2024年河南省舞陽縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗，面色蒼白。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、面色蒼白，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖改變不同；心肌病一般無急性胸痛及典型ST段改變；穩(wěn)定型心絞痛胸痛持續(xù)時(shí)間短，心電圖多為ST段壓低；病毒性心肌炎常有前驅(qū)感染史。2.心臟驟停最常見的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，導(dǎo)致血液循環(huán)停止。心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速和室性心動(dòng)過速嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為心臟驟停，但不是最常見類型；三度房室傳導(dǎo)阻滯可引起嚴(yán)重心動(dòng)過緩甚至心臟驟停，但發(fā)生率低于心室顫動(dòng)。3.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率低D.死亡率高E.容易漏診答案：C答案分析：多發(fā)傷傷情復(fù)雜，涉及多個(gè)部位和器官損傷，休克發(fā)生率高，由于創(chuàng)傷嚴(yán)重、機(jī)體抵抗力下降等原因，感染發(fā)生率高而不是低，死亡率也較高，且容易因病情復(fù)雜而漏診。4.對(duì)休克患者的一般監(jiān)測(cè)，不包括A.精神狀態(tài)B.尿量C.體溫D.血壓E.皮膚色澤答案：C答案分析：休克患者的一般監(jiān)測(cè)包括精神狀態(tài)、尿量、血壓、皮膚色澤等，可反映患者的循環(huán)狀態(tài)和組織灌注情況。體溫一般不作為休克患者的常規(guī)一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。5.患者，女，28歲。誤服敵敵畏1小時(shí)后入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎，雙肺可聞及濕啰音。首選的治療藥物是A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.雙復(fù)磷E.阿托品+氯解磷定答案：E答案分析：患者誤服敵敵畏，出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、多汗、流涎等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。治療應(yīng)采用阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，同時(shí)使用氯解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑恢復(fù)膽堿酯酶活性，二者聯(lián)合使用效果更佳。6.急性中毒時(shí)，下列哪種毒物中毒可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃A.敵百蟲B.硫酸C.磷化鋅D.樂果E.硝酸答案：D答案分析：樂果中毒可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃。敵百蟲遇堿性溶液可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，不能用碳酸氫鈉洗胃；硫酸、硝酸為強(qiáng)酸，用碳酸氫鈉洗胃會(huì)產(chǎn)生中和反應(yīng)，可能導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重后果；磷化鋅遇酸可產(chǎn)生磷化氫氣體，不能用碳酸氫鈉洗胃。7.成人胸外心臟按壓的頻率是A.4060次/分B.6080次/分C.80100次/分D.100120次/分E.120140次/分答案：D答案分析：目前指南推薦成人胸外心臟按壓的頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。8.患者，男，35歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血。現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.止痛E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B答案分析：對(duì)于開放性骨折伴大量出血的患者，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)采取有效的止血措施，防止因失血過多導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果，然后再進(jìn)行固定、包扎等處理。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺表面活性物質(zhì)減少D.肺內(nèi)分流增加E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理改變包括肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫；肺表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡萎陷；肺內(nèi)分流增加，導(dǎo)致低氧血癥；病情進(jìn)展后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。10.患者，男，45歲。突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。查體：心率120次/分，血壓160/100mmHg，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺炎答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，結(jié)合心率增快、血壓升高，符合急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息等癥狀；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，但無粉紅色泡沫痰；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。11.患者，男，60歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的呼吸衰竭類型是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭急性加重E.以上都不是答案：D答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，此次因受涼后病情加重，血?dú)夥治鍪綪aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭，且是在慢性呼吸衰竭基礎(chǔ)上急性加重。