2024年海南省樂東黎族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是：A.急性下壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)：A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降答案：D答案分析：休克早期機體有一定代償，血壓可正?；蛏愿撸粫黠@下降，精神緊張、面色蒼白、尿量減少是常見表現(xiàn)。3.對電擊傷患者進行現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)：A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.包扎傷口D.呼叫急救人員答案：A答案分析：電擊傷急救首要步驟是切斷電源，防止進一步損傷，再進行后續(xù)處理。4.患者女性，30歲，誤食毒蘑菇后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。其急救措施不包括：A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.立即使用抗生素答案：D答案分析：誤食毒蘑菇急救主要是清除毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等，抗生素對解毒無直接作用。5.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的機制是：A.乙酰膽堿蓄積B.膽堿酯酶活性增強C.腎上腺素能神經(jīng)興奮D.多巴胺能神經(jīng)興奮答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀。6.心臟驟停最常見的心律失常類型是：A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.竇性停搏答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見類型，此時心臟失去有效射血功能。7.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷：A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.單純肱骨骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。單純肱骨骨折不屬于多發(fā)傷。8.對于張力性氣胸的急救處理，正確的是：A.立即胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓C.給予抗生素預(yù)防感染D.鎮(zhèn)靜止痛答案：B答案分析：張力性氣胸急救需迅速排氣減壓，用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣。9.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，血壓80/50mmHg，心率120次/分，診斷為失血性休克。首要的處理措施是：A.快速補液B.應(yīng)用血管活性藥物C.手術(shù)止血D.輸血答案：A答案分析：失血性休克首要處理是快速補液，恢復(fù)有效循環(huán)血量。10.中暑高熱患者的降溫措施中，錯誤的是：A.冰水擦浴B.酒精擦浴C.口服大量冷水D.靜脈滴注4℃生理鹽水答案：C答案分析：中暑高熱患者口服大量冷水可能導(dǎo)致胃腸道痙攣等，且不能有效降溫，可采用物理降溫及靜脈補液降溫。11.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是：A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：急性心肌梗死患者室性期前收縮最常見，嚴(yán)重時可發(fā)展為室性心動過速或心室顫動。12.患者女性，25歲，自服敵敵畏100ml后昏迷，被送至醫(yī)院。下列哪項處理措施不妥：A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.立即血液透析答案：D答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒主要治療是洗胃、應(yīng)用解毒劑（阿托品、解磷定），血液透析對清除有機磷農(nóng)藥效果不佳。13.腦復(fù)蘇時，應(yīng)用低溫療法的主要目的是：A.防止腦水腫B.降低顱內(nèi)壓C.提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性D.增加腦血流量答案：C答案分析：低溫可降低腦代謝，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，利于腦復(fù)蘇。14.下列哪項不屬于昏迷的分級：A.嗜睡B.淺昏迷C.中度昏迷D.深昏迷答案：A答案分析：昏迷分級包括淺昏迷、中度昏迷、深昏迷，嗜睡不屬于昏迷分級。15.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則不包括：A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先遠(yuǎn)后近答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)先近后遠(yuǎn)，優(yōu)先救治身邊可及的傷員。16.患者男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者癥狀符合腦出血表現(xiàn)。17.對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療，關(guān)鍵措施是：A.高濃度吸氧B.機械通氣C.控制感染D.補充液體答案：B答案分析：ARDS患者肺順應(yīng)性降低，機械通氣是改善氧合的關(guān)鍵措施。18.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可興奮α、β受體，緩解癥狀。19.患者女性，35歲，哮喘發(fā)作，呼吸困難。下列哪項處理措施不正確：A.吸氧B.給予糖皮質(zhì)激素C.立即使用鎮(zhèn)靜劑D.霧化吸入β?受體激動劑答案：C答案分析：哮喘發(fā)作時使用鎮(zhèn)靜劑可能抑制呼吸，加重病情，一般不使用。20.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致心臟驟停，是最主要死亡原因。21.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，血氣分析示pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?55mmHg。應(yīng)采取的治療措施是：A.高濃度吸氧B.無創(chuàng)機械通氣C.立即氣管插管D.給予呼吸興奮劑答案：B答案分析：患者有CO?潴留，高濃度吸氧會抑制呼吸，可先采用無創(chuàng)機械通氣改善通氣。22.毒蛇咬傷后，下列哪項處理措施錯誤：A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.局部封閉D.盡快奔跑至醫(yī)院答案：D答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)避免奔跑，以免加速毒素吸收，應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎、沖洗傷口、局部封閉等。23.心臟復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1答案：A答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。24.患者女性，45歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。腹部X線平片示多個氣液平面。最可能的診斷是：A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.