2025年綜合類-山東住院醫(yī)師心血管內(nèi)科Ⅱ階段-成人先天性心臟病歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-山東住院醫(yī)師心血管內(nèi)科Ⅱ階段-成人先天性心臟病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】法洛四聯(lián)癥最典型的病理改變是？【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.主動(dòng)脈騎跨【參考答案】D【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥的核心病理特征為“四聯(lián)癥”：室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨及右心室肥厚。其中主動(dòng)脈騎跨（主動(dòng)脈起源位于右心室）是區(qū)別于單純室間隔缺損或肺動(dòng)脈狹窄的關(guān)鍵，正確答案為D。選項(xiàng)A、B為單獨(dú)存在的畸形，C僅為部分表現(xiàn)?！绢}干2】艾森曼格綜合征最早出現(xiàn)的血流動(dòng)力學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.體循環(huán)壓力下降B.肺動(dòng)脈高壓C.右向左分流D.中心靜脈壓升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】艾森曼格綜合征是左向右分流型先心病經(jīng)肺循環(huán)后出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加，最終發(fā)生右向左分流。但最早出現(xiàn)的改變是肺動(dòng)脈高壓（B），而非分流（C）。選項(xiàng)A為晚期的表現(xiàn)，D與肺循環(huán)無關(guān)?！绢}干3】房間隔缺損（ASD）患者最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.喘息B.濕啰音C.脈搏細(xì)速D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】ASD患者因左向右分流導(dǎo)致肺血流量增加，早期可無癥狀，但隨肺循環(huán)容量負(fù)荷增加，約50%患者在兒童期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓（D）。選項(xiàng)A、B為呼吸系統(tǒng)癥狀，多見于肺血流量顯著增加者；C為代償期表現(xiàn)，非典型?！绢}干4】室間隔缺損（VSD）合并右心室流出道狹窄時(shí)，最典型的雜音是？【選項(xiàng)】A.連續(xù)性機(jī)器樣雜音B.舒張期吹風(fēng)樣雜音C.收縮期噴射性雜音D.雙期吹風(fēng)樣雜音【參考答案】D【詳細(xì)解析】VSD合并右心室流出道狹窄（如肺動(dòng)脈瓣狹窄）時(shí)，收縮期出現(xiàn)從心尖向胸骨左緣傳導(dǎo)的噴射性雜音，在肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及第二心音分裂（雙期雜音）。選項(xiàng)A為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉特征，B為二尖瓣狹窄表現(xiàn)，C為單純VSD雜音。【題干5】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.體循環(huán)低血壓B.肺循環(huán)血流減少C.左向右分流D.右向左分流【參考答案】C【詳細(xì)解析】PDA時(shí)左向右分流使肺循環(huán)血流量劇增，導(dǎo)致肺小動(dòng)脈反應(yīng)性收縮（肺血管重構(gòu)），最終引起肺動(dòng)脈高壓。選項(xiàng)B為右向左分流（艾森曼格綜合征）結(jié)果，A與PDA無關(guān)?！绢}干6】先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，最易累及的瓣膜是？【選項(xiàng)】A.三尖瓣B.二尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣【參考答案】A【詳細(xì)解析】右心系統(tǒng)壓力較低，且房間隔缺損、室間隔缺損等結(jié)構(gòu)異常處血流湍流，使右心瓣膜（三尖瓣）最易受累（A）。二尖瓣（B）和主動(dòng)脈瓣（C）多見于左向右分流型病變，肺動(dòng)脈瓣（D）較少見?！绢}干7】法洛四聯(lián)癥患者蹲踞位的生理學(xué)基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.增加肺循環(huán)阻力B.降低肺動(dòng)脈壓力C.改善右心室射血D.增加體循環(huán)氧合【參考答案】D【詳細(xì)解析】蹲踞位時(shí)下肢血管收縮，回心血量減少，右心室前負(fù)荷降低，左心室后負(fù)荷增加，使跨肺壓差減小，右向左分流減少，血氧飽和度提高（D）。選項(xiàng)A為艾森曼格綜合征代償機(jī)制，C與右心射血無關(guān)。【題干8】室間隔缺損（VSD）的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.心力衰竭C.心律失常D.肺部感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】VSD主要并發(fā)癥為肺動(dòng)脈高壓（A）、右心室肥厚（B）、心力衰竭（B）及心律失常（C）。