12.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林E.氯吡格雷答案：B答案分析：變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作；美托洛爾可用于穩(wěn)定型心絞痛等，但可能加重變異型心絞痛；阿司匹林和氯吡格雷主要用于抗血小板聚集。13.患者，女，30歲。妊娠32周，突然出現(xiàn)陰道大量流血，無腹痛。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.子宮破裂答案：A答案分析：妊娠晚期無腹痛性陰道大量流血是前置胎盤的典型表現(xiàn)。胎盤早剝多有腹痛；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等；先兆子宮破裂和子宮破裂多有強(qiáng)烈腹痛等表現(xiàn)。14.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，由于鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥和感染等也是急性腎衰竭少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥危害更為嚴(yán)重。15.患者，男，40歲。被重物砸傷雙下肢，4小時(shí)后入院。查體：雙下肢腫脹，疼痛，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀6.5mmol/L，血肌酐200μmol/L。目前首要的治療措施是A.透析治療B.靜脈注射鈣劑C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.口服陽離子交換樹脂E.停止鉀的攝入答案：E答案分析：患者因雙下肢砸傷，出現(xiàn)高鉀血癥。治療首先應(yīng)停止鉀的攝入，減少鉀的來源，然后再根據(jù)情況采取其他降低血鉀的措施，如靜脈注射鈣劑、滴注碳酸氫鈉、口服陽離子交換樹脂等，透析治療一般在嚴(yán)重高鉀血癥等情況時(shí)采用。16.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括A.闖入性癥狀B.回避癥狀C.警覺性增高D.情感麻木E.睡眠障礙答案：E答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀包括闖入性癥狀（如創(chuàng)傷性回憶、噩夢(mèng)等）、回避癥狀（回避與創(chuàng)傷有關(guān)的事物）、警覺性增高、情感麻木等。睡眠障礙是PTSD的常見伴隨癥狀，而非核心癥狀。17.對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)A.清除口鼻異物B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.倒水處理E.保暖答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再根據(jù)情況進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等進(jìn)一步處理。倒水處理目前不主張過度進(jìn)行，保暖也是后續(xù)的措施。18.患者，男，55歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，伴肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多顯示腦溝、腦池高密度影；腦腫瘤和腦膿腫一般有相對(duì)緩慢的起病過程，CT表現(xiàn)也不同。19.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染A.無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：D答案分析：新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染，其余選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染的定義。20.患者，男，70歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等表現(xiàn)，提示存在肺氣腫，結(jié)合慢性咳嗽咳痰，綜合考慮為慢性阻塞性肺疾病。慢性支氣管炎單純表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺氣腫是COPD的病理改變之一；支氣管哮喘多有喘息發(fā)作；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰。21.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:2D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2。22.患者，女，25歲。因失戀后口服大量安眠藥。入院時(shí)昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.血液透析E.保持呼吸道通暢，人工通氣答案：E答案分析：患者口服大量安眠藥后昏迷、呼吸淺慢，首要的是保持呼吸道通暢，進(jìn)行人工通氣，維持呼吸功能，保證氧供，然后再進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉等其他治療措施。23.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.室性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.束支傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過速答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心室顫動(dòng)。24.患者，男，35歲。被刀刺傷腹部2小時(shí)。查體：腹痛，腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯。最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)B.腹部X線平片C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.血淀粉酶答案：D答案分析：患者腹部刀刺傷，有腹痛、腹肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)，診斷性腹腔穿刺可抽出腹腔內(nèi)的血液、消化液等，有助于明確有無腹腔臟器損傷，是最有價(jià)值的檢查。血常規(guī)主要了解有無感染等；腹部X線平片對(duì)空腔臟器穿孔等有一定提示作用；腹部B超可觀察臟器情況但不如穿刺直接；血淀粉酶主要用于診斷胰腺炎。25.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：C答案分析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，起效迅速，可用于治療高血壓急癥。