2024年海南省保亭黎族苗族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，50歲。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.急性廣泛前壁心肌梗死E.急性側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以考慮急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.房性期前收縮答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室各自獨(dú)立活動(dòng)，心室率緩慢，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至出現(xiàn)阿斯綜合征，危及生命，是最嚴(yán)重的心律失常。3.患者，女性，30歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。其治療藥物首選A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.腎上腺素E.多巴胺答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，乙酰膽堿大量堆積，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（多汗、流涎、瞳孔縮小等），阿托品為抗膽堿藥，能對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的首選藥物。4.休克患者補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.繼續(xù)觀察E.強(qiáng)心治療答案：B答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示血容量血管張力間可能失調(diào)，可應(yīng)用血管收縮劑升高血壓。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機(jī)制是A.肺血管收縮B.肺毛細(xì)血管通透性增加C.肺內(nèi)分流增加D.肺泡表面活性物質(zhì)減少E.肺順應(yīng)性降低答案：B答案分析：ARDS主要是由于多種因素導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，大量液體滲出到肺間質(zhì)和肺泡，引起肺水腫，影響氣體交換。6.患者，男性，45歲。因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張為典型的腹膜刺激征，腸破裂后腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可引起嚴(yán)重的腹膜刺激征。7.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：B答案分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選方法，能迅速控制發(fā)作。8.一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是A.給氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，首要的是立即撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行給氧等后續(xù)治療。9.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物A.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)B.心力衰竭伴心房顫動(dòng)C.擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭D.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心力衰竭E.高血壓性心臟病伴心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃類藥物可能會(huì)增加心肌耗氧量，加重心肌損傷，易誘發(fā)心律失常，故不宜使用。10.患者，女性，25歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.高血壓腦病答案：C答案分析：突發(fā)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。11.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，動(dòng)脈血氧分壓降低。應(yīng)首先考慮A.肺不張B.肺部感染C.急性呼吸窘迫綜合征D.氣胸E.血胸答案：C答案分析：嚴(yán)重創(chuàng)傷是ARDS的常見(jiàn)誘因，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、動(dòng)脈血氧分壓降低等表現(xiàn)，符合ARDS的特點(diǎn)。12.下列哪項(xiàng)不是心跳驟停的常見(jiàn)原因A.冠心病B.觸電C.溺水D.高血壓E.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂答案：D答案分析：高血壓一般不會(huì)直接導(dǎo)致心跳驟停，而冠心病、觸電、溺水、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等均是心跳驟停的常見(jiàn)原因。13.患者，男性，60歲。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，通氣功能障礙，CO?潴留，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。14.對(duì)張力性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救，首先應(yīng)A.立即排氣減壓B.清創(chuàng)縫合C.鎮(zhèn)靜止痛D.吸氧E.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即排氣減壓。15.患者，女性，35歲。因腹痛、腹瀉2天入院。大便為黏液膿血便，伴里急后重。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征答案：C答案分析：黏液膿血便、里急后重是細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)。16.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，可迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀，是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。17.患者，男性，55歲。急性心肌梗死入院。入院后出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速。應(yīng)首選的治療藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物。18.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心跳驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。19.患者，女性，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口血腫壓迫答案：B答案分析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，是甲狀腺手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。20.下列哪種情況不屬于中暑A(yù).熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.低血糖昏迷答案：E答案分析：中暑包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病，低血糖昏迷與中暑無(wú)關(guān)。21.患者，男性，70歲。因胸痛就診。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌酶譜正常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.穩(wěn)定型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.無(wú)癥狀性心肌缺血答案：C答案分析：患者心電圖有ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)，但心肌酶譜正常，結(jié)合年齡等因素，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。22.治療高鉀血癥時(shí)，下列哪種藥物可使鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.呋塞米E.陽(yáng)離子交換樹(shù)脂答案：C答案分析：胰島素加葡萄糖可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀濃度。23.患者，女性，28歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛。查體：下腹部壓痛、反跳痛。最可能的診斷是A.急性盆腔炎B.急性膀胱炎C.急性乳腺炎D.產(chǎn)后出血E.產(chǎn)褥中暑答案：A答案分析：產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛及壓痛、反跳痛，符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。24.對(duì)昏迷患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，首先應(yīng)檢查的是A.