2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套100道合輯-單選題)2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)符合RIFLE標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.尿量減少持續(xù)6小時(shí)B.GFR下降≥50%持續(xù)3天C.血肌酐升高≥1.5倍持續(xù)7天D.需腎臟替代治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)將AKI分為風(fēng)險(xiǎn)期（Risk）、損傷期（Injury）和衰竭期（Failure）。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)損傷期（GFR下降≥50%持續(xù)3天），選項(xiàng)C為衰竭期（血肌酐升高≥1.5倍持續(xù)7天）。選項(xiàng)A不符合RIFLE時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D是衰竭期的功能表現(xiàn)而非分期依據(jù)。【題干2】慢性腎臟病（CKD）5期的核心特征是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白/肌酐比＞0.5g/gB.eGFR15-30mL/min/1.73m2C.嚴(yán)重代謝性酸中毒D.尿毒癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD5期定義為終末期腎?。‥SRD），需腎臟替代治療。選項(xiàng)A為3期標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B為4期標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C是常見(jiàn)并發(fā)癥而非分期標(biāo)志。尿毒癥是CKD5期的最終臨床狀態(tài)?！绢}干3】高血壓腎損害的病理特征中最典型的是？【選項(xiàng)】A.腎小球玻璃樣變B.腎小管空泡變性C.腎間質(zhì)纖維化D.腎動(dòng)脈纖維素樣壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎小球入球小動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)彌漫性腎小球硬化（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B常見(jiàn)于糖尿病腎病，選項(xiàng)C是繼發(fā)改變，選項(xiàng)D多見(jiàn)于血栓閉塞性脈管炎?！绢}干4】急性腎損傷的最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.病毒感染B.糖尿病C.急性腎小管壞死D.腎動(dòng)脈血栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎小管壞死（ATN）占AKI病因的30%-50%，多見(jiàn)于缺血性腎損傷（如休克、腎移植術(shù)后）。選項(xiàng)B為CKD進(jìn)展主因，選項(xiàng)A常見(jiàn)于病毒性腎病，選項(xiàng)D屬罕見(jiàn)病因?！绢}干5】腎活檢的適應(yīng)癥中，下列哪項(xiàng)不適用？【選項(xiàng)】A.單純性腎病綜合征B.孤立腎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.急性腎炎綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】孤立腎（選項(xiàng)B）因易復(fù)發(fā)需活檢，急性腎炎綜合征（選項(xiàng)D）需明確病理類(lèi)型。選項(xiàng)C為明確診斷的指征。單純性腎病綜合征（選項(xiàng)A）通常無(wú)需活檢，除非出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿或進(jìn)展表現(xiàn)?！绢}干6】尿毒癥患者貧血最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.脾功能亢進(jìn)B.促紅細(xì)胞生成素缺乏C.鐵缺乏D.甲狀腺功能減退【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥患者促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏是貧血主因（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)C常見(jiàn)于慢性病貧血，選項(xiàng)D屬少見(jiàn)原因。脾功能亢進(jìn)多見(jiàn)于血液病?！绢}干7】藥物性腎病的發(fā)病機(jī)制中，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.直接腎小管損傷B.免疫復(fù)合物沉積C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性D.酶原激活物抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】藥物（如非甾體抗炎藥、抗生素）通過(guò)免疫復(fù)合物沉積引發(fā)間質(zhì)性腎炎（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A為直接毒性作用，選項(xiàng)C屬抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)疾病，選項(xiàng)D為凝血因子途徑障礙?！绢}干8】腎小管疾病中，低鉀血癥最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.近端小管酸中毒B.遠(yuǎn)端小管功能障礙C.腎小管性酸中毒D.腎鈣化癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】遠(yuǎn)端小管功能障礙（如Liddle綜合征）導(dǎo)致鉀排泄減少（選項(xiàng)B）。近端小管酸中毒（選項(xiàng)A）多伴高鉀血癥。選項(xiàng)C導(dǎo)致鈣代謝異常，選項(xiàng)D與鈣磷代謝紊亂相關(guān)?！绢}干9】腎血管性高血壓的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.同位素腎掃描C.血管造影D.腎活檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄的確診依賴(lài)血管造影（選項(xiàng)C）。超聲（選項(xiàng)A）和核素掃描（選項(xiàng)B）為初篩手段，腎活檢（選項(xiàng)D）主要用于排除其他病因?！绢}干10】尿毒癥患者高鉀血癥的緊急處理首選？【選項(xiàng)】A.透析B.靜脈補(bǔ)液C.葡萄糖酸鈣D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，葡萄糖酸鈣（選項(xiàng)C）可快速阻斷鉀離子進(jìn)入心肌細(xì)胞，穩(wěn)定細(xì)胞膜。選項(xiàng)A為根本治療，但需時(shí)間；選項(xiàng)B加重高鉀血癥，選項(xiàng)D無(wú)直接降鉀作用。