2024年陜西省乾縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，有多年胃潰瘍病史，近1個月來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律性，體重減輕，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。應(yīng)首先考慮的診斷是A.胃潰瘍活動期B.胃潰瘍合并出血C.胃潰瘍癌變D.幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍答案：C答案分析：患者多年胃潰瘍病史，近期腹痛無規(guī)律、體重減輕且糞便隱血持續(xù)陽性，這些表現(xiàn)高度提示胃潰瘍癌變可能。胃潰瘍活動期一般腹痛有規(guī)律；單純胃潰瘍合并出血不會有體重持續(xù)減輕；幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食；復(fù)合性潰瘍是胃和十二指腸同時有潰瘍，與本題表現(xiàn)不符。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌黏液積聚，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)發(fā)生障礙，細(xì)菌繁殖引起炎癥。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素一般不是主要病因。3.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，不會導(dǎo)致呼吸困難和窒息。切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹都可引起呼吸困難和窒息。4.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲E.腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸袢答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)和氣過水聲。出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛無緩解、嘔吐血性或棕褐色液體、腹部X線見孤立突出脹大腸袢都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。5.腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應(yīng)考慮A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.誤穿入腹腔血管D.后腹膜血腫E.前腹壁血腫答案：B答案分析：實(shí)質(zhì)性臟器破裂時，由于腹膜的去纖維作用，血液不凝，所以抽得不凝血液多提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂。空腔臟器破裂主要是腹膜炎表現(xiàn)；誤穿入腹腔血管抽出的血液會凝固；后腹膜血腫一般穿刺抽不到血；前腹壁血腫與腹腔穿刺無關(guān)。6.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.嵌頓機(jī)會的多少E.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、疝塊外形、嵌頓機(jī)會多少可作為參考，但不是主要鑒別依據(jù)；疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系是解剖學(xué)上的鑒別要點(diǎn)，但臨床鑒別常用壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早在肝內(nèi)通過門靜脈分支侵犯和轉(zhuǎn)移，所以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延相對較晚發(fā)生。8.膽總管探查術(shù)后T管引流時間一般為A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～28天答案：C答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流一般需1014天，目的是引流膽汁、支撐膽管、防止膽管狹窄等，待膽汁引流量減少、顏色正常、夾管試驗(yàn)無不適等情況，可考慮拔除T管。9.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢靜脈壁薄弱C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長時間站立E.盆腔內(nèi)腫瘤壓迫答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，瓣膜功能受損導(dǎo)致血液逆流，使下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引起靜脈曲張。下肢靜脈壁薄弱、長時間站立、盆腔內(nèi)腫瘤壓迫可加重病情，但不是主要原因。10.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶引起胰腺炎。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、高鈣血癥也可誘發(fā)胰腺炎，但不是最常見的。11.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小或消失E.移動性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張呈板狀腹，這是典型體征。上腹部壓痛不具特異性；穿孔后腸鳴音減弱或消失；肝濁音界縮小或消失是穿孔的重要體征，但不是最典型的；移動性濁音陽性一般提示腹腔內(nèi)有較多液體，不是穿孔的典型表現(xiàn)。12.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液腺癌相對少見。13.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D答案分析：肛門排便排氣說明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻解除的標(biāo)志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕可能是病情緩解，但不能確定梗阻解除；輕度壓痛無肌緊張只能說明腹膜炎情況改善；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失可能提示腸麻痹，不是梗阻解除的表現(xiàn)。14.