2024年安徽省當(dāng)涂縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪項(xiàng)不屬于院前急救的任務(wù)A.平時(shí)對(duì)呼救患者的院前急救B.災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的急救C.特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班D.普及急救知識(shí)E.院內(nèi)急危重癥患者的會(huì)診答案：E答案分析：院前急救任務(wù)包括平時(shí)呼救患者急救、災(zāi)害戰(zhàn)爭(zhēng)遇難者急救、特殊任務(wù)救護(hù)值班及普及急救知識(shí)，院內(nèi)急危重癥患者會(huì)診不屬于院前急救任務(wù)。2.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.意外事件答案：A答案分析：在導(dǎo)致心搏驟停的原因中，冠心病是最常見的，其他因素也可引起，但相對(duì)較少。3.成人胸外心臟按壓的頻率為A.4060次/分B.6080次/分C.80100次/分D.100120次/分E.120140次/分答案：D答案分析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是A.中毒性休克B.急性腎功能衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.電解質(zhì)紊亂答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致呼吸肌麻痹等引起呼吸衰竭，是主要死因。5.對(duì)中暑患者進(jìn)行降溫治療時(shí)，通常要求在1小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至A.3737.5℃B.37.538℃C.3838.5℃D.38.539℃E.3939.5℃答案：B答案分析：中暑降溫治療要求1小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至37.538℃。6.診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖E.腦脊液檢查答案：A答案分析：頭顱CT能快速準(zhǔn)確顯示腦出血部位、出血量等，是診斷腦出血最迅速可靠的檢查。7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是疼痛。8.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療首選A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B答案分析：β?受體激動(dòng)劑可迅速舒張支氣管平滑肌，是支氣管哮喘急性發(fā)作期的首選治療藥物。9.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是A.淺快呼吸B.深大呼吸C.嘆息樣呼吸D.潮式呼吸E.抑制性呼吸答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)患者出現(xiàn)深大呼吸，又稱庫斯莫爾呼吸。10.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.心電圖表現(xiàn)為竇性心律答案：ABCD答案分析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)有能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸等，心電圖不一定表現(xiàn)為竇性心律。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應(yīng)用E.對(duì)癥治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療需立即終止接觸毒物、清除未吸收毒物、促進(jìn)已吸收毒物排出、應(yīng)用特殊解毒藥及對(duì)癥治療。3.休克的治療原則有A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)機(jī)體的正常代謝答案：ABCDE答案分析：休克治療需去除病因、恢復(fù)有效循環(huán)血量、糾正微循環(huán)障礙、增強(qiáng)心肌功能及恢復(fù)機(jī)體正常代謝。4.腦出血的手術(shù)適應(yīng)證包括A.腦出血量大，有腦疝形成可能B.小腦出血量超過10mlC.腦室出血致梗阻性腦積水D.年輕患者腦葉或殼核出血E.生命體征不穩(wěn)定答案：ABCD答案分析：生命體征不穩(wěn)定是手術(shù)禁忌證，其他選項(xiàng)符合腦出血手術(shù)適應(yīng)證。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.有ALI/ARDS的高危因素B.急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影E.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫答案：ABCDE答案分析：以上各項(xiàng)均是ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。晨起時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其不能言語，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，急送醫(yī)院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)不能言語、肢體活動(dòng)障礙，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前該患者的首要治療措施是A.止血治療B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.康復(fù)治療E.抗血小板治療答案：C答案分析：腦出血患者因血腫占位可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，首要治療措施是降低顱內(nèi)壓。3.若患者在治療過程中出現(xiàn)昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，應(yīng)考慮A.腦疝形成B.再出血C.肺部感染D.應(yīng)激性潰瘍E.癲癇發(fā)作答案：A答案分析：昏迷伴雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝形成，是腦出血嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊?，女性，28歲，口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：神志不清，呼吸急促，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，雙肺可聞及大量濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性酒精中毒D.急性巴比妥類藥物中毒E.急性阿托品中毒答案：A答案分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)神志不清、瞳孔針尖樣、呼吸急促等表現(xiàn)，符合急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.血液膽堿酯酶活力測(cè)定B.血碳氧血紅蛋白測(cè)定C.血乙醇濃度測(cè)定D.血巴比妥類藥物濃度測(cè)定E.血阿托品濃度測(cè)定答案：A答案分析：血液膽堿酯酶活力測(cè)定對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷有重要價(jià)值。3.該患者的治療措施不包括A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.血液透析E.對(duì)癥支持治療答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要治療是洗胃、應(yīng)用阿托品和解磷定及對(duì)癥支持，血液透析對(duì)其治療價(jià)值不大?；颊撸行?，45歲，在高溫環(huán)境下工作3小時(shí)后突然暈倒，體溫40.5℃，面色潮紅，皮膚干燥無汗，神志不清。1.該患者最可能的診斷是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.中暑先兆E.日射病答案：C答案分析：患者在高溫環(huán)境工作后暈倒，高熱、無汗、神志不清，符合熱射病表現(xiàn)。2.此時(shí)首要的治療措施是A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.物理降溫C.藥物降溫D.補(bǔ)充液體E.糾正電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：中暑患者首要處理是立即脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處。3.在降溫過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括A.體溫B.血壓C.心率D.呼吸E.血糖答案：E答案分析：降溫過程主要監(jiān)測(cè)體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征，血糖不是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：①評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全；②判斷患者意識(shí)，拍打雙肩并呼喊；③呼叫急救人員并取來AED；④判斷呼吸和脈搏，時(shí)間不超過10秒；⑤如無呼吸或僅有嘆息樣呼吸、無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100120次/分，深度56cm；⑥開放氣道，采用仰頭抬頜法；⑦進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時(shí)間1秒以上，潮氣量500600ml，按壓與呼吸比為30:2；⑧使用AED，按照提示操作。2.簡(jiǎn)述急性中毒的洗胃注意事項(xiàng)。答：急性中毒洗胃注意事項(xiàng)：①服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好，但超過6小時(shí)仍有洗胃必要；②插入胃管前應(yīng)確認(rèn)胃管在胃內(nèi)；③洗胃液選擇根據(jù)毒物性質(zhì)，一般用清水或生理鹽水，敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉洗胃；④每次灌入洗胃液量以300500ml為宜，避免灌入過多導(dǎo)致胃擴(kuò)張及毒物進(jìn)入腸道；⑤洗胃過程中密切觀察患者生命體征、洗出液顏色和氣味等；⑥洗胃完畢，可根據(jù)情況注入導(dǎo)瀉劑。3.簡(jiǎn)述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克早期患者表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏加快、尿量減少、血壓可正?；蛏愿叩}壓差減小；休克進(jìn)展期患者神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，皮膚發(fā)紺或花斑，脈搏細(xì)速，血壓下降，尿量進(jìn)一步減少；休克晚期患者可出現(xiàn)昏迷，全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏微弱或測(cè)不出，血壓測(cè)不出，無尿，還可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血及多器官功能障礙表現(xiàn)。判斷題1.胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。（）答案：正確答案分析：胸外心臟按壓要求按壓與放松時(shí)間大致相等，以保證有效血液循環(huán)。2.急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療越早越好。（）答案：正確答案分析：高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療越早效果越好。3.所有腦出血患者都需要手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：部分腦出血患者可采取保守治療，只有符合手術(shù)適應(yīng)證的才考慮手術(shù)。4.支氣管哮喘患者禁用β?受體阻滯劑。（）答案：正確答案分析：β?受體阻滯劑可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故禁用。5.糖尿病患者血糖低于2.8mmol/L可診斷為低血糖癥。（）答案：正確答案分析：非糖尿病患者血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L可診斷為低血糖癥。填空題1.心臟驟停的“生存鏈”包括早期識(shí)別與呼叫、早期______、早期______和早期高級(jí)生命支持。答案：心肺復(fù)蘇；除顫答案分析：心臟驟停生存鏈強(qiáng)調(diào)早期識(shí)別呼叫、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫和早期高級(jí)生命支持對(duì)患者生存的重要性。2.中暑可分為______、______和______三種類型。答案：熱痙攣；熱衰竭；熱射病答案分析：這是中暑的三種常見類型，各有不同臨床表現(xiàn)。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心