【題干11】免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的腎小球疾病是？【選項(xiàng)】A.急性鏈球菌性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.慢性腎小球腎炎D.膜性腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性鏈球菌性腎小球腎炎（選項(xiàng)A）由A組鏈球菌抗原-抗體復(fù)合物沉積引發(fā)。選項(xiàng)B為代謝異常性病變，選項(xiàng)C為多種病因混合，選項(xiàng)D以免疫復(fù)合物沉積為特征但多為慢性?！绢}干12】急性腎炎的病理類(lèi)型中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.彌漫性膜性增生D.膜性增生性腎炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎炎（AQN）病理以彌漫性膜性增生（選項(xiàng)C）為主，占60%-80%。選項(xiàng)A為慢性病變，選項(xiàng)B多見(jiàn)于IgA腎病，選項(xiàng)D為另一類(lèi)慢性腎炎?！绢}干13】腎鈣化癥最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.維生素D過(guò)量B.高鈣血癥C.高磷血癥D.慢性腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素D過(guò)量導(dǎo)致腸鈣吸收增加（選項(xiàng)A），引發(fā)鈣磷代謝紊亂。選項(xiàng)B多見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，選項(xiàng)C需結(jié)合維生素D缺乏，選項(xiàng)D是結(jié)果而非病因?！绢}干14】尿毒癥患者皮膚瘙癢的病因中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.皮膚鈣鹽沉積B.低鈣血癥C.代謝性酸中毒D.甲狀腺功能減退【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚鈣鹽沉積（選項(xiàng)A）是尿毒癥性瘙癢主因，因鈣磷乘積升高導(dǎo)致鈣鹽結(jié)晶。選項(xiàng)B（低鈣血癥）反而減輕瘙癢，選項(xiàng)C通過(guò)神經(jīng)性機(jī)制，選項(xiàng)D較少見(jiàn)?！绢}干15】腎移植術(shù)后預(yù)防急性排斥反應(yīng)的藥物是？【選項(xiàng)】A.抗CD3單抗B.皮質(zhì)醇C.環(huán)孢素AD.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CD3單抗（如穆萊單抗）用于術(shù)后早期預(yù)防急性排斥（選項(xiàng)A）。環(huán)孢素（選項(xiàng)C）為長(zhǎng)期免疫抑制劑，皮質(zhì)醇（選項(xiàng)B）用于激素沖擊治療，硝苯地平（選項(xiàng)D）為降壓藥?！绢}干16】腎動(dòng)脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.水腫B.夜間多尿C.胃腸道癥狀D.后背疼痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄（RAS）因腎灌注不足導(dǎo)致高腎素血癥，典型表現(xiàn)為晨起頑固性高血壓伴體位性變化（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A多見(jiàn)于腎病綜合征，選項(xiàng)B為尿崩癥表現(xiàn)，選項(xiàng)D非特異性?！绢}干17】慢性腎病5期的患者應(yīng)接受？【選項(xiàng)】A.腎功能監(jiān)測(cè)B.飲食控制C.腎臟替代治療D.降壓藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD5期（GFR<15mL/min/1.73m2）需腎臟替代治療（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A為常規(guī)管理，選項(xiàng)B和D是基礎(chǔ)治療但非終末期方案?！绢}干18】腎綜合征出血熱的病原體是？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎病毒B.漢坦病毒C.EB病毒D.甲型流感病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎綜合征出血熱（HFRS）由漢坦病毒（選項(xiàng)B）引起，屬布尼亞病毒科。選項(xiàng)A為肝炎病毒，選項(xiàng)C屬皰疹病毒科，選項(xiàng)D屬流感病毒屬?！绢}干19】急性腎損傷的分期標(biāo)準(zhǔn)中，AKIN指南的更新時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.2004年B.2005年C.2012年D.2014年【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKIN指南于2005年提出，將AKI分期改為48小時(shí)尿量減少或血肌酐升高≥1.5倍。選項(xiàng)A為RIFLE標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布時(shí)間，選項(xiàng)C為KDIGO指南發(fā)布時(shí)間（2012年），選項(xiàng)D為后續(xù)更新年份?！绢}干20】腎活檢的指征中，以下哪項(xiàng)不適用？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.孤立腎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.尿毒癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿毒癥患者已進(jìn)入終末期，腎活檢（選項(xiàng)D）無(wú)法提供病理分期信息。選項(xiàng)A、B、C均為明確病理診斷指征。腎活檢在CKD3-4期及難治性病例中仍有價(jià)值。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的計(jì)算公式為：(A)內(nèi)生肌酐清除率×0.9(B)尿白蛋白排泄率×24小時(shí)(C)菊粉清除率(D)血肌酐×0.7?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)生肌酐清除率（Ccr）是臨床最常用的GFR估算方法，公式為Ccr=GFR×0.9，需注意單位統(tǒng)一（如Ccr=ml/min/1.73m2）。選項(xiàng)B與尿蛋白檢測(cè)相關(guān)，C為實(shí)驗(yàn)室測(cè)定值，D為血肌酐濃度，均非直接計(jì)算公式?！绢}干2】尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）診斷早期腎病的敏感度為：(A)85%-90%(B)70%-75%(C)50%-60%(D)30%-40%。【參考答案】A【詳細(xì)解析】UACR≥30mg/g（300mg/L）是慢性腎臟?。