硝苯地平緩釋片起效相對(duì)較慢；卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪一般用于高血壓的常規(guī)治療，不適合高血壓急癥的快速降壓。26.患者，女，40歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部壓痛、反跳痛明顯。血淀粉酶500U/L（索氏法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有典型的突發(fā)劇烈腹痛及膈下游離氣體等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。27.毒蛇咬傷后，下列哪項(xiàng)處理措施不正確A.早期結(jié)扎B.傷口清創(chuàng)C.局部封閉D.口服蛇藥E.立即奔跑去醫(yī)院答案：E答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)避免奔跑，以免加速毒素吸收和擴(kuò)散。早期結(jié)扎可阻止毒素?cái)U(kuò)散，傷口清創(chuàng)、局部封閉、口服蛇藥等都是正確的處理措施。28.患者，男，50歲。有高血壓病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短。查體：血壓200/120mmHg。應(yīng)首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：C答案分析：患者高血壓病史，此次血壓急劇升高達(dá)200/120mmHg，屬于高血壓急癥，應(yīng)迅速降壓，硝普鈉可快速有效降壓，是首選藥物。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪一般不用于高血壓急癥的緊急降壓。29.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.撤離中毒環(huán)境答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的是立即撤離中毒環(huán)境，脫離一氧化碳接觸，然后再進(jìn)行吸氧等后續(xù)治療。30.患者，女，65歲。有慢性心力衰竭病史。近日因上呼吸道感染后出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥。查體：端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音。目前應(yīng)采取的主要治療措施是A.利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.強(qiáng)心劑D.控制感染E.以上都是答案：E答案分析：患者慢性心力衰竭因上呼吸道感染誘發(fā)加重，治療應(yīng)綜合進(jìn)行?？刂聘腥究扇コT因，利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑可減輕心臟前后負(fù)荷，強(qiáng)心劑可增強(qiáng)心肌收縮力，故以上措施都需要。31.對(duì)急性心肌梗死患者，下列哪種情況不宜進(jìn)行溶栓治療A.發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)B.年齡＜75歲C.有腦出血病史D.胸痛劇烈E.ST段抬高答案：C答案分析：有腦出血病史是溶栓治療的禁忌證，因?yàn)槿芩ㄖ委熆赡軐?dǎo)致再次出血。發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)、年齡＜75歲、胸痛劇烈、ST段抬高是溶栓治療的適應(yīng)證相關(guān)因素。32.患者，男，22歲。被人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上，房間內(nèi)有煤爐。查體：昏迷，口唇櫻桃紅色。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.急性一氧化碳中毒D.腦血管意外E.安眠藥中毒答案：C答案分析：患者房間有煤爐，昏迷且口唇櫻桃紅色，是急性一氧化碳中毒的典型表現(xiàn)。低血糖昏迷一般無口唇櫻桃紅色；糖尿病酮癥酸中毒昏迷有呼氣爛蘋果味等表現(xiàn)；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；安眠藥中毒無口唇櫻桃紅色表現(xiàn)。33.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.大量出汗B.急性腎衰竭少尿期C.擠壓綜合征D.輸入大量庫存血E.長期使用螺內(nèi)酯答案：A答案分析：大量出汗可導(dǎo)致鉀丟失過多，引起低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期、擠壓綜合征、輸入大量庫存血可導(dǎo)致高鉀血癥；螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，一般不會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。34.患者，女，45歲。因右上腹疼痛1天入院。查體：右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者右上腹疼痛，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。急性胰腺炎多為上腹部疼痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛及膈下游離氣體等；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。35.心肺復(fù)蘇時(shí)，判斷心臟按壓是否有效的指標(biāo)不包括A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.尿量增加答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)判斷心臟按壓是否有效的指標(biāo)包括能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色和口唇由蒼白發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。尿量增加一般不是判斷心臟按壓有效的即時(shí)指標(biāo)。36.患者，男，30歲。因車禍致頭部受傷，當(dāng)即昏迷約10分鐘，醒后對(duì)受傷經(jīng)過不能回憶，頭痛、頭暈。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫答案：A答案分析：患者頭部受傷后有短暫昏迷，醒后有逆行性遺忘（對(duì)受傷經(jīng)過不能回憶），符合腦震蕩的表現(xiàn)。腦挫裂傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫多有更嚴(yán)重的癥狀和體征。37.急性中毒患者，下列哪種情況應(yīng)立即洗胃A.口服強(qiáng)酸B.口服強(qiáng)堿C.口服汽油D.口服敵百蟲E.