2024年廣東省平遠(yuǎn)縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，因胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，結(jié)合胸痛癥狀，故最可能診斷為急性心肌梗死。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高但持續(xù)時(shí)間短；不穩(wěn)定型心絞痛一般無(wú)ST段弓背向上抬高。2.下列哪種情況不屬于心源性休克的病因：A.急性廣泛前壁心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.急性心臟壓塞D.肺栓塞答案：D答案分析：心源性休克是由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。急性廣泛前壁心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心臟壓塞均可導(dǎo)致心臟泵血功能障礙引起心源性休克。肺栓塞主要導(dǎo)致肺循環(huán)障礙，引發(fā)的休克為梗阻性休克。3.患者女性，30歲，誤食有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。其治療的關(guān)鍵是：A.及時(shí)洗胃B.早期應(yīng)用阿托品C.早期應(yīng)用解磷定D.以上都是答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療時(shí)，及時(shí)洗胃可清除未吸收的毒物；阿托品能對(duì)抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀；解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶的活性。三者都是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療的關(guān)鍵措施。4.下列關(guān)于中暑的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病B.熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型C.中暑患者應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處D.中暑患者都需要大量補(bǔ)液答案：D答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病，熱射病是最嚴(yán)重類型。中暑患者應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處。但并非所有中暑患者都需要大量補(bǔ)液，如熱痙攣患者主要以補(bǔ)充鹽分為主，輕度熱衰竭患者可通過(guò)口服補(bǔ)液等方式，不一定都需要大量靜脈補(bǔ)液。5.患者男性，25歲，頭部外傷后昏迷1小時(shí)，嘔吐數(shù)次。CT示顱內(nèi)血腫，中線結(jié)構(gòu)移位。此時(shí)應(yīng)采取的緊急處理措施是：A.快速靜脈滴注甘露醇B.立即開顱手術(shù)C.應(yīng)用止血藥物D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：B答案分析：患者頭部外傷后昏迷，CT示顱內(nèi)血腫且中線結(jié)構(gòu)移位，說(shuō)明顱內(nèi)壓明顯增高，有腦疝形成可能，此時(shí)最緊急的處理措施是立即開顱手術(shù)清除血腫，降低顱內(nèi)壓。快速靜脈滴注甘露醇可暫時(shí)降低顱內(nèi)壓，但不能根本解決問題；應(yīng)用止血藥物對(duì)已形成的血腫作用不大；給予鎮(zhèn)靜劑可能掩蓋病情。6.張力性氣胸的急救處理是：A.吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭穿刺排氣，迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。吸氧不能解決胸腔內(nèi)高壓?jiǎn)栴}；胸腔閉式引流是后續(xù)的治療措施；氣管插管一般用于呼吸功能嚴(yán)重障礙時(shí)，但不是張力性氣胸的首要急救措施。7.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：突發(fā)上腹部劇烈刀割樣疼痛，迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹）是胃十二指腸潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。8.下列哪種心律失常最容易引起阿斯綜合征：A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏答案：C答案分析：阿斯綜合征即心源性腦缺血綜合征，是由于心排血量突然減少，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧而引起的暈厥等癥狀。三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率嚴(yán)重減慢，心輸出量顯著減少，最易引起阿斯綜合征。心房顫動(dòng)、室性早搏、房性早搏一般不會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的心輸出量減少。9.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是：A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要措施是撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行吸氧等后續(xù)治療。應(yīng)用脫水劑主要用于防治腦水腫；應(yīng)用呼吸興奮劑用于呼吸抑制時(shí)，但都不是首要措施。10.患者男性，55歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.純氧吸入答案：B答案分析：該患者為COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高，PaO?降低），此類患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)吸氧。11.下列關(guān)于休克患者的監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是：A.血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)B.中心靜脈壓可反映血容量和心功能C.尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)D.動(dòng)脈血?dú)夥治隹闪私饣颊叩乃釅A平衡情況答案：A答案分析：血壓不是反映休克程度最敏感的指標(biāo)，休克早期血壓可正?；蚵陨?，而組織灌注已經(jīng)發(fā)生改變。中心靜脈壓可反映血容量和心功能；尿量可反映腎灌注情況；動(dòng)脈血?dú)夥治隹闪私饣颊叩乃釅A平衡情況。12.患者女性，28歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛。婦科檢查：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染B.急性闌尾炎C.急性膀胱炎D.急性乳腺炎答案：A答案分析：產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，子宮壓痛明顯，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膀胱炎主要有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房局部紅腫熱痛。13.心跳驟停時(shí)最常見的心律失常是：A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：心跳驟停時(shí)最常見的心律失常是心室顫動(dòng)，約占80%90%。心房顫動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致心跳驟停；室性心動(dòng)過(guò)速可發(fā)展為心室顫動(dòng)，但不是最常見的心跳驟停類型；三度房室傳導(dǎo)阻滯可引起心跳驟停，但發(fā)生率相對(duì)較低。14.患者男性，60歲，有高血壓病史15年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：高血壓患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示高密度影，提示腦出血。腦梗死CT一般在發(fā)病24小時(shí)后才可見低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般癥狀短暫，CT無(wú)明顯異常。