–KD）3期以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其敏感度達(dá)85%-90%。選項(xiàng)B為血肌酐診斷糖尿病腎病的敏感度，C為尿蛋白定量診斷標(biāo)準(zhǔn)，D為腎小球?yàn)V過(guò)率<30ml/min/1.73m2的終末期腎病標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】急性腎損傷（AKI）的RIFLE分期中，"風(fēng)險(xiǎn)（Risk）”定義為：(A)血肌酐升高≥1.5倍(B)GFR下降≥25%(48小時(shí))(C)尿量減少<0.5L/小時(shí)(D)腎臟替代治療需求?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，風(fēng)險(xiǎn)期定義為血肌酐升高≥1.5倍或GFR下降≥25%（48小時(shí)），且持續(xù)6個(gè)月以上。選項(xiàng)A為惡化期標(biāo)準(zhǔn)，C為尿量減少≥0.5L/小時(shí)持續(xù)6小時(shí)，D為終末期腎臟病（ESRD）標(biāo)準(zhǔn)。【題干4】慢性腎臟?。–KD）5期的主要特征是：(A)UACR<30mg/g(B)血肌酐>353μmol/L(C)殘余腎功≥30ml/min/1.73m2(D)估算GFR<15ml/min/1.73m2?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】CKD5期（ESRD）定義為估算GFR<15ml/min/1.73m2或需要腎臟替代治療。選項(xiàng)A為CKD3期標(biāo)準(zhǔn)，B為血肌酐>353μmol/L的實(shí)驗(yàn)室值，C為CKD2期殘余腎功?！绢}干5】腎性貧血最常見(jiàn)的病因是：(A)慢性腎病(B)腎性骨病(C)內(nèi)分泌腺功能減退(D)慢性病性貧血?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】約90%腎性貧血由CKD引起，主要機(jī)制包括促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少、鐵代謝異常及炎癥因子抑制。選項(xiàng)B為CKD導(dǎo)致骨礦物質(zhì)代謝紊亂的并發(fā)癥，C為特發(fā)性腺功能減退，D為慢性感染或炎癥狀態(tài)?！绢}干6】治療高血壓合并慢性腎病首選的降壓藥物是：(A)鈣通道阻滯劑(B)噻嗪類(lèi)利尿劑(C)腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(D)β受體阻滯劑?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】RAAS抑制劑（ACEI/ARB）可延緩CKD進(jìn)展，保護(hù)腎功能。噻嗪類(lèi)利尿劑適用于低鉀血癥患者，鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）用于合并心衰或外周動(dòng)脈疾病者，β受體阻滯劑可能加重腎灌注不足?！绢}干7】藥物性腎小管壞死最常見(jiàn)于：(A)抗生素(B)非甾體抗炎藥(C)環(huán)孢素(D)順鉑?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】NSAIDs（如阿司匹林、布洛芬）通過(guò)抑制前列腺素減少腎血流，導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎。選項(xiàng)A（如萬(wàn)古霉素）可致急性腎小管壞死，C（環(huán)孢素）引起腎血管收縮，D（順鉑）導(dǎo)致腎小管管型壞死?！绢}干8】急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的病原體是：(A)大腸埃希菌(B)鏈球菌(C)變形桿菌(D)克雷伯菌?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）占社區(qū)獲得性UTI的80%-90%，易逆行感染上行至腎盂。鏈球菌多見(jiàn)于復(fù)雜性UTI，變形桿菌多見(jiàn)于器械操作后感染，克雷伯菌在住院患者中更常見(jiàn)?！绢}干9】腎小管酸中毒（RTA）的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是：(A)低鉀血癥(B)高氯性酸中毒(C)低磷血癥(D)高鈣血癥?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】RTA分為I型（近端型）和II型（遠(yuǎn)端型），共同特征為高氯性酸中毒（pH<7.35，HCO3?降低）。選項(xiàng)A為I型典型表現(xiàn)，C為II型伴發(fā)癥，D為甲狀旁腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)。【題干10】診斷糖尿病腎?。―N）的金標(biāo)準(zhǔn)是：(A)尿白蛋白排泄率(B)腎活檢病理(C)血肌酐(D)空腹血糖。【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎活檢病理可明確糖尿病腎病的微血管病變特征（如系膜增厚、基底膜增厚）。尿白蛋白排泄率≥300mg/24h為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但無(wú)法區(qū)分其他原因（如高血壓腎病）。【題干11】治療難治性高血壓合并CKD的藥物是：(A)螺內(nèi)酯(B)螺氨酯(C)米力農(nóng)(D)烏拉地爾。【參考答案】A【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯（Furosemide）在ACEI/ARB不耐受時(shí)用于改善蛋白尿，具有醛固酮拮抗作用。螺氨酯（Spironolactone）為同類(lèi)藥物，但更常用于心衰。米力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制劑，烏拉地爾為α/β受體阻滯劑。【題干12】慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)貧血的次要原因包括：(A)鐵缺乏(B)鋁蓄積(C)葉酸缺乏(D)促紅細(xì)胞生成素升高。【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者鋁蓄積可抑制EPO受體，導(dǎo)致“腎性貧血”。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血原因，C為巨幼細(xì)胞性貧血，D為真性EPO升高（見(jiàn)于腎細(xì)胞癌）?！绢}干13】急性腎損傷（AKI）患者早期液體復(fù)蘇的推薦液體是：(A)生理鹽水(B)5%葡萄糖溶液(C)膠體液(D)乳酸林格液。【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI早期（血容量不足時(shí)）首選等滲晶體液（如0.9%NaCl或乳酸林格液）。選項(xiàng)B可能加重高血糖，C（如羥乙基淀粉）在嚴(yán)重膿毒癥中受限，D為等滲液但含乳酸鹽?！绢}干14】診斷IgA腎病的標(biāo)志性免疫學(xué)檢查是：(A)抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(B)抗腎小管基膜抗體(C)免疫熒光顯示IgA沉積(D)血清補(bǔ)體C3降低?