2024年廣東省南澳縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不是心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心臟停搏D.頻發(fā)室性早搏答案：D。分析：頻發(fā)室性早搏一般不直接導(dǎo)致心臟驟停，不屬于心肺復(fù)蘇適應(yīng)證，而心室顫動、無脈性室性心動過速、心臟停搏都需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)明顯呼吸困難，兩肺滿布濕啰音，心率100次/分，律齊，此時(shí)首先應(yīng)考慮的診斷是A.肺部感染B.急性左心衰竭C.心源性休克D.心律失常答案：B。分析：急性心肌梗死患者突發(fā)呼吸困難、兩肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)，肺部感染多有發(fā)熱等感染癥狀，心源性休克有血壓下降等表現(xiàn)，題干未提示心律失常相關(guān)表現(xiàn)。3.診斷休克的主要依據(jù)是A.臨床表現(xiàn)B.脈率變快C.血壓下降D.動脈氧分壓＜60mmHg答案：A。分析：休克的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，如精神狀態(tài)改變、皮膚蒼白、尿量減少等，脈率變快和血壓下降等可作為參考，但不是主要依據(jù)，動脈氧分壓＜60mmHg主要用于判斷呼吸功能。4.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)A.傷勢重，休克發(fā)生率高B.感染發(fā)生率高C.傷情明確，容易診斷D.器官功能障礙發(fā)生率高答案：C。分析：多發(fā)傷傷勢復(fù)雜，傷情往往不明確，診斷困難，而不是容易診斷，多發(fā)傷通常傷勢重、休克和感染發(fā)生率高，器官功能障礙發(fā)生率也高。5.對創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場急救措施中錯(cuò)誤的是A.立即建立靜脈通道B.迅速止血C.頭高足低位D.給氧答案：C。分析：創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)采取頭低足高位，以增加回心血量，而不是頭高足低位，建立靜脈通道、迅速止血、給氧都是正確的現(xiàn)場急救措施。6.急性中毒患者，昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸極度抑制，最可能的中毒是A.阿托品中毒B.一氧化碳中毒C.嗎啡中毒D.乙醇中毒答案：C。分析：嗎啡中毒可導(dǎo)致昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸極度抑制，阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔散大等，一氧化碳中毒主要是缺氧表現(xiàn)，乙醇中毒有興奮或抑制等不同階段表現(xiàn)。7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)可作為病情嚴(yán)重程度的參考A.血膽堿酯酶活力B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血紅蛋白含量D.血小板計(jì)數(shù)答案：A。分析：血膽堿酯酶活力可反映有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的嚴(yán)重程度，活力越低病情越重，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計(jì)數(shù)與有機(jī)磷中毒病情嚴(yán)重程度關(guān)系不大。8.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。分析：腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)，腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生，但相對較少。9.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A。分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見病因，食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等也是病因，但不如消化性潰瘍常見。10.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物答案：B。分析：支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)首選β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解癥狀，糖皮質(zhì)激素主要用于控制炎癥，抗膽堿能藥物、茶堿類藥物也可使用，但不是首選。11.張力性氣胸的急救處理是A.氣管插管B.吸氧C.立即排氣減壓D.剖胸探查答案：C。分析：張力性氣胸會導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)功能，急救時(shí)應(yīng)立即排氣減壓，氣管插管、吸氧不是首要措施，剖胸探查一般用于病情穩(wěn)定后的進(jìn)一步處理。12.中暑熱射病的主要臨床表現(xiàn)為A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙答案：A。分析：中暑熱射病主要表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，導(dǎo)致散熱困難，出現(xiàn)高熱無汗，同時(shí)伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。13.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.房顫D.心室顫動答案：D。分析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟失去有效的射血功能，迅速危及生命，室性早搏、房性早搏、房顫相對心室顫動病情較輕。14.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，是最主要的死亡原因，水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也會對患者造成危害，但高鉀血癥危害更嚴(yán)重。15.對心跳呼吸驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分，這個(gè)頻率能保證有效的血液循環(huán)。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD。分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，可捫及大動脈搏動，說明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能；面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤提示循環(huán)改善；瞳孔由大變小表明腦供血改善；出現(xiàn)自主呼吸是重要的復(fù)蘇有效指標(biāo)。2.休克的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD。分析：休克治療需補(bǔ)充血容量以恢復(fù)有效循環(huán)血量，積極處理原發(fā)病去除病因，糾正酸堿平衡失調(diào)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力。