2024年廣東省五華縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.以下哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)最常出現(xiàn)？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過速答案：B答案分析：急性心肌梗死時(shí)，室性心律失常最為常見，尤其是室性早搏，它可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)，危及生命。2.對于一氧化碳中毒患者，首要的治療措施是：A.給予高流量吸氧B.靜脈滴注甘露醇C.靜脈注射地塞米松D.撤離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處E.進(jìn)行亞低溫治療答案：D答案分析：一氧化碳中毒治療的首要措施是迅速將患者撤離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處，以避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行吸氧等后續(xù)治療。3.以下哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)？A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢濕冷C.尿量減少D.血壓明顯下降E.心率加快答案：D答案分析：休克早期機(jī)體有一定的代償機(jī)制，血壓可正?；蛏陨?，而不是明顯下降。精神緊張、面色蒼白、尿量減少、心率加快是休克早期常見表現(xiàn)。4.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要機(jī)制是：A.乙酰膽堿蓄積，使副交感神經(jīng)末梢過度興奮B.交感神經(jīng)興奮C.膽堿酯酶活性增強(qiáng)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損E.橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過度興奮答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，作用于副交感神經(jīng)末梢，引起毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗等。6.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，承受壓力較大，易破裂出血。7.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B答案分析：β?受體激動(dòng)劑可以迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的氣道痙攣，是首選藥物。8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D答案分析：急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，多為壓榨性、悶痛或緊縮感，部位與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長。9.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部外傷伴肋骨骨折B.腹部外傷伴骨盆骨折C.單純脛腓骨骨折D.胸部外傷伴四肢骨折E.顱腦損傷伴腹部臟器損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，單純脛腓骨骨折不屬于多發(fā)傷。10.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是：A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸E.嘆息樣呼吸答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者為了排出過多的二氧化碳，會(huì)出現(xiàn)深大呼吸，又稱庫斯莫爾呼吸。11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于胰腺炎的恢復(fù)。12.中暑高熱患者的首要治療措施是：A.迅速降溫B.補(bǔ)充液體C.糾正電解質(zhì)紊亂D.防治并發(fā)癥E.給予糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：中暑高熱患者體溫過高會(huì)對機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害，迅速降溫是首要治療措施，可采用物理降溫和藥物降溫等方法。13.張力性氣胸的急救處理是：A.胸穿抽氣B.閉式胸腔引流C.開胸探查D.氣管插管輔助呼吸E.粗針頭排氣減壓答案：E答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣減壓。14.心跳驟停最常見的原因是：A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.電擊傷答案：A答案分析：冠心病導(dǎo)致的心肌梗死等病變是心跳驟停最常見的原因，冠狀動(dòng)脈供血不足可引起心律失常、心肌功能障礙等，進(jìn)而導(dǎo)致心跳驟停。15.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它具有起效快、作用強(qiáng)等特點(diǎn)，能迅速控制癲癇發(fā)作。16.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果，是少尿期最主要的死亡原因。17.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是：A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.胃腸道答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對固定，在腹部閉合性損傷中，脾臟是最易受損的器官。18.毒蛇咬傷后，為防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，應(yīng)采取的措施是：A.