2024年安徽省來安縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶升高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖有ST段弓背向上抬高及心肌酶升高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、心包摩擦音等；變異型心絞痛心電圖ST段抬高多短暫；不穩(wěn)定型心絞痛一般無心肌酶升高。2.下列哪種藥物不是治療急性左心衰竭的常用藥物（）A.呋塞米B.硝普鈉C.美托洛爾D.嗎啡答案：C答案分析：急性左心衰竭時，美托洛爾這類β受體阻滯劑因有負(fù)性肌力作用，可能加重心衰，一般不用。呋塞米利尿減輕心臟負(fù)荷；硝普鈉擴(kuò)張血管；嗎啡鎮(zhèn)靜、減輕心臟負(fù)擔(dān)，都是常用藥。3.患者女性，30歲，誤食毒蘑菇后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，最緊急的處理措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒藥物答案：B答案分析：誤食毒蘑菇后，洗胃可迅速清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收，是最緊急的處理措施。催吐適用于神志清楚且無禁忌證者；導(dǎo)瀉在洗胃后進(jìn)行；應(yīng)用解毒藥物需明確毒物及有相應(yīng)解毒藥時使用。4.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。5.患者男性，45歲，因觸電后心跳驟停，現(xiàn)場急救首先應(yīng)（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.脫離電源答案：D答案分析：觸電后首先要脫離電源，避免繼續(xù)受傷害，然后再進(jìn)行胸外按壓、開放氣道、人工呼吸等心肺復(fù)蘇操作。6.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、手足濕冷C.血壓下降、脈壓差減小D.尿量減少答案：C答案分析：休克早期血壓可正常或稍升高，脈壓差減小，而不是血壓下降。精神緊張、煩躁不安，面色蒼白、手足濕冷，尿量減少都是休克早期表現(xiàn)。7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀，是因?yàn)椋ǎ〢.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.煙堿樣作用答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮，如瞳孔縮小、流涎、多汗等。煙堿樣作用表現(xiàn)為肌纖維顫動等。8.患者女性，25歲，哮喘發(fā)作入院。治療哮喘持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉答案：C答案分析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用，是治療哮喘持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。氨茶堿、沙丁胺醇可緩解癥狀，但不是首選；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。9.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)血管豐富且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血，是腦出血最常見部位。10.患者男性，50歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。腦出血多有偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損；腦梗死起病相對較緩；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時內(nèi)完全緩解。11.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征（）A.室上性心動過速B.房顫C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房撲答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心室率極度緩慢，心輸出量顯著減少，易導(dǎo)致腦缺血，引起阿斯綜合征。室上性心動過速、房顫、房撲一般較少引起嚴(yán)重腦缺血。12.患者女性，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，加重伴呼吸困難2天入院。胸部X線示雙肺大片狀浸潤影，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?30mmHg，最可能的診斷是（）A.肺炎B.急性呼吸窘迫綜合征C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.支氣管哮喘急性發(fā)作答案：B答案分析：患者有原發(fā)病，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸部X線有大片狀浸潤影，低氧血癥明顯且二氧化碳分壓不高，符合急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)。肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性病史；支氣管哮喘急性發(fā)作多有喘息等表現(xiàn)。13.治療糖尿病酮癥酸中毒首要的、關(guān)鍵的措施是（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者常有嚴(yán)重脫水，補(bǔ)液可恢復(fù)血容量、改善周圍循環(huán)和腎功能，是首要、關(guān)鍵措施。小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)也很重要，但補(bǔ)液是基礎(chǔ)。14.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)神志恍惚、譫妄，血?dú)夥治鍪綪aO?45mmHg，PaCO?70mmHg，最可能的診斷是（）A.呼吸衰竭（Ⅰ型）B.呼吸衰竭（Ⅱ型）C.肺性腦病D.腦血管意外答案：C答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)神志改變，結(jié)合低氧血癥和高碳酸血癥，考慮肺性腦病。Ⅰ型呼吸衰竭僅有低氧血癥；Ⅱ型呼吸衰竭雖有低氧高碳酸，但未突出神志改變；腦血管意外一般無慢性肺病基礎(chǔ)及典型血?dú)飧淖儭?5.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見誘因（）A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.低溫環(huán)境答案：D答案分析：中暑是在高溫、高濕度、通風(fēng)不良等環(huán)境下，人體散熱困難導(dǎo)致的。低溫環(huán)境不會引起中暑。16.患者女性，22歲，服用過量巴比妥類藥物中毒，下列哪種方法不能加速藥物排泄（）A.利尿B.堿化尿液C.酸化尿液D.血液透析答案：C答案分析：巴比妥類藥物為弱酸性，堿化尿液可使藥物解離增多，不易被腎小管重吸收，加速排泄。利尿可增加尿量促進(jìn)排泄；血液透析也可清除藥物。