3.多發(fā)傷的處理原則包括A.先救命，后治傷B.先重后輕C.先急后緩D.先近后遠(yuǎn)答案：ABCD。分析：多發(fā)傷處理要遵循先救命后治傷原則，優(yōu)先處理危及生命的情況；先重后輕，先處理重傷；先急后緩，先處理緊急情況；先近后遠(yuǎn)，先處理離重要器官近的損傷。4.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD。分析：急性中毒治療首先要終止接觸毒物，避免繼續(xù)攝入；清除尚未吸收的毒物減少吸收量；促進(jìn)已吸收毒物排出；有特效解毒藥時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用。5.腦出血的常見并發(fā)癥有A.肺部感染B.上消化道出血C.腦疝D(zhuǎn).下肢深靜脈血栓形成答案：ABCD。分析：腦出血患者長期臥床易發(fā)生肺部感染；應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致上消化道出血；顱內(nèi)壓升高可引發(fā)腦疝；肢體活動減少易形成下肢深靜脈血栓。6.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有A.花粉B.塵螨C.感染D.運(yùn)動答案：ABCD。分析：花粉、塵螨等過敏原可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，感染可導(dǎo)致氣道炎癥加重誘發(fā)哮喘，運(yùn)動也可誘發(fā)運(yùn)動性哮喘。7.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括A.極度呼吸困難B.煩躁不安C.皮下氣腫D.氣管向健側(cè)移位答案：ABCD。分析：張力性氣胸使胸腔內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致極度呼吸困難，患者煩躁不安；氣體可進(jìn)入皮下形成皮下氣腫；氣管會被推向健側(cè)。8.中暑的類型包括A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABCD。分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病等類型，各有不同的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。9.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。分析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂影響心臟瓣膜功能，心臟破裂可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，血栓脫落可引起栓塞，梗死部位心肌愈合后可形成心室壁瘤。10.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD。分析：急性腎衰竭少尿期尿量明顯減少甚至無尿，鉀排出減少導(dǎo)致高鉀血癥，水鈉潴留引起水中毒，代謝廢物排出障礙導(dǎo)致氮質(zhì)血癥。案例分析題患者，男性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油無效。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.心絞痛C.主動脈夾層D.肺栓塞答案：A。分析：患者突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油無效，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)，心絞痛疼痛一般持續(xù)時(shí)間短，含服硝酸甘油可緩解；主動脈夾層疼痛劇烈，呈撕裂樣；肺栓塞多有呼吸困難等表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.心肌損傷標(biāo)志物B.心臟超聲C.胸部CTD.冠狀動脈造影答案：A。分析：心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白等對急性心肌梗死診斷有重要價(jià)值，是首選檢查，心臟超聲主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，胸部CT對診斷急性心肌梗死價(jià)值不大，冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但一般不是首選。3.該患者目前的治療措施不包括A.絕對臥床休息B.吸氧C.立即行冠狀動脈造影及介入治療D.應(yīng)用洋地黃類藥物答案：D。分析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息、吸氧，有條件可立即行冠狀動脈造影及介入治療開通梗死相關(guān)血管，而洋地黃類藥物在急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)一般不使用，易誘發(fā)心律失常?；颊?，女性，35歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷在房間內(nèi)，房間內(nèi)有煤爐。查體：淺昏迷，口唇櫻桃紅色，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清。1.該患者最可能的診斷是A.一氧化碳中毒B.腦出血C.低血糖昏迷D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒答案：A。分析：患者在有煤爐的房間內(nèi)昏迷，口唇櫻桃紅色，符合一氧化碳中毒表現(xiàn)，腦出血多有頭痛等前驅(qū)癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；低血糖昏迷多有饑餓等誘因；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有特殊氣味及相關(guān)中毒表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.血液碳氧血紅蛋白測定B.頭顱CTC.血糖測定D.膽堿酯酶活力測定答案：A。分析：血液碳氧血紅蛋白測定對一氧化碳中毒診斷有特異性，是首選檢查，頭顱CT用于排除腦出血等疾??；血糖測定用于診斷低血糖昏迷；膽堿酯酶活力測定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷。3.該患者的治療措施包括A.立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處B.吸氧C.高壓氧治療D.應(yīng)用脫水劑防治腦水腫答案：ABCD。分析：一氧化碳中毒患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處脫離中毒環(huán)境，吸氧提高氧分壓，高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，應(yīng)用脫水劑可防治腦水腫。患者，男性，25歲，因車禍致腹部外傷1小時(shí)入院。查體：神志清楚，面色蒼白，BP80/50mmHg，P120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音陽性。1.該患者最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.以上都可能答案：D。分析：患者因車禍致腹部外傷，有休克表現(xiàn)，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音陽性，肝破裂、脾破裂可導(dǎo)致大量出血引起休克，腸破裂可導(dǎo)致腹腔感染及出血，都有可能。2.為明確診斷，首選的檢查是