立即奔跑至醫(yī)院B.患肢下垂并制動(dòng)C.用止血帶在傷口近心端結(jié)扎D.大量飲水E.擠壓傷口排出毒液答案：C答案分析：毒蛇咬傷后，用止血帶在傷口近心端結(jié)扎可以阻止毒素隨血液循環(huán)擴(kuò)散和吸收，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。但結(jié)扎要注意松緊適度和定時(shí)放松。19.急性肺栓塞患者最常見的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽E.暈厥答案：C答案分析：急性肺栓塞時(shí)，栓子阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺通氣/血流比例失調(diào)，引起呼吸困難，是最常見的癥狀。20.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α和β受體，具有收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、舒張支氣管等作用，是治療過敏性休克的首選藥物。21.蛛網(wǎng)膜下腔出血最具診斷價(jià)值和特征性的檢查是：A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦脊液檢查D.腦血管造影E.腦電圖答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，腦脊液呈均勻血性，是最具診斷價(jià)值和特征性的表現(xiàn)，可通過腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行檢查。22.急性膽囊炎的典型體征是：A.墨菲征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽性E.腸鳴音減弱答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)生以左手拇指置于患者右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者深吸氣，因疼痛而突然屏氣為陽性。23.休克患者中心靜脈壓高、血壓低，提示：A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量不足C.心功能不全或血容量相對過多D.容量血管過度收縮E.心功能不全或血容量不足答案：C答案分析：中心靜脈壓高提示血容量相對過多或心臟射血功能不佳，血壓低說明心輸出量不足，綜合考慮提示心功能不全或血容量相對過多。24.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒意識障礙恢復(fù)后：A.12天B.260天C.6090天D.90120天E.120天以后答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒意識障礙恢復(fù)后260天，表現(xiàn)為精神意識障礙、錐體外系神經(jīng)障礙等。25.治療感染性休克時(shí)，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是：A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血B.以膠體溶液為主C.以等滲生理鹽水和代血漿為主D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主E.以全血配合等滲葡萄糖溶液答案：A答案分析：感染性休克時(shí)，補(bǔ)充血容量應(yīng)以平衡鹽溶液為主，可迅速補(bǔ)充細(xì)胞外液，同時(shí)配合適量血漿或全血，以維持膠體滲透壓和改善微循環(huán)。26.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，治療首選：A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.地高辛答案：A答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速的首選藥物，能有效抑制心室異位節(jié)律。27.急性腎衰竭多尿期的治療重點(diǎn)是：A.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡B.控制感染C.補(bǔ)充營養(yǎng)D.防止出血E.促進(jìn)腎小管再生答案：A答案分析：多尿期患者大量排尿，易出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，因此維持其平衡是治療重點(diǎn)。28.以下哪種情況提示可能存在顱內(nèi)壓增高？A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭暈、耳鳴、聽力下降C.肢體麻木、無力D.視力下降、復(fù)視E.意識障礙、抽搐答案：A答案分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。29.糖尿病患者低血糖發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是：A.口服葡萄糖B.靜脈注射葡萄糖C.皮下注射胰島素D.口服降糖藥E.靜脈滴注生理鹽水答案：A答案分析：糖尿病患者低血糖發(fā)作時(shí)，意識清醒者可立即口服葡萄糖，能迅速升高血糖，緩解癥狀。30.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的首要原則是：A.保持呼吸道通暢B.止血C.包扎傷口D.固定骨折E.轉(zhuǎn)運(yùn)患者答案：A答案分析：保持呼吸道通暢是創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的首要原則，只有保證呼吸道通暢，才能維持有效的氣體交換，為后續(xù)治療提供基礎(chǔ)。多選題（每題2分，共10題）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸以及神志逐漸恢復(fù)等，這些都提示患者的循環(huán)和呼吸功能在逐漸改善。2.急性中毒的治療原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療需立即終止接觸毒物，防止繼續(xù)吸收；清除已吸收或未吸收的毒物；使用特效解毒藥針對特定毒物解毒；對癥治療緩解患者癥狀；預(yù)防并發(fā)癥以提高治療效果和預(yù)后。