2024年湖南省江永縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學主要處理急危重癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇，而急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、食物中毒都具有急性發(fā)病特點，需要急診處理。2.心臟驟停最常見的心律失常類型是：A.心室顫動B.室性心動過速C.心房顫動D.竇性停搏答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止。室性心動過速、心房顫動、竇性停搏也可導致嚴重后果，但不是最常見的心臟驟停心律失常。3.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復蘇時胸外按壓頻率為100120次/分，此頻率能保證有效的血液循環(huán)。頻率過快或過慢都可能影響復蘇效果。4.下列哪項是判斷心跳驟停的最主要指征？A.面色蒼白B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.呼吸停止答案：C答案分析：大動脈搏動消失是判斷心跳驟停的最主要指征。面色蒼白、瞳孔散大、呼吸停止也可能出現(xiàn)在心跳驟停時，但不是最主要的判斷依據(jù)。5.急性有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等癥狀，是由于：A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.運動神經(jīng)興奮答案：B答案分析：急性有機磷農(nóng)藥中毒時，有機磷抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿蓄積，作用于副交感神經(jīng)，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等癥狀。6.急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是：A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要措施是撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進行吸氧等后續(xù)治療。7.下列哪種藥物可用于解除有機磷農(nóng)藥中毒時的毒蕈堿樣癥狀？A.阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.雙復磷答案：A答案分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，可解除有機磷農(nóng)藥中毒時的毒蕈堿樣癥狀。氯解磷定、碘解磷定、雙復磷主要用于恢復膽堿酯酶活性。8.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要因為該區(qū)域豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性顱內(nèi)動脈瘤D.腦血管畸形答案：C答案分析：先天性顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，約占50%85%。高血壓、腦動脈粥樣硬化、腦血管畸形也可導致蛛網(wǎng)膜下腔出血，但不是最常見原因。10.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。11.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B答案分析：肌酸激酶同工酶（CKMB）對診斷急性心肌梗死特異性最高，它主要來自心肌，在發(fā)病后4小時內(nèi)升高，1624小時達高峰，34天恢復正常。12.急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)為：A.咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.咯血D.水腫答案：B答案分析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難，包括勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等，嚴重時可出現(xiàn)急性肺水腫?？人?、咳痰、咯血、水腫也可出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。13.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征？A.心房顫動B.室性早搏C.三度房室傳導阻滯D.竇性心動過速答案：C答案分析：三度房室傳導阻滯時，心室率緩慢，心輸出量顯著減少，易導致腦供血不足，引起阿斯綜合征。心房顫動、室性早搏、竇性心動過速一般較少引起阿斯綜合征。14.休克的本質(zhì)是：A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.組織灌注不足D.心率加快答案：C答案分析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，導致細胞代謝紊亂和器官功能障礙。血壓下降、中心靜脈壓下降、心率加快是休克的表現(xiàn)，但不是本質(zhì)。15.感染性休克的治療原則不包括：A.補充血容量B.控制感染C.應(yīng)用血管活性藥物D.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：感染性休克治療原則包括補充血容量、控制感染、應(yīng)用血管活性藥物等。糖皮質(zhì)激素一般在病情嚴重、經(jīng)上述治療效果不佳時才考慮應(yīng)用，不是早期常規(guī)使用。16.張力性氣胸的急救處理是：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力進行性升高，急救處理應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。17.開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施是：A.立即清創(chuàng)縫合B.立即用無菌敷料封閉傷口C.胸腔閉式引流D.