2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段綜合練習歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性心肌梗死患者再灌注治療中，藥物球囊聯(lián)合支架植入的適應癥是？【選項】A.患者合并糖尿病且血管迂曲B.冠狀動脈直徑<2.5mmC.側(cè)支循環(huán)豐富D.藥物球囊可重復使用【參考答案】A【詳細解析】藥物球囊主要用于糖尿病合并冠脈迂曲的患者，因其可避免支架內(nèi)再狹窄，且能通過球囊膨脹釋放抗增殖藥物。選項B冠脈直徑過小無法植入支架，選項C側(cè)支循環(huán)豐富可能增加溶栓風險，選項D為支架特點而非藥物球囊優(yōu)勢?！绢}干2】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.地塞米松10mg靜注B.阿托品0.5mg肌注C.腎上腺素0.3-0.5mg肌注D.靜脈補液500ml【參考答案】C【詳細解析】過敏性休克屬I型超敏反應，腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體增強心肌收縮力，是唯一能立即終止過敏反應的藥物。選項A糖皮質(zhì)激素起效慢，選項B阿托品僅緩解支氣管痙攣，選項D補液無法糾正過敏性休克的核心病理機制?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，首要措施是？【選項】A.立即停用胰島素B.補充電解質(zhì)至血鈉135mmol/LC.靜脈輸注碳酸氫鈉1500mlD.糾正低鉀血癥【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的病理核心是高滲狀態(tài)伴代謝性酸中毒，補液擴容可糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，且需在2小時內(nèi)輸注1000ml等滲鹽水。選項B過早糾正血鈉易加重腦水腫，選項D需在補液基礎(chǔ)上進行?！绢}干4】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率應為？【選項】A.100-120次/分B.60-80次/分C.150次/分D.30秒/次【參考答案】A【詳細解析】AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分，過快（150次/分）易導致臟器灌注不足，過慢（60-80次/分）會延長腦缺氧時間。選項D為按壓與通氣比例（30:2）?！绢}干5】創(chuàng)傷患者大出血的緊急止血方法中，首選？【選項】A.直接加壓包扎B.止血帶應用C.骨盆固定術(shù)D.靜脈輸注紅細胞【參考答案】A【詳細解析】直接加壓包扎適用于80%的外出血，止血帶需作為最后手段（近心端、記錄時間）。選項C僅適用于骨盆骨折合并出血，選項D無法立即止血?！绢}干6】低血糖昏迷患者的緊急處理措施不包括？【選項】A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.立即口服葡萄糖片C.檢測血糖濃度D.禁食4小時后進食【參考答案】D【詳細解析】低血糖昏迷需快速糾正，靜脈推注葡萄糖后需監(jiān)測血糖，禁食可能加重代謝紊亂。選項D錯誤，應持續(xù)監(jiān)測血糖并補充含糖飲食?！绢}干7】急性肺水腫患者使用利尿劑的指征是？【選項】A.尿量>30ml/hB.血氧飽和度<90%C.肺動脈楔壓>20mmHgD.血肌酐<133μmol/L【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫利尿劑應用標準為肺動脈楔壓（PAWP）>20mmHg或臨床表現(xiàn)為嚴重肺水腫。選項A為腎功能正常標準，選項B提示低氧但非利尿指征，選項D為慢性腎病標準。【題干8】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.丙泊酚20mg/minB.氯硝西泮0.2mg/次C.勞拉西泮4mg/次D.硫噴妥鈉2mg/kg【參考答案】B【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選苯二氮?類藥物，氯硝西泮起效最快（1-3分鐘），勞拉西泮半衰期長（10-20小時）更適合負荷劑量后維持治療。選項A丙泊酚需泵入且可能抑制呼吸，選項D硫噴妥鈉有呼吸抑制風險。【題干9】張力性氣胸的緊急處理步驟是？【選項】A.封閉胸膜腔后穿刺抽氣B.立即行胸腔閉式引流C.給予地塞米松靜滴D.胸腔穿刺注氧【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即排氣減壓，閉式引流管需接負壓吸引（-20至-40cmH2O）。選項A為開放性氣胸處理，選項C無法緩解胸內(nèi)壓，選項D僅適用于單純性氣胸?！