肺部感染（D）與先天性心臟病無直接因果關(guān)系，多因長期肺血增多導(dǎo)致繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)增加，但非特異性并發(fā)癥?！绢}干9】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的影像學(xué)特征中，哪項(xiàng)最典型？【選項(xiàng)】A.心影增大B.肺血管影增粗C.主動(dòng)脈結(jié)未閉合D.雙心影【參考答案】C【詳細(xì)解析】PDA的典型X線表現(xiàn)為主動(dòng)脈結(jié)未閉合（C），且可見“3:4”分流的血流動(dòng)力學(xué)改變。選項(xiàng)A為大量分流表現(xiàn)，B為肺動(dòng)脈高壓結(jié)果，D為法洛四聯(lián)癥特征?！绢}干10】艾森曼格綜合征的病理生理學(xué)核心是？【選項(xiàng)】A.左向右分流B.肺動(dòng)脈高壓C.右向左分流D.心力衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】艾森曼格綜合征的核心機(jī)制為左向右分流（A）導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓（B），后者進(jìn)一步引起右向左分流（C）。選項(xiàng)D是終末期表現(xiàn)，非核心機(jī)制?！绢}干11】房間隔缺損（ASD）患者出現(xiàn)暈厥的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腦血流灌注不足B.心律失常C.心包填塞D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】ASD患者因肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展至右向左分流時(shí)，可出現(xiàn)腦缺氧致暈厥（A）。選項(xiàng)B為心臟驟停機(jī)制，C需有外傷或感染史，D是早期表現(xiàn)而非直接誘因?！绢}干12】室間隔缺損（VSD）的血流動(dòng)力學(xué)改變不包括？【選項(xiàng)】A.左向右分流B.肺動(dòng)脈高壓C.右心室肥厚D.體循環(huán)壓力下降【參考答案】D【詳細(xì)解析】VSD典型血流動(dòng)力學(xué)為左向右分流（A）→肺血流量增加→肺動(dòng)脈高壓（B）→右心室肥厚（C）。體循環(huán)壓力下降（D）多見于嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或右向左分流，非VSD典型表現(xiàn)?！绢}干13】先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.胸部X線D.心導(dǎo)管檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖（B）可清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)、分流方向及肺動(dòng)脈壓力梯度，是評估肺動(dòng)脈高壓（PAH）的金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A無特異性，C無法定量PAH，D為有創(chuàng)檢查?！绢}干14】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的典型聽診表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.連續(xù)性機(jī)器樣雜音B.舒張期吹風(fēng)樣雜音C.收縮期噴射性雜音D.雙期吹風(fēng)樣雜音【參考答案】A【詳細(xì)解析】PDA可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音（A），起自收縮期（肺動(dòng)脈瓣區(qū)）向舒張期（主動(dòng)脈瓣區(qū)）傳導(dǎo)。選項(xiàng)B為二尖瓣狹窄雜音，C為VSD雜音，D為法洛四聯(lián)癥雜音?！绢}干15】法洛四聯(lián)癥患者突然死亡的主要死因是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.心力衰竭C.突發(fā)室顫D.腦血栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥猝死多因右心室流出道狹窄導(dǎo)致嚴(yán)重右室缺血、心律失常（C）。選項(xiàng)A為長期致死原因，B為晚期表現(xiàn)，D需有左向右分流基礎(chǔ)?！绢}干16】室間隔缺損（VSD）合并右心室流出道狹窄時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.心律失常C.心力衰竭D.肺部感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】VSD合并右心室流出道狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈壓力顯著升高（A），易引發(fā)肺血管重構(gòu)。選項(xiàng)B、C為終末期表現(xiàn)，D為繼發(fā)感染?！绢}干17】先天性心臟病患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.糾正電解質(zhì)紊亂B.抗生素覆蓋C.肺功能評估D.藥物過敏史篩查【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性心臟病手術(shù)前需預(yù)防性應(yīng)用抗生素（B）以預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，這是國際指南要求的核心措施。