3.多發(fā)傷的救治原則包括：A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先重后輕D.先急后緩E.整體觀念，全面處理答案：ACDE答案分析：多發(fā)傷救治應(yīng)先救命，優(yōu)先處理危及生命的情況，再處理其他損傷；遵循先重后輕、先急后緩的原則；要有整體觀念，全面處理各個(gè)部位的創(chuàng)傷。4.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂可引起嚴(yán)重的循環(huán)障礙；栓塞可導(dǎo)致腦、肺等器官梗死；心室壁瘤影響心臟功能；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎等。5.休克的治療措施包括：A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病E.維護(hù)重要臟器功能答案：ABCDE答案分析：休克治療需補(bǔ)充血容量以恢復(fù)有效循環(huán)血量；糾正酸堿平衡失調(diào)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力；治療原發(fā)病去除病因；維護(hù)重要臟器功能防止多器官功能障礙。6.腦出血的常見病因有：A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.血液病E.抗凝或溶栓治療答案：ABCDE答案分析：高血壓導(dǎo)致腦血管病變是腦出血最常見病因；腦血管畸形使血管壁結(jié)構(gòu)異常易破裂；腦淀粉樣血管病影響血管壁彈性；血液病導(dǎo)致凝血功能障礙；抗凝或溶栓治療可增加出血風(fēng)險(xiǎn)。7.支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括：A.花粉B.塵螨C.感染D.運(yùn)動(dòng)E.精神因素答案：ABCDE答案分析：花粉、塵螨等過敏原可誘發(fā)哮喘發(fā)作；呼吸道感染可引起氣道炎癥，誘發(fā)哮喘；運(yùn)動(dòng)、精神因素也可能導(dǎo)致氣道痙攣，引發(fā)哮喘。8.急性胰腺炎的病因有：A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.藥物答案：ABCDE答案分析：膽道疾病導(dǎo)致膽汁反流可激活胰酶；酗酒、暴飲暴食可刺激胰液大量分泌；高脂血癥影響胰腺血液循環(huán)；某些藥物也可能損傷胰腺，都可引發(fā)急性胰腺炎。9.急性肺栓塞的危險(xiǎn)因素包括：A.長期臥床B.下肢靜脈曲張C.肥胖D.惡性腫瘤E.口服避孕藥答案：ABCDE答案分析：長期臥床使下肢血液回流緩慢易形成血栓；下肢靜脈曲張導(dǎo)致血液淤滯；肥胖、惡性腫瘤患者血液處于高凝狀態(tài)；口服避孕藥影響凝血功能，這些都是急性肺栓塞的危險(xiǎn)因素。10.蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥包括：A.再出血B.腦血管痙攣C.急性腦積水D.遲發(fā)性腦積水E.癲癇發(fā)作答案：ABCDE答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血后，存在再出血風(fēng)險(xiǎn)；腦血管痙攣可導(dǎo)致腦缺血；急性和遲發(fā)性腦積水可引起顱內(nèi)壓增高；癲癇發(fā)作也是常見并發(fā)癥之一。案例分析題（每題10分，共10題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。晨起時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療原則有哪些？答案：（1）診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，高血壓病3級（極高危）。根據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，結(jié)合頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，可明確診斷。（2）治療原則：①一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)；監(jiān)測生命體征，維持水電解質(zhì)平衡。②控制血壓：適當(dāng)降低血壓，但不宜過快過低，以免影響腦灌注。③降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇、呋塞米等藥物減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。④防治并發(fā)癥：如肺部感染、消化道出血等。⑤手術(shù)治療：如果出血量較大，有手術(shù)指征，可考慮手術(shù)清除血腫。2.患者，女性，28歲，因口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。患者神志不清，面色蒼白，口吐白沫，瞳孔縮小，呼吸急促。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）如何進(jìn)行急救處理？答案：（1）診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（敵敵畏中毒）。依據(jù)患者有口服敵敵畏病史，出現(xiàn)神志不清、口吐白沫、瞳孔縮小等毒蕈堿樣癥狀可診斷。（2）急救處理：①立即終止接觸毒物，脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等。②洗胃：用2%碳酸氫鈉溶液或清水反復(fù)洗胃，直至洗出液清亮無味。③應(yīng)用解毒藥物：使用阿托品和解磷定，阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性。④對癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)氣管插管、機(jī)械通氣；維持循環(huán)穩(wěn)定，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。3.患者，男性，45歲，在高溫環(huán)境下工作3小時(shí)后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，意識模糊。