绢}干10】急性腎損傷預防的關(guān)鍵措施是？【選項】A.限制鈉鹽攝入B.使用腎毒性藥物前檢查肌酐C.補充電解質(zhì)至血鈉140mmol/LD.口服速尿每日400mg【參考答案】B【詳細解析】預防急性腎損傷（AKI）需避免腎毒性藥物（如NSAIDs、氨基糖苷類），用藥前評估肌酐水平。選項A適用于高血壓患者，選項C為低鈉血癥糾正目標，選項D為利尿劑過量表現(xiàn)?！绢}干11】高鉀血癥（血鉀6.5mmol/L）的緊急處理不包括？【選項】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉150mmol靜滴C.靜脈注射鈣劑10%葡萄糖酸鈣10mlD.口服氯化鉀緩釋片【參考答案】D【詳細解析】高鉀血癥急救需快速降低血鉀，氯化鉀緩釋片會加重高鉀血癥。選項A促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，選項B糾正代謝性酸中毒，選項C緩解心臟毒性。【題干12】深靜脈血栓（DVT）的預防措施不包括？【選項】A.術(shù)后早期下床活動B.使用低分子肝素C.抬高患肢至30°D.穿刺置入靜脈濾器【參考答案】D【詳細解析】DVT預防重點為抗凝（低分子肝素）和活動（術(shù)后下床），抬高患肢可能加重靜脈回流障礙。選項D為治療肺栓塞的濾器置入，非預防措施?！绢}干13】急性胃擴張的緊急處理措施是？【選項】A.禁食并行胃腸減壓B.靜脈輸注生長抑素C.口服乳果糖20mlD.胃鏡下放置鼻胃管【參考答案】A【詳細解析】急性胃擴張需解除梗阻，禁食+胃腸減壓可快速緩解癥狀。選項B生長抑素用于胰源性腸梗阻，選項C乳果糖適用于慢性便秘，選項D為輔助檢查手段?！绢}干14】糖尿病非酮癥高滲昏迷的實驗室檢查重點不包括？【選項】A.血糖>33.3mmol/LB.血鈉>145mmol/LC.血酮體陽性D.血鈣<2.2mmol/L【參考答案】C【詳細解析】糖尿病非酮癥高滲狀態(tài)（DNH）以高血糖（>33.3mmol/L）、高滲（血鈉>145mmol/L）為特征，血酮體陰性。選項D低鈣血癥可能由高滲性脫水導致，但非特異性指標?！绢}干15】急性腦出血的血壓控制目標為？【選項】A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<110/70mmHg【參考答案】A【詳細解析】急性腦出血48小時內(nèi)需控制血壓<140/90mmHg以減少再出血，但需維持灌注壓（收縮壓>90mmHg）。選項B為高血壓患者目標值，選項D過低可能加重腦缺血?！绢}干16】過敏性紫癜的病因中，屬于非免疫性因素的是？【選項】A.鏈球菌感染B.藥物過敏C.蛋白質(zhì)A缺乏D.病毒感染【參考答案】C【詳細解析】過敏性紫癜的免疫性病因包括IgA型（如蛋白A缺乏）和超敏反應（藥物、感染），非免疫性因素為遺傳性血管性水腫。選項A、D為感染誘因，選項B為典型免疫性病因?！绢}干17】急性腎盂腎炎的常用抗生素不包括？【選項】A.頭孢曲松鈉2g靜滴B.復方新諾明800/160mg口服C.左氧氟沙星0.4g靜滴D.阿莫西林克拉維酸鉀1.2g靜滴【參考答案】B【詳細解析】急性腎盂腎炎首選β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如阿莫西林克拉維酸鉀）或喹諾酮類（左氧氟沙星）。復方新諾明含磺胺甲噁唑，可能加重腎功能損害，需慎用于腎功能不全者。【題干18】急性肺栓塞的溶栓適應癥是？【選項】A.肺動脈栓塞面積>50%B.合并心室壁瘤C.血清D-二聚體<500μg/LD.患者年齡<65歲【參考答案】C【詳細解析】急性肺栓塞溶栓適應癥為D-二聚體升高（>500μg/L）且無禁忌癥（如近期手術(shù)、出血傾向）。選項A為肺動脈梗死面積標準，選項B為心臟并發(fā)癥，選項D為非適應癥因素?！绢}干19】低鉀血癥（血鉀2.8mmol/L）的緊急處理不包括？【選項】A.靜脈注射10%氯化鉀10mlB.口服氯化鉀緩釋片10gC.糾正代謝性堿中毒D.立即停用利尿劑【參考答案】B【詳細解析】低鉀血癥急救需靜脈補鉀，口服氯化鉀緩釋片（如氯化鉀片）可能因吸收延遲導致血鉀進一步降低。選項A為靜脈補鉀標準劑量，選項C通過糾正堿中毒促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，選項D為病因處理?！绢}干20】急性胰腺炎患者禁食的時間一般為？【選項】A.24小時后開始少量飲水B.48小時后進流質(zhì)C.72小時后進半流質(zhì)D.5天后恢復普通飲食【參考答案】B【詳細解析】急性胰腺炎需禁食至腹痛緩解、淀粉酶降至正常（通常48-72小時），過早進食可能誘發(fā)再發(fā)。選項A過早飲水可能刺激胰腺分泌，選項C過早進半流質(zhì)存在風險，選項D適用于慢性胰腺炎。