2024年廣西靈川縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。2.治療急性心肌梗死所致室性心動過速的首選藥物是A.維拉帕米B.利多卡因C.普羅帕酮D.胺碘酮E.阿托品答案：B答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死所致室性心動過速的首選藥物，能有效抑制心室異位節(jié)律。3.有機磷農(nóng)藥中毒時，下列哪項癥狀出現(xiàn)最早A.橫紋肌纖維束顫動B.血壓升高C.頭暈、頭痛、疲乏D.多汗、流涎、流淚、流涕E.肌力減退答案：D答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)較早，多汗、流涎、流淚、流涕等是毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)。4.中暑熱射病的主要發(fā)病機制是A.機體產(chǎn)熱過多B.散熱障礙C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙D.水鹽代謝紊亂E.心血管功能障礙答案：C答案分析：熱射病是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床以高熱、無汗、意識障礙為主要表現(xiàn)。5.休克早期的主要體征是A.脈壓縮小B.血壓下降C.心率減慢D.尿量減少E.全身淤點答案：A答案分析：休克早期，機體通過代償機制使外周血管收縮，舒張壓升高，而收縮壓變化不明顯，導(dǎo)致脈壓縮小。6.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時后入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，皮膚濕冷，多汗，呼吸困難，雙肺滿布濕啰音。首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.雙復(fù)磷E.納洛酮答案：A答案分析：該患者為有機磷農(nóng)藥中毒，阿托品能拮抗體內(nèi)乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解癥狀，是治療的關(guān)鍵藥物。7.張力性氣胸的急救處理首先是A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C答案分析：張力性氣胸時胸膜腔內(nèi)壓力進行性升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，急救時應(yīng)立即排氣，解除胸膜腔的高壓狀態(tài)。8.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈣血癥答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴重后果。9.下列哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證A.呼吸衰竭B.昏迷患者氣道保護C.氣道梗阻D.氣胸E.心肺復(fù)蘇答案：D答案分析：氣胸主要是通過胸腔閉式引流等方法治療，氣管插管主要用于保障氣道通暢、改善通氣等，不是氣胸的常規(guī)適應(yīng)證。10.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。11.患者男性，35歲，車禍后出現(xiàn)呼吸困難。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，右側(cè)呼吸音消失。最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.肋骨骨折D.肺不張E.縱隔氣腫答案：B答案分析：根據(jù)患者氣管移位、患側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失等表現(xiàn)，符合氣胸的特點。12.重度哮喘發(fā)作時，應(yīng)采取的措施不包括A.霧化吸入β2受體激動劑B.靜脈使用糖皮質(zhì)激素C.持續(xù)低流量吸氧D.立即使用鎮(zhèn)靜劑E.糾正酸堿失衡答案：D答案分析：重度哮喘發(fā)作時使用鎮(zhèn)靜劑可能會抑制呼吸中樞，加重呼吸抑制，不利于病情，故不采用。13.下列哪項不是急性腹痛的常見病因A.腹腔臟器急性炎癥B.空腔臟器阻塞或擴張C.腹膜炎癥D.內(nèi)分泌與代謝障礙E.鉛中毒答案：E答案分析：鉛中毒一般引起慢性腹痛，而非急性腹痛，其他選項均是急性腹痛的常見病因。14.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因為豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受血流沖擊大，容易破裂出血。15.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因，尤其是室性心律失常。16.患者女性，40歲，因進食海鮮后出現(xiàn)呼吸困難、皮疹等癥狀。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，雙肺可聞及哮鳴音。診斷為過敏性休克，首選的治療藥物是A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺E.氨茶堿答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓，舒張支氣管平滑肌，是治療過敏性休克的首選藥物。17.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒所致的心律失常A.阿托品B.利多卡因C.