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】IgA腎病免疫熒光特征為腎小球系膜區(qū)IgA免疫復(fù)合物沉積，血清補(bǔ)體C3常正常（與狼瘡性腎炎鑒別）。選項(xiàng)A為ANCA相關(guān)腎炎，B為抗GBM抗體病，D為膜性腎病特征。【題干15】治療高血壓腎損害伴蛋白尿的藥物是：(A)氫氯噻嗪(B)厄貝沙坦(C)纈沙坦(D)依那普利?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】ARB（如厄貝沙坦）可減少尿蛋白并延緩腎功能惡化，尤其適用于合并CKD的高血壓患者。ACEI（如依那普利）同樣有效，但干咳副作用更常見(jiàn)。氫氯噻嗪為利尿劑，纈沙坦為ARB但證據(jù)強(qiáng)度略低?！绢}干16】慢性腎病（CKD）患者出現(xiàn)水腫的常見(jiàn)原因不包括：(A)低蛋白血癥(B)繼發(fā)性醛固酮增多癥(C)心衰(D)血管通透性增加?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】CKD水腫主要由低蛋白血癥（白蛋白丟失）、腎性骨病（繼發(fā)醛固酮增多）及心衰引起。血管通透性增加（如過(guò)敏）在CKD中并非常見(jiàn)原因?！绢}干17】急性腎盂腎炎的典型癥狀包括：(A)腰痛(B)尿頻尿急(C)血尿(D)發(fā)熱寒戰(zhàn)。【參考答案】ABCD【詳細(xì)解析】典型癥狀包括尿路刺激征（尿頻尿急）、腰痛（腎區(qū)壓痛）、血尿及全身癥狀（發(fā)熱寒戰(zhàn)）。選項(xiàng)均正確，但需注意無(wú)尿尿痛（排尿困難）多見(jiàn)于上尿路梗阻?！绢}干18】腎性骨病的病理基礎(chǔ)是：(A)1,25(OH)?D?減少(B)骨鈣動(dòng)員增加(C)纖維化組織增生(D)成骨細(xì)胞活性降低?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】CKD患者1,25(OH)?D?合成減少導(dǎo)致骨礦化障礙，骨轉(zhuǎn)換率異常（高轉(zhuǎn)換型骨?。?。選項(xiàng)B為Paget病特征，C為腎間質(zhì)纖維化，D為骨軟化癥表現(xiàn)?！绢}干19】治療CKD5期患者的首選方法是：(A)血液透析(B)腹膜透析(C)腎移植(D)藥物控制?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】CKD5期（ESRD）需腎臟替代治療（RRT），其中血液透析為首選。腹膜透析適用于腹腔容量或腹膜功能受限者，腎移植為終末期方案。藥物僅用于并發(fā)癥控制?！绢}干20】慢性腎臟?。–KD）患者預(yù)防心血管疾病的關(guān)鍵措施是：(A)控制血壓(B)控制血糖(C)抗血小板治療(D)戒煙限酒?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】CKD患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加，控制血壓（<130/80mmHg）可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。抗血小板治療（如阿司匹林）在CKD患者中可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎。選項(xiàng)B為糖尿病管理重點(diǎn)，D為生活方式干預(yù)。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】急性腎損傷（AKI）患者24小時(shí)尿量減少至50ml以下時(shí)，提示最少可能出現(xiàn)了哪種病理改變？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降B.腎小管重吸收功能受損C.腎間質(zhì)水腫D.腎血流量減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)RIFLE標(biāo)準(zhǔn)，尿量減少至30-50ml/h持續(xù)6小時(shí)以上提示AKI1期，此時(shí)GFR下降20%-50%。選項(xiàng)B、C、D雖為AKI常見(jiàn)病理改變，但尿量減少是GFR下降的直接臨床表現(xiàn)，故正確答案為A?！绢}干2】慢性腎臟?。–KD）5期患者的理想血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于哪種數(shù)值？【選項(xiàng)】A.130/80mmHgB.125/75mmHgC.120/70mmHgD.115/65mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD指南建議5期患者血壓控制在<120/70mmHg，該分期患者GFR<15ml/min，殘余腎功能有限，嚴(yán)格血壓控制可延緩進(jìn)展。選項(xiàng)A、B為一般高血壓患者目標(biāo)，D值過(guò)低可能引發(fā)低血壓相關(guān)并發(fā)癥?！绢}干3】腎小管酸中毒（RTA）患者最典型的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.血清鉀離子濃度升高B.尿鈣/尿肌酐比值升高C.24小時(shí)尿pH值<5.5D.血清鈉離子濃度降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】RTA典型表現(xiàn)為尿pH持續(xù)<5.5且不能被碳酸氫鈉糾正，為遠(yuǎn)端型酸中毒特征。選項(xiàng)A見(jiàn)于1型RTA伴高鉀血癥，B為高鈣尿癥，D為低鈉血癥，均非核心診斷指標(biāo)。【題干4】尿毒癥早期出現(xiàn)最早的癥狀通常是？【選項(xiàng)】A.夜間多尿B.惡心和嘔吐C.頸靜脈怒張D.腹膜水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥毒素蓄積導(dǎo)致消化道癥狀最早出現(xiàn)，約30%-50%患者以惡心嘔吐為首發(fā)癥狀。選項(xiàng)A為糖尿病腎病患者典型表現(xiàn)，C、D屬晚期右心衰竭或腹腔積液體征?！绢}干5】急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.葡萄球菌D.克雷伯菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌占急性腎盂腎炎病原體的70%-90%，主要通過(guò)上行感染引起。選項(xiàng)B常見(jiàn)于膀胱炎，C為皮膚或?qū)Ч芟嚓P(guān)感染，D多見(jiàn)于慢性腎盂腎炎。【題干6】慢性腎衰竭患者使用鐵劑時(shí)首選的給藥途徑是？【選項(xiàng)】A.口服B.靜脈推注C.肌肉注射D.皮下注射【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎衰竭患者腸道吸收鐵劑能力下降，肌肉注射右旋糖酐鐵可高效補(bǔ)鐵且減少胃腸刺激?？诜章蕛H2%-10%，靜脈推注易引發(fā)鐵過(guò)載或急性腎損傷。【題干7】高血壓腎損害的分期中，GFR在30-90ml/min且尿蛋白>1g/24h屬于？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)K/DOQI分期標(biāo)準(zhǔn)，3期分為a和b兩亞型：a期GFR30-59ml/min，b期GFR60-89ml/min，兩者均伴尿蛋白>1g/24h。