2024年湖南省芷江侗族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、突發(fā)、危及生命或嚴(yán)重影響健康的情況。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇；而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒都是急性且需要緊急處理的狀況。2.對(duì)于心跳驟停的患者，最關(guān)鍵的搶救措施是：A.胸外按壓B.人工呼吸C.電擊除顫D.藥物治療答案：A答案分析：胸外按壓是心跳驟停搶救的基礎(chǔ)和關(guān)鍵措施，能維持一定的血液循環(huán)，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。人工呼吸、電擊除顫、藥物治療也很重要，但胸外按壓應(yīng)盡早開始。3.患者，男性，65歲，突發(fā)劇烈胸痛，伴大汗、瀕死感，心電圖示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是：A.急性心包炎B.穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C答案分析：急性心肌梗死典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、大汗、瀕死感，心電圖ST段弓背向上抬高。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)不同；穩(wěn)定型心絞痛疼痛時(shí)間短，一般不出現(xiàn)ST段弓背向上抬高；主動(dòng)脈夾層疼痛常呈撕裂樣，疼痛部位可移動(dòng)。4.治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品化的表現(xiàn)不包括：A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.肺部啰音消失D.心率減慢答案：D答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、肺部啰音消失、心率加快等。心率減慢不是阿托品化的表現(xiàn)。5.休克患者補(bǔ)液的原則是：A.先晶后膠、先快后慢B.先膠后晶、先快后慢C.先晶后膠、先慢后快D.先膠后晶、先慢后快答案：A答案分析：休克補(bǔ)液一般先輸入晶體液補(bǔ)充血容量，后輸入膠體液維持血漿膠體滲透壓，且開始時(shí)補(bǔ)液速度要快，以迅速改善休克狀態(tài)，即先晶后膠、先快后慢。6.下列哪種心律失常最需要緊急處理？A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)伴快速心室率D.竇性心動(dòng)過緩答案：C答案分析：心房顫動(dòng)伴快速心室率可導(dǎo)致心輸出量明顯下降，引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，需要緊急處理。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩在多數(shù)情況下可先觀察。7.患者，女性，25歲，誤服敵敵畏100ml，出現(xiàn)呼吸困難、流涎、瞳孔縮小等癥狀，首要的處理措施是：A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，保持呼吸道通暢是首要任務(wù)，防止因分泌物堵塞氣道導(dǎo)致窒息，之后再進(jìn)行洗胃、應(yīng)用解毒藥物等處理。8.中暑患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少度應(yīng)暫停降溫？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑降溫治療時(shí)，當(dāng)肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，防止體溫過低。9.張力性氣胸的急救處理是：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣D.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，危及生命。立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，之后再進(jìn)行胸腔閉式引流等處理。10.急性腹痛患者，在未明確診斷前，不應(yīng)使用：A.阿托品B.哌替啶C.甲氧氯普胺D.山莨菪堿答案：B答案分析：在急性腹痛未明確診斷前，使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥如哌替啶可能會(huì)掩蓋病情，影響診斷。阿托品、山莨菪堿可緩解痙攣性疼痛，甲氧氯普胺可用于止吐，一般不影響診斷。11.患者，男性，40歲，因車禍致多發(fā)傷入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的處理措施是：A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.手術(shù)止血D.輸血答案：A答案分析：患者因多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是快速補(bǔ)液，恢復(fù)有效循環(huán)血量，之后根據(jù)情況決定是否輸血、應(yīng)用血管活性藥物或進(jìn)行手術(shù)止血。12.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒？A.肺部感染B.哮喘發(fā)作C.癔癥過度通氣D.慢性阻塞性肺疾病答案：C答案分析：癔癥過度通氣會(huì)使體內(nèi)二氧化碳排出過多，導(dǎo)致血中二氧化碳分壓降低，引起呼吸性堿中毒。肺部感染、哮喘發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病多導(dǎo)致呼吸性酸中毒。13.毒蛇咬傷后，早期局部處理措施不包括：A.繃扎B.清創(chuàng)C.冰敷D.吸吮答案：C答案分析：毒蛇咬傷早期局部處理可采用繃扎、清創(chuàng)、吸吮等方法減少毒素吸收和排出毒素，但冰敷可能會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)減慢，促使毒素吸收，一般不采用。14.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C答案分析：端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解急性左心衰竭的癥狀。平臥位會(huì)增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)；半臥位效果不如端坐位；側(cè)臥位對(duì)緩解急性左心衰竭意義不大。15.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。