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.腹壁靜脈曲張答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹壁靜脈曲張等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，多與肝臟疾病導(dǎo)致的膽紅素代謝異常有關(guān)。15.膽囊結(jié)石的典型癥狀是A.右上腹隱痛B.飽餐后惡心、嘔吐C.墨菲征陽性D.膽絞痛E.黃疸答案：D答案分析：膽囊結(jié)石的典型癥狀是膽絞痛，多在進(jìn)食油膩食物后或夜間發(fā)作，疼痛位于右上腹或上腹部，可向右肩部或背部放射。右上腹隱痛不是典型癥狀；飽餐后惡心、嘔吐不具特異性；墨菲征陽性是膽囊炎的體征；黃疸一般在結(jié)石引起膽管梗阻時才會出現(xiàn)。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)夏科（Charcot）三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：夏科（Charcot）三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽性；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。17.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.應(yīng)用抗生素B.吸凈乳汁C.局部熱敷D.切開引流E.終止乳汁分泌答案：E答案分析：急性乳腺炎早期一般不主張終止乳汁分泌，因?yàn)橥Ｖ共溉椴粌H影響嬰兒喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機(jī)會。應(yīng)積極應(yīng)用抗生素、吸凈乳汁、局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收，當(dāng)形成膿腫時需切開引流。18.腎絞痛伴鏡下血尿，應(yīng)首先考慮A.腎腫瘤B.腎結(jié)核C.急性腎盂腎炎D.腎輸尿管結(jié)石E.腎積水答案：D答案分析：腎輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)是腎絞痛伴鏡下血尿。腎腫瘤多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿；腎結(jié)核主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿等；急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急等；腎積水一般無明顯疼痛和血尿，多有腰部脹痛。19.對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是A.CTB.B超C.MRID.甲胎蛋白（AFP）測定E.選擇性肝動脈造影答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）測定對原發(fā)性肝癌具有較高特異性，AFP持續(xù)升高且大于400μg/L，結(jié)合影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位，可診斷原發(fā)性肝癌。CT、B超、MRI主要用于肝臟占位的定位和定性診斷；選擇性肝動脈造影是一種有創(chuàng)檢查，多用于診斷和治療。20.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢潰瘍B.肺動脈栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴(yán)重水腫E.肢體壞疽答案：B答案分析：下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺動脈栓塞，血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動脈，可導(dǎo)致肺循環(huán)障礙，嚴(yán)重時可危及生命。下肢潰瘍、下肢靜脈曲張、下肢嚴(yán)重水腫是下肢深靜脈血栓形成的常見后遺癥；肢體壞疽一般較少見。21.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹肌緊張答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎時，由于炎癥刺激，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹肌緊張都是急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)。22.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.局部浸潤答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，然后可逐漸轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移也是胃癌的轉(zhuǎn)移方式，但不是主要途徑；局部浸潤是腫瘤生長的一種方式，不是轉(zhuǎn)移途徑。23.脾破裂的處理原則是A.一律行脾切除術(shù)B.一律行脾修補(bǔ)術(shù)C.搶救生命第一，保留脾第二D.搶救生命與保留脾并重E.先觀察病情，再決定治療方案答案：C答案分析：脾破裂時，首先要保證患者生命安全，當(dāng)出現(xiàn)休克等危及生命情況時，應(yīng)果斷行脾切除術(shù)；在條件允許時，可考慮保留脾臟。所以處理原則是搶救生命第一，保留脾第二。24.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素分泌障礙C.碘缺乏D.甲狀腺素需要量增加E.致甲狀腺腫物質(zhì)的作用答案：C答案分析：碘缺乏是單純性甲狀腺腫的主要病因，碘是合成甲狀腺素的原料，缺碘導(dǎo)致甲狀腺素合成不足，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生腫大。甲狀腺素合成障礙、分泌障礙、需要量增加、致甲狀腺腫物質(zhì)的作用也可導(dǎo)致甲狀腺腫，但不是主要原因。25.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化不良答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或脹痛，隨病情進(jìn)展可加重。黃疸一般在腫瘤侵犯膽管時出現(xiàn)；消瘦、發(fā)熱、消化不良等癥狀多在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)。26.