選項(xiàng)A為術(shù)前常規(guī)處理，C、D非關(guān)鍵。【題干18】先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎的高危因素中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.房間隔缺損【參考答案】C【詳細(xì)解析】室間隔缺損（A）、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（B）、房間隔缺損（D）因存在血流動(dòng)力學(xué)異常區(qū)域，易形成微生物附著。法洛四聯(lián)癥（C）以右向左分流為主，感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)較低。【題干19】艾森曼格綜合征患者出現(xiàn)發(fā)紺的典型時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.嬰幼兒期B.青春期C.成年后D.60歲后【參考答案】B【詳細(xì)解析】艾森曼格綜合征患者早期（嬰幼兒期）因左向右分流無癥狀，隨肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展至右向左分流后（青春期B），出現(xiàn)發(fā)紺。選項(xiàng)C、D為晚期表現(xiàn)，嬰幼兒期無發(fā)紺。【題干20】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的影像學(xué)隨訪中，哪項(xiàng)無特異性？【選項(xiàng)】A.主動(dòng)脈結(jié)未閉合B.肺血管影增粗C.肺動(dòng)脈分支增粗D.心影增大【參考答案】D【詳細(xì)解析】PDA隨訪中，主動(dòng)脈結(jié)未閉合（A）為直接征象，肺動(dòng)脈分支增粗（C）及肺血管影增粗（B）為肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)。心影增大（D）在嬰幼兒期可能正常，非特異性改變。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師心血管內(nèi)科Ⅱ階段-成人先天性心臟病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】室間隔缺損（VSD）最常見的血流動(dòng)力學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.左心室壓力升高B.右心室壓力升高C.肺動(dòng)脈壓力升高D.體循環(huán)靜脈壓升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損導(dǎo)致右心室容量負(fù)荷增加，長期右心室壓力升高是主要血流動(dòng)力學(xué)改變，左心室壓力因代償性增加而接近右心室，肺動(dòng)脈壓力升高是繼發(fā)結(jié)果。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因左心室壓力代償性升高非直接原因；選項(xiàng)C為肺動(dòng)脈高壓的間接表現(xiàn)；選項(xiàng)D與缺損位置無關(guān)?！绢}干2】法洛四聯(lián)癥（TET）最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.青紫發(fā)作伴蹲踞B.持續(xù)性呼吸困難C.三尖瓣關(guān)閉不全雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音【參考答案】A【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥因肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致缺氧，典型表現(xiàn)為蹲踞時(shí)加重（通過增加肺動(dòng)脈壓力改善缺氧），青紫發(fā)作伴蹲踞為特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)B為肺動(dòng)脈高壓晚期表現(xiàn)；選項(xiàng)C為右心衰竭表現(xiàn)；選項(xiàng)D為室間隔缺損雜音。【題干3】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）聽診最易聞及的雜音是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音B.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音C.胸骨左緣3-4肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音【參考答案】C【詳細(xì)解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的連續(xù)性雜音源于高壓左心室與低壓肺動(dòng)脈的分流，最典型表現(xiàn)為胸骨左緣3-4肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音。選項(xiàng)A為艾森曼格綜合征表現(xiàn)；選項(xiàng)B為主動(dòng)脈瓣狹窄雜音；選項(xiàng)D為肺動(dòng)脈瓣狹窄雜音?！绢}干4】室間隔缺損介入封堵術(shù)后早期死亡原因最常見的是？【選項(xiàng)】A.心律失常B.缺血性腦病C.主動(dòng)脈夾層D.