16.患者，女性，30歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。腦出血多有高血壓病史，有偏癱等神經(jīng)功能缺損癥狀；腦梗死起病相對(duì)較緩；偏頭痛一般無頸項(xiàng)強(qiáng)直表現(xiàn)。17.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是：A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑答案：B答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。18.下列哪種藥物可用于治療室性心律失常？A.維拉帕米B.利多卡因C.地爾硫?D.美托洛爾答案：B答案分析：利多卡因是常用的治療室性心律失常的藥物。維拉帕米、地爾硫?主要用于治療室上性心律失常；美托洛爾可用于多種心律失常，但對(duì)室性心律失常不是首選。19.患者，男性，55歲，突發(fā)上腹部疼痛，向肩背部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：急性胰腺炎典型表現(xiàn)為上腹部疼痛，向肩背部放射，血淀粉酶升高。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)。20.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是：A.止血B.包扎C.固定D.搶救生命答案：D答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息等，之后再進(jìn)行止血、包扎、固定等處理。21.患者，女性，45歲，糖尿病病史10年，突發(fā)昏迷，血糖33.3mmol/L，血酮體陽性，最可能的診斷是：A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，血糖高，血酮體陽性，結(jié)合昏迷表現(xiàn)，最可能是糖尿病酮癥酸中毒昏迷。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征血酮體多正常；乳酸酸中毒昏迷一般有誘因且血乳酸升高。22.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是：A.肺通氣功能障礙B.肺換氣功能障礙C.肺順應(yīng)性增加D.肺血管阻力降低答案：B答案分析：ARDS主要病理生理改變是肺換氣功能障礙，導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥。肺通氣功能障礙不是主要特點(diǎn)；肺順應(yīng)性降低；肺血管阻力增加。23.溺水患者救上岸后，首先應(yīng)采取的措施是：A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.保暖D.倒水處理答案：A答案分析：溺水患者救上岸后首先要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，之后再根據(jù)情況進(jìn)行心肺復(fù)蘇、倒水處理、保暖等處理。24.下列哪種情況不屬于高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)？A.T波高尖B.QRS波增寬C.PR間期縮短D.室性心律失常答案：C答案分析：高鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波高尖、QRS波增寬、PR間期延長(zhǎng)、室性心律失常等。PR間期縮短不是高鉀血癥的表現(xiàn)。25.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日病情加重，出現(xiàn)神志不清，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)考慮為：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性堿中毒失代償C.代謝性酸中毒失代償D.代謝性堿中毒失代償答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，二氧化碳潴留（PaCO?升高），pH降低，提示呼吸性酸中毒，且pH小于正常范圍，為失代償期。26.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見的心律失常是室性早搏，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)。27.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能收縮血管、升高血壓、興奮心臟、松弛支氣管平滑肌等，迅速緩解過敏性休克的癥狀。28.患者，女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血，最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮肌瘤紅色變性答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，胎盤早剝可能性大。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為宮縮；子宮肌瘤紅色變性多有腹痛，但一般無陰道流血。29.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的特征性表現(xiàn)是：A.蒼白B.發(fā)紺C.櫻桃紅色D.黃疸答案：C答案分析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色，這是其特征性表現(xiàn)。30.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、感染也可危及生命，但高鉀血癥更為關(guān)鍵。31.患者，男性，35歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)叩診鼓音，最可能的診斷是：A.氣胸B.血胸C.肺不張D.胸腔積液答案：A答案分析：外傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)叩診鼓音，符合氣胸的表現(xiàn)。血胸叩診多為濁音；肺不張氣管向患側(cè)移位；胸腔積液叩診為濁音或?qū)嵰簟?2.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉也可用于癲癇治療，但不是首選。33.患者，女性，50歲，反復(fù)胸痛發(fā)作，心電圖檢查無明顯異常，為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是：A.心臟超聲B.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)C.冠狀動(dòng)脈造影D.