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）診斷：中暑高熱?；颊咴诟邷丨h(huán)境下工作后出現(xiàn)高熱、無汗、意識模糊等癥狀，符合中暑高熱的表現(xiàn)。（2）急救措施：①迅速降溫：將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，用冷水或酒精擦浴，同時(shí)配合風(fēng)扇吹風(fēng)，也可使用冰袋置于大動(dòng)脈處；藥物降溫可使用氯丙嗪等。②補(bǔ)充液體和電解質(zhì)：根據(jù)患者情況靜脈輸注生理鹽水和葡萄糖溶液，糾正水電解質(zhì)紊亂。③對癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧；監(jiān)測生命體征，防治腦水腫、心律失常等并發(fā)癥。4.患者，女性，35歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。患者有下肢靜脈曲張病史。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率120次/分，血壓90/60mmHg，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖示SⅠQⅢTⅢ征。問題：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）需要進(jìn)一步做哪些檢查明確診斷？答案：（1）可能診斷：急性肺栓塞?；颊哂邢轮o脈曲張易形成血栓，突發(fā)胸痛、呼吸困難，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，心電圖有SⅠQⅢTⅢ征，高度懷疑肺栓塞。（2）進(jìn)一步檢查：①血漿D二聚體：對排除肺栓塞有一定價(jià)值。②肺動(dòng)脈CT血管造影（CTPA）：是診斷肺栓塞的重要方法，可清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的栓子。③放射性核素肺通氣/血流灌注掃描：對診斷有重要提示作用。④超聲心動(dòng)圖：可了解心臟功能和右心負(fù)荷情況。5.患者，男性，60歲，有冠心病病史5年。突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)，疼痛呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療措施有哪些？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。根據(jù)患者有冠心病病史，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，可明確診斷。（2）治療措施：①一般治療：絕對臥床休息，吸氧，監(jiān)測生命體征和心電圖變化。②解除疼痛：使用嗎啡或哌替啶止痛。③再灌注治療：如無禁忌證，應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療或急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），開通梗死相關(guān)血管。④藥物治療：使用硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈；β受體阻滯劑降低心肌耗氧量；抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷抑制血小板聚集；他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。⑤防治并發(fā)癥：如心律失常、心力衰竭等。6.患者，男性，25歲，因車禍致腹部受傷1小時(shí)入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性。問題：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)行處理？答案：（1）可能診斷：腹部閉合性損傷，腹腔內(nèi)出血伴休克?；颊哂熊嚨溚鈧?，出現(xiàn)休克表現(xiàn)（面色蒼白、血壓低、脈搏快），全腹壓痛、反跳痛、肌緊張及移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有出血和臟器損傷。（2）處理：①抗休克治療：快速補(bǔ)充血容量，可輸注平衡鹽溶液和全血等，糾正休克。②診斷性腹腔穿刺：明確腹腔內(nèi)出血情況和可能損傷的臟器。③手術(shù)治療：在抗休克的同時(shí)，盡快進(jìn)行剖腹探查，尋找出血部位并止血，修復(fù)損傷的臟器。7.患者，女性，50歲，有糖尿病病史10年。近日因感冒后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。血糖25mmol/L，血酮體陽性。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療原則有哪些？答案：（1）診斷：糖尿病酮癥酸中毒?；颊哂刑悄虿〔∈?，感冒為誘因，出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，血糖升高、血酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。（2）治療原則：①補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵，先快速輸入生理鹽水，待血糖降至13.9mmol/L左右時(shí)，改輸5%葡萄糖溶液。②小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注：降低血糖和酮體水平。③糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：根據(jù)血鉀情況補(bǔ)鉀；輕度酸中毒經(jīng)補(bǔ)液和胰島素治療可自行糾正，嚴(yán)重酸中毒可適當(dāng)補(bǔ)堿。④去除誘因和防治并發(fā)癥：治療感冒等誘因，防治腦水腫、低血糖等并發(fā)癥。8.患者，男性，30歲，在打籃球時(shí)突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，進(jìn)行性加重。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療方法有