肺動(dòng)脈高壓危象【參考答案】A【詳細(xì)解析】介入封堵術(shù)后1周內(nèi)死亡多與心室流出道梗阻或心律失常相關(guān)，尤其是右心室流出道血流量驟減導(dǎo)致室顫。選項(xiàng)B多見于圍術(shù)期低血壓；選項(xiàng)C與術(shù)后血壓驟降無關(guān)；選項(xiàng)D為術(shù)前基礎(chǔ)病?！绢}干5】法洛四聯(lián)癥嬰幼兒期手術(shù)的黃金窗口是？【選項(xiàng)】A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.1-2歲D.3-5歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】嬰幼兒期（3-6個(gè)月）因肺血管重編程未完成，手術(shù)死亡率低于學(xué)齡期，此時(shí)肺動(dòng)脈壓力仍較低，術(shù)后并發(fā)癥較少。選項(xiàng)B-C為青紫加重期，選項(xiàng)D為晚期肺動(dòng)脈高壓階段?！绢}干6】房間隔缺損（ASD）患者出現(xiàn)腦靜脈血栓多與下列哪種機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.體循環(huán)靜脈壓升高B.右心房擴(kuò)大C.肺靜脈淤血D.腦血流動(dòng)力學(xué)紊亂【參考答案】D【詳細(xì)解析】ASD導(dǎo)致右心房容量負(fù)荷增加，但腦靜脈血栓多因右心房內(nèi)徑增大導(dǎo)致腦靜脈回流受阻，而非單純靜脈壓升高。選項(xiàng)A為體循環(huán)靜脈高壓表現(xiàn)；選項(xiàng)B為右心房擴(kuò)大，但與血栓形成無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并咯血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.胃腸道出血C.支氣管擴(kuò)張D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺血管重構(gòu)，支氣管黏膜缺血引發(fā)支氣管擴(kuò)張和咯血，為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉晚期并發(fā)癥。選項(xiàng)B為消化系統(tǒng)出血；選項(xiàng)C為長期低氧結(jié)果；選項(xiàng)D與分流無關(guān)?！绢}干8】室間隔缺損合并心功能不全時(shí)首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.地高辛C.羥氯喹D.奎尼丁【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損合并心功能不全時(shí)，地高辛通過增強(qiáng)心肌收縮力改善心功能，而鈣通道阻滯劑（A）和抗心律失常藥（D）可能加重右心負(fù)荷。選項(xiàng)C為抗瘧藥，與心衰無關(guān)?！绢}干9】法洛四聯(lián)癥術(shù)后“藍(lán)嬰綜合征”最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈結(jié)扎過緊B.室間隔缺損未閉合C.肺靜脈結(jié)扎導(dǎo)致肺淤血D.主動(dòng)脈瓣狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后“藍(lán)嬰綜合征”多因肺動(dòng)脈結(jié)扎過緊導(dǎo)致殘留分流不足，而非肺靜脈問題（C）。選項(xiàng)B術(shù)后應(yīng)完全閉合；選項(xiàng)D為術(shù)前合并癥?！绢}干10】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者使用吲哚美辛治療的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制前列腺素合成B.增加肺血管阻力C.促進(jìn)肺動(dòng)脈擴(kuò)張D.抑制血小板聚集【參考答案】A【詳細(xì)解析】吲哚美辛為非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成減少動(dòng)脈導(dǎo)管血流，從而縮小分流。選項(xiàng)B為肺動(dòng)脈高壓治療；選項(xiàng)C與肺動(dòng)脈擴(kuò)張無關(guān)；選項(xiàng)D為阿司匹林作用?！绢}干11】室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)最常見的贅生物附著部位是？【選項(xiàng)】A.主動(dòng)脈瓣B.肺動(dòng)脈瓣C.室間隔膜部D.二尖瓣【參考答案】C【詳細(xì)解析】室間隔缺損的膜部室間隔是血流湍流最顯著部位，贅生物易附著于此。選項(xiàng)A常見于二尖瓣病變；選項(xiàng)B多見于肺動(dòng)脈高壓；選項(xiàng)D為左心系統(tǒng)常見部位?！绢}干12】法洛四聯(lián)癥術(shù)后遠(yuǎn)期死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.主動(dòng)脈夾層C.腦靜脈血栓D.心律失?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】術(shù)后10年以上死亡多因肺血管重建失敗導(dǎo)致不可逆肺動(dòng)脈高壓。選項(xiàng)B與術(shù)后血壓控制無關(guān)；選項(xiàng)C多見于ASD；選項(xiàng)D為急性死亡主因。【題干13】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者使用普萘洛爾治療的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.