心肌核素顯像答案：B答案分析：對(duì)于反復(fù)胸痛發(fā)作但心電圖無明顯異常的患者，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可連續(xù)記錄2472小時(shí)心電圖，有助于捕捉發(fā)作時(shí)的心電圖變化，明確診斷。心臟超聲主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能；冠狀動(dòng)脈造影為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；心肌核素顯像用于評(píng)估心肌灌注情況。34.下列哪種情況可引起低鉀血癥？A.大量出汗B.急性腎衰竭少尿期C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.擠壓綜合征答案：A答案分析：大量出汗可導(dǎo)致鉀離子丟失過多，引起低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退、擠壓綜合征多導(dǎo)致高鉀血癥。35.患者，男性，68歲，突發(fā)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者突發(fā)意識(shí)障礙、右側(cè)肢體偏癱，考慮左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。腦梗死CT早期多無明顯異常；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學(xué)改變。36.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括：A.闖入性癥狀B.回避癥狀C.認(rèn)知和心境的負(fù)性改變D.幻覺答案：D答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙核心癥狀包括闖入性癥狀、回避癥狀、認(rèn)知和心境的負(fù)性改變、警覺性增高。幻覺不是其核心癥狀。37.患者，女性，35歲，誤服安眠藥過量，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制，應(yīng)首選的解毒藥物是：A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，可用于治療安眠藥過量導(dǎo)致的昏迷、呼吸抑制等。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。38.急性化膿性梗阻性膽管炎的典型表現(xiàn)是：A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、黃疸、休克C.腹痛、黃疸、意識(shí)障礙D.腹痛、黃疸、嘔吐答案：A答案分析：急性化膿性梗阻性膽管炎典型表現(xiàn)為腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱，即Charcot三聯(lián)征，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克和意識(shí)障礙。39.患者，男性，42歲，因胸痛就診，心電圖示ST段壓低，心肌酶正常，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.心肌炎答案：B答案分析：患者胸痛，心電圖ST段壓低，心肌酶正常，考慮穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死心肌酶會(huì)升高；變異型心絞痛心電圖ST段抬高；心肌炎多有前驅(qū)感染史，心肌酶也會(huì)有改變。40.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2，即每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸。41.患者，女性，22歲，食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難，應(yīng)首先考慮的診斷是：A.食物中毒B.急性蕁麻疹C.過敏性休克D.支氣管哮喘答案：C答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)等過敏表現(xiàn)，伴呼吸困難，有發(fā)生過敏性休克的可能，應(yīng)首先考慮該診斷。食物中毒多有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀；急性蕁麻疹一般無呼吸困難；支氣管哮喘多有哮喘病史。42.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥？A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.氨氯地平答案：C答案分析：硝普鈉能迅速降低血壓，作用強(qiáng)、起效快、持續(xù)時(shí)間短，是治療高血壓急癥的常用藥物。硝苯地平緩釋片、卡托普利、氨氯地平降壓作用相對(duì)緩慢，不適合高血壓急癥。43.患者，男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周加重，伴發(fā)熱、氣促，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)診斷為：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒答案：B答案分析：患者有慢性呼吸系統(tǒng)疾病史，PaO?降低，PaCO?升高，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?降低；呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒有相應(yīng)的代謝指標(biāo)改變。44.毒蛇咬傷最有效的治療方法是：A.局部切開排毒B.應(yīng)用抗蛇毒血清C.應(yīng)用抗生素D.糖皮質(zhì)激素治療答案：B答案分析：應(yīng)用抗蛇毒血清能特異性中和蛇毒，是毒蛇咬傷最有效的治療方法。局部切開排毒、應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素治療可作為輔助治療。45.患者，女性，32歲，產(chǎn)后陰道大量出血，血壓70/40mmHg，心率120次/分，首要的處理措施是：A.輸血B.應(yīng)用宮縮劑C.補(bǔ)充血容量D.手術(shù)止血答案：C答案分析：患者產(chǎn)后陰道大量出血導(dǎo)致休克，首要措施是補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)血量，之后再根據(jù)情況進(jìn)行輸血、應(yīng)用宮縮劑、手術(shù)止血等處理。46.下列哪種心律失?？蓪?dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作？A.室性心動(dòng)過