2024年河南省正陽縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況不屬于急診綠色通道的適用范圍？A.急性心肌梗死B.普通感冒C.嚴重創(chuàng)傷D.腦卒中答案：B答案分析：急診綠色通道主要針對急危重癥患者，普通感冒病情相對較輕，不屬于綠色通道適用范圍，A、C、D均為急危重癥。2.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分。3.治療有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品化的表現(xiàn)不包括：A.瞳孔擴大B.口干、皮膚干燥C.心率減慢D.肺部啰音減少答案：C答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少等，而不是心率減慢。4.急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是：A.給氧B.應用脫水劑C.應用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要措施是撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。5.張力性氣胸的緊急處理是：A.剖胸探查B.氣管插管輔助呼吸C.胸腔閉式引流D.粗針頭排氣減壓答案：D答案分析：張力性氣胸病情危急，應立即用粗針頭排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)高壓。6.下列哪種心律失常最嚴重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D答案分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導致心臟驟停，需立即除顫等搶救。7.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)，此處豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，易破裂出血。8.對中暑高熱患者進行降溫治療時，肛溫降至多少應暫停降溫？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑高熱患者降溫時，肛溫降至38℃應暫停降溫，防止體溫過低。9.休克早期的主要表現(xiàn)是：A.血壓下降B.尿量減少C.脈壓縮小D.皮膚蒼白答案：C答案分析：休克早期機體代償，血壓可正?；蛏愿?，主要表現(xiàn)為脈壓縮小。10.急性腹痛伴休克，最可能的疾病是：A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃腸穿孔答案：C答案分析：急性胰腺炎病情嚴重時可導致休克，而A、B、D一般較少早期出現(xiàn)休克。11.毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是：A.胰蛋白酶局部注射或套封B.拔除毒牙C.傷口近心端肢體結扎D.局部傷口燒灼答案：A答案分析：胰蛋白酶可分解蛇毒，局部注射或套封是最有效的局部早期處理方法。12.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可興奮心臟、升高血壓、舒張支氣管等。13.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。14.溺水患者現(xiàn)場急救中，首先應采取的措施是：A.清除口鼻異物B.心肺復蘇C.倒水處理D.保暖答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場急救首先應清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。15.下列哪項不是多發(fā)傷的特點？A.傷情復雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率低D.死亡率高答案：C答案分析：多發(fā)傷傷情復雜，休克和感染發(fā)生率高，死亡率也高。多選題1.心肺復蘇有效的指標包括：A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由發(fā)紺轉為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.心電圖表現(xiàn)為竇性心律答案：ABCD答案分析：心肺復蘇有效指標有可觸及大動脈搏動、面色和口唇轉紅潤、瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸等，心電圖不一定轉為竇性心律。2.急性中毒的救治原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑E.對癥支持治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒救治需立即終止接觸毒物，清除未吸收毒物，促進已吸收毒物排出，應用特效解毒劑及對癥支持治療。3.休克的治療原則有：A.盡早去除病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復機體的正常代謝答案：ABCDE答案分析：休克治療需盡早去除病因，恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，恢復機體正常代謝。4.腦出血的常見并發(fā)癥有：A.肺部感染B.上消化道出血C.腦疝D.癲癇發(fā)作E.下肢深靜脈血栓形成答案：ABCDE答案分析：腦出血患者易并發(fā)肺部感染、上消化道出血、腦疝、癲癇發(fā)作、下肢深靜脈血栓形成等。5.常見的引起胸痛的心血管疾病有：A.冠心病B.心肌病C.心包炎D.主動脈夾層E.肺栓塞答案：ABCD答案分析：肺栓塞是呼吸系統(tǒng)疾病，冠心病、心肌病、心包炎、主動脈夾層是常見引起胸痛的心血管疾病。案例分析題案例：患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，晨起突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側肢體無力，言語不清。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力3級，病理反射陽性。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.此時首要的治療措施是：A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.止血治療D.康復治療答案：A答案分析：腦出血患者顱內(nèi)壓升高，首要治療是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。3.關于該患者的血壓控制，下列說法正確的是：A.應迅速將血壓降至正常水平B.血壓應維持在160/100mmHg左右C.