腸梗阻患者出現(xiàn)腹部固定性壓痛及腹膜刺激征，提示A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻答案：C答案分析：腹部固定性壓痛及腹膜刺激征提示腸管有血運(yùn)障礙，是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。粘連性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹等；麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為腹脹明顯、腸鳴音減弱或消失；單純性腸梗阻無腹膜刺激征；痙攣性腸梗阻多為陣發(fā)性腹痛。27.急性乳腺炎最常見于A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.中年婦女E.老年人答案：B答案分析：急性乳腺炎最常見于初產(chǎn)婦哺乳期，多因乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起。妊娠期婦女一般不會發(fā)生急性乳腺炎；經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期發(fā)病率相對初產(chǎn)婦低；中年婦女和老年人較少發(fā)生急性乳腺炎。28.門靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是A.改善肝功能B.預(yù)防和治療食管胃底靜脈曲張破裂出血C.治療腹水D.治療脾功能亢進(jìn)E.切除門靜脈系統(tǒng)的血栓答案：B答案分析：門靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是預(yù)防和治療食管胃底靜脈曲張破裂出血，這是門靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。手術(shù)對改善肝功能作用有限；治療腹水可通過多種方法，但不是手術(shù)的主要目的；治療脾功能亢進(jìn)是手術(shù)的一個方面，但不是主要目的；切除門靜脈系統(tǒng)血栓不是常見的手術(shù)目的。29.膽囊切除術(shù)時，膽總管探查的指征不包括A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中膽道造影證實(shí)有結(jié)石C.膽總管擴(kuò)張，直徑＞1cmD.膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石E.膽囊積液答案：E答案分析：膽囊積液一般不需要探查膽總管。有梗阻性黃疸病史、術(shù)中膽道造影證實(shí)有結(jié)石、膽總管擴(kuò)張直徑＞1cm、膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石都提示膽總管可能有結(jié)石等病變，是膽總管探查的指征。30.下肢靜脈曲張患者，做Perthes試驗(yàn)的目的是A.測定大隱靜脈瓣膜功能B.測定小隱靜脈瓣膜功能C.測定交通靜脈瓣膜功能D.了解深靜脈是否通暢E.了解下肢淺靜脈有無擴(kuò)張迂曲答案：D答案分析：Perthes試驗(yàn)是檢查深靜脈是否通暢的試驗(yàn)。測定大隱靜脈瓣膜功能用Trendelenburg試驗(yàn)；測定交通靜脈瓣膜功能用Pratt試驗(yàn)；了解下肢淺靜脈有無擴(kuò)張迂曲通過視診即可。31.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)休克，應(yīng)首先考慮A.實(shí)質(zhì)性臟器破裂B.空腔臟器破裂C.后腹膜血腫D.單純腹壁損傷E.腸麻痹答案：A答案分析：實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血可導(dǎo)致失血性休克，是腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)休克最常見的原因。空腔臟器破裂主要引起腹膜炎，一般休克出現(xiàn)較晚；后腹膜血腫一般不會迅速導(dǎo)致休克；單純腹壁損傷不會引起休克；腸麻痹主要表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱等，與休克關(guān)系不大。32.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.給予碘劑C.用普萘洛爾控制心率D.用阿托品減少呼吸道分泌物E.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前不能用阿托品，因?yàn)榘⑼衅房墒剐穆始涌?，加重甲亢患者的心動過速癥狀。用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀、給予碘劑減少甲狀腺血運(yùn)、用普萘洛爾控制心率、積極做好術(shù)前準(zhǔn)備都是正確的術(shù)前準(zhǔn)備措施。33.急性闌尾炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，應(yīng)考慮A.門靜脈炎B.闌尾周圍膿腫C.急性膽囊炎D.急性膽管炎E.膈下膿腫答案：A答案分析：急性闌尾炎時，細(xì)菌可經(jīng)闌尾靜脈→回結(jié)腸靜脈→腸系膜上靜脈→門靜脈，引起門靜脈炎，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。闌尾周圍膿腫主要表現(xiàn)為右下腹包塊、壓痛；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽性；急性膽管炎有夏科三聯(lián)征；膈下膿腫主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等。34.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，沙袋壓迫傷口的主要目的是A.減輕疼痛B.防止傷口裂開C.防止陰囊血腫D.防止疝復(fù)發(fā)E.促進(jìn)傷口愈合答案：C答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，沙袋壓迫傷口可減少傷口滲血，防止血液積聚在陰囊形成陰囊血腫。減輕疼痛、防止傷口裂開、促進(jìn)傷口愈合不是沙袋壓迫的主要目的；防止疝復(fù)發(fā)主要與手術(shù)方式和術(shù)后護(hù)理等有關(guān)。35.肝膿腫最常見的致病菌是A.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌B.鏈球菌、厭氧菌C.變形桿菌、綠膿桿菌D.肺炎球菌、溶血性鏈球菌E.白色念珠菌、曲霉菌答案：A答案分析：肝膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌、金黃色葡萄球菌，多經(jīng)膽道、門靜脈等途徑感染肝臟。