吸氧答案：B答案分析：開放性氣胸現(xiàn)場急救應(yīng)立即用無菌敷料封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進行進一步處理。18.肋骨骨折最易發(fā)生在：A.第13肋B.第47肋C.第810肋D.第1112肋答案：B答案分析：第47肋長而薄，且固定，最易發(fā)生骨折。第13肋有鎖骨、肩胛骨保護，不易骨折；第810肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，彈性較大；第1112肋為浮肋，活動度大，也不易骨折。19.腹部閉合性損傷時，最易受損的實質(zhì)性臟器是：A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹部閉合性損傷時最易受損的實質(zhì)性臟器。肝臟、腎臟、胰腺也可受損，但相對脾臟來說發(fā)生率較低。20.診斷腹部閉合性損傷有無內(nèi)臟損傷的主要依據(jù)是：A.腹痛的程度B.有無休克C.有無腹膜刺激征D.腹腔穿刺結(jié)果答案：D答案分析：腹腔穿刺結(jié)果是診斷腹部閉合性損傷有無內(nèi)臟損傷的主要依據(jù)。若抽出不凝血，提示有實質(zhì)性臟器損傷；若抽出胃腸內(nèi)容物，提示有胃腸道損傷。腹痛程度、有無休克、有無腹膜刺激征有一定提示作用，但不是主要依據(jù)。21.急性闌尾炎最典型的癥狀是：A.惡心、嘔吐B.腹瀉或便秘C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.發(fā)熱答案：C答案分析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始時疼痛多位于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。22.急性膽囊炎的主要病因是：A.膽囊結(jié)石B.細菌感染C.膽囊管梗阻D.飲食不規(guī)律答案：C答案分析：急性膽囊炎主要病因是膽囊管梗阻，導致膽汁排出受阻，膽汁淤積，細菌繁殖，引起炎癥。膽囊結(jié)石是膽囊管梗阻的常見原因。23.腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腹瀉答案：D答案分析：腸梗阻典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉。24.絞窄性腸梗阻的特點是：A.腹痛較輕B.腹脹明顯C.嘔吐不頻繁D.有腹膜刺激征答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，可出現(xiàn)腸壞死、穿孔，導致腹膜刺激征。腹痛劇烈，嘔吐頻繁，腹脹相對不典型。25.上消化道出血最常見的病因是：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，約占50%。食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌也是上消化道出血的原因，但相對較少。26.下列哪種檢查方法對診斷上消化道出血的病因最有價值？A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.腹部CTD.大便潛血試驗答案：A答案分析：胃鏡檢查能直接觀察食管、胃、十二指腸黏膜病變，明確出血部位和病因，是診斷上消化道出血病因最有價值的方法。鋇餐檢查對一些病變有一定診斷價值，但不如胃鏡直觀；腹部CT主要用于觀察腹部臟器形態(tài)等；大便潛血試驗只能提示有消化道出血，不能明確病因。27.糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.惡心、嘔吐B.呼氣有爛蘋果味C.血糖顯著升高D.血壓升高答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時由于酮體生成過多，可出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼氣有爛蘋果味，血糖顯著升高。嚴重時可出現(xiàn)脫水、休克，血壓下降，而不是升高。28.低血糖癥發(fā)作時，血糖一般低于：A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.5mmol/LD.5.6mmol/L答案：A答案分析：低血糖癥發(fā)作時，血糖一般低于2.8mmol/L。當血糖低于此值時，可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等癥狀。29.甲狀腺危象的治療措施不包括：A.應(yīng)用丙硫氧嘧啶B.應(yīng)用碘劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用大量甲狀腺素答案：D答案分析：甲狀腺危象治療應(yīng)抑制甲狀腺激素合成（如應(yīng)用丙硫氧嘧啶）、抑制甲狀腺激素釋放（如應(yīng)用碘劑）、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。應(yīng)用大量甲狀腺素會加重病情，不是治療措施。30.中暑熱射病的主要臨床表現(xiàn)是：A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙答案：A答案分析：中暑熱射病時體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，散熱困難，出現(xiàn)高熱、無汗，同時可伴有意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。31.溺水患者救上岸后，首先應(yīng)采取的措施是：A.清除口鼻異物B.心肺復蘇C.保暖D.吸氧答案：A答案分析：溺水患者救上岸后，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再根據(jù)情況進行心肺復蘇等其他處理。32.電擊傷的急救處理不包括：A.立即切斷電源B.心肺復蘇C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.創(chuàng)面處理答案：C答案分析：電擊傷急救首先應(yīng)立即切斷電源，然后對呼吸、心跳驟停者進行心肺復蘇，有創(chuàng)面時進行創(chuàng)面處理。應(yīng)用抗生素預(yù)防感染不是急救的首要措施。33.小兒熱性驚厥的特點是：A.多見于6個月3歲小兒B.驚厥發(fā)作時間長C.