2024年河南省新安縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動脈夾層E.氣胸答案：B答案分析：老年男性突發(fā)胸痛伴呼吸困難，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段抬高可自行恢復(fù)；主動脈夾層疼痛劇烈呈撕裂樣；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，但心電圖無ST段改變。2.下列哪項(xiàng)不是休克早期的表現(xiàn)A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.心率加快答案：D答案分析：休克早期機(jī)體通過代償機(jī)制維持血壓，血壓可正常或稍升高，而不是下降。精神緊張、面色蒼白、尿量減少、心率加快均為休克早期常見表現(xiàn)。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映中毒程度A.血膽堿酯酶活力B.血中有機(jī)磷農(nóng)藥的含量C.尿中有機(jī)磷農(nóng)藥代謝產(chǎn)物的含量D.全血乙酰膽堿含量E.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶答案：A答案分析：血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、判斷中毒程度、觀察療效及預(yù)后估計(jì)的重要指標(biāo)。血中有機(jī)磷農(nóng)藥含量檢測較困難；尿中代謝產(chǎn)物含量不能準(zhǔn)確反映中毒程度；全血乙酰膽堿含量難以檢測；血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與有機(jī)磷中毒程度無關(guān)。4.患者女性，28歲，口服安定100片，昏迷。首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.血液透析E.應(yīng)用納洛酮答案：A答案分析：口服大量安定中毒，在服藥6小時(shí)內(nèi)洗胃是清除未吸收毒物的重要方法，可減少毒物吸收。導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行；利尿?qū)Π捕ㄅ判棺饔糜邢?；血液透析一般用于?yán)重中毒或有腎功能不全等情況；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒。5.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是導(dǎo)致組織缺氧，首要治療是盡快糾正缺氧，氧氣療法，尤其是高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑、能量合劑、糖皮質(zhì)激素等為輔助治療措施。6.患者男性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。7.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.室上性心動過速E.心室顫動答案：E答案分析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生，心臟失去有效的射血功能，可導(dǎo)致心源性猝死。室性早搏、房性早搏多為良性心律失常；心房顫動和室上性心動過速一般不會立即危及生命。8.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.意識喪失C.大動脈搏動消失D.呼吸停止E.瞳孔散大答案：C答案分析：心跳驟停時(shí)，大動脈搏動消失是最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有意識喪失、呼吸停止等表現(xiàn)。心音消失不易準(zhǔn)確判斷；意識喪失和呼吸停止也可由其他原因引起；瞳孔散大是心跳驟停晚期表現(xiàn)。9.患者女性，40歲，突發(fā)呼吸困難伴喘息。查體：雙肺滿布哮鳴音。既往有類似發(fā)作史。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.心源性哮喘答案：B答案分析：突發(fā)呼吸困難伴喘息，雙肺滿布哮鳴音，有類似發(fā)作史，符合支氣管哮喘的表現(xiàn)。急性支氣管炎多有咳嗽、咳痰等癥狀；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史，活動后氣促；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；心源性哮喘多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰。10.下列哪項(xiàng)是腦出血最常見的部位A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是殼核出血，主要是由于豆紋動脈破裂所致。腦葉、腦干、小腦、腦室出血相對較少見。11.患者男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，CT無異常；腦腫瘤多為慢性起病。12.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但不是最主要死亡原因。13.患者女性，25歲，誤服敵敵畏100ml，昏迷。查體：雙瞳孔針尖樣大小，大汗淋漓，肌束震顫。最有效的解毒藥物是A.阿托品B.解磷定C.阿托品+解磷定D.納洛酮E.亞甲藍(lán)答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)雙瞳孔針尖樣大小、大汗淋漓、肌束震顫等表現(xiàn)，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑（如解磷定）。阿托品可對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀；解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活力。納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒。14.下列哪項(xiàng)不是中暑的誘因A.年老體弱B.肥胖C.飲酒D.劇烈運(yùn)動E.營養(yǎng)不良答案：C答案分析：年老體弱、肥胖、劇烈運(yùn)動、營養(yǎng)不良等因素可使機(jī)體對高溫的適應(yīng)能力下降，是中暑的誘因。飲酒一般不是中暑的直接誘因。15.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能受累的冠狀動脈是A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.對角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，下壁心肌主要由右冠狀動脈供血，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示右冠狀動脈受累。左冠狀動脈前降支主要供應(yīng)前壁、前間壁等；左冠狀動脈回旋支主要供應(yīng)側(cè)壁；左冠狀動脈主干供應(yīng)范圍廣；對角支是左冠狀動脈前降支的分支。16.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速、心室顫動等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等多在心肌梗死后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)發(fā)生。17.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛。查體：下腹部壓痛、反跳痛。最可能的診斷是A.急性盆腔炎B.急性闌尾炎C.急性膀胱炎D.腸梗阻E.急性膽囊炎答案：A答案分析：產(chǎn)后1周，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛及壓痛、反跳痛，符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)；急性膽囊炎多為右上腹疼痛。18.下列哪項(xiàng)是過敏性休克的首選藥物A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.鈣劑E.多巴胺答案：A答案分析：過敏性休克時(shí)，腎上腺素可興奮α、β受體，收縮血管，增加外周阻力，升高血壓，同時(shí)舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難，是過敏性休克的首選藥物。糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、鈣劑等可作為輔助治療；多巴胺多用于各種休克的升壓治療，但不是過敏性休克的首選。19.患者男性，45歲，因車禍致胸部外傷。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.右側(cè)氣胸B.右側(cè)血胸C.右側(cè)肺不張D.右側(cè)胸腔積液E.縱隔氣腫答案：A答案分析：氣管向健側(cè)（左側(cè)）移位，患側(cè)（右側(cè)）胸廓飽滿，叩診呈鼓音，符合氣胸表現(xiàn)。血胸叩診多為濁音或?qū)嵰?；肺不張氣管向患?cè)移位；胸腔積液叩診為濁音或?qū)嵰?；縱隔氣腫多有頸部皮下氣腫等表現(xiàn)。20.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮E.乙琥胺答案：D答案分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉多用于癲癇的長期治療；乙琥胺主要用于失神發(fā)作。多選題1.休克的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.維護(hù)重要臟器功能答案：ABCDE答案分析：休克治療需補(bǔ)充血容量以改善組織灌注；積極處理原發(fā)病是治療休克的關(guān)鍵；糾正酸堿平衡失調(diào)可維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用血管活性藥物可調(diào)節(jié)血管張力；維護(hù)重要臟器功能可防止多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.瞳孔擴(kuò)大E.肌束震顫答案：ABCE答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有三大表現(xiàn)，即毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、多汗等）、煙堿樣癥狀（如肌束震顫等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。瞳孔擴(kuò)大不是有機(jī)磷中毒表現(xiàn)，而是阿托品化的表現(xiàn)之一。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致心力衰竭；心臟破裂多在梗死后1周內(nèi)發(fā)生；栓塞可引起腦、肺等部位栓塞；心室壁瘤可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等。4.腦出血的治療措施包括A.一般治療（臥床、保持安靜等）B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.止血治療E.手術(shù)治療答案：ABCDE答案分析：腦出血治療需一般治療以保證患者安靜休息；控制血壓防止再出血；降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫；適當(dāng)止血治療；對于符合手術(shù)指征的患者可進(jìn)行手術(shù)治療。5.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸衰竭A.氣道阻塞B.肺部疾病C.神經(jīng)肌肉疾病D.胸廓畸形E.心力衰竭答案：ABCDE答案分析：氣道阻塞可引起通氣障礙；肺部疾病如肺炎、肺氣腫等影響氣體交換；神經(jīng)肌肉疾病可導(dǎo)致呼吸肌無力；胸廓畸形影響胸廓運(yùn)動；心力衰竭可導(dǎo)致肺淤血，影響氣體交換，這些情況均可導(dǎo)致呼吸衰竭。