2024年廣西巴馬瑤族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種心律失常在急性心肌梗死患者中最易引起心源性休克？A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.房顫C.頻發(fā)室性早搏D.室性心動(dòng)過(guò)速E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯答案：E答案分析：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率顯著減慢，心輸出量明顯降低，在急性心肌梗死患者中最易引起心源性休克。室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫一般對(duì)心輸出量影響相對(duì)較小；頻發(fā)室性早搏雖有潛在風(fēng)險(xiǎn)，但通常不如Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重；室性心動(dòng)過(guò)速會(huì)影響心功能，但也不是最易導(dǎo)致心源性休克的。2.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，此時(shí)最主要的治療措施是：A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.解除疼痛E.再灌注治療答案：E答案分析：對(duì)于急性心肌梗死患者，最關(guān)鍵的治療是盡快實(shí)現(xiàn)心肌再灌注，挽救瀕死心肌，降低死亡率。絕對(duì)臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、解除疼痛都是重要的支持治療措施，但再灌注治療是核心。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎、惡心、嘔吐等癥狀，其發(fā)生機(jī)制是：A.乙酰膽堿蓄積B.膽堿酯酶活性增強(qiáng)C.腎上腺素能神經(jīng)興奮D.去甲腎上腺素分泌增多E.多巴胺分泌增多答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿不能被及時(shí)分解而蓄積，作用于膽堿能受體，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、多汗、流涎、惡心、嘔吐等。4.心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是：A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.心室靜止E.房顫答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止。室性心動(dòng)過(guò)速、無(wú)脈性電活動(dòng)、心室靜止也可導(dǎo)致心臟驟停，但不如心室顫動(dòng)常見(jiàn)；房顫一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停。5.患者，女性，30歲，因口服敵敵畏中毒急診入院，經(jīng)洗胃、阿托品及氯解磷定治療后，癥狀緩解，但2天后又出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸困難，最可能的原因是：A.中毒反跳B(niǎo).遲發(fā)性神經(jīng)病C.中間綜合征D.阿托品中毒E.氯解磷定中毒答案：C答案分析：中間綜合征多發(fā)生在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后27天，在膽堿能危象和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，主要表現(xiàn)為肌無(wú)力，可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難、意識(shí)障礙等。中毒反跳多在治療過(guò)程中癥狀緩解后短期內(nèi)再次加重；遲發(fā)性神經(jīng)病多在中毒后23周出現(xiàn)；阿托品中毒有煩躁、譫妄等表現(xiàn)；氯解磷定中毒相對(duì)少見(jiàn)。6.張力性氣胸急救的首要措施是：A.高濃度吸氧B.胸腔閉式引流C.剖胸探查D.粗針頭排氣減壓E.氣管插管輔助呼吸答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救首要措施是用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力。高濃度吸氧不能解決根本問(wèn)題；胸腔閉式引流是后續(xù)治療措施；剖胸探查一般用于有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)；氣管插管輔助呼吸不是首要措施。7.休克患者中心靜脈壓（CVP）為5cmH?O，血壓80/60mmHg，處理原則是：A.充分補(bǔ)液B.適當(dāng)補(bǔ)液C.給強(qiáng)心藥物D.舒張血管E.補(bǔ)液試驗(yàn)答案：A答案分析：中心靜脈壓低，血壓低，提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)充分補(bǔ)液。適當(dāng)補(bǔ)液適用于CVP正常，血壓低的情況；給強(qiáng)心藥物適用于CVP高，血壓低，提示心功能不全的情況；舒張血管適用于CVP高，血壓正常，提示容量血管過(guò)度收縮的情況；補(bǔ)液試驗(yàn)一般用于CVP正常，血壓低難以判斷時(shí)。8.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥的危險(xiǎn)性最大。9.患者，男性，45歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.腦腫瘤答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性。腦出血多有高血壓病史，有偏癱等神經(jīng)定位體征；腦梗死一般起病較緩，無(wú)明顯腦膜刺激征；高血壓腦病有血壓急劇升高及頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，但腦膜刺激征不明顯；腦腫瘤多為慢性起病。10.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.