胃潰瘍穿孔答案：C答案分析：腹部X線平片示多個氣液平面是腸梗阻的典型表現(xiàn)。25.下列哪項不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.肺部濕啰音答案：C答案分析：雙下肢水腫是右心衰竭表現(xiàn)，急性左心衰竭主要表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音等。26.對重癥中暑患者進行降溫治療時，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫：A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：重癥中暑降溫時，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低。27.患者男性，20歲，頭部外傷后昏迷，右側(cè)瞳孔散大。最可能的診斷是：A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫答案：C答案分析：頭部外傷后昏迷，右側(cè)瞳孔散大，符合硬膜外血腫導(dǎo)致腦疝表現(xiàn)。28.下列哪種藥物可用于治療室上性心動過速：A.維拉帕米B.利多卡因C.阿托品D.腎上腺素答案：A答案分析：維拉帕米是治療室上性心動過速的常用藥物。29.急性中毒患者洗胃的時間一般在服毒后：A.6小時內(nèi)B.8小時內(nèi)C.10小時內(nèi)D.12小時內(nèi)答案：A答案分析：急性中毒患者洗胃一般在服毒后6小時內(nèi)效果較好。30.患者女性，50歲，糖尿病患者，突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是：A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外答案：C答案分析：患者血糖高、血酮體陽性，結(jié)合糖尿病病史，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷表現(xiàn)。31.創(chuàng)傷后發(fā)生MODS最常見的器官是：A.肺B.腎C.肝D.胃腸道答案：A答案分析：創(chuàng)傷后MODS最常見累及器官是肺，可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等。32.患者男性，30歲，車禍后胸部外傷，出現(xiàn)反常呼吸運動。應(yīng)考慮為：A.單根肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.氣胸D.血胸答案：B答案分析：多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致胸壁失去完整肋骨支撐，出現(xiàn)反常呼吸運動。33.下列哪項不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)：A.可觸及頸動脈搏動B.面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.血壓恢復(fù)正常答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及頸動脈搏動、面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小等，血壓恢復(fù)正常不是早期判斷指標(biāo)。34.患者女性，22歲，自服安眠藥過量，昏迷。急診處理措施不包括：A.催吐B.洗胃C.應(yīng)用特效解毒劑D.血液灌流答案：C答案分析：安眠藥中毒無特效解毒劑，主要處理是催吐、洗胃、血液灌流等清除毒物。35.急性膽囊炎最主要的病因是：A.膽囊結(jié)石B.細(xì)菌感染C.膽道蛔蟲D.飲食不規(guī)律答案：A答案分析：膽囊結(jié)石堵塞膽囊管是急性膽囊炎最主要病因。36.患者男性，70歲，突發(fā)胸痛、心悸。心電圖示寬大畸形QRS波群，頻率180次/分。最可能的診斷是：A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.竇性心動過速答案：B答案分析：寬大畸形QRS波群、頻率快，符合室性心動過速表現(xiàn)。37.下列哪項不屬于心肺腦復(fù)蘇的三個階段：A.基礎(chǔ)生命支持B.進一步生命支持C.延續(xù)生命支持D.高級生命支持答案：D答案分析：心肺腦復(fù)蘇三個階段是基礎(chǔ)生命支持、進一步生命支持、延續(xù)生命支持。38.患者女性，40歲，誤服強酸后，下列哪項處理措施錯誤：A.立即洗胃B.口服牛奶C.口服蛋清D.靜脈補液答案：A答案分析：誤服強酸后洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔，不能洗胃，可口服牛奶、蛋清等中和，靜脈補液。39.休克患者中心靜脈壓（CVP）高、血壓低，提示：A.血容量不足B.心功能不全或血容量相對過多C.容量血管過度收縮D.血容量嚴(yán)重不足答案：B答案分析：CVP高、血壓低提示心功能不全或血容量相對過多。40.患者男性，55歲，慢性咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺膿腫答案：B答案分析：患者慢性咳嗽、咳痰史，桶狀胸、雙肺呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。41.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑答案：B答案分析：高壓氧治療可加速一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒最有效治療方法。42.患者女性，30歲，產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)休克。首要的治療措施是：A.輸血B.快速補液C.應(yīng)用血管活性藥物D.手術(shù)止血答案：B答案分析：產(chǎn)后大出血休克首要處理是快速補液，補充血容量。43.下列哪種心律失常需要緊急處理：A.偶發(fā)房性期前收縮B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動過速D.竇性心動過緩答案：C答案分析：室性心動過速可導(dǎo)致嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙，需緊急處理。44.患者男性，65歲，突發(fā)上腹痛，惡心、嘔吐。血淀粉酶升高。最可能的診斷是：A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃潰瘍穿孔答案：C答案分析：血淀粉酶升高結(jié)合上腹痛等癥狀，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。45.創(chuàng)傷后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，胸部X線示肺部斑片狀陰影。應(yīng)考慮為：A.肺不張B.肺部感染C.急性呼吸窘迫綜合征D.氣胸答案：C答案分析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺及肺部斑片狀陰影，符合急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)。46.患者女性，25歲，口服農(nóng)藥后昏迷。查體：雙側(cè)瞳孔縮小。最可能的農(nóng)藥是：A.有機磷農(nóng)藥B.百草枯C.滅鼠藥D.酒精答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔縮小。47.心臟驟停后，大腦缺血缺氧多長時間可出現(xiàn)不可逆損傷：A.12分鐘B.34分鐘C.46分鐘D.68分鐘答案：C答案分析：心臟驟停后46分鐘大腦缺血缺氧可出現(xiàn)不可逆損傷。48.患者男性，40歲，外傷后出現(xiàn)休克。經(jīng)補液治療后，血壓仍低。應(yīng)考慮的原因不包括：A.繼續(xù)出血B.心功能不全C.補液量不足D.