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性肺水腫患者使用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥，最可能的原因是【選項】A.利尿劑直接抑制腎小管鉀重吸收B.患者合并腎功能不全C.患者攝入高鈉飲食D.患者同時使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】呋塞米等強效利尿劑可抑制腎小管Na?-K?-ATP酶，導致鉀排泄增加。選項A正確。選項B腎功能不全時利尿劑效果減弱，不會引起低鉀；選項C高鈉飲食與低鉀無直接關(guān)聯(lián)；選項D糖皮質(zhì)激素促進鉀排泄，但非主要機制?！绢}干2】主動脈夾層患者突發(fā)持續(xù)性胸痛伴高調(diào)低調(diào)的吹風樣雜音，應首先考慮的聽診特征是【選項】A.胸骨后傳導性疼痛B.雜音隨體位變化C.雜音伴血管搏動D.雜音在收縮期增強【參考答案】C【詳細解析】主動脈夾層累及胸主動脈瓣時，可聞及收縮期吹風樣雜音，且與肱動脈搏動同步增強（D正確）。選項A疼痛傳導特征更符合心絞痛；選項B雜音體位變化見于心包積液；選項C血管搏動增強是夾層直接壓迫的結(jié)果?！绢}干3】有機磷中毒患者出現(xiàn)“煙堿樣”癥狀時，靜脈注射的特異性解毒劑是【選項】A.阿托品B.羧酸膽堿酯酶活性藥C.碳酸氫鈉D.硫酸鎂【參考答案】B【詳細解析】毒蕈堿樣癥狀需用M受體拮抗劑（阿托品，A），而煙堿樣癥狀（肌顫、流涎）需用膽堿酯酶復能劑（如碘解磷定，B）。選項C糾正酸中毒，D用于痙攣控制?！绢}干4】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，最佳呼氣末正壓（PEEP）應設(shè)定為【選項】A.5cmH?OB.10cmH?OC.15cmH?OD.20cmH?O【參考答案】B【詳細解析】ARDS患者PEEP選擇需在改善氧合與避免肺泡萎縮間平衡，10cmH?O為臨床常用閾值。選項A過低，C/D可能引發(fā)氣壓傷?！绢}干5】過敏性休克患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（喉頭水腫、皮膚濕冷、血壓下降）時，首選的腎上腺素劑量是【選項】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg靜注D.5mg靜滴【參考答案】A【詳細解析】成人首次腎上腺素劑量為0.1-0.5mg肌注（A正確）。選項B為極少數(shù)患者增量，C/D適用于持續(xù)反應或兒童?！绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者胰島素治療時，首次劑量應為【選項】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.5U/kg【參考答案】B【詳細解析】DKA胰島素首劑量0.5U/kg（B正確）可快速降低血糖并抑制酮體生成。選項A過小，C/D可能引發(fā)低血糖?！绢}干7】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療的時間窗是【選項】A.胸痛發(fā)作后2小時內(nèi)B.胸痛發(fā)作后3小時內(nèi)C.胸痛發(fā)作后4小時內(nèi)D.胸痛發(fā)作后6小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】STEMI再灌注治療（PCI/溶栓）最佳時間為胸痛發(fā)作后2小時內(nèi)（A正確）。選項B為溶栓時間窗，C/D已超出有效范圍?！绢}干8】診斷急性腎損傷（AKI）的“金標準”是【選項】A.尿量監(jiān)測B.血肌酐動態(tài)變化C.腎臟超聲D.腎活檢【參考答案】B【詳細解析】血肌酐升高≥0.3mg/dL且持續(xù)≥48小時是AKI診斷核心標準（B正確）。選項A尿量＜0.5L/h需結(jié)合其他指標；選項C/D為輔助檢查?！绢}干9】D二聚體升高最支持的診斷是【選項】A.肺栓塞B.心肌梗死C.膠原性血管炎D.嚴重創(chuàng)傷【參考答案】A【詳細解析】D二聚體＞500ng/mL提示高凝狀態(tài)，特異于肺栓塞（A正確）。選項B雖可升高但非特異性；選項C/D多伴隨其他指標異常?！绢}干10】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈用藥是【選項】A.地西泮B.丙泊酚C.磷酸肌酸D.葡萄糖【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮（10-20mg靜脈推注，A正確）。選項B需負荷劑量，C/D用于糾正代謝異常?！绢}干11】過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的目的是【選項】A.立即控制血壓B.抑制炎癥反應C.促進腎上腺素代謝D.