病毒感染答案：E答案分析：急性胰腺炎常見(jiàn)病因包括膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等。病毒感染一般不是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因。多選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多發(fā)生在梗死后1周內(nèi)；栓塞可由附壁血栓脫落引起；心室壁瘤多見(jiàn)于左心室；心肌梗死后綜合征可在梗死后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)。2.以下哪些屬于中暑的類(lèi)型？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE答案分析：中暑可分為中暑先兆、熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病等類(lèi)型。中暑先兆癥狀較輕；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)；熱射病是最嚴(yán)重的類(lèi)型，體溫可高達(dá)40℃以上；日射病是頭部受日光直接照射引起的。3.急性一氧化碳中毒的治療措施包括：A.立即脫離中毒環(huán)境B.吸氧C.高壓氧治療D.防治腦水腫E.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝答案：ABCDE答案分析：急性一氧化碳中毒治療首先要立即脫離中毒環(huán)境，防止繼續(xù)吸入一氧化碳；吸氧可提高血氧分壓；高壓氧治療能加速一氧化碳排出；防治腦水腫可使用甘露醇等藥物；促進(jìn)腦細(xì)胞代謝可使用能量合劑等。4.休克的治療原則包括：A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增進(jìn)心臟功能E.恢復(fù)機(jī)體的正常代謝答案：ABCDE答案分析：休克治療的原則是盡早去除病因，如止血、控制感染等；盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，通過(guò)補(bǔ)液等措施；糾正微循環(huán)障礙，改善組織灌注；增進(jìn)心臟功能，必要時(shí)使用強(qiáng)心藥物；恢復(fù)機(jī)體的正常代謝，糾正酸堿平衡失調(diào)等。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.有ALI/ARDS的高危因素B.急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影E.PAWP≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫答案：ABCDE答案分析：ARDS診斷需具備有高危因素，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等；急性起病，出現(xiàn)呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫；氧合指數(shù)降低，表現(xiàn)為低氧血癥；胸部X線有兩肺浸潤(rùn)陰影；PAWP≤18mmHg可排除心源性肺水腫。案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。2小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)不清，急診入院。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT顯示腦溝、腦池高密度影；高血壓腦病無(wú)明確出血灶；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，無(wú)影像學(xué)改變。2.目前首要的治療措施是：A.降壓治療B.止血治療C.脫水降顱壓D.抗感染治療E.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療答案：C答案分析：患者昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大，提示有顱內(nèi)壓增高、腦疝形成可能，此時(shí)首要治療是脫水降顱壓，減輕腦水腫，防止腦疝進(jìn)一步發(fā)展。降壓治療應(yīng)在保證腦灌注的前提下進(jìn)行；腦出血一般不用止血藥物；目前無(wú)感染證據(jù)，暫不用抗感染治療；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療不是首要措施。3.若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，應(yīng)考慮：A.血壓波動(dòng)B.腦疝加重C.肺部感染D.電解質(zhì)紊亂E.藥物不良反應(yīng)答案：B答案分析：呼吸節(jié)律不規(guī)則是腦疝加重，腦干受壓影響呼吸中樞的表現(xiàn)。血壓波動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致呼吸節(jié)律改變；肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等；電解質(zhì)紊亂可影響心臟等功能，但呼吸節(jié)律改變不是其典型表現(xiàn)；藥物不良反應(yīng)一般不會(huì)突然出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則。患者，女性，28歲，口服大量安眠藥后昏迷入院。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，雙側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射存在。1.首先應(yīng)采取的急救措施是：A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.吸氧E.應(yīng)用解毒藥物答案：A答案分析：對(duì)于口服安眠藥中毒患者，在生命體征穩(wěn)定的情況下，首先應(yīng)盡快洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的毒物。導(dǎo)瀉、利尿是后續(xù)促進(jìn)毒物排出的措施；吸氧是支持治療；目前尚無(wú)特效解毒藥物。2.若患者洗胃后出現(xiàn)呼吸抑制加重，應(yīng)立即：A.加大吸氧流量B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.