酸化尿液會使藥物更易重吸收，不利于排泄。17.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素等的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，同時減輕胃腸道積氣，減輕腹脹。18.患者男性，30歲，外傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)補(bǔ)液治療后血壓仍低，中心靜脈壓高，提示（）A.血容量不足B.血容量相對過多或心功能不全C.容量血管過度收縮D.心功能正常答案：B答案分析：中心靜脈壓高而血壓低，提示血容量相對過多或心功能不全，心臟不能將過多的血液泵出。血容量不足時中心靜脈壓低；容量血管過度收縮中心靜脈壓可升高但結(jié)合血壓情況不符；心功能正常一般不會出現(xiàn)這種表現(xiàn)。19.下列哪種毒物中毒可出現(xiàn)“櫻桃紅色”口唇（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.一氧化碳C.亞硝酸鹽D.氰化物答案：B答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使皮膚黏膜呈櫻桃紅色。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有瞳孔縮小等表現(xiàn)；亞硝酸鹽中毒出現(xiàn)發(fā)紺；氰化物中毒有苦杏仁味等。20.患者女性，40歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、大汗、心率增快等癥狀，首先應(yīng)考慮（）A.甲亢危象B.甲亢性心臟病C.淡漠型甲亢D.單純性甲狀腺腫答案：A答案分析：甲亢患者出現(xiàn)煩躁不安、高熱、大汗、心率增快等癥狀，符合甲亢危象表現(xiàn)。甲亢性心臟病主要有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)；淡漠型甲亢表現(xiàn)為淡漠、乏力等；單純性甲狀腺腫無甲亢癥狀。21.治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施是（）A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C.控制和解除痙攣D.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：破傷風(fēng)患者主要死于呼吸肌痙攣引起的窒息等，控制和解除痙攣可防止并發(fā)癥發(fā)生，是治療關(guān)鍵。徹底清創(chuàng)、應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素、應(yīng)用抗生素也很重要，但不是關(guān)鍵。22.患者男性，65歲，有冠心病病史，突然出現(xiàn)心悸、胸悶，心電圖示室性心動過速，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：利多卡因是治療室性心動過速的首選藥物，尤其適用于急性心肌梗死并發(fā)的室性心律失常。胺碘酮也可用于室速，但不是首選；普羅帕酮適用于室上性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心動過速。23.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期由于腎臟排鉀減少，易出現(xiàn)高鉀血癥；水排出減少可導(dǎo)致水中毒；尿素等代謝產(chǎn)物蓄積出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。少尿期常出現(xiàn)代謝性酸中毒，而非堿中毒。24.患者女性，25歲，妊娠35周，突發(fā)腹痛、陰道流血，診斷為胎盤早剝，首要的處理措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.期待療法C.糾正休克，及時終止妊娠D.應(yīng)用宮縮抑制劑答案：C答案分析：胎盤早剝可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅母兒生命，應(yīng)積極糾正休克，及時終止妊娠。立即剖宮產(chǎn)需根據(jù)具體情況決定；期待療法一般不用于胎盤早剝；宮縮抑制劑此時不適用。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C答案分析：心包積液時，心臟舒張受限，吸氣時胸腔內(nèi)負(fù)壓增加，血液回流增多，但心臟不能充分舒張容納過多血液，導(dǎo)致收縮壓下降，出現(xiàn)奇脈。冠心病、心肌病、高血壓病一般無奇脈表現(xiàn)。26.患者男性，40歲，被毒蛇咬傷后，下列處理措施錯誤的是（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.盡快奔跑至醫(yī)院答案：D答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)避免奔跑，以免加速毒素吸收。立即在傷口近心端結(jié)扎可阻止毒素擴(kuò)散；用大量清水沖洗傷口可減少毒素；切開傷口排毒可排出部分毒液。27.治療高鉀血癥最有效的方法是（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.透析療法D.口服陽離子交換樹脂答案：C答案分析：透析療法可迅速清除體內(nèi)過多的鉀離子，是治療高鉀血癥最有效的方法。靜脈注射鈣劑可對抗高鉀對心肌的毒性；靜脈滴注碳酸氫鈉可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；口服陽離子交換樹脂可促進(jìn)鉀排出，但效果不如透析。28.患者女性，30歲，哮喘發(fā)作，使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后癥狀無緩解，應(yīng)首先考慮（）A.藥物劑量不足B.藥物使用方法不當(dāng)C.病情加重D.藥物過敏答案：C答案分析：使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后癥狀無緩解，首先應(yīng)考慮病情加重。藥物劑量不足、使用方法不當(dāng)可在后續(xù)排查；藥物過敏一般會有皮疹等表現(xiàn)。29.下列哪項(xiàng)不是急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)（）A.右上腹疼痛B.墨菲征陽性C.黃疸D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛答案：D答案分析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。右上腹疼痛、墨菲征陽性是急性膽囊炎常見表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)黃疸。30.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示病變血管可能是（）A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)反映下壁心肌，下壁心肌主要由右冠狀動脈供血，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示右冠狀動脈病變。左冠狀動脈前降支主要供應(yīng)前壁等；左冠狀動脈回旋支供應(yīng)側(cè)壁等；左冠狀動脈主干病變較嚴(yán)重。31.