選項(xiàng)A為GFR≥90且蛋白<1g，B為GFR45-59且蛋白<1g。【題干8】腎移植術(shù)后最早出現(xiàn)的免疫抑制劑副作用是？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.骨密度降低C.肝功能異常D.胃腸道出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如環(huán)孢素）均可導(dǎo)致糖代謝紊亂，術(shù)后1-2周即可能出現(xiàn)血糖升高。選項(xiàng)B多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤，C為肝酶升高，D多見(jiàn)于抗凝藥物。【題干9】終末期腎病患者的貧血主要原因是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.營(yíng)養(yǎng)不良C.慢性炎癥D.鐵代謝異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎臟分泌EPO減少是尿毒癥貧血主因，糾正后血紅蛋白可顯著回升。選項(xiàng)B屬次要因素，C與促炎細(xì)胞因子相關(guān)，D為缺鐵性貧血表現(xiàn)。【題干10】診斷膜性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腎活檢免疫熒光檢查B.血清抗ds-DNA抗體檢測(cè)C.24小時(shí)尿蛋白定量D.腎臟超聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎活檢光鏡顯示膜性改變，免疫熒光見(jiàn)IgG顆粒狀沉積為確診依據(jù)。選項(xiàng)B陽(yáng)性率僅30%-50%，C定量>3.5g/24h提示腎病綜合征，D無(wú)法區(qū)分病理類(lèi)型?！绢}干11】急性膀胱炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴腰痛B.尿頻伴灼熱感C.尿量增多伴夜尿增多D.腹痛伴里急后重【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱炎主要表現(xiàn)為下尿路刺激征，尿頻（4-7次/天）、尿急、尿痛（灼熱感）為核心癥狀。選項(xiàng)A為腎盂腎炎表現(xiàn)，C為糖尿病多飲，D為腸道感染。【題干12】腎靜脈血栓形成最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.腎動(dòng)脈粥樣硬化B.腎細(xì)胞癌C.高凝狀態(tài)D.腎周感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】約80%腎靜脈血栓由腫瘤相關(guān)高凝狀態(tài)（如腎細(xì)胞癌）引起，尤其是腫瘤侵犯Gerota筋膜時(shí)。選項(xiàng)A多致腎動(dòng)脈狹窄，D可導(dǎo)致局部血流紊亂?！绢}干13】慢性心力衰竭患者出現(xiàn)少尿時(shí)，首選的處理措施是？【選項(xiàng)】A.擴(kuò)張靜脈容量B.增加利尿劑劑量C.暫停利尿劑D.改用呋塞米【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性心衰伴腎功能惡化時(shí)，需增加袢利尿劑（如呋塞米）劑量至最大有效量，同時(shí)聯(lián)用噻嗪類(lèi)利尿劑。選項(xiàng)A加重容量負(fù)荷，C延誤治療，D需維持原有劑量。【題干14】診斷早期腎癌的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腎臟超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.腹部MRID.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT增強(qiáng)掃描可清晰顯示腎實(shí)質(zhì)占位、血供及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，敏感性達(dá)95%以上。選項(xiàng)A對(duì)早期病變敏感度不足，C空間分辨率較低，D無(wú)法區(qū)分良惡性?！绢}干15】腎綜合征出血熱的治療原則是？【選項(xiàng)】A.支持治療為主B.抗病毒治療C.激素沖擊D.免疫抑制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】該病屬自限性疾病，以支持治療（補(bǔ)液、血管活性藥物、透析）為核心，抗病毒藥尚未證實(shí)有效。選項(xiàng)B、C、D為干擾項(xiàng)，激素可加重出血?！绢}干16】診斷IgA腎病的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽(yáng)性B.24小時(shí)尿蛋白定量>3.5gC.腎穿刺顯示系膜區(qū)IgA沉積D.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10個(gè)/HP【參考答案】D【詳細(xì)解析】IgA腎病診斷中，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10個(gè)/HP提示腎小球病變。選項(xiàng)A為鏈球菌感染后腎小球腎炎指標(biāo)，C為確診依據(jù)但非敏感指標(biāo)，B閾值過(guò)高?！绢}干17】腹膜透析患者的常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏是？【選項(xiàng)】A.維生素A缺乏B.維生素D缺乏C.維生素B12缺乏D.鉀代謝紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹膜透析液中低鈣、低維生素D配方易致骨質(zhì)疏松，需補(bǔ)充活性維生素D（骨化三醇）。選項(xiàng)A多見(jiàn)于長(zhǎng)期低脂飲食，C為巨幼細(xì)胞性貧血原因，D為電解質(zhì)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。【題干18】急性鏈球菌性腎盂腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)陽(yáng)性B.尿培養(yǎng)中大腸埃希菌生長(zhǎng)C.尿沉渣白細(xì)胞>10個(gè)/HPD.血沉顯著升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿沉渣白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10個(gè)/HP是急性腎盂腎炎敏感指標(biāo)，血培養(yǎng)陽(yáng)性率僅5%-10%。選項(xiàng)A為敗血癥證據(jù)，B病原菌需結(jié)合藥敏，D為活動(dòng)性炎癥表現(xiàn)?！绢}干19】慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退時(shí)，首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.腎臟CTB.腎臟MRIC.腎活檢D.核素掃描【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎活檢可明確病理類(lèi)型（如膜性腎病、局灶節(jié)段性硬化），指導(dǎo)治療。