增強心肌收縮力【參考答案】B【詳細解析】糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）主要用于減輕過敏反應中的炎癥介質(zhì)釋放（B正確）。選項A需腎上腺素；選項C/D非主要作用?！绢}干12】急性胃黏膜病變（APGD）最危險的并發(fā)癥是【選項】A.胃出血B.腸梗阻C.肝性腦病D.胰腺炎【參考答案】A【詳細解析】APGD最嚴重并發(fā)癥是胃出血（A正確）。選項B多見于晚期腫瘤；選項C/D與APGD病理機制無關(guān)?！绢}干13】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期治療中，小劑量糖皮質(zhì)激素的療程應為【選項】A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.1個月【參考答案】B【詳細解析】COPD急性加重期糖皮質(zhì)激素療程7-10天（B正確）。選項A/B可控制癥狀，C/D可能增加感染風險?！绢}干14】診斷腦出血的“金標準”檢查是【選項】A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.數(shù)字減影血管造影（DSA）【參考答案】B【詳細解析】腦出血確診依賴非增強CT（B正確）。選項C適用于出血后3-7天，D為血管病變評估?！绢}干15】低鉀血癥患者靜脈補鉀的濃度上限是【選項】A.10mmol/LB.20mmol/LC.30mmol/LD.40mmol/L【參考答案】A【詳細解析】靜脈補鉀濃度＜10mmol/L（0.17%），濃度過高可致心搏驟停（A正確）。選項B/C/D為錯誤濃度?！绢}干16】急性腎上腺皮質(zhì)功能不全（腎上腺危象）的典型表現(xiàn)是【選項】A.皮膚黏膜瘀斑B.低血糖C.高血壓D.意識障礙【參考答案】C【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)激素缺乏導致糖異生不足，出現(xiàn)低血糖（B）和高血壓（C）。選項A為DIC表現(xiàn)；選項D多見于腦炎或代謝紊亂?！绢}干17】肺栓塞患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（胸痛、呼吸困難、暈厥）時，首選的影像學檢查是【選項】A.胸片B.超聲心動圖C.D-二聚體D.CTPA【參考答案】D【詳細解析】CTPA（計算機斷層肺血管造影）可確診肺栓塞（D正確）。選項A假陽性率高，B無法直接顯示肺栓塞，C為篩查指標?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴重脫水時，補液首選的晶體液是【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.乳酸林格液D.葡萄糖鹽水【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒補液首選乳酸林格液（C正確），可糾正酸中毒并補充電解質(zhì)。選項A/B/D均含鈉濃度不足?！绢}干19】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補液量應達到【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎禁食期每日補液量≥1500ml（C正確），需補充電解質(zhì)和靜脈營養(yǎng)。選項A/B不足，D可能加重胰腺水腫。【題干20】過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時，除腎上腺素外，必須立即進行的操作是【選項】A.高流量吸氧B.靜脈補液C.納洛酮D.纖維蛋白溶解劑【參考答案】B【詳細解析】喉頭水腫需建立靜脈通路快速補液（B正確），同時給予腎上腺素。選項A改善氧合但非緊急，C用于阿片類中毒，D加重出血風險。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性心肌梗死患者出現(xiàn)再灌注心律失常，首選的藥物是？【選項】A.硝酸甘油B.嗎啡C.阿司匹林D.肝素【參考答案】A【詳細解析】硝酸甘油通過擴張冠狀動脈、降低心臟負荷，可預防或減輕再灌注心律失常。嗎啡雖能緩解疼痛，但可能抑制呼吸及加重心肌抑制。阿司匹林和肝素屬于抗凝治療，與再灌注心律失常無直接關(guān)聯(lián)。【題干2】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，首次補液量應為？【選項】A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000ml【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒需快速補充等滲晶體液（如生理鹽水）糾正脫水，初始補液量通常為2000ml，分次輸注。