苯妥英鈉D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：阿托品可用于治療洋地黃中毒引起的緩慢性心律失常；利多卡因和苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒引起的快速性心律失常。18.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.早期給予抗生素C.抑酸治療D.盡早手術(shù)治療E.營養(yǎng)支持答案：D答案分析：大多數(shù)急性胰腺炎通過非手術(shù)治療可治愈，手術(shù)治療一般用于出現(xiàn)胰腺壞死感染、胰腺膿腫等并發(fā)癥時，并非盡早手術(shù)。19.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺臟E.大腦答案：E答案分析：大腦對缺氧最為敏感，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致大腦等組織缺氧，最易受損。20.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛3小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者病變的血管最可能是A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.以上都不是答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁，下壁心肌梗死多由右冠狀動脈病變引起。21.呼吸衰竭患者使用機械通氣時，下列哪項是錯誤的A.應(yīng)根據(jù)病情和血氣分析結(jié)果調(diào)整參數(shù)B.盡量采用同步間歇指令通氣模式C.通氣量越大越好D.注意氣道濕化E.防止交叉感染答案：C答案分析：通氣量過大可能會導(dǎo)致氣壓傷、呼吸性堿中毒等并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整合適的通氣量，并非越大越好。22.下列哪種情況提示休克好轉(zhuǎn)A.血壓升高，脈壓減小B.尿量增加C.皮膚蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺D.呼吸變淺E.煩躁不安轉(zhuǎn)為嗜睡答案：B答案分析：尿量是反映腎灌注和休克病情的重要指標(biāo)，尿量增加提示休克好轉(zhuǎn)，腎灌注改善。23.急性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱C.腹痛、黃疸、意識障礙D.腹痛、黃疸、嘔吐E.腹痛、黃疸、腹瀉答案：B答案分析：急性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱。24.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析示：pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，血氣分析示PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點。25.下列哪項不是心肺腦復(fù)蘇成功的標(biāo)準(zhǔn)A.恢復(fù)自主呼吸B.恢復(fù)自主循環(huán)C.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅D.瞳孔散大E.意識恢復(fù)答案：D答案分析：心肺腦復(fù)蘇成功時瞳孔應(yīng)縮小，而不是散大，其他選項都是成功的表現(xiàn)。26.有機磷農(nóng)藥中毒時，膽堿酯酶復(fù)能劑的使用原則是A.早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)B.晚期、少量、聯(lián)合、重復(fù)C.早期、少量、單一、重復(fù)D.晚期、足量、單一、重復(fù)E.早期、足量、單一、重復(fù)答案：A答案分析：膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)使用，以提高療效，減少并發(fā)癥。27.張力性氣胸患者胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶中持續(xù)大量氣泡溢出，呼吸困難無明顯改善，可能的原因是A.引流管阻塞B.引流管過細C.肺不張D.支氣管斷裂E.胸腔內(nèi)出血答案：D答案分析：引流瓶中持續(xù)大量氣泡溢出，呼吸困難無改善，提示可能存在支氣管斷裂，導(dǎo)致氣體持續(xù)進入胸腔。28.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.低血鉀B.高血鉀C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：多尿期大量鉀隨尿液排出，易導(dǎo)致低血鉀，可引起肌無力、心律失常等并發(fā)癥。29.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：苯巴比妥、地西泮、苯妥英鈉等藥物均可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，根據(jù)具體情況選擇使用。30.患者女性，30歲，因外傷致脾破裂大出血入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分。首要的處理措施是A.立即手術(shù)止血B.快速輸血、輸液C.應(yīng)用血管活性藥物D.吸氧E.監(jiān)測生命體征答案：B答案分析：患者因脾破裂大出血導(dǎo)致休克，首要的處理措施是快速輸血、輸液，補充血容量，糾正休克。31.