15.下列哪種藥物不屬于升壓藥：A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.腎上腺素答案：C答案分析：多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素都有升高血壓的作用，屬于升壓藥。硝酸甘油是血管擴(kuò)張劑，主要用于降低血壓、緩解心絞痛等，不屬于升壓藥。16.患者女性，35歲，被蛇咬傷后局部疼痛、腫脹，傷口有出血。應(yīng)采取的急救措施不包括：A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.局部熱敷答案：D答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，減少毒素吸收；用大量清水沖洗傷口；可在專業(yè)人員指導(dǎo)下切開傷口排毒。但局部熱敷會(huì)加速毒素吸收，加重病情，是錯(cuò)誤的急救措施。17.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂也是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。18.患者男性，45歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是：A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.肺挫傷答案：C答案分析：患者因胸部損傷出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛；血胸多有胸腔積液體征；肺挫傷主要有咳嗽、咯血等癥狀。19.下列關(guān)于急性腎衰竭的說(shuō)法，正確的是：A.少尿期持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越好B.多尿期不會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂C.高鉀血癥是少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂D.急性腎衰竭都需要透析治療答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差；多尿期也會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥等；高鉀血癥是少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂，可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心跳驟停；并非所有急性腎衰竭都需要透析治療，輕度患者可通過(guò)保守治療恢復(fù)。20.患者女性，50歲，因腹痛、腹瀉2天入院。大便呈膿血樣。最可能的診斷是：A.急性腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征答案：B答案分析：腹痛、腹瀉，大便呈膿血樣是細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)。急性腸炎一般為水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎多為慢性病程，有黏液膿血便等表現(xiàn)，但起病相對(duì)較緩；腸易激綜合征一般無(wú)膿血便。21.下列哪種情況不屬于上消化道出血的病因：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.結(jié)腸息肉答案：D答案分析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰膽等病變引起的出血。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌都可導(dǎo)致上消化道出血。結(jié)腸息肉位于結(jié)腸，屬于下消化道，其出血一般為下消化道出血。22.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年。近2天因受涼后癥狀加重，伴發(fā)熱、嗜睡。血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg。最可能的診斷是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭B.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎答案：A答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、氣短病史，受涼后癥狀加重，伴發(fā)熱、嗜睡，血?dú)夥治鍪綪aCO?升高，PaO?降低，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期癥狀相對(duì)較輕；支氣管哮喘急性發(fā)作多有喘息、氣急等癥狀；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，但一般無(wú)慢性阻塞性肺疾病的基礎(chǔ)。23.心跳驟停進(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率至少為：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C答案分析：心跳驟停進(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。24.患者女性，22歲，口服安眠藥過(guò)量，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。應(yīng)首選的解毒藥物是：A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，可用于口服安眠藥過(guò)量導(dǎo)致的昏迷、呼吸抑制等。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機(jī)磷中毒等；解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。25.下列關(guān)于創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則，錯(cuò)誤的是：A.先救命，后治傷B.迅速脫離受傷現(xiàn)場(chǎng)C.立即進(jìn)行清創(chuàng)縫合D.妥善固定骨折部位答案：C答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則是先救命，后治傷，迅速脫離受傷現(xiàn)場(chǎng)，妥善固定骨折部位等。立即進(jìn)行清創(chuàng)縫合不是現(xiàn)場(chǎng)急救的主要內(nèi)容，應(yīng)在安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后由專業(yè)人員進(jìn)行。26.患者男性，30歲，被重物砸傷胸部，出現(xiàn)呼吸困難。查體：胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是：A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷答案：A答案分析：胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性是肋骨骨折的典型體征。氣胸主要有氣管移位、呼吸音改變等表現(xiàn)；血胸有胸腔積液體征；肺挫傷有咳嗽、咯血等癥狀。27.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胃酸刺激促胰液素和膽囊收縮素的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌；同時(shí)可減輕胃腸道內(nèi)積氣積液，減輕腹脹。28.患者女性，65歲，突發(fā)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者突發(fā)意識(shí)障礙、肢體偏癱，頭顱CT未見明顯異常，考慮腦梗死可能性大，腦梗死在發(fā)病早期CT可能無(wú)異常表現(xiàn)。腦出血CT一般可見高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT有腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。29.下列哪種藥物可用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速：A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.去甲腎上腺素答案：B答案分析：胺碘酮可用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常；去甲腎上腺素是升壓藥，不用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速。