口服濃硫酸答案：D答案分析：口服敵百蟲可以洗胃，但不能用堿性溶液洗胃。口服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、汽油、濃硫酸等洗胃可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不主張洗胃。38.患者，女，55歲。有冠心病病史。近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，休息后緩解。心電圖示ST段壓低。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血答案：A答案分析：患者有冠心病病史，勞累后心前區(qū)疼痛，休息后緩解，心電圖ST段壓低，符合穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作更頻繁、程度更重等；變異型心絞痛與冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)；急性心肌梗死疼痛持續(xù)不緩解；無癥狀性心肌缺血無明顯胸痛癥狀。39.下列哪種藥物可用于治療心臟驟停后的腦復(fù)蘇A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥D.納洛酮E.以上都是答案：E答案分析：心臟驟停后腦復(fù)蘇治療可使用甘露醇減輕腦水腫，地塞米松減輕炎癥反應(yīng)，苯巴比妥可防治抽搐，納洛酮有助于改善腦代謝等，以上藥物都可用于腦復(fù)蘇。40.患者，男，68歲。有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。查體：體溫38.5℃，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最主要的治療措施是A.止咳祛痰B.解痙平喘C.控制感染D.氧療E.糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：患者慢性阻塞性肺疾病因受涼感染后病情加重，有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染表現(xiàn)，控制感染是最主要的治療措施，止咳祛痰、解痙平喘、氧療、糖皮質(zhì)激素等可作為輔助治療。41.腹部閉合性損傷時(shí)，最易受損的臟器是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸E.胃答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷時(shí)最易受損的臟器。肝臟、腎臟、小腸、胃也可受損，但相對(duì)脾臟受損幾率稍低。42.患者，女，32歲。口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛。查體：神志清楚，瞳孔縮小，流涎。診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。下列哪種藥物可用于解毒治療A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.雙復(fù)磷E.以上都是答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒治療可使用阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷等膽堿酯酶復(fù)活劑恢復(fù)膽堿酯酶活性，以上藥物都可用于解毒。43.下列哪種心律失常需要緊急處理A.偶發(fā)室性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)心室率70次/分D.心室顫動(dòng)E.竇性心動(dòng)過緩心率55次/分答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，需要緊急處理，如電除顫等。偶發(fā)室性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)心室率70次/分、竇性心動(dòng)過緩心率55次/分一般不需要緊急處理。44.患者，男，45歲。因車禍致骨盆骨折，伴失血性休克。首先應(yīng)采取的治療措施是A.固定骨盆B.輸血輸液C.應(yīng)用止血藥物D.手術(shù)止血E.以上都是答案：B答案分析：患者骨盆骨折伴失血性休克，首要的是快速輸血輸液補(bǔ)充血容量，糾正休克，然后再進(jìn)行固定骨盆、應(yīng)用止血藥物、手術(shù)止血等進(jìn)一步處理。45.急性腎衰竭多尿期的治療，不包括A.維持水、電解質(zhì)平衡B.防治感染C.補(bǔ)充營養(yǎng)D.逐漸減少透析次數(shù)E.嚴(yán)格限制液體入量答案：E答案分析：急性腎衰竭多尿期應(yīng)維持水、電解質(zhì)平衡，防治感染，補(bǔ)充營養(yǎng)，可根據(jù)情況逐漸減少透析次數(shù)。此時(shí)不應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，應(yīng)根據(jù)患者的尿量和脫水情況適當(dāng)補(bǔ)充液體。46.患者，女，25歲。因情緒激動(dòng)后突發(fā)呼吸困難，呼吸頻率30次/分，伴手足麻木。血?dú)夥治觯簆H7.50，PaCO?28mmHg。最可能的診斷是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合型酸堿平衡紊亂答案：B答案分析：患者情緒激動(dòng)后過度通氣，導(dǎo)致PaCO?降低，pH升高，符合呼吸性堿中毒的表現(xiàn)。47.對(duì)心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與放松時(shí)間比應(yīng)為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.1:3答案：A答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與放松時(shí)間比應(yīng)為1:1，以保證有效的血液循環(huán)。48.患者，男，50歲。有高血壓病史。近日因工作勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重。查體：血壓180/110mmHg。應(yīng)采取的治療措施是A.臥床休息B.降壓治療C.觀察病情D.心理疏導(dǎo)E.以上都是答案：E答案分析：患者高血壓因勞累病情加重，應(yīng)臥床休息以減少機(jī)體消耗，進(jìn)行降壓治療控制血壓，觀察病情變化，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)緩解患者緊張情緒，故以上措施都需要。49.下列哪種毒物中毒可出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類E.氯丙嗪答案：C答案分析：阿托品可阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔擴(kuò)大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮?。粏岱?、巴比妥類、氯丙嗪中毒瞳孔也多縮小。50