500ml量不足，1000ml和3000ml不符合急性期補液標準。【題干3】過敏性休克搶救的首選藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.芳太尼D.多巴胺【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體增強心輸出量，是過敏性休克的急救核心藥物。地塞米松為激素治療，起效慢；芳太尼和多巴胺非直接抗過敏藥物?！绢}干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選的藥物是？【選項】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細解析】呋塞米為強效呋喃類利尿劑，可快速促進肺水腫患者排鈉排水。布美他尼起效較慢，乙酰唑胺主要保鉀但利尿效果弱，螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，適用于心衰合并高鉀血癥?！绢}干5】急性重癥胰腺炎早期禁用的藥物是？【選項】A.胰酶B.抑肽酶C.降鈣素原D.阿托品【參考答案】D【詳細解析】阿托品抑制腺體分泌，加重胰腺分泌刺激，禁用于急性重癥胰腺炎早期。胰酶可輔助消化，抑肽酶和降鈣素原用于抑制炎癥反應?！绢}干6】急性上消化道出血伴黑便，首選的輔助檢查是？【選項】A.胃鏡B.大便隱血C.血常規(guī)D.凝血功能【參考答案】A【詳細解析】胃鏡可直接觀察出血部位（如十二指腸潰瘍），為首選檢查。大便隱血陽性僅提示消化道出血，無法定位；血常規(guī)和凝血功能排除其他原因。【題干7】高鉀血癥治療中，靜脈注射的藥物是？【選項】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖酸鈣D.氯化鉀【參考答案】C【詳細解析】葡萄糖酸鈣可快速拮抗高鉀血癥對心臟的毒性，糾正心律失常。碳酸氫鈉僅適用于嚴重代謝性酸中毒合并高鉀血癥，直接補鉀加重病情?！绢}干8】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的病因是？【選項】A.腎結(jié)石B.椎間盤突出C.腎炎D.泌尿系感染【參考答案】B【詳細解析】椎間盤突出可壓迫神經(jīng)根導致放射性疼痛，伴隨肌力下降和感覺異常。腎結(jié)石多表現(xiàn)為血尿和腎絞痛，腎炎以尿常規(guī)異常為主，泌尿系感染多為下腹痛伴發(fā)熱。【題干9】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺泡-動脈氧合障礙B.肺內(nèi)分流增加C.通氣/血流比例失調(diào)D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細解析】ARDS核心病理為肺泡毛細血管膜損傷，導致肺泡-動脈氧合障礙（A）。肺內(nèi)分流增加（B）和通氣/血流比例失調(diào)（C）是結(jié)果而非基礎(chǔ)，胸廓畸形（D）與呼吸窘迫無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干10】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項】A.尿量B.血肌酐C.尿鈉濃度D.腎臟超聲【參考答案】B【詳細解析】血肌酐濃度是AKI分期（1-5期）的核心指標，結(jié)合尿量評估。尿鈉濃度反映少尿原因，腎臟超聲用于排除結(jié)構(gòu)性病變?！绢}干11】急性腦出血的典型癥狀是？【選項】A.偏癱B.意識障礙C.頭痛D.視物模糊【參考答案】A【詳細解析】基底節(jié)區(qū)出血多導致對側(cè)偏癱，丘腦出血可伴偏身感覺障礙。頭痛（C）和視物模糊（D）多見于腦膜刺激或視覺通路受累，意識障礙（B）多為病情危重表現(xiàn)?！绢}干12】急性心包炎患者疼痛特點為？【選項】A.陣發(fā)性B.胸痛向肩背部放射C.咳嗽加重D.夜間痛醒【參考答案】B【詳細解析】心包炎疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)，深呼吸、體位改變或咳嗽加重，疼痛向左肩、左臂放射。陣發(fā)性（A）多見于心絞痛，夜間痛醒（D）提示心功能不全?！绢}干13】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病（DICP）的典型表現(xiàn)是？【選項】A.意識障礙B.眼底動脈硬化C.肢體抽搐D.腦水腫【參考答案】B【詳細解析】DICP以腦部血管內(nèi)皮細胞損傷導致腦動脈纖維素樣壞死為特征，表現(xiàn)為眼底動脈硬化、視力下降。意識障礙（A）為急性期表現(xiàn)，肢體抽搐（C）和腦水腫（D）非特異性?！绢}干14】急性肺栓塞的常見危險因素是？【選項】A.腫瘤B.心力衰竭C.哮喘D.