選項(xiàng)A、B僅顯示結(jié)構(gòu)異常，D無(wú)法區(qū)分病理類(lèi)型。【題干20】腎移植后發(fā)生排異反應(yīng)的典型時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1-3個(gè)月C.術(shù)后6-12個(gè)月D.術(shù)后1年以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性排異多發(fā)生在術(shù)后1-3個(gè)月，表現(xiàn)為發(fā)熱、血壓下降、尿量減少。選項(xiàng)A多為急性腎小管壞死，C為慢性排異，D為遠(yuǎn)期移植物功能喪失。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】腎小球?yàn)V過(guò)膜由哪三種結(jié)構(gòu)組成？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜、足細(xì)胞裂隙膜、腎小囊內(nèi)層B.足細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞C.腎小球基底膜、內(nèi)皮細(xì)胞、足細(xì)胞D.足細(xì)胞裂隙膜、腎小囊內(nèi)層、系膜基質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過(guò)膜由腎小球基底膜、足細(xì)胞裂隙膜和腎小囊內(nèi)層上皮細(xì)胞共同構(gòu)成，三者協(xié)同形成濾過(guò)屏障。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)混淆了濾過(guò)膜結(jié)構(gòu)與其他細(xì)胞成分。【題干2】急性腎損傷（AKI）的RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，AKI1期的主要特征是？【選項(xiàng)】A.GFR下降≥50%且持續(xù)≥6個(gè)月B.GFR下降≥20%且持續(xù)≥3個(gè)月C.GFR下降≥50%且持續(xù)≥1周D.GFR下降≥20%且持續(xù)≥48小時(shí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)將AKI分為1期（風(fēng)險(xiǎn)）、2期（損傷）和3期（衰竭）。AKI1期定義為GFR下降≥20%且持續(xù)≥48小時(shí)，或尿量減少≥0.5L/h持續(xù)6小時(shí)以上。選項(xiàng)D符合標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)時(shí)間或數(shù)值錯(cuò)誤?！绢}干3】慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床特征是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量＞1g/24hB.eGFR15-30mL/min/1.73m2C.血肌酐＞707μmol/LD.尿量減少至30-50ml/h【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期腎?。┒x為eGFR＜15mL/min/1.73m2或血肌酐＞707μmol/L（5.0mg/dL），需進(jìn)行透析或腎移植。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)對(duì)應(yīng)CKD其他分期或非核心指標(biāo)?！绢}干4】腎小管酸中毒的主要病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加B.腎小管H?-ATP酶活性降低C.腎小球基底膜厚度增厚D.腎靜脈血栓形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒因近端小管H?-ATP酶（Na?-K?-ATP酶）活性降低或鉀離子耗竭導(dǎo)致酸排泄障礙，形成代謝性酸中毒。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)與腎小管酸中毒機(jī)制無(wú)關(guān)?！绢}干5】尿毒癥患者飲食管理中，應(yīng)重點(diǎn)限制哪種電解質(zhì)？【選項(xiàng)】A.鈉B.磷C.鉀D.鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥患者因磷代謝紊亂導(dǎo)致高磷血癥，需嚴(yán)格限制磷攝入（如低磷飲食、磷結(jié)合劑）。選項(xiàng)B正確，鉀和鈉管理主要針對(duì)高鉀血癥或高血壓，鈣管理需結(jié)合甲狀旁腺功能?！绢}干6】關(guān)于腎靜脈血栓的典型臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.單側(cè)腰痛伴血尿B.雙側(cè)腰痛伴低熱C.腹痛伴惡心嘔吐D.腹股溝區(qū)腫脹伴下肢水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓多由腫瘤、凝血異?；蜷L(zhǎng)期臥床引起，典型表現(xiàn)為單側(cè)腹股溝區(qū)腫脹、疼痛及下肢水腫，可能伴發(fā)熱。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)與腎靜脈血栓癥狀不符。【題干7】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腎活檢顯示系膜區(qū)免疫熒光IgA顆粒沉積B.尿蛋白定量＞3.5g/24hC.eGFR＞60mL/min/1.73m2D.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病的診斷需腎活檢證實(shí)系膜區(qū)IgA顆粒狀沉積，結(jié)合臨床表現(xiàn)為典型發(fā)作性肉眼血尿伴蛋白尿。選項(xiàng)A為金標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)為非特異性指標(biāo)。【題干8】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.尿毒癥腦病B.高鉀血癥C.胸腔積液D.急性左心衰竭【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性腎衰竭患者因繼發(fā)性高血壓、貧血或容量負(fù)荷過(guò)重易誘發(fā)急性左心衰竭，表現(xiàn)為端坐呼吸、肺部濕啰音。選項(xiàng)D正確，高鉀血癥多表現(xiàn)為心律失常，尿毒癥腦病以意識(shí)障礙為主。【題干9】關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制劑的使用，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素A用于預(yù)防急性排斥反應(yīng)B.硫唑嘌呤用于維持免疫抑制C.霉酚酸酯用于誘導(dǎo)免疫耐受D.環(huán)孢素A與霉酚酸酯聯(lián)用可增加腎毒性【參考答案】C【詳細(xì)解析】霉酚酸酯（MMF）用于維持免疫抑制，而誘導(dǎo)免疫耐受需在術(shù)后早期聯(lián)用抗胸腺細(xì)胞免疫球蛋白（ATG）或巴利木單抗。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，MMF不用于誘導(dǎo)耐受?！