驚厥發(fā)作頻繁D.有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征答案：A答案分析：小兒熱性驚厥多見于6個月3歲小兒，驚厥發(fā)作時間短，一般不超過15分鐘，發(fā)作不頻繁，發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)無異常體征。34.小兒呼吸心跳驟停的主要原因是：A.窒息B.先天性心臟病C.感染D.意外傷害答案：A答案分析：窒息是小兒呼吸心跳驟停的主要原因，如異物吸入、痰液堵塞等。先天性心臟病、感染、意外傷害也可導致小兒呼吸心跳驟停，但不是最主要原因。35.下列哪種藥物可用于小兒驚厥的緊急止驚？A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.水合氯醛D.以上都是答案：D答案分析：苯巴比妥鈉、地西泮、水合氯醛都可用于小兒驚厥的緊急止驚，可根據(jù)具體情況選擇使用。36.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是：A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.肺泡動脈血氧分壓差減小D.肺毛細血管通透性增加答案：D答案分析：ARDS主要病理生理改變是肺毛細血管通透性增加，導致肺泡和間質(zhì)水腫，肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加，肺泡動脈血氧分壓差增大。37.治療ARDS時，最關(guān)鍵的措施是：A.高濃度吸氧B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.機械通氣D.補充血容量答案：C答案分析：治療ARDS最關(guān)鍵的措施是機械通氣，可改善氧合，糾正低氧血癥。高濃度吸氧、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、補充血容量也是治療的一部分，但不是最關(guān)鍵的。38.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期時，鉀排出減少，可出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導致心律失常、心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。39.多器官功能障礙綜合征（MODS）的首發(fā)器官常是：A.肺B.腎C.肝D.胃腸道答案：A答案分析：MODS首發(fā)器官常是肺，因為肺是全身靜脈血的濾器，易受到各種致病因素的損傷。40.對于MODS患者的治療，下列哪項措施不正確？A.積極治療原發(fā)病B.加強器官功能支持C.早期應(yīng)用大劑量抗生素D.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定答案：C答案分析：MODS患者治療應(yīng)積極治療原發(fā)病，加強器官功能支持，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定?？股貞?yīng)根據(jù)病原菌合理使用，早期大劑量應(yīng)用可能導致菌群失調(diào)等不良后果。41.下列哪種毒物中毒可導致瞳孔散大？A.有機磷農(nóng)藥B.阿托品C.嗎啡D.巴比妥類藥物答案：B答案分析：阿托品可阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔散大。有機磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮小，嗎啡、巴比妥類藥物中毒瞳孔也可縮小。42.一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生時間多在急性中毒后：A.12天B.260天C.36個月D.6個月以上答案：B答案分析：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多在急性中毒意識障礙恢復后260天發(fā)生。43.急性酒精中毒興奮期的表現(xiàn)不包括：A.言語增多B.情緒不穩(wěn)定C.步態(tài)不穩(wěn)D.面色潮紅答案：C答案分析：急性酒精中毒興奮期表現(xiàn)為言語增多、情緒不穩(wěn)定、面色潮紅等。步態(tài)不穩(wěn)是共濟失調(diào)期的表現(xiàn)。44.毒蛇咬傷后，下列哪種處理方法不正確？A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.盡快切開傷口排毒D.飲酒以促進血液循環(huán)答案：D答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，用大量清水沖洗傷口，可盡快切開傷口排毒。飲酒會加快血液循環(huán)，促進毒素吸收，是不正確的處理方法。45.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時醫(yī)生將左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，若因劇烈疼痛而致吸氣終止，稱為墨菲征陽性。46.急性胰腺炎最常見的病因是：A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A答案分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等可導致膽汁反流進入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎。47.下列哪種藥物可用于治療急性胰腺炎？A.阿托品B.嗎啡C.生長抑素D.糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：生長抑素可抑制胰液、胰酶的分泌，減輕胰腺的自身消化，用于治療急性胰腺炎。阿托品可緩解腹痛，但不能抑制胰液分泌；嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情；糖皮質(zhì)激素一般不用于急性胰腺炎的常規(guī)治療。48.下列哪種情況不屬于輸血的適應(yīng)證？A.嚴重貧血B.凝血功能障礙C.急性肺水腫D.大量失血答案：C答案分析：急性肺水腫時輸血會增加血容量，加重心臟負擔，使肺水腫病情惡化，不屬于輸血適應(yīng)證。嚴重貧血、凝血功能障礙、大量