胰腺炎【參考答案】A【詳細解析】腫瘤（A）因高凝狀態(tài)易致肺栓塞，心力衰竭（B）為誘因而非基礎(chǔ)病因，哮喘（C）和胰腺炎（D）與血栓形成無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干15】急性胃黏膜病變（AGML）的誘發(fā)因素是？【選項】A.飲酒B.長期使用NSAIDsC.胃癌D.糖尿病【參考答案】B【詳細解析】長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）抑制前列腺素合成，導致胃黏膜屏障破壞，是AGML的主要誘因。飲酒（A）為次要因素，胃癌（C）和糖尿病（D）為伴隨疾病?！绢}干16】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的治療原則是？【選項】A.胰腺炎B.立即手術(shù)C.抗生素D.尿液引流【參考答案】B【詳細解析】AOSC以膽道梗阻、全身感染及多器官衰竭為特征，需緊急手術(shù)解除梗阻?？股兀–）和尿液引流（D）僅為輔助治療，胰腺炎（A）與膽道疾病無關(guān)?！绢}干17】急性重癥病毒性肝炎的并發(fā)癥是？【選項】A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.胰腺炎D.肺炎【參考答案】A【詳細解析】肝性腦病（A）為嚴重肝功能衰竭的終末表現(xiàn)，肝腎綜合征（B）多見于終末期肝病，胰腺炎（C）和肺炎（D）需排除其他病因?！绢}干18】急性血源性腦脊髓膜炎的病原體是？【選項】A.鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸桿菌D.腦膜炎奈瑟菌【參考答案】D【詳細解析】腦膜炎奈瑟菌為化膿性腦脊髓膜炎最常見的病原體，鏈球菌（A）多致鼻竇炎或中耳炎，肺炎鏈球菌（B）為肺炎常見病原，大腸桿菌（C）多致尿路感染?！绢}干19】急性Roots綜合征的典型表現(xiàn)是？【選項】A.吞咽困難B.聲音嘶啞C.頸部靜脈怒張D.胸痛【參考答案】C【詳細解析】Roots綜合征因上腔靜脈受壓迫導致頸部靜脈怒張（C），伴隨頭痛、視力障礙。吞咽困難（A）和聲音嘶?。˙）多見于喉返神經(jīng)損傷，胸痛（D）與心臟或胸膜相關(guān)?！绢}干20】急性重癥胰腺炎的死亡主要原因是？【選項】A.多器官功能衰竭B.胰腺壞死C.肝性腦病D.肺炎【參考答案】A【詳細解析】多器官功能衰竭（A）是急性重癥胰腺炎的主要死因，胰腺壞死（B）和肺炎（D）為并發(fā)癥，肝性腦病（C）多見于終末期肝病。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】患者因急性胸痛伴大汗就診，心電圖顯示廣泛前壁心肌梗死，首選的再灌注治療方式是？【選項】A.藥物溶栓B.直接PCIC.經(jīng)皮肺動脈介入D.超聲引導下心肌再灌注【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》，直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是心肌梗死的金標準，可快速恢復冠狀動脈血流，縮短缺血時間。藥物溶栓（A）適用于轉(zhuǎn)運無條件或延遲PCI的情況，但效果不如直接PCI。經(jīng)皮肺動脈介入（C）用于肺栓塞治療，超聲引導下心肌再灌注（D）非標準操作?！绢}干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙伴嘔吐，首先應排除的病因是？【選項】A.顱腦損傷B.急性肺水腫C.腦脊液耳漏D.張力性氣胸【參考答案】B【詳細解析】嘔吐伴意識障礙需優(yōu)先排除顱腦損傷（A）和張力性氣胸（D），兩者可導致顱內(nèi)壓升高或腦疝。急性肺水腫（B）多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸，嘔吐較少見。腦脊液耳漏（C）通常伴隨頭痛、鼻衄，意識障礙罕見?！绢}干3】對疑似低血糖昏迷的患者，錯誤的急救措施是？【選項】A.立即靜脈注射50%葡萄糖50mlB.監(jiān)測血糖C.建立靜脈通路D.詢問病史及查體【參考答案】A【詳細解析】靜脈注射50%葡萄糖（A）可能導致血糖驟升，引發(fā)腦水腫，正確方法為緩慢靜脈推注25%葡萄糖（10ml/5-10min），同時監(jiān)測血糖（B）。建立靜脈通路（C）和詢問病史（D）是必要步驟?！绢}干4】搶救心跳呼吸停止患者時，胸外按壓與人工呼吸的比值應為？【選項】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細解析】2020年《心肺復蘇和心臟驟停急救國際指南》推薦胸外按壓30次配合2次人工呼吸（30:2），適用于單人施救。其他比值不符合最新標準?！绢}干5】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的診斷是？