30.患者男性，40歲，因中暑出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙。應(yīng)采取的降溫措施不包括：A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.藥物降溫D.熱敷答案：D答案分析：中暑患者出現(xiàn)高熱時(shí)，可采用冰袋降溫、酒精擦浴等物理降溫方法，也可適當(dāng)使用藥物降溫。熱敷會(huì)使體溫進(jìn)一步升高，加重病情，是錯(cuò)誤的降溫措施。31.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為：A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml答案：B答案分析：上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為50ml。出血量5ml左右可出現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性；出血量200ml一般不會(huì)僅表現(xiàn)為黑便；出血量500ml可出現(xiàn)頭暈、心慌等全身癥狀。32.患者女性，32歲，妊娠36周，突發(fā)腹痛、陰道流血。應(yīng)首先考慮的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，首先考慮胎盤早剝。前置胎盤一般為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；先兆子宮破裂多有子宮強(qiáng)直性收縮等表現(xiàn)。33.下列關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難B.氧合指數(shù)降低C.肺部可聞及濕啰音D.早期胸部X線片可無(wú)異常答案：C答案分析：ARDS主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，氧合指數(shù)降低，早期胸部X線片可無(wú)異常。肺部濕啰音不是ARDS的典型表現(xiàn)，ARDS主要為彌漫性肺泡損傷，早期肺部體征可無(wú)明顯異常。34.患者男性，55歲，有冠心病病史10年，突發(fā)胸痛2小時(shí)。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛答案：C答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死多有ST段抬高；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般有誘因，且心電圖改變相對(duì)不明顯。35.下列哪種情況不屬于輸血的不良反應(yīng)：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.高血壓答案：D答案分析：輸血的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等。高血壓不是輸血的不良反應(yīng)。36.患者女性，26歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。應(yīng)首先采取的急救措施是：A.清除口鼻異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.吸氧答案：A答案分析：溺水后首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再根據(jù)情況進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸、吸氧等后續(xù)急救措施。37.急性膽囊炎患者最常見的體征是：A.墨菲征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：A答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎患者最常見的體征。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的體征；肝區(qū)叩擊痛可見于肝臟疾??；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔積液。38.患者男性，68歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。目前首要的治療措施是：A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療答案：B答案分析：患者頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮腦出血，目前有頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀，提示顱內(nèi)壓升高，首要治療措施是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成?？刂蒲獕骸⒅寡委熞彩侵委煷胧┲?，但不是首要的；康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。39.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說(shuō)法，正確的是：A.胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2B.按壓深度至少為2cmC.心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間是10分鐘D.人工呼吸時(shí)每次吹氣量越大越好答案：A答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。按壓深度至少為5cm；心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間是46分鐘；人工呼吸時(shí)吹氣量應(yīng)適度，并非越大越好，過(guò)大可能導(dǎo)致胃脹氣等并發(fā)癥。40.患者女性，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷答案：B答案分析：甲狀腺手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低等；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致低鈣血癥；氣管損傷主要有呼吸困難等表現(xiàn)。41.患者男性，22歲，因酒精中毒出現(xiàn)昏迷。應(yīng)給予的治療措施不包括：A.催吐B.洗胃C.應(yīng)用納洛酮D.補(bǔ)液答案：A答案分析：酒精中毒昏迷患者不宜催吐，以免發(fā)生誤吸導(dǎo)致窒息?？蛇M(jìn)行洗胃、應(yīng)用納洛酮促醒、補(bǔ)液等治療。42.下列關(guān)于感染性休克的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.主要由細(xì)菌感染引起B(yǎng).早期可表現(xiàn)為暖休克C.治療關(guān)鍵是應(yīng)用大量抗生素D.需要補(bǔ)充血容量答案：C答案分析：感染性休克主要由細(xì)菌感染引起，早期可表現(xiàn)為暖休克。治療關(guān)鍵是病因治療（控制感染）、補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)和應(yīng)用血管活性藥物等，并非單純應(yīng)用大量抗生素，還需要綜合治療。43.患者女性，35歲，被狗咬傷后皮膚有破損。應(yīng)采取的措施不包括：A.立即用肥皂水沖洗傷口B.傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白C.縫合傷口D.接種狂犬病疫苗答案：C答案分析：被狗咬傷后應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口，傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白，接種狂犬病疫苗。一般不主張立即縫合傷口，以免病毒在傷口內(nèi)殘留繁殖。44.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不易緩解。心悸、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀也可出現(xiàn)，但不是最早和最突出的。45.患者男性，50歲，因腹痛、腹脹、嘔吐1天入院。腹部X線平片示腸管擴(kuò)張，多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是：A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性胰腺炎答案：C答案分析：腹痛、腹脹、嘔吐，腹部X線平片示腸管擴(kuò)張，多