2024年福建省金門縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.以下哪種情況最可能導致心源性休克？A.急性心肌梗死B.大量失血C.嚴重感染D.過敏反應答案：A答案分析：急性心肌梗死可使心肌收縮力急劇下降，心輸出量銳減，導致心源性休克。大量失血導致失血性休克；嚴重感染引發(fā)感染性休克；過敏反應造成過敏性休克。2.患者，男性，65歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時，心電圖示V1V5導聯ST段弓背向上抬高，應首先考慮的診斷是？A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.主動脈夾層答案：C答案分析：V1V5導聯對應左心室前壁，該導聯ST段弓背向上抬高是急性前壁心肌梗死的典型心電圖表現。急性心包炎多為廣泛導聯ST段弓背向下抬高；心肌病一般無此典型心電圖改變；主動脈夾層疼痛劇烈，但心電圖無ST段特征性抬高。3.下列哪項是治療室性心動過速的首選藥物？A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A答案分析：利多卡因是治療室性心律失常包括室性心動過速的首選藥物。阿托品主要用于提升心率，治療緩慢性心律失常；腎上腺素用于心臟驟停等急救；去甲腎上腺素主要用于升高血壓。4.關于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準，下列哪項不正確？A.有急性起病的危險因素B.氧合指數（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg答案：B答案分析：ARDS診斷時氧合指數（PaO?/FiO?）≤200mmHg，而不是≤300mmHg。其余選項均為ARDS診斷標準內容。5.患者，女性，30歲，誤服有機磷農藥后出現多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀，急救時應首選的藥物是？A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.地塞米松答案：A答案分析：有機磷中毒出現的毒蕈堿樣癥狀（多汗、流涎、瞳孔縮小等）可通過阿托品拮抗。解磷定主要用于恢復膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒；地塞米松主要起抗炎等作用，不是有機磷中毒急救首選。6.心跳驟停時最常見的心律失常類型是？A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.竇性停搏答案：A答案分析：心室顫動是心跳驟停時最常見的心律失常類型，此時心臟失去有效的收縮和射血功能。心房顫動一般不會直接導致心跳驟停；室性心動過速持續(xù)發(fā)展可能轉變?yōu)槭翌?；竇性停搏相對心室顫動在心跳驟停中發(fā)生率低。7.下列哪種疾病可導致上消化道出血？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.以上都是答案：D答案分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍可因潰瘍侵蝕血管導致出血；食管胃底靜脈曲張破裂也是上消化道出血的常見原因，所以以上疾病均可導致上消化道出血。8.患者，男性，45歲，因車禍致腹部外傷，出現腹痛、休克等癥狀，懷疑有腹腔內出血，首選的檢查方法是？A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺答案：D答案分析：診斷性腹腔穿刺對于判斷腹腔內有無出血簡單、快速且準確，若抽出不凝血提示腹腔內出血。腹部X線平片對腹腔內出血診斷價值有限；腹部B超和CT也可用于檢查，但穿刺更直接明確。9.治療過敏性休克的關鍵措施是？A.立即脫離過敏原B.皮下注射腎上腺素C.靜脈滴注糖皮質激素D.補充血容量答案：B答案分析：過敏性休克時皮下注射腎上腺素可迅速緩解支氣管痙攣、提升血壓等，是治療的關鍵措施。立即脫離過敏原是首要步驟，但不是關鍵治療；糖皮質激素和補充血容量也是治療措施，但腎上腺素最為關鍵。10.下列哪項不屬于中暑的類型？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱感冒答案：D答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，熱感冒不是中暑類型。11.患者，女性，25歲，進食海鮮后出現全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難，考慮為過敏性反應，此時應給予的藥物是？A.苯海拉明B.氨茶堿C.地塞米松D.以上都是答案：D答案分析：苯海拉明為抗組胺藥，可緩解過敏癥狀；氨茶堿可緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難；地塞米松有抗炎、抗過敏作用，三者均可用于該患者的治療。12.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質血癥也可出現，但高鉀血癥危害最大。13.對于急性一氧化碳中毒患者，首要的治療措施是？A.吸氧B.高壓氧治療C.脫離中毒環(huán)境D.應用脫水劑答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要措施是立即將患者脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進行吸氧等后續(xù)治療。高壓氧治療是重要治療手段，但不是首要的；應用脫水劑用于防治腦水腫，也不是首要措施。14.患者，男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，頭顱CT顯示腦實質內高密度影，最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT顯示腦實質內高密度影是腦出血的典型表現。腦梗死在CT上多表現為低密度影；蛛網膜下腔出血CT表現為腦溝、腦池內高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學異常。15.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.以上都是答案：D答案分析：沙丁胺醇為β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑??；氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，增強呼吸肌收縮力；布地奈德為糖皮質激素，有抗炎作用，三者均可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。16.心跳驟停進行胸外按壓時，按壓頻率至少為？A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C答案分析：心肺復蘇時胸外按壓頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。17.患者，女性，35歲，因腹瀉、嘔吐就診，實驗室檢查顯示血清鈉130mmol/L，屬于？A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.水中毒答案：C答案分析：血清鈉正常范圍是135145mmol/L，該患者血清鈉130mmol/L，低于正常，屬于低滲性脫水。高滲性脫水血清鈉高于正常；等滲性脫水血清鈉在正常范圍；水中毒主要是水潴留，血鈉稀釋性降低，但有其特殊臨床表現，與本題情況不符。18.下列哪項是感染性休克的早期表現？A.血壓下降B.皮膚蒼白、濕冷C.尿量減少D.精神煩躁答案：D答案分析：感染性休克早期，患者可表現為精神煩躁，是由于機體的應激反應。血壓下降、皮膚蒼白濕冷、尿量減少多為休克進展期的表現。19.對于嚴重創(chuàng)傷患者，現場急救時首先應處理的是？A.傷口止血B.骨折固定C.保持呼吸道通暢D.搬運患者答案：C答案分析：嚴重創(chuàng)傷患者現場急救時，保持呼吸道通暢是首要任務，以保證氧氣供應，避免窒息，然后再進行傷口止血、骨折固定等操作，最后搬運患者。20.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作，血氣分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應給予的氧療方式是？A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.中濃度吸氧D.高壓氧治療答案：B答案分析：COPD患者呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸中樞，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，所以應給予低濃度持續(xù)吸氧。21.下列哪種心律失常需要緊急處理？A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導阻滯C.心室顫動D.竇性心動過速答案：C答案分析：心室顫動時心臟失去有效收縮和射血功能，可迅速導致患者死亡，需要緊急處理。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導阻滯、竇性心動過速一般無需緊急處理。22.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可間接減少胰液分泌，同時減輕胃腸內積氣、積液，減輕腹脹，所以以上都是其目的。23.患者，女性，28歲，產后大出血，出現面色蒼白、血壓下降等休克表現，應首先給予的治療是？A.輸血B.補充晶體液C.應用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡紊亂答案：B答案分析：產后大出血導致休克，首先應快速補充晶體液以擴容，維持有效循環(huán)血量，然后根據情況考慮輸血等。應用血管活性藥物多在擴容后血壓仍不回升時使用；糾正酸堿平衡紊亂是后續(xù)治療措施。24.下列哪項不是休克的一般監(jiān)測指標？A.精神狀態(tài)B.血壓C.中心靜脈壓D.尿量答案：C答案分析：中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測指標，用于反映血容量和心功能狀態(tài)。精神狀態(tài)、血壓、尿量是休克的一般監(jiān)測指標，可初步判斷休克的情況。25.對于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，首選的治療藥物是？A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平答案：B答案分析：地西泮靜脈注射起效快，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平也可用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。26.患者，男性，40歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部出現紅腫、疼痛、水皰等癥狀，應立即采取的措施是？A.傷口切開排毒B.綁扎傷口近心端C.局部熱敷D.口服蛇藥答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后，應立即在傷口近心端進行綁扎，阻止蛇毒吸收擴散。傷口切開排毒需在專業(yè)人員指導下進行，操作不當可能加重損傷；局部熱敷會加速蛇毒吸收；口服蛇藥是后續(xù)治療措施。27.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內避免使用的藥物是？A.洋地黃B.硝酸甘油C.阿司匹林D.肝素答案：A答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時內，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，對洋地黃耐受性降低，使用洋地黃易誘發(fā)心律失常，所以應避免使用。硝酸甘油可緩解胸痛；阿司匹林、肝素用于抗血小板、抗凝治療。28.下列哪項是多器官功能障礙綜合征（MODS）的首發(fā)器官？A.肺B.腎C.肝D.心答案：A答案分析：MODS時肺是最易受累的首發(fā)器官，常表現為急性呼吸窘迫綜合征。腎、肝、心等器官也可相繼受累，但肺最早出現功能障礙。29.患者，女性，18歲，因失戀后服用大量安眠藥，出現昏迷、呼吸抑制等癥狀，應首選的解毒藥物是？A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍D.維生素K答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，可用于該患者的治療。納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等；維生素K用于香豆素類抗凝劑中毒等。