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHgE.有誘發(fā)ARDS的高危因素答案：B答案分析：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)中氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg，而不是≤300mmHg。32.中暑痙攣的主要發(fā)病機制是A.機體產(chǎn)熱過多B.散熱障礙C.大量出汗導(dǎo)致水、鹽丟失D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙E.心血管功能障礙答案：C答案分析：中暑痙攣是由于在高溫環(huán)境下大量出汗，水、鹽丟失過多，導(dǎo)致肌肉痙攣。33.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸穿孔E.腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸穿孔的表現(xiàn)。34.治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的關(guān)鍵措施是A.高濃度吸氧B.機械通氣C.糖皮質(zhì)激素D.控制感染E.補充血容量答案：B答案分析：機械通氣是治療ARDS的關(guān)鍵措施，可改善氧合，糾正低氧血癥。35.下列哪種情況不是洗胃的禁忌證A.強腐蝕性毒物中毒B.食管靜脈曲張C.上消化道出血D.幽門梗阻E.昏迷患者答案：D答案分析：幽門梗阻時可洗胃，以減輕胃內(nèi)潴留，其他選項均是洗胃的禁忌證。36.患者女性，55歲，糖尿病病史15年。近日因感染后出現(xiàn)昏迷。血糖33.3mmol/L，血鈉150mmol/L，血酮體陰性。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.腦血管意外答案：B答案分析：患者有糖尿病病史，血糖顯著升高，血鈉升高，血酮體陰性，符合高滲高血糖綜合征的特點。37.心肺復(fù)蘇時胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。38.下列哪種藥物可用于治療心臟驟停后綜合征的腦保護A.甘露醇B.糖皮質(zhì)激素C.納洛酮D.亞低溫治療E.以上都是答案：E答案分析：甘露醇可減輕腦水腫；糖皮質(zhì)激素有抗炎、減輕腦水腫等作用；納洛酮可促醒；亞低溫治療可降低腦代謝，保護腦細胞，這些都可用于心臟驟停后綜合征的腦保護。39.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，首選的治療藥物是A.阿托品B.利多卡因C.普羅帕酮D.胺碘酮E.維拉帕米答案：B答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死所致室性早搏的首選藥物。40.下列哪種情況不是急性中毒的治療原則A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)的毒物C.應(yīng)用特效解毒藥D.對癥支持治療E.立即進行血液透析答案：E答案分析：血液透析不是所有急性中毒的首選治療方法，應(yīng)根據(jù)毒物的性質(zhì)、中毒的嚴重程度等選擇合適的治療方法，其他選項是急性中毒的治療原則。41.患者男性，30歲，因車禍致胸部損傷。查體：呼吸困難，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，左側(cè)呼吸音消失。最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.肋骨骨折D.肺不張E.縱隔氣腫答案：B答案分析：根據(jù)患者氣管移位、患側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失等表現(xiàn)，符合氣胸的特點。42.治療過敏性休克的關(guān)鍵措施是A.立即脫離過敏原B.皮下注射腎上腺素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.吸氧E.應(yīng)用抗組胺藥物答案：B答案分析：腎上腺素能迅速緩解過敏性休克的癥狀，是治療的關(guān)鍵藥物，應(yīng)立即皮下注射。43.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.尿比重低而固定答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等，而不是代謝性堿中毒。44.患者女性，45歲，因進食不潔食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。查體：血壓80/50mmHg，心率110次/分。診斷為感染性休克，首選的血管活性藥物是A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A答案分析：多巴胺具有興奮α、β受體和多巴胺受體的作用，能增加心肌收縮力，升高血壓，改善腎灌注，是感染性休克首選的血管活性藥物。45.下列哪種情況不是氣管切開的適應(yīng)證A.喉梗阻B.下呼吸道分泌物潴留C.昏迷患者氣道保護D.呼吸衰竭E.氣管異物答案：D答案分析：呼吸衰竭可通過氣管插管等方法改善通氣，氣管切開一般用于其他方法不能解決氣道問題的情況，不是呼吸衰竭的常規(guī)適應(yīng)證。46.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證不包括A.既往發(fā)生過出血性腦卒中B.1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中C.近期（24周）有活動性內(nèi)臟出血D.血小板計數(shù)低于100×10?/LE.胸