6.中暑的臨床類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.低熱答案：ABCD答案分析：中暑分為熱痙攣（以肌肉痙攣為主）、熱衰竭（以循環(huán)衰竭表現(xiàn)為主）、熱射?。ㄒ愿邿?、無汗、意識障礙為主）和日射病（頭部直接受日光照射引起）。低熱不是中暑臨床類型。7.心跳驟停的心電圖表現(xiàn)有A.心室顫動B.心室靜止C.無脈性電活動D.室性心動過速E.心房顫動答案：ABC答案分析：心跳驟停的心電圖表現(xiàn)主要有心室顫動、心室靜止、無脈性電活動。室性心動過速若有脈搏一般不屬于心跳驟停；心房顫動一般不會導(dǎo)致心跳驟停。8.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿；水排出減少導(dǎo)致水中毒；鉀排出減少引起高鉀血癥；酸性代謝產(chǎn)物蓄積導(dǎo)致代謝性酸中毒；含氮廢物排出障礙導(dǎo)致氮質(zhì)血癥。9.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物E.硝酸酯類藥物答案：ABCDE答案分析：利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心室重構(gòu)，降低心臟前后負(fù)荷；β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，改善預(yù)后；洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力；硝酸酯類藥物可擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷。10.下列哪些是上消化道出血的常見病因A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：ABCDE答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因；食管胃底靜脈曲張破裂出血量大；急性胃黏膜病變可因應(yīng)激等因素引起；胃癌可侵犯血管導(dǎo)致出血；膽道出血也可引起上消化道出血。案例分析題案例1：患者男性，68歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。突發(fā)頭痛、嘔吐3小時(shí)，神志不清1小時(shí)入院。查體：血壓220/120mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射存在，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、神志不清，右側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，CT無異常；腦腫瘤多為慢性起病。2.目前首要的治療措施是A.降血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療E.康復(fù)治療答案：B答案分析：腦出血患者出現(xiàn)昏迷等癥狀，考慮存在腦水腫、顱內(nèi)壓升高，首要治療是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。降血壓應(yīng)適度；適當(dāng)止血治療；手術(shù)治療需評估指征；康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。3.若患者在治療過程中出現(xiàn)高熱、呼吸急促、血壓下降，可能的并發(fā)癥是A.肺部感染B.心功能不全C.應(yīng)激性潰瘍D.腦疝E.腎衰竭答案：A答案分析：患者昏迷，長期臥床，易并發(fā)肺部感染，出現(xiàn)高熱、呼吸急促等表現(xiàn)，感染嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血壓下降。心功能不全多有呼吸困難、水腫等表現(xiàn)；應(yīng)激性潰瘍主要表現(xiàn)為消化道出血；腦疝主要有瞳孔變化、意識障礙加重等；腎衰竭多有少尿、無尿等表現(xiàn)。案例2：患者女性，22歲，口服安眠藥（具體不詳）后昏迷2小時(shí)入院。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2mm，對光反射存在。1.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)B.血生化C.血?dú)夥治鯠.藥物毒物檢測E.頭顱CT答案：D答案分析：患者口服安眠藥后昏迷，藥物毒物檢測可明確中毒藥物種類，對診斷和治療有重要指導(dǎo)意義。血常規(guī)、血生化、血?dú)夥治隹闪私饣颊咭话闱闆r，但不能明確中毒藥物；頭顱CT主要用于排除腦部器質(zhì)性病變。2.首要的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.血液透析E.應(yīng)用納洛酮答案：A答案分析：口服安眠藥中毒，在服藥6小時(shí)內(nèi)洗胃是清除未吸收毒物的重要方法，可減少毒物吸收。導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行；利尿?qū)Π裁咚幣判棺饔糜邢?；血液透析一般用于?yán)重中毒或有腎功能不全等情況；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒。3.若患者洗胃后仍昏迷，呼吸淺慢，可選用的藥物是A.阿托品B.解磷定C.氟馬西尼D.腎上腺素E.多巴胺答案：C答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，可用于苯二氮?類安眠藥中毒的解救。阿托品用于有機(jī)磷中毒等；解磷定用于有機(jī)磷中毒；腎上腺素用于過敏性休克等；多巴胺用于升壓治療。案例3：患者男性，55歲，突發(fā)胸痛伴心悸、大汗1小時(shí)。有冠心病病史5年。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律不齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，有寬而深的Q波。