30.創(chuàng)傷患者出現張力性氣胸時，急救的首要措施是？A.胸腔閉式引流B.胸穿排氣C.氣管插管D.吸氧答案：B答案分析：張力性氣胸時，胸腔內壓力進行性增高，可嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，急救首要措施是立即胸穿排氣，降低胸腔內壓力，然后再進行胸腔閉式引流等后續(xù)處理。氣管插管和吸氧不是首要處理措施。31.下列哪種情況可導致低鉀血癥？A.大量嘔吐B.長期應用排鉀利尿劑C.堿中毒D.以上都是答案：D答案分析：大量嘔吐可使鉀隨消化液丟失；長期應用排鉀利尿劑可使鉀排出增多；堿中毒時細胞外鉀進入細胞內，均可導致低鉀血癥。32.患者，男性，70歲，突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高，提示病變部位在？A.左心室前壁B.左心室側壁C.左心室下壁D.右心室答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯對應左心室下壁，該導聯ST段抬高提示左心室下壁心肌梗死。左心室前壁對應V1V5導聯；左心室側壁對應Ⅰ、aVL、V5、V6導聯；右心室梗死需結合V3RV6R導聯。33.治療急性呼吸衰竭時，改善通氣的關鍵措施是？A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.應用呼吸興奮劑D.機械通氣答案：A答案分析：治療急性呼吸衰竭時，保持呼吸道通暢是改善通氣的關鍵，只有呼吸道通暢，才能保證氧氣吸入和二氧化碳排出，然后再根據情況進行吸氧、應用呼吸興奮劑、機械通氣等治療。34.患者，女性，22歲，因誤食毒蘑菇后出現腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，應采取的治療措施不包括？A.催吐、洗胃B.應用解毒藥物C.導瀉D.立即手術答案：D答案分析：誤食毒蘑菇后，可先進行催吐、洗胃、導瀉等清除毒物，然后應用解毒藥物等治療，一般無需立即手術。35.下列哪項是判斷休克是否糾正的重要指標？A.血壓恢復正常B.尿量恢復正常C.精神狀態(tài)好轉D.皮膚溫度恢復正常答案：B答案分析：尿量是反映腎灌注和組織灌注情況的重要指標，尿量恢復正常提示休克得到糾正。血壓、精神狀態(tài)、皮膚溫度也可反映休克情況，但尿量更具代表性。36.急性膽囊炎患者最常見的癥狀是？A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸答案：A答案分析：急性膽囊炎患者最常見的癥狀是右上腹疼痛，可向右肩部放射，惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸也可出現，但不是最常見的。37.對于心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是？A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A答案分析：單人或雙人進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2。38.患者，男性，30歲，高處墜落傷后出現腰部疼痛、血尿，考慮腎損傷，下列哪項檢查對診斷價值最大？A.尿常規(guī)B.腹部B超C.靜脈腎盂造影D.CT答案：D答案分析：CT可清晰顯示腎損傷的部位、程度及周圍組織情況，對腎損傷診斷價值最大。尿常規(guī)可發(fā)現血尿，但不能明確損傷情況；腹部B超對腎損傷診斷有一定幫助，但不如CT準確；靜脈腎盂造影在有腎損傷時可能有一定風險且診斷價值不如CT。39.治療急性左心衰竭時，減輕心臟前負荷的藥物是？A.呋塞米B.硝酸甘油C.硝普鈉D.地高辛答案：A答案分析：呋塞米為利尿劑，可通過利尿減少血容量，減輕心臟前負荷。硝酸甘油主要擴張靜脈，減輕心臟前負荷，但作用相對較弱；硝普鈉可同時擴張動脈和靜脈，減輕前后負荷；地高辛增強心肌收縮力，不是減輕前負荷的藥物。40.下列哪項不屬于中暑的預防措施？A.高溫環(huán)境下做好防護B.補充足夠的水分和電解質C.加強體育鍛煉D.避免長時間在高溫環(huán)境中答案：C答案分析：加強體育鍛煉與中暑預防沒有直接關系。高溫環(huán)境下做好防護、補充足夠水分和電解質、避免長時間在高溫環(huán)境中都是中暑的預防措施。41.患者，女性，55歲，突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，聽診兩肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作D.肺炎答案：B答案分析：突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音、心尖部舒張期奔馬律是急性左心衰竭的典型表現。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，無粉紅色泡沫痰；慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作主要表現為咳嗽、咳痰、氣短加重；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，一般無粉紅色泡沫痰和奔馬律。42.對于急性中毒患者，洗胃的最佳時間是中毒后？A.12小時B.24小時C.46小時D.68小時答案：C答案分析：一般情況下，急性中毒患者洗胃的最佳時間是中毒后46小時，但某些毒物吸收慢、胃排空延遲等情況，超過6小時仍可洗胃。43.下列哪種疾病可引起咯血？A.肺結核B.支氣管擴張C.肺癌D.以上都是答案：D答案分析：肺結核、支氣管擴張、肺癌均可損傷肺部血管導致咯血，所以以上疾病都可引起咯血。44.患者，男性，45歲，車禍后出現骨盆骨折，血壓下降，考慮有失血性休克，首要的處理措施是？A.固定骨盆骨折B.快速輸血C.快速補液D.應用血管活性藥物答案：C答案分析：骨盆骨折合并失血性休克時，首要措施是快速補液，以補充血容量，維持有效循環(huán)，然后根據情況進行輸血、固定骨折、應用血管活性藥物等治療。45.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是？A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.感染D.以上都是答案：D答案分析：急性腎衰竭多尿期，大量電解質隨尿液排出，可導致低鉀血癥、低鈉血癥，同時患者抵抗力下降，易發(fā)生感染，所以以上都是多尿期的主要并發(fā)癥。46.患者，女性，32歲