2024年福建省明溪縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段可短暫抬高但一般不呈弓背向上；不穩(wěn)定型心絞痛無(wú)ST段持續(xù)抬高。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肱骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.骨盆骨折伴失血性休克D.單純肋骨骨折答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純肋骨骨折只涉及單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。3.關(guān)于電擊傷的急救處理，錯(cuò)誤的是A.立即切斷電源B.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇C.用濕木棒挑開(kāi)電線D.局部創(chuàng)面處理答案：C答案分析：用濕木棒挑開(kāi)電線不可取，因?yàn)闈衲景魧?dǎo)電，會(huì)使施救者也觸電。應(yīng)立即切斷電源，若呼吸心跳驟停需現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，后續(xù)還需進(jìn)行局部創(chuàng)面處理。4.患者女性，30歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。其毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生機(jī)制是A.乙酰膽堿過(guò)度興奮交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感神經(jīng)節(jié)后纖維C.乙酰膽堿過(guò)度興奮交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.乙酰膽堿過(guò)度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿積聚，毒蕈堿樣癥狀是乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所致。5.張力性氣胸的緊急處理是A.剖胸探查B.氣管插管輔助呼吸C.粗針頭穿刺排氣D.胸腔閉式引流答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，需立即用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。6.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.氧氣療法B.脫水療法C.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物D.防治感染答案：A答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，氧氣療法可加速碳氧血紅蛋白解離，糾正缺氧，是首要治療方法。7.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神緊張B.尿量減少C.血壓下降D.面色蒼白答案：C答案分析：休克早期機(jī)體通過(guò)代償機(jī)制維持血壓，血壓可正?；蛏陨?，而不是下降。精神緊張、面色蒼白、尿量減少是休克早期常見(jiàn)表現(xiàn)。8.患者男性，40歲，被重物砸傷致骨盆骨折，出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)。首先應(yīng)考慮的休克類型是A.感染性休克B.心源性休克C.神經(jīng)源性休克D.失血性休克答案：D答案分析：骨盆骨折常伴有大量出血，患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首先考慮失血性休克。9.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例為A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1答案：A答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。10.毒蛇咬傷后，為防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，應(yīng)采取的措施是A.立即奔跑至醫(yī)院B.抬高患肢C.用止血帶在傷口近心端綁扎D.用熱水沖洗傷口答案：C答案分析：毒蛇咬傷后用止血帶在傷口近心端綁扎可阻止毒素隨血液循環(huán)擴(kuò)散。立即奔跑會(huì)加速毒素吸收；抬高患肢不利于減少毒素吸收；熱水沖洗傷口可能促進(jìn)毒素吸收。11.患者女性，55歲，突發(fā)呼吸困難伴喘息，雙肺滿布哮鳴音。既往有哮喘病史。應(yīng)首選的藥物是A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.β2受體激動(dòng)劑D.抗膽堿能藥物答案：C答案分析：哮喘急性發(fā)作時(shí)，β2受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解喘息癥狀，是首選藥物。12.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.腦葉B.腦干C.基底節(jié)區(qū)D.小腦答案：C答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)的部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。13.關(guān)于中暑的治療，錯(cuò)誤的是A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.口服大量清涼飲料C.用4℃鹽水快速靜脈滴注D.有循環(huán)衰竭者可酌情用升壓藥答案：B答案分析：中暑患者若大量口服清涼飲料，可能會(huì)引起嘔吐、誤吸等，應(yīng)少量多次給予淡鹽水。其他選項(xiàng)均為中暑的正確治療措施。14.患者男性，25歲，因車禍致腹部開(kāi)放性損傷，腸管脫出?，F(xiàn)場(chǎng)急救正確的是A.立即將腸管還納腹腔B.用清潔碗覆蓋腸管，再包扎C.用生理鹽水沖洗腸管后還納腹腔D.用止血帶結(jié)扎腹部血管答案：B答案分析：腹部開(kāi)放性損傷腸管脫出時(shí)，不能將腸管還納腹腔，以免污染腹腔，應(yīng)用清潔碗覆蓋腸管，再包扎。15.急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.室性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：B答案分析：急性心肌梗死時(shí)，心肌缺血壞死易導(dǎo)致室性心律失常，是最常見(jiàn)的心律失常類型。16.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則不包括A.先救命，后治傷B.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)C.先重傷，后輕傷D.先包扎，后止血答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)先止血，后包扎，以防止繼續(xù)出血。其他選項(xiàng)均為創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救基本原則。17.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時(shí)，提示阿托品化的指標(biāo)不包括A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率加快D.肺部啰音增多答案：D答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率加快、肺部啰音減少等，肺部啰音增多不是阿托品化指標(biāo)。18.患者女性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。頭顱CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影是腦出血的典型表現(xiàn)，腦梗死多為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作頭顱CT一般無(wú)異常。19.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B答案分析：意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心音消失較難準(zhǔn)確判斷，呼吸停止、瞳孔散大不是最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。20.關(guān)于膿毒癥的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期足量使用抗生素B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.積極處理原發(fā)感染灶答案：C答案分析：膿毒癥治療中糖皮質(zhì)激素應(yīng)謹(jǐn)慎使用，一般不常規(guī)應(yīng)用，主要是早期足量使用抗生素、補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)感染灶等。21.患者男性，35歲，被刀刺傷胸部，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音。最可能的診斷是A.開(kāi)放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C答案分析：患者氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，結(jié)合刀刺傷史，符合張力性氣胸表現(xiàn)。