瞳孔B.呼吸C.血壓D.心率E.體溫答案：B答案分析：對(duì)于昏迷患者，維持呼吸功能是首要的，所以首先應(yīng)檢查呼吸情況。25.患者，男性，50歲。因上消化道出血入院。嘔血約1000ml，血壓80/50mmHg。應(yīng)首先采取的措施是A.快速補(bǔ)液B.輸血C.應(yīng)用止血藥物D.急診胃鏡檢查E.手術(shù)治療答案：A答案分析：患者有大量嘔血，血壓低，處于休克狀態(tài)，首先應(yīng)快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。26.下列哪種毒物中毒可出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類E.一氧化碳答案：C答案分析：阿托品為抗膽堿藥，可使瞳孔擴(kuò)大，而有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡、巴比妥類中毒可使瞳孔縮小，一氧化碳中毒瞳孔多無(wú)明顯變化。27.患者，女性，32歲。因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)入院。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是A.右側(cè)氣胸B.右側(cè)胸腔積液C.右側(cè)大葉性肺炎D.右側(cè)肺不張E.右側(cè)肺癌答案：A答案分析：氣管向健側(cè)（左側(cè)）移位，患側(cè)（右側(cè)）胸廓飽滿、呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。28.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)GreyTurner征，提示A.病情較輕B.病情中等C.病情較重D.預(yù)后良好E.無(wú)特殊意義答案：C答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎時(shí)，血液滲至腹壁皮下，出現(xiàn)兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，提示病情較重。29.患者，男性，65歲。有高血壓病史15年。今日因情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后發(fā)病，頭顱CT示高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。30.治療毒蛇咬傷的關(guān)鍵措施是A.早期結(jié)扎B.傷口清創(chuàng)C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部封閉E.全身支持治療答案：C答案分析：抗蛇毒血清能中和蛇毒，是治療毒蛇咬傷的關(guān)鍵措施。31.患者，男性，40歲。因車禍致胸部外傷，出現(xiàn)呼吸困難。查體：胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肋骨骨折合并氣胸E.肋骨骨折合并血胸答案：D答案分析：胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性提示肋骨骨折，氣管向健側(cè)移位、傷側(cè)胸部叩診呈鼓音提示氣胸，所以考慮肋骨骨折合并氣胸。32.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性堿中毒A.腹瀉B.嘔吐C.腎衰竭D.糖尿病酮癥酸中毒E.呼吸衰竭答案：B答案分析：嘔吐可導(dǎo)致大量胃酸丟失，體內(nèi)碳酸氫根離子相對(duì)增多，引起代謝性堿中毒。33.患者，女性，55歲。因心悸、胸悶1天入院。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350600次/分，心室率絕對(duì)不規(guī)則。最可能的診斷是A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，心室率絕對(duì)不規(guī)則，符合心房顫動(dòng)的特點(diǎn)。34.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的主要臨床表現(xiàn)是A.肢體癱瘓B.智能障礙C.癲癇發(fā)作D.精神障礙E.以上都是答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病可出現(xiàn)肢體癱瘓、智能障礙、癲癇發(fā)作、精神障礙等多種臨床表現(xiàn)。35.患者，男性，30歲。因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg。緊急處理應(yīng)首先A.快速輸血、輸液B.應(yīng)用血管活性藥物C.手術(shù)止血D.吸氧E.糾正酸堿平衡紊亂答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致休克，首先應(yīng)快速輸血、輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。36.治療呼吸衰竭時(shí)，改善通氣的關(guān)鍵措施是A.吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.保持呼吸道通暢D.機(jī)械通氣E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：保持呼吸道通暢是改善通氣的關(guān)鍵，只有呼吸道通暢，才能保證氣體的有效交換。37.患者，女性，45歲。因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。腹部X線平片示腸管擴(kuò)張，多個(gè)液氣平面。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性闌尾炎E.胃潰瘍穿孔答案：C答案分析：腹痛、腹脹、嘔吐，腹部X線平片有腸管擴(kuò)張、多個(gè)液氣平面，符合腸梗阻的表現(xiàn)。38.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪E.氨苯蝶啶答案：A答案分析：呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，是治療急性肺水腫的常用藥物。39.患者，男性，75歲。因慢性心力衰竭入院。治療期間出現(xiàn)洋地黃中毒。下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.房性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮，可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律等。40.對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.一般應(yīng)在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.插胃管時(shí)應(yīng)避免誤入氣管C.洗胃液每次注入量以300500ml為宜D.洗胃液總量一般為10002000mlE.洗胃完畢后可注入活性炭以吸附毒物答案：D答案分析：洗胃液總量一般為1000020000ml，而不是10002000ml。41.患者，女性，22歲。因失戀后口服大量安眠藥。入院時(shí)呈昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢。應(yīng)首先采取的措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.氣管插管，機(jī)械通氣E.應(yīng)用解毒藥物答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，有呼吸抑制，首先應(yīng)氣管插管，機(jī)械通氣，保證呼吸功能，然后再進(jìn)行洗胃等其他治療。42.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.擠壓綜合征B.急性腎衰竭少尿期C.大量輸入庫(kù)存血D.長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑E.代謝性酸中毒答案：D答案分析：長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑可導(dǎo)致鉀離子排出過(guò)多，引起低鉀血癥，而擠壓綜合征、急性腎衰竭少尿期、大量輸入庫(kù)存血可導(dǎo)致高鉀血癥，代謝性酸中毒時(shí)鉀離子可從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，也可使血鉀升高。43.患者，男性，50歲。因胸痛2小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者的梗死部位為A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.下壁E.側(cè)壁答案：D答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。44.治療感染性休克時(shí)，下列哪種藥物可改善微循環(huán)A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.酚妥拉明D.腎上腺素E.間羥胺答案：C答案分析：酚妥拉明為α受體阻滯劑，可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。45.患者，女性，30歲。因突發(fā)腹痛1小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張為腹膜刺激征，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮消化性潰瘍穿孔。46.下列哪種藥物可用于治療心臟驟停后的腦復(fù)蘇A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥D.納洛酮E.以上都是答案：E答案分析：甘露醇可減輕腦水腫，地塞米松可減輕炎癥