氣管插管、機(jī)械通氣D.靜脈補(bǔ)液E.應(yīng)用納洛酮答案：C答案分析：患者呼吸抑制加重，為保證有效的氣體交換，維持氧供和二氧化碳排出，應(yīng)立即氣管插管、機(jī)械通氣。加大吸氧流量不能解決呼吸抑制的根本問(wèn)題；應(yīng)用呼吸興奮劑效果可能不佳；靜脈補(bǔ)液主要是維持循環(huán)和促進(jìn)毒物排出；納洛酮主要用于阿片類(lèi)藥物中毒。3.經(jīng)過(guò)治療，患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，但出現(xiàn)煩躁不安、譫妄，可能的原因是：A.安眠藥中毒反跳B(niǎo).電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.戒斷綜合征E.藥物不良反應(yīng)答案：C答案分析：患者意識(shí)恢復(fù)后出現(xiàn)煩躁不安、譫妄，考慮可能是腦水腫引起的顱內(nèi)壓增高及腦功能障礙。安眠藥中毒反跳多表現(xiàn)為原有癥狀再次加重；電解質(zhì)紊亂可影響心臟、神經(jīng)等功能，但煩躁、譫妄不是其典型表現(xiàn)；患者無(wú)藥物依賴(lài)史，不存在戒斷綜合征；目前未提示藥物不良反應(yīng)的證據(jù)。判斷題1.對(duì)于心臟驟?；颊?，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。（正確）答案分析：這是心肺復(fù)蘇的基本操作要求，規(guī)范的胸外按壓頻率和深度有助于維持有效的血液循環(huán)，為后續(xù)復(fù)蘇創(chuàng)造條件。2.急性腎衰竭少尿期患者應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每天入量應(yīng)等于前一天的出量加500ml。（正確）答案分析：少尿期患者腎臟排水功能障礙，嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入可防止水中毒等并發(fā)癥，每天入量等于前一天出量加500ml是合理的補(bǔ)液原則。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時(shí)，應(yīng)達(dá)到“阿托品化”，即瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率加快、肺部啰音消失等。（正確）答案分析：“阿托品化”是判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用阿托品劑量是否合適的重要指標(biāo)，達(dá)到上述表現(xiàn)說(shuō)明阿托品用量基本足夠，但要注意避免阿托品中毒。4.張力性氣胸患者胸腔閉式引流管應(yīng)放置在患側(cè)腋中線第68肋間。（錯(cuò)誤）答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流管應(yīng)放置在患側(cè)鎖骨中線第2肋間，此處是胸腔上部，有利于氣體排出。腋中線第68肋間一般用于胸腔積液引流。5.休克患者只要血壓恢復(fù)正常，就說(shuō)明休克已經(jīng)糾正。（錯(cuò)誤）答案分析：休克的糾正不能僅以血壓恢復(fù)正常為標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)觀察患者的精神狀態(tài)、尿量、皮膚色澤溫度、中心靜脈壓等指標(biāo)，只有組織灌注和器官功能恢復(fù)正常，才能說(shuō)明休克真正糾正。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。答：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括：（1）先兆癥狀：部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。（2）疼痛：是最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片不能緩解，患者常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。（3）全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，一般在疼痛發(fā)生后2448小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)。（4）胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排出量降低、組織灌注不足等有關(guān)。（5）心律失常：多發(fā)生在起病12天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。（6）低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見(jiàn)，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（<20ml/h）、神志遲鈍，甚至?xí)炟收?，則為休克表現(xiàn)。（7）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率約為32%48%。2.簡(jiǎn)述中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答：中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救措施如下：（1）迅速脫離高溫環(huán)境：將患者轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開(kāi)衣物，平臥休息。（2）降溫：用濕毛巾或冰袋敷于患者頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，或用酒精擦浴，以增加散熱。也可將患者浸泡在涼水中（水溫1520℃），但要注意觀察患者反應(yīng)。（3）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：清醒患者可給予適量淡鹽水、藿香正氣水等。（4）密切觀察病情：觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸等生命體征變化。（5）若患者昏迷、抽搐、呼吸心跳驟停等，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并呼叫急救人員。3.