高血壓危象C.心力衰竭D.哮喘急性發(fā)作【參考答案】C【詳細(xì)解析】普萘洛爾可降低交感神經(jīng)興奮性，改善心力衰竭癥狀。選項(xiàng)A需使用血管緊張素受體阻滯劑；選項(xiàng)B為硝普鈉適應(yīng)癥；選項(xiàng)D為β2受體激動(dòng)劑應(yīng)用?！绢}干14】室間隔缺損介入封堵術(shù)后需監(jiān)測的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.心律失常B.肺動(dòng)脈高壓危象C.肺靜脈血栓D.主動(dòng)脈夾層【參考答案】B【詳細(xì)解析】介入封堵術(shù)后肺動(dòng)脈高壓危象罕見，主要并發(fā)癥為心室流出道梗阻（A）或血栓（C），主動(dòng)脈夾層（D）與缺損位置無關(guān)?！绢}干15】法洛四聯(lián)癥嬰幼兒期手術(shù)需糾正的解剖異常不包括？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.主動(dòng)脈瓣狹窄【參考答案】D【詳細(xì)解析】嬰幼兒期手術(shù)需糾正肺動(dòng)脈狹窄（A）、室間隔缺損（B）和主動(dòng)脈騎跨（C），主動(dòng)脈瓣狹窄（D）為獨(dú)立病變，需二期處理?！绢}干16】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者使用胺碘酮治療的正確適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.心律失常B.肺動(dòng)脈高壓C.高血壓危象D.哮喘急性發(fā)作【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮通過延長動(dòng)作電位時(shí)程治療心律失常，肺動(dòng)脈高壓需使用靶向藥物（如伊洛前列素）。選項(xiàng)B為前列腺素類藥物適應(yīng)癥；選項(xiàng)C為硝普鈉適應(yīng)癥；選項(xiàng)D為β2受體激動(dòng)劑。【題干17】室間隔缺損合并腦動(dòng)脈瘤最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.高血壓B.心力衰竭C.心內(nèi)膜炎D.腦血流動(dòng)力學(xué)紊亂【參考答案】D【詳細(xì)解析】室間隔缺損導(dǎo)致右心房擴(kuò)大，改變腦靜脈回流，引發(fā)腦血流動(dòng)力學(xué)紊亂，增加腦動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A為全身性因素；選項(xiàng)B為心臟泵功能問題；選項(xiàng)C為感染性病變?！绢}干18】法洛四聯(lián)癥患者蹲踞時(shí)升高的生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.增加肺動(dòng)脈壓力B.減少肺血管阻力C.降低體循環(huán)阻力D.增強(qiáng)心肌收縮力【參考答案】A【詳細(xì)解析】蹲踞時(shí)肌肉收縮壓迫靜脈回流，增加回心血量，通過Starling機(jī)制增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)肺動(dòng)脈壓力因體循環(huán)阻力增加而代償性升高。選項(xiàng)B為肺血管擴(kuò)張作用；選項(xiàng)C與蹲踞無關(guān)；選項(xiàng)D為心臟基礎(chǔ)功能?！绢}干19】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者使用心得安治療的正確適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.高血壓危象C.晚期心力衰竭D.哮喘急性發(fā)作【參考答案】C【詳細(xì)解析】心得安通過降低交感神經(jīng)興奮性改善晚期心力衰竭癥狀，肺動(dòng)脈高壓需使用肺血管擴(kuò)張劑。選項(xiàng)A為伊洛前列素適應(yīng)癥；選項(xiàng)B為硝普鈉適應(yīng)癥；選項(xiàng)D為β2受體激動(dòng)劑?！绢}干20】室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.嬰幼兒期B.學(xué)齡期C.青春期D.成年后【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰幼兒期（A）手術(shù)死亡率較高，學(xué)齡期（B）肺血管重構(gòu)完成，肺動(dòng)脈壓力穩(wěn)定，手術(shù)效果最佳。選項(xiàng)C為肺血管不可逆階段；選項(xiàng)D為右心衰竭晚期。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師心血管內(nèi)科Ⅱ階段-成人先天性心臟病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】室間隔缺損患者最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性咳嗽B.呼吸困難C.生長發(fā)育遲緩D.心悸【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）患者因右心室與左心室間異常分流，導(dǎo)致左心室負(fù)荷加重，早期以左心衰竭表現(xiàn)為呼吸困難，尤其是活動(dòng)后加重。生長發(fā)育遲緩多見于嚴(yán)重缺損伴肺動(dòng)脈高壓者，但呼吸困難是早期最常見的癥狀?！