鏈球菌、厭氧菌、變形桿菌、綠膿桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、白色念珠菌、曲霉菌等也可引起肝膿腫，但相對少見。36.胃大部切除術(shù)后，發(fā)生早期傾倒綜合征的時間是A.進(jìn)食后半小時內(nèi)B.進(jìn)食后12小時C.進(jìn)食后23小時D.進(jìn)食后34小時E.進(jìn)食后45小時答案：A答案分析：早期傾倒綜合征多發(fā)生在進(jìn)食后半小時內(nèi)，由于胃排空過快，大量高滲食物快速進(jìn)入小腸，導(dǎo)致腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌大量腸源性血管活性物質(zhì)，引起一系列癥狀。進(jìn)食后12小時、23小時、34小時、45小時發(fā)生的情況較少。37.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要臨床表現(xiàn)是A.下肢水腫B.下肢靜脈曲張C.下肢疼痛D.下肢潰瘍E.色素沉著答案：B答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全主要表現(xiàn)為下肢靜脈曲張，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)下肢水腫、疼痛、潰瘍、色素沉著等表現(xiàn)，但下肢靜脈曲張是最主要的臨床表現(xiàn)。38.腸梗阻患者，嘔吐物為棕褐色或血性，應(yīng)考慮A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻答案：D答案分析：嘔吐物為棕褐色或血性提示腸管有血運(yùn)障礙，是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。高位腸梗阻嘔吐頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物；低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物有糞臭味；麻痹性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱或消失；痙攣性腸梗阻多為陣發(fā)性腹痛。39.乳腺癌患者，局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變，是因?yàn)锳.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)局部皮膚水腫，毛囊處皮膚與皮下組織連接緊密，使皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶導(dǎo)致“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連影響患側(cè)上肢活動；癌腫與皮膚粘連表現(xiàn)為皮膚凹陷；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭溢液。40.膽總管結(jié)石合并膽管炎患者，非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)血壓下降、神志不清，應(yīng)考慮A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：C答案分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎患者，出現(xiàn)血壓下降、神志不清等休克和精神癥狀，提示病情嚴(yán)重，發(fā)展為急性梗阻性化膿性膽管炎，又稱急性重癥膽管炎。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽性；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等；肝膿腫主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等；膽囊穿孔主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹膜炎體征。41.脾切除術(shù)后，血小板升高的原因是A.骨髓造血功能增強(qiáng)B.血小板生成增加C.血小板破壞減少D.脾臟對血小板的破壞作用消失E.機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)答案：D答案分析：脾臟有破壞血小板的作用，脾切除術(shù)后，脾臟對血小板的破壞作用消失，導(dǎo)致血小板升高。骨髓造血功能增強(qiáng)、血小板生成增加不是主要原因；機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)與血小板升高關(guān)系不大。42.甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)是A.甲狀腺彌漫性腫大B.甲狀腺結(jié)節(jié)，隨吞咽上下移動C.甲狀腺結(jié)節(jié)，固定不動D.甲狀腺結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，表面不光滑E.甲狀腺結(jié)節(jié)，伴有聲音嘶啞答案：B答案分析：甲狀腺腺瘤多表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)單個結(jié)節(jié)，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)地中等，隨吞咽上下移動。甲狀腺彌漫性腫大常見于單純性甲狀腺腫等；甲狀腺結(jié)節(jié)固定不動、質(zhì)硬、表面不光滑、伴有聲音嘶啞多提示甲狀腺癌。43.急性胰腺炎患者，血淀粉酶升高的時間是發(fā)病后A.12小時B.212小時C.1224小時D.2448小時E.4872小時答案：B答案分析：急性胰腺炎患者，血淀粉酶一般在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48小時開始下降，持續(xù)35天。44.下肢靜脈曲張患者，行大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)后，護(hù)理措施錯誤的是A.抬高患肢B.早期活動C.彈力繃帶包扎D.觀察傷口有無滲血E.臥床休息1周答案：E答案分析：下肢靜脈曲張患者行大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)后，應(yīng)抬高患肢促進(jìn)血液回流，早期活動可防止深靜脈血栓形成，彈力繃帶包扎可壓迫止血和促進(jìn)靜脈回流，觀察傷口有無滲血。一般不需要臥床休息1周，可早期下床活動。45.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體