绢}干10】診斷腎病綜合征的必備標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.血清白蛋白＜30g/LC.低白蛋白血癥伴水腫D.腎活檢顯示膜性腎病改變【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎病綜合征診斷需同時(shí)滿(mǎn)足三大標(biāo)準(zhǔn)：大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/24h）、低白蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）、水腫或胸腹水。選項(xiàng)A為必備標(biāo)準(zhǔn)，腎活檢僅用于病理分型。【題干11】急性腎小管壞死（ATN）的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病腎病B.腫瘤溶解綜合征C.嚴(yán)重脫水D.鏈球菌感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】ATN多由腎前性因素（如嚴(yán)重脫水、休克）或腎后性因素（如尿路梗阻）導(dǎo)致腎小管缺血壞死。選項(xiàng)C正確，糖尿病腎病為慢性腎病病因，腫瘤溶解綜合征需堿化尿液。【題干12】關(guān)于慢性腎臟病患者血壓控制，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.目標(biāo)血壓＜130/80mmHgB.使用ACEI類(lèi)藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀C.合并糖尿病者首選ARB類(lèi)藥物D.血壓目標(biāo)值與普通人群相同【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者血壓目標(biāo)值需個(gè)體化，一般<130/80mmHg，合并糖尿病者首選SGLT2抑制劑或GLP-1受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)B正確，ACEI類(lèi)藥物可降低血鉀?！绢}干13】診斷慢性腎盂腎炎的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.靜脈腎盂造影（IVP）B.超聲檢查C.前列腺超聲D.腎臟CT【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈腎盂造影可顯示腎盂擴(kuò)張、變形及腎功能變化，為慢性腎盂腎炎的診斷依據(jù)。選項(xiàng)A正確，超聲和CT用于結(jié)構(gòu)異常評(píng)估，但無(wú)法區(qū)分感染類(lèi)型?！绢}干14】腎動(dòng)脈狹窄的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.雙側(cè)腰痛伴血尿B.單側(cè)肢體水腫伴高血壓C.多尿伴口渴D.尿頻伴夜尿增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致單側(cè)腎灌注不足，引發(fā)腎性高血壓及對(duì)側(cè)腎臟代償性肥大，表現(xiàn)為單側(cè)肢體水腫（如股骨頭區(qū)）及高血壓。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)與尿路疾病相關(guān)?！绢}干15】關(guān)于腎鈣質(zhì)沉著一癥，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.常見(jiàn)于高鈣血癥患者B.需限制鈉鹽攝入C.補(bǔ)充維生素D可加重病情D.多發(fā)于青少年【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎鈣質(zhì)沉積癥多因維生素D過(guò)量或骨轉(zhuǎn)換異常導(dǎo)致，補(bǔ)鈣或維生素D可加重鈣鹽沉積。選項(xiàng)C正確，需限制鈣和維生素D攝入?！绢}干16】診斷隱匿性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)尿蛋白定量＞0.5gB.腎活檢顯示局灶節(jié)段性硬化C.血清抗GBM抗體陽(yáng)性D.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)/HP【參考答案】B【詳細(xì)解析】隱匿性腎病需腎活檢確診，病理類(lèi)型包括局灶節(jié)段性硬化（FSGS）和膜性腎?。∕NS）。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)為臨床指標(biāo)。【題干17】急性間質(zhì)性腎炎的常見(jiàn)藥物是？【選項(xiàng)】A.磺胺類(lèi)藥物B.環(huán)孢素AC.阿司匹林D.布洛芬【參考答案】A【詳細(xì)解析】磺胺類(lèi)藥物、抗生素（如青霉素）和利尿劑是急性間質(zhì)性腎炎的常見(jiàn)誘因，治療需停用相關(guān)藥物并使用糖皮質(zhì)激素。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)非主要致病藥物?！绢}干18】關(guān)于腎穿刺活檢的適應(yīng)癥，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.腎病綜合征伴腎功能正常B.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)/HPC.急性腎炎綜合征D.慢性腎病5期【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/HP為鏡下血尿，但需結(jié)合蛋白尿和其他指標(biāo)評(píng)估。腎穿刺適應(yīng)癥包括持續(xù)蛋白尿（如腎病綜合征）、腎功能異?；虿幻髟蜓颉＿x項(xiàng)B錯(cuò)誤，需排除其他病因后再考慮穿刺?！绢}干19】尿毒癥患者貧血的主要原因是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素減少B.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良C.慢性炎癥反應(yīng)D.鐵缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿毒癥患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌減少，引發(fā)腎性貧血。選項(xiàng)A正確，腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良和慢性炎癥為并發(fā)癥，鐵缺乏少見(jiàn)。【題干20】關(guān)于腎綜合征出血熱的治療原則，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.早期使用糖皮質(zhì)激素B.對(duì)癥支持治療為主C.靜脈滴注多巴胺糾正休克D.抗病毒治療首選利巴韋林【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎綜合征出血熱休克期需擴(kuò)充血容量，早期使用血管活性藥物（如多巴胺）維持血壓。糖皮質(zhì)激素用于少尿期后，抗病毒治療無(wú)特效藥物。