1.該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心包炎D.主動脈夾層E.氣胸答案：A答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)胸痛、心悸、大汗，血壓降低，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，有寬而深的Q波，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛心電圖無ST段抬高和Q波形成；急性心包炎心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；主動脈夾層疼痛劇烈呈撕裂樣；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，但心電圖無ST段改變。2.目前首要的治療措施是A.靜脈滴注硝酸甘油B.靜脈注射嗎啡C.靜脈溶栓D.緊急冠狀動脈介入治療E.應(yīng)用利尿劑答案：D答案分析：該患者急性心肌梗死，有休克表現(xiàn)，緊急冠狀動脈介入治療可迅速開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注，是首要治療措施。靜脈滴注硝酸甘油、靜脈注射嗎啡為一般治療措施；靜脈溶栓有一定禁忌證，且該患者有休克，介入治療更合適；應(yīng)用利尿劑不是此時(shí)首要措施。3.若患者在治療過程中出現(xiàn)呼吸困難加重，咳粉紅色泡沫痰，考慮并發(fā)A.肺部感染B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.心臟破裂答案：C答案分析：患者出現(xiàn)呼吸困難加重，咳粉紅色泡沫痰，是急性左心衰竭典型表現(xiàn)。肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；心源性休克主要表現(xiàn)為血壓下降等；心律失常主要有心律異常表現(xiàn)；心臟破裂多有劇烈胸痛、血壓驟降等表現(xiàn)。案例4：患者男性，30歲，被蛇咬傷右下肢1小時(shí)。傷口處有牙痕，局部腫脹、疼痛。1.該患者首先應(yīng)采取的措施是A.傷口切開排毒B.綁扎傷口近心端C.口服蛇藥D.注射抗蛇毒血清E.局部冷敷答案：B答案分析：被蛇咬傷后，應(yīng)立即綁扎傷口近心端，減少蛇毒吸收，然后再進(jìn)行傷口處理、排毒等。傷口切開排毒需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行；口服蛇藥可作為輔助治療；注射抗蛇毒血清是重要治療方法，但應(yīng)先綁扎；局部冷敷可減少毒素?cái)U(kuò)散，但不是首要措施。2.為明確蛇毒類型，最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.心肌酶譜E.蛇毒檢測答案：E答案分析：蛇毒檢測可明確蛇毒類型，指導(dǎo)治療。血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心肌酶譜可了解患者一般情況和器官功能，但不能明確蛇毒類型。3.若為毒蛇咬傷，最有效的治療方法是A.傷口清創(chuàng)B.局部封閉C.注射抗蛇毒血清D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：注射抗蛇毒血清是毒蛇咬傷最有效的治療方法，可中和蛇毒。傷口清創(chuàng)、局部封閉、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、應(yīng)用抗生素等為輔助治療措施。簡答題1.簡述休克的分類。答：休克可分為低血容量性休克（包括失血性休克、失液性休克）、感染性休克、心源性休克、過敏性休克和神經(jīng)源性休克。低血容量性休克是由于血容量急劇減少引起；感染性休克由嚴(yán)重感染導(dǎo)致；心源性休克因心臟泵血功能障礙引起；過敏性休克由過敏反應(yīng)所致；神經(jīng)源性休克因神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙引起。2.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理原則。答：①立即脫離中毒現(xiàn)場，清除毒物，如脫去污染衣物，用清水或肥皂水清洗皮膚等；②洗胃，口服中毒者盡早洗胃；③應(yīng)用解毒藥物，如阿托品和解磷定等；④對癥支持治療，維持呼吸、循環(huán)功能，防治并發(fā)癥，如保持呼吸道通暢、糾正酸堿平衡失調(diào)等。3.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。答：①疼痛：為最早、最突出癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解；②全身癥狀：如發(fā)熱、心動過速等；③胃腸道癥狀：如惡心、嘔吐等；④心律失常：以室性心律失常最多見；⑤低血壓和休克；⑥心力衰竭：主要為急性左心衰竭。4.簡述腦出血的治療要點(diǎn)。答：①一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動，密切觀察生命體征；②控制血壓：適度降低血壓，防止再出血；③降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑減輕腦水腫；④止血治療：適當(dāng)使用止血藥物；⑤手術(shù)治療：對于符合手術(shù)指征的患者，如血腫較大等，可進(jìn)行手術(shù)清除血腫；⑥防治并發(fā)癥：如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。5.簡述呼吸衰竭的治療原則。答：①保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物，必要時(shí)建立人工氣道；②氧療：根據(jù)呼吸衰竭類型選擇合適的吸氧方式和氧濃度；③增加通氣量：可使用呼吸興奮劑或機(jī)械通氣；④糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；⑤病因治療：針對引起呼吸衰竭的病因進(jìn)行治療；⑥防治并發(fā)癥：