【選項】A.腎結(jié)石B.腰椎間盤突出C.胰腺炎D.尿路感染【參考答案】B【詳細解析】腰椎間盤突出（B）典型表現(xiàn)為腰痛向下肢放射，伴麻木、肌力下降。腎結(jié)石（A）多伴血尿、尿痛；胰腺炎（C）以腹痛、淀粉酶升高為特征；尿路感染（D）以尿頻、尿急為表現(xiàn)?！绢}干6】治療氣性壞疽的首選抗生素是？【選項】A.青霉素GB.頭孢曲松C.甲硝唑D.萬古霉素【參考答案】A【詳細解析】氣性壞疽由產(chǎn)氣莢膜梭菌引起，首選青霉素G（A），其能穿透厭氧環(huán)境殺滅細菌。頭孢曲松（B）對需氧菌更有效；甲硝唑（C）用于厭氧菌感染輔助治療；萬古霉素（D）針對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌?！绢}干7】急性肺水腫患者應避免使用的藥物是？【選項】A.呋塞米B.多巴胺C.嗎啡D.尼卡地平【參考答案】D【詳細解析】尼卡地平（D）為鈣通道阻滯劑，可降低外周阻力，加重肺淤血。呋塞米（A）用于利尿消腫，多巴胺（B）改善心功能，嗎啡（C）緩解焦慮?！绢}干8】診斷急性闌尾炎的影像學檢查首選是？【選項】A.腹部X線B.腹部超聲C.CT平掃D.磁共振成像【參考答案】B【詳細解析】腹部超聲（B）可快速評估闌尾腫大、周圍滲出，無輻射且經(jīng)濟，是基層首選。CT平掃（C）分辨率更高但耗時較長，磁共振成像（D）不適用于急性期活動性出血?！绢}干9】搶救有機磷中毒時，阿托品化的標志是？【選項】A.心率加快B.瞳孔擴大C.流涎、汗液增多D.皮膚潮紅、干燥【參考答案】D【詳細解析】阿托品化（D）表現(xiàn)為皮膚干燥、潮紅、心率增快、瞳孔擴大，是中毒被控制的標志。流涎（C）是毒蕈堿樣癥狀，需持續(xù)用藥控制。【題干10】治療重癥一氧化碳中毒的氧療方式是？【選項】A.普通吸氧B.高壓氧艙C.鼻導管吸氧D.面罩吸氧【參考答案】B【詳細解析】高壓氧艙（B）可快速提高血氧分壓，促進碳氧血紅蛋白解離，是重癥一氧化碳中毒的首選。普通吸氧（A）效果有限，鼻導管（C）和面罩吸氧（D）僅適用于輕癥?！绢}干11】急性上消化道出血伴黑便，最可能的病因是？【選項】A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.應激性潰瘍【參考答案】B【詳細解析】食管靜脈曲張破裂（B）出血量大，黑便呈柏油樣，死亡率高。十二指腸潰瘍（A）多表現(xiàn)為咖啡渣樣便，胃癌（C）黑便較暗，應激性潰瘍（D）多見于危重患者。【題干12】搶救張力性氣胸時，立即可行的操作是？【選項】A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.頭低腳高位D.吸氧【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸（B）需立即行胸腔閉式引流解除胸膜腔高壓，頭低腳高位（C）用于溺水急救，吸氧（D）不能緩解氣胸。胸腔穿刺（A）僅用于診斷。【題干13】治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的關(guān)鍵藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.支氣管舒張劑C.抗感染藥物D.氧療【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素（A）可減輕炎癥反應，是COPD急性加重的核心治療。支氣管舒張劑（B）緩解癥狀，抗感染藥物（C）針對合并感染，氧療（D）僅糾正低氧血癥。【題干14】診斷急性胰腺炎的敏感指標是？【選項】A.淀粉酶升高B.脂肪酶升高C.血鈣降低D.白細胞升高【參考答案】B【詳細解析】脂肪酶（B）特異性高，胰腺炎后6-12小時開始升高，持續(xù)7-10天，是診斷金標準。淀粉酶（A）敏感但特異性低，血鈣（C）降低提示胰腺壞死，白細胞（D）升高反映感染?！绢}干15】搶救過敏性休克首選的藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素（A）能迅速緩解支氣管痙攣、收縮血管，是過敏性休克的首選。地塞米松（B）和氫化可的松（D）為輔助用藥，苯海拉明（C）僅緩解過敏癥狀?！绢}干16】診斷急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的EKG改變是？【選項】A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.T波倒置D.R波振幅降低【參考答案】A【詳細解析】ST段弓背向上抬高（A）是急性ST段抬高型心肌梗死的最早表現(xiàn)，對應冠脈閉塞。ST段弓背向下抬高（B）見于變異型心絞痛，T波倒置（C）和R波降低（D）為后期改變。【題干17】治療糖尿病酮癥酸中毒的首選藥物是？【選項】A.胰島素B.碳酸氫鈉C.氯化鉀D.阿司匹林【參考答案】A【詳細解析】胰島素（A）可糾正代謝紊亂，快速降低血糖和酮體。