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)不符合治療原則。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】急性腎損傷（AKI）最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.腎前性因素（如脫水）B.腎性因素（如急性腎小管壞死）C.腎后性因素（如尿路梗阻）D.全身性疾?。ㄈ缍喟l(fā)性骨髓瘤）【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎前性因素（A）占AKI病例的50%以上，主要因有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致腎灌注減少。腎性因素（B）多見(jiàn)于缺血或中毒，但非最常見(jiàn)；腎后性（C）多由結(jié)石或腫瘤引起，全身性疾?。―）如多發(fā)性骨髓瘤雖可致腎損害，但屬罕見(jiàn)病因?！绢}干2】慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.血肌酐水平＞707μmol/L（8mg/dL）C.腎性骨病D.高血壓控制良好【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期）腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）＜15ml/min/1.73m2，血肌酐顯著升高（B正確）。尿蛋白多見(jiàn)于3期（＞1g/24h），腎性骨?。–）多見(jiàn)于4期，高血壓控制良好（D）與病情分期無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】診斷慢性腎小球腎炎的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)/高倍視野B.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽(yáng)性C.腎穿刺病理顯示系膜區(qū)增厚D.24h尿蛋白定量＞500mg【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎穿刺病理（C）是確診慢性腎小球腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其顯示系膜區(qū)增厚伴免疫復(fù)合物沉積時(shí)。尿沉渣紅細(xì)胞（A）多提示感染或結(jié)石；鏈球菌抗體（B）陽(yáng)性?xún)H提示既往感染史；尿蛋白（D）＞500mg多見(jiàn)于腎病綜合征?！绢}干4】治療腎性貧血的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.紅霉素B.鐵劑+葉酸C.環(huán)孢素D.愛(ài)司帕珠單抗（促紅細(xì)胞生成素受體激動(dòng)劑）【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎性貧血主要因促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏，D選項(xiàng)為EPO受體激動(dòng)劑（如羅沙司他），直接刺激紅細(xì)胞生成。環(huán)孢素（C）用于腎移植后貧血，鐵劑（B）適用于缺鐵性貧血，紅霉素（A）與貧血治療無(wú)關(guān)?！绢}干5】急性鏈球菌性腎小球腎炎的典型尿液表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.明顯蛋白尿B.復(fù)發(fā)性膿尿C.尿沉渣紅細(xì)胞管型D.尿酮體陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】鏈球菌感染后腎小球腎炎早期出現(xiàn)尿常規(guī)異常，典型表現(xiàn)為尿沉渣紅細(xì)胞管型（C），提示腎小管損傷。明顯蛋白尿（A）多見(jiàn)于腎炎綜合征；膿尿（B）常見(jiàn)于尿路感染；尿酮體（D）多提示糖尿病或饑餓狀態(tài)?！绢}干6】慢性腎?。–KD）患者血壓控制目標(biāo)值為？【選項(xiàng)】A.<130/80mmHgB.<125/75mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者血壓控制目標(biāo)需更嚴(yán)格，KDIGO指南推薦<125/75mmHg（B）。普通高血壓患者目標(biāo)為<140/90mmHg（C），糖尿病腎病患者需個(gè)體化調(diào)整?！绢}干7】診斷IgA腎病的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白/肌酐比值（UPCR）B.血清抗核抗體（ANA）C.腎穿刺顯示IgA沉積D.血清補(bǔ)體C3水平降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】IgA腎病確診需腎穿刺病理（C）證實(shí)IgA在系膜區(qū)沉積。UPCR（A）＞1g/g提示腎病綜合征；ANA（B）陽(yáng)性常見(jiàn)于自身免疫性疾?。籆3降低（D）多見(jiàn)于膜性腎病的急性發(fā)作期?！绢}干8】治療難治性腎病綜合征的二線(xiàn)藥物是？【選項(xiàng)】A.醋酸潑尼松龍B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素AD.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】一線(xiàn)藥物為糖皮質(zhì)激素、利尿劑、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺B），二線(xiàn)藥物包括環(huán)孢素A（C）、他克莫司及利妥昔單抗。硝苯地平（D）用于高血壓治療，非腎病綜合征特效藥?！绢}干9】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肌張力增高B.腹瀉伴低鉀血癥C.心律失常（如室性早搏）D.尿量增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥（>5.5mmol/L）早期癥狀為肌無(wú)力，重者出現(xiàn)心律失常（C）。腹瀉（B）可能因電解質(zhì)紊亂，但非高鉀血癥特異性表現(xiàn)；尿量增多（D）見(jiàn)于尿崩癥或腎小管酸中毒?！绢}干10】急性腎損傷（AKI）的RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，GFR降低的嚴(yán)重程度分級(jí)是？【選項(xiàng)】A.1.5-1.9倍B.2.0-2.9倍C.≥3.0倍D.≥4.0倍【參考答案】A【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，GFR降低1.5-1.9倍（A）定義為AKI1期，≥2.0-2.9倍為2期，≥3.0倍為3期，而AKI4期需結(jié)合尿量減少（尿量<0.5L/小時(shí)持續(xù)6小時(shí)以上）。【題干11】診斷隱匿性腎小球腎炎的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.核素掃描D.對(duì)氨基水楊酸試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】隱匿性腎小球腎炎（無(wú)癥狀血尿蛋白尿）需腎穿刺病理確診（B