簡(jiǎn)述休克的分類(lèi)。答：休克可分為以下幾類(lèi)：（1）低血容量性休克：包括失血性休克，如外傷大出血、消化道出血等；失液性休克，如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等導(dǎo)致的體液丟失。（2）感染性休克：由各種病原體感染引起，如細(xì)菌、病毒、真菌等，常見(jiàn)于嚴(yán)重肺炎、敗血癥等。（3）心源性休克：主要由心臟疾病導(dǎo)致，如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌病等，使心臟泵血功能急劇下降。（4）過(guò)敏性休克：機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏原如藥物（青霉素等）、食物、血清等產(chǎn)生強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加等。（5）神經(jīng)源性休克：常因劇烈疼痛、高位脊髓損傷等引起，導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能障礙，血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量減少。填空題1.心肺復(fù)蘇的“CAB”步驟中，C代表______，A代表______，B代表______。答案：胸外按壓；開(kāi)放氣道；人工呼吸答案分析：這是心肺復(fù)蘇的基本操作順序，先進(jìn)行胸外按壓建立循環(huán)，然后開(kāi)放氣道保證通氣，最后進(jìn)行人工呼吸提供氧氣。2.急性中毒的治療原則包括______、______、______。答案：立即終止接觸毒物；清除尚未吸收的毒物；促進(jìn)已吸收毒物的排出及使用特殊解毒藥答案分析：這是急性中毒治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，終止接觸毒物防止繼續(xù)中毒，清除未吸收毒物減少毒物吸收，促進(jìn)排出和使用解毒藥減輕中毒癥狀。3.休克按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)可分為_(kāi)_____和______。答案：低動(dòng)力型休克（冷休克）；高動(dòng)力型休克（暖休克）答案分析：低動(dòng)力型休克表現(xiàn)為皮膚蒼白、濕冷等，心輸出量降低；高動(dòng)力型休克皮膚溫暖、干燥，心輸出量正常或增加。論述題1.論述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療要點(diǎn)。答：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療要點(diǎn)如下：（1）原發(fā)病治療：積極治療引起ARDS的原發(fā)病，如控制感染、處理創(chuàng)傷等，這是治療ARDS的基礎(chǔ)。對(duì)于感染患者，應(yīng)根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素；對(duì)于創(chuàng)傷患者，及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、止血等處理。（2）呼吸支持治療：氧療：通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給氧，使患者的動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）維持在60mmHg以上或血氧飽和度（SaO?）在90%以上。機(jī)械通氣：當(dāng)常規(guī)氧療效果不佳時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行機(jī)械通氣。常用的通氣模式有容量控制通氣、壓力控制通氣、同步間歇指令通氣等。同時(shí)采用肺保護(hù)性通氣策略，包括小潮氣量（68ml/kg）、限制氣道平臺(tái)壓（<30cmH?O）、允許性高碳酸血癥等，以減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。還可應(yīng)用呼氣末正壓（PEEP），增加功能殘氣量，改善氧合。（3）液體管理：在保證組織器官灌注的前提下，應(yīng)適當(dāng)限制液體入量，維持肺臟處于相對(duì)“干”的狀態(tài)，有利于改善氧合?？筛鶕?jù)中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓等指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液量。（4）藥物治療：糖皮質(zhì)激素：早期、短程使用糖皮質(zhì)激素可能有助于減輕炎癥反應(yīng)，但目前其療效存在爭(zhēng)議，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。抗氧化劑：如N乙酰半胱氨酸等，可減輕氧化應(yīng)激損傷。肺泡表面活性物質(zhì)：外源性肺泡表面活性物質(zhì)替代治療可能改善肺順應(yīng)性和氧合，但臨床應(yīng)用效果不一。（5）營(yíng)養(yǎng)支持：ARDS患者處于高代謝狀態(tài)，應(yīng)給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)，保證患者的能量需求。（6）監(jiān)測(cè)與護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、呼吸功能、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保持氣道通暢，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。2.論述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及治療措施。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及治療措施如下：（一）臨床表現(xiàn)1.毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。如瞳孔縮小、視力模糊、流涎、多汗、咳嗽、氣急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺水腫。2.煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度