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常（）A.苯妥英鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：苯妥英鈉可降低心肌自律性，治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品用于緩慢型心律失常；腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓等。32.患者女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周入院。肺功能檢查示FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值百分比為50%，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎答案：B答案分析：慢性咳嗽、咳痰病史，肺功能檢查FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值百分比降低，符合慢性阻塞性肺疾病診斷。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咯血等表現(xiàn)；肺炎多有急性起病等。33.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時內(nèi)易發(fā)生心律失常，尤其是室顫，是死亡的主要原因。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂多在后期發(fā)生。34.患者男性，35歲，頭部外傷后昏迷1小時，醒后頭痛、嘔吐，CT示顱內(nèi)有新月形高密度影，最可能的診斷是（）A.急性硬膜外血腫B.急性硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B答案分析：急性硬膜下血腫CT表現(xiàn)為新月形高密度影。急性硬膜外血腫多為梭形高密度影；腦內(nèi)血腫為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影。35.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)（）A.傷情復(fù)雜B.死亡率高C.休克發(fā)生率低D.容易漏診答案：C答案分析：多發(fā)傷傷情復(fù)雜，涉及多個部位和器官，死亡率高，且由于病情復(fù)雜易漏診。多發(fā)傷常伴有嚴(yán)重失血等，休克發(fā)生率高，而非低。36.患者女性，45歲，因誤服強(qiáng)酸后出現(xiàn)口腔、咽喉疼痛，吞咽困難，應(yīng)采取的急救措施是（）A.立即催吐B.口服氫氧化鈉中和C.口服牛奶、蛋清等D.立即洗胃答案：C答案分析：誤服強(qiáng)酸后，口服牛奶、蛋清等可保護(hù)消化道黏膜，減輕損傷。催吐可能導(dǎo)致再次損傷；氫氧化鈉為強(qiáng)堿，會加重?fù)p傷；洗胃可能引起穿孔等并發(fā)癥。37.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止發(fā)作（）A.室性心動過速B.房顫C.室上性心動過速D.房撲答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可通過反射性興奮迷走神經(jīng)，減慢房室傳導(dǎo)，終止室上性心動過速發(fā)作。室性心動過速、房顫、房撲一般不采用此方法。38.患者男性，68歲，慢性腎功能不全，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力，血肌酐明顯升高，血鉀6.5mmol/L，應(yīng)首先采取的措施是（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.血液透析答案：D答案分析：患者慢性腎衰，高鉀血癥嚴(yán)重，有生命危險，血液透析可迅速降低血鉀，是首選措施。靜脈注射鈣劑、靜脈滴注碳酸氫鈉、口服陽離子交換樹脂可作為臨時處理，但不能根本解決問題。39.下列哪項(xiàng)不是過敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓升高D.腹痛、腹瀉答案：C答案分析：過敏性休克時，血管擴(kuò)張，通透性增加，血壓下降，而不是升高。皮膚瘙癢、蕁麻疹，呼吸困難，腹痛、腹瀉都是過敏性休克常見表現(xiàn)。40.患者女性，32歲，產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓80/50mmHg，首先應(yīng)給予的處理是（）A.輸血B.補(bǔ)液C.應(yīng)用升壓藥D.應(yīng)用止血藥答案：B答案分析：產(chǎn)后大出血導(dǎo)致休克，首先應(yīng)快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)。輸血需根據(jù)情況決定；應(yīng)用升壓藥是在補(bǔ)液后血壓仍不升時使用；應(yīng)用止血藥是針對出血原因的處理，但補(bǔ)液是首要的。41.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后（）A.12天B.260天C.34個月D.半年以上答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多在急性中毒意識障礙恢復(fù)后260天發(fā)生。42.患者男性，50歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，診斷為腦出血，目前首要的治療措施是（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療答案：B答案分析：腦出血后，血腫形成導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可引起腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，降低顱內(nèi)壓是首要治療措施?？刂蒲獕?、止血治療也是重要環(huán)節(jié)；手術(shù)治療需根據(jù)具體情況決定。43.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉可用于癲癇的長期治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。44.患者女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B答案分析：患者妊娠中晚期，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿及頭痛、眼花等自覺癥狀，符合子癇前期表現(xiàn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高；子癇有抽搐發(fā)作；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。45.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證（）A.近期有活動性出血B.血壓160/100mmHgC.有腦出血病史D.發(fā)病時間超過12小時答案：B答案分析：血壓160/100mmHg不是溶栓治療的絕對禁忌證。近期有活動性出血、有腦出血病史、發(fā)病時間超過12小時一般是溶栓禁忌。46.患者男性，40歲，因車禍致多發(fā)傷入院，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位