血壓應維持在180/110mmHg左右D.無需控制血壓答案：B答案分析：腦出血患者血壓不宜降得過快過低，一般維持在160/100mmHg左右。案例：患者，女性，25歲，食用海鮮后出現(xiàn)全身瘙癢、皮疹，呼吸困難，血壓80/50mmHg。1.該患者最可能的診斷是：A.食物中毒B.急性蕁麻疹C.過敏性休克D.支氣管哮喘答案：C答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)瘙癢、皮疹、呼吸困難、低血壓，符合過敏性休克表現(xiàn)。2.應立即給予的治療是：A.吸氧B.腎上腺素皮下注射C.地塞米松靜脈注射D.以上都是答案：D答案分析：過敏性休克需立即吸氧，皮下注射腎上腺素，靜脈注射地塞米松等綜合治療。3.該患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，出院時應告知患者：A.避免再次食用海鮮B.隨身攜帶腎上腺素筆C.定期復查D.以上都是答案：D答案分析：為防止再次發(fā)作，患者應避免再次食用海鮮，隨身攜帶腎上腺素筆，定期復查。簡答題1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：心肺復蘇操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應。（2）呼救：如患者無反應，立即呼救并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：同時觀察胸廓起伏和觸摸頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點，頻率100120次/分，深度56cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復胸外按壓和人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2，直至急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的洗胃注意事項。答案：急性中毒洗胃注意事項如下：（1）洗胃時機：一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果好，但超過6小時如胃內(nèi)仍有毒物殘留也可洗胃。（2）洗胃液選擇：根據(jù)毒物性質選擇合適洗胃液，如敵百蟲中毒禁用堿性洗胃液。（3）胃管插入深度：一般為4555cm。（4）洗胃過程中密切觀察患者生命體征、面色、意識等，如有腹痛、洗出血性液體等應立即停止洗胃。（5）洗胃量：一般洗胃液總量為1000020000ml。（6）洗胃后可酌情保留胃管一段時間，以便再次洗胃或注入解毒劑等。3.簡述休克的分類。答案：休克可分為以下幾類：（1）低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等，因大量失血或失液導致有效循環(huán)血量減少。（2）感染性休克：由嚴重感染引起，如敗血癥等。（3）心源性休克：主要因心臟泵血功能衰竭所致，如急性心肌梗死。（4）過敏性休克：因機體對某些物質過敏引起，如藥物過敏。（5）神經(jīng)源性休克：常由劇烈疼痛、脊髓損傷等引起，導致血管擴張，有效循環(huán)血量相對不足。4.簡述腦出血的治療原則。答案：腦出血治療原則如下：（1）一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動，維持生命體征穩(wěn)定。（2）降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇、呋塞米等藥物減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。（3）控制血壓：根據(jù)患者情況適當控制血壓，避免血壓過高或過低。（4）止血治療：一般不常規(guī)使用止血藥物，但有凝血功能障礙等情況可適當應用。（5）防治并發(fā)癥：如肺部感染、上消化道出血等。（6）手術治療：對于符合手術指征的患者，可考慮手術清除血腫。（7）康復治療：病情穩(wěn)定后盡早進行康復訓練，促進神經(jīng)功能恢復。5.簡述急性心肌梗死的治療措施。答案：急性心肌梗死治療措施如下：（1）一般治療：絕對臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護，建立靜脈通道。（2）解除疼痛：可使用嗎啡等藥物。（3）再灌注治療：包括溶栓治療和介入治療（PCI），盡早開通梗死相關血管。（4）抗血小板治療：如阿司匹林、氯吡格雷等。（5）抗凝治療：如肝素等。（6）調(diào)脂治療：使用他汀類藥物。（7）防治心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥。（8）康復治療：病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量，進行康復訓練。判斷題1.心肺復蘇時，按壓與呼吸比在單人施救和雙人施救時是相同的。（）答案：正確答案分析：心肺復蘇單人施救和雙人施救時按壓與呼吸比均為30:2。2.急性中毒患者洗胃時，洗胃液溫度以3238℃為宜。（）答案：正確答案分析：適宜溫度的洗胃液可減少對胃黏膜的刺激。3.休克患者補液時，應先晶后膠、先快后慢。（）答案：正確答案分析：這是休克補液的基本原則，先補充晶體液擴容，再補充膠體液，早期快速補液，后期減慢速度。4.腦出血患者應早期進行康復治療。（）答案：正確答案分析：病情穩(wěn)定后盡早康復治療可促進神經(jīng)功能恢復。5.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時后不宜進行溶栓治療。（）答案：正確答案分析：一般急性心肌梗死發(fā)病12小時后溶栓獲益不大，不建議溶栓。填空題1.心肺復蘇時，胸外按壓的部位是______。答案：兩乳頭連線中點2.有機磷農(nóng)藥中毒時，特效解毒劑是______和______。答案：阿托品；膽堿酯酶復活劑（如解磷定、氯解磷定等）3.休克按血流動力學特點可分為______和______。答案：低動力型休克（冷休克）；高動力型休克（暖休克）4.腦出血最常見的病因是______。答案：高血壓合并細小動脈硬化5.急性心肌梗死患者心電圖特征性改變?yōu)開_____、______和______。答案：ST段抬高呈弓背向上型；寬而深的Q波（病理性Q波）；T波倒置名詞解釋1.急診綠色通道答案：急診綠色通道是指醫(yī)院為急危重癥患者提供的快速、便捷的醫(yī)療服務流程，優(yōu)先處理此類患者，確保在最短時間內(nèi)得到診斷和治療，以提高搶救成功率。2.阿托品化答案：阿托品化是指在使用阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒等情況時，達到一定的治療效果，表現(xiàn)為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少等。3.休克答案：休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