開(kāi)放性氣胸有傷口與外界相通；閉合性氣胸氣管移位不明顯；血胸叩診多為濁音。22.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是A.服毒后12小時(shí)B.服毒后24小時(shí)C.服毒后46小時(shí)D.服毒后68小時(shí)答案：C答案分析：一般服毒后46小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，此時(shí)胃內(nèi)仍有較多毒物未被吸收。23.患者女性，45歲，因腹痛、嘔吐入院。查體：腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性胰腺炎答案：C答案分析：腸鳴音亢進(jìn)、有氣過(guò)水聲是腸梗阻的典型體征，急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐；急性膽囊炎有右上腹疼痛；急性胰腺炎有上腹部劇烈疼痛伴惡心、嘔吐等。24.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常，阿托品用于治療緩慢性心律失常，腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓等。25.休克患者中心靜脈壓高而血壓低，提示A.血容量不足B.心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多C.容量血管過(guò)度收縮D.血容量嚴(yán)重不足答案：B答案分析：中心靜脈壓高而血壓低提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多，血容量不足時(shí)中心靜脈壓低，容量血管過(guò)度收縮中心靜脈壓可升高但血壓不一定低。26.患者男性，50歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能梗死的血管是A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁心肌，右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)下壁心肌，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示右冠狀動(dòng)脈梗死。27.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.大量補(bǔ)液答案：D答案分析：ARDS患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，避免加重肺水腫，而不是大量補(bǔ)液。高濃度吸氧、機(jī)械通氣、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等是ARDS的治療措施。28.患者女性，28歲，誤食毒蘑菇后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。應(yīng)首先采取的措施是A.催吐B.導(dǎo)瀉C.洗胃D.應(yīng)用解毒藥物答案：A答案分析：誤食毒蘑菇后應(yīng)盡快催吐，減少毒物吸收，然后根據(jù)情況進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用解毒藥物等。29.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.尿道損傷B.膀胱損傷C.直腸損傷D.失血性休克答案：D答案分析：骨盆骨折常伴有大量出血，可導(dǎo)致失血性休克，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，尿道、膀胱、直腸損傷相對(duì)失血性休克來(lái)說(shuō)危害稍小。30.患者男性，68歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院。血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.間斷吸氧D.高壓氧治療答案：B答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸。31.下列哪種情況不屬于心源性休克的病因A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.大量失血D.心肌病答案：C答案分析：大量失血導(dǎo)致的休克是失血性休克，不是心源性休克。急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌病等可導(dǎo)致心臟泵血功能障礙，引起心源性休克。32.患者女性，32歲，被狗咬傷右下肢。傷口處理錯(cuò)誤的是A.用20%肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白C.傷口縫合包扎D.及時(shí)接種狂犬病疫苗答案：C答案分析：狗咬傷傷口一般不縫合包扎，以利于引流和防止感染。其他選項(xiàng)均為正確的傷口處理和預(yù)防措施。33.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，同時(shí)減輕胃腸道積氣，緩解腹脹。34.患者男性，42歲，電擊傷后出現(xiàn)心室顫動(dòng)。應(yīng)立即采取的措施是A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素答案：C答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)最有效的治療方法是電除顫，應(yīng)立即進(jìn)行，同時(shí)可配合胸外按壓、人工呼吸、靜脈注射腎上腺素等。35.關(guān)于腦出血患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.頭部置冰袋D.快速大量補(bǔ)液答案：D答案分析：腦出血患者應(yīng)避免快速大量補(bǔ)液，以免加重腦水腫。絕對(duì)臥床休息、保持呼吸道通暢、頭部置冰袋等均為正確的護(hù)理措施。36.患者女性，58歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。目前首要的處理措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療答案：B答案分析：患者腦出血后出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)，首要處理是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，控制血壓、止血治療等也很重要，但不是首要措施，手術(shù)治療需根據(jù)具體情況決定。37.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，以免體溫過(guò)低。38.患者男性，22歲，因車禍致脾破裂出血。血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.快速輸血輸液B.應(yīng)用升壓藥C.手術(shù)止血D.吸氧答案：A答案分析：患者脾破裂出血導(dǎo)致失血性休克，首要措施是快速輸血輸液補(bǔ)充血容量，糾正休克，同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)止血。39.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐B.多汗、流涎C.肌纖維顫動(dòng)D.瞳孔縮小答案：C答案分析：煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，惡心、嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小是毒蕈堿樣癥狀。40.患者女性，65歲，慢性心力衰竭急性加重入院。使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)A.血糖B.血脂C.電解質(zhì)D.肝功能答案：C答案分析：利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，尤其是鉀離子等。41.關(guān)于張力性氣胸的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.極度呼吸困難B.傷側(cè)胸廓飽滿C.氣管向傷側(cè)移位D.頸靜脈怒張答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)氣管向健側(cè)移位，而不是向傷側(cè)移位。其他選項(xiàng)均為張力性氣胸的臨床表現(xiàn)。42.患者男性，38歲，一氧化碳中毒后昏迷。應(yīng)采取的最佳治療措施是A.持續(xù)低流量吸氧B.高流量吸氧C.高壓氧治療D.呼吸興奮劑答案：C答案分析：高壓氧治療可加速一氧化碳排出，提高血氧分壓，是一氧化碳中毒昏迷患者的最佳治療措施。43.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。44.患者女性，40歲，被診斷為急性闌尾炎。最典型的腹痛特點(diǎn)是A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.全腹疼痛答案：C答案分析：急性闌尾炎最典型的腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期可表現(xiàn)為上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。45.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示可能有A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.鼻骨骨折答案：A答案分析：“熊貓眼”征即眼眶周圍瘀斑，是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)。46.患者男性，55歲，因胸痛就診。心電圖示ST段壓低，T波倒置。