碳酸氫鈉（B）僅用于嚴重酸中毒，氯化鉀（C）糾正低鉀，阿司匹林（D）不治療酮癥酸中毒?！绢}干18】診斷腦出血的敏感影像學檢查是？【選項】A.顱腦X線B.CT平掃C.磁共振成像D.腦電圖【參考答案】B【詳細解析】CT平掃（B）可清晰顯示腦出血部位、大小和血腫形態(tài)，是診斷腦出血的首選。顱腦X線（A）無法顯示出血，磁共振成像（C）需更長時間，腦電圖（D）無特異性?！绢}干19】搶救溺水患者時，錯誤的操作是？【選項】A.清除口鼻異物B.胸外按壓C.頭偏向一側(cè)D.靜脈注射腎上腺素【參考答案】D【詳細解析】靜脈注射腎上腺素（D）無法快速起效，正確方法為清除口鼻異物（A）、胸外按壓（B）和頭偏向一側(cè)（C）?！绢}干20】治療高鉀血癥伴心律失常的首選藥物是？【選項】A.葡萄糖+胰島素B.鈣劑C.碳酸氫鈉D.利尿劑【參考答案】B【詳細解析】鈣劑（B）可對抗高鉀對心肌的抑制作用，是糾正高鉀血癥伴心律失常的首選。葡萄糖+胰島素（A）用于低鉀血癥，碳酸氫鈉（C）僅用于嚴重代謝性酸中毒，利尿劑（D）輔助排鉀。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性胸痛患者伴冷汗、惡心嘔吐，最可能的病因是？【選項】A.急性主動脈夾層B.急性冠脈綜合征C.胃腸道穿孔D.肺栓塞【參考答案】B【詳細解析】急性冠脈綜合征（ACS）典型表現(xiàn)為胸痛伴冷汗、惡心嘔吐，需與主動脈夾層（突發(fā)撕裂樣疼痛）和肺栓塞（突發(fā)呼吸困難、暈厥）鑒別。胃腸道穿孔多伴腹膜刺激征，故選B。【題干2】心跳呼吸驟?；颊咝姆螐吞K（CPR）的按壓頻率應為？【選項】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.60-80次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】B【詳細解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，選項B符合標準。A和C為錯誤頻率范圍，D為錯誤上限值?！绢}干3】意識障礙患者瞳孔變化提示腦疝的典型表現(xiàn)是？【選項】A.雙側(cè)瞳孔散大B.雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小C.單側(cè)瞳孔散大伴對光反射消失D.雙側(cè)瞳孔大小不等【參考答案】C【詳細解析】單側(cè)瞳孔散大伴對光反射消失提示小腦幕裂孔疝，常見于腦出血或顱腦外傷。雙側(cè)瞳孔散大見于腦干損傷，針尖樣縮小為有機磷中毒特征，D為腦膜刺激征表現(xiàn)?！绢}干4】急性肺栓塞患者最常見的危險因素是？【選項】A.長期臥床B.胸痛C.哮喘病史D.腫瘤病史【參考答案】A【詳細解析】長期臥床（尤其術(shù)后）導致深靜脈血栓形成，是肺栓塞最常見誘因。腫瘤病史（D）雖為高危因素但非最常見，B為癥狀而非危險因素?！绢}干5】高鉀血癥患者靜脈給藥首選藥物是？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.調(diào)節(jié)水化藥物D.葡萄糖+胰島素【參考答案】D【詳細解析】高鉀血癥糾正首選葡萄糖+胰島素（D），可促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。葡萄糖酸鈣（A）僅用于心臟驟停急救，碳酸氫鈉（B）適用于代謝性酸中毒合并高鉀，調(diào)水化（C）為后續(xù)治療?！绢}干6】創(chuàng)傷患者“黃金1小時”救治原則的核心是？【選項】A.快速補液B.控制性液體復蘇C.立即手術(shù)止血D.生命體征監(jiān)測【參考答案】B【詳細解析】控制性液體復蘇（B）通過限制補液量避免加重休克，是“黃金1小時”核心。A為錯誤策略，C需評估后實施，D為常規(guī)監(jiān)測?！绢}干7】急性腹痛伴板狀腹應首先排除的疾病是？【選項】A.腸梗阻B.肝炎C.胰腺炎D.胃潰瘍【參考答案】B【詳細解析】板狀腹常見于急性胰腺炎（C）或腹膜炎，肝炎（B）多表現(xiàn)為右上腹隱痛，腸梗阻（A）伴腸鳴音亢進，胃潰瘍（D）疼痛多位于上腹。【題干8】急性腦出血患者血壓控制目標為？【選項】A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg【參考答案】C【詳細解析】2021年《中國腦出血診療指南》推薦血壓控制目標為<150/90mmHg，需避免過度降壓導致腦灌注不足。A為一般高血壓控制目標，B和D為過低值?！绢}干9】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌注C.1mg靜脈注射D.0.3mg靜脈推注【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素標準劑量為0.1mg（成人）皮下或肌注，C選項劑量