绢}干2】法洛四聯(lián)癥（tetralogyofFallot）的典型病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【參考答案】D【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥的核心病理特征為肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨及右心室流出道肌肉部肥厚。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并非其典型表現(xiàn)，而是常見于其他先天性心臟病如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?！绢}干3】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）患者最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.感染性心內(nèi)膜炎C.腦動(dòng)脈瘤D.心律失?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)改變易導(dǎo)致細(xì)菌易位，感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生率顯著高于其他先天性心臟病。肺動(dòng)脈高壓多見于合并其他心臟畸形的病例，非單純PDA的典型并發(fā)癥?！绢}干4】室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓的手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.6個(gè)月以內(nèi)B.1-3歲C.3-6歲D.無需手術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損合并中重度肺動(dòng)脈高壓者，6個(gè)月以內(nèi)手術(shù)可最大限度降低右心室后負(fù)荷，改善預(yù)后的關(guān)鍵窗口期。若超過1歲，肺血管重構(gòu)可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干5】法洛四聯(lián)癥患者突然出現(xiàn)意識障礙最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓危象B.腦膿腫C.感染性心內(nèi)膜炎D.腦出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥患者因右心室流出道梗阻導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧，急性肺動(dòng)脈高壓危象時(shí)，腦部缺氧引發(fā)意識障礙。腦膿腫和腦出血多為繼發(fā)感染或外傷所致，非直接病因?！绢}干6】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的聽診特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.S3雜音B.連續(xù)性機(jī)器樣雜音C.杵狀指D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)吹風(fēng)樣雜音【參考答案】B【詳細(xì)解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型聽診為胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音，由左向右分流血流通過未閉導(dǎo)管產(chǎn)生。S3雜音提示心功能不全，肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音多見于肺動(dòng)脈狹窄。【題干7】室間隔缺損患者出現(xiàn)青紫最常見于？【選項(xiàng)】A.右向左分流B.左向右分流C.等量分流D.無分流【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損青紫的發(fā)生與右心室壓力高于左心室，導(dǎo)致右向左分流（艾森曼格綜合征）密切相關(guān)。單純左向右分流不會(huì)引起青紫，等量分流罕見?！绢}干8】法洛四聯(lián)癥患者Q-T間期延長的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.心肌細(xì)胞自律性增高B.心室肌細(xì)胞復(fù)極時(shí)間延長C.房室結(jié)傳導(dǎo)延遲D.交感神經(jīng)興奮【參考答案】B【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥因右心室壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致心室肌細(xì)胞復(fù)極時(shí)間延長，心電圖表現(xiàn)為Q-T間期延長，是洋地黃中毒的敏感指標(biāo)?！绢}干9】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者心臟超聲檢查顯示？【選項(xiàng)】A.室間隔連續(xù)B.肺動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng)C.導(dǎo)管祥血流信號D.主動(dòng)脈瓣反流【參考答案】C【詳細(xì)解析】心臟超聲可清晰顯示未閉導(dǎo)管祥的血流信號，通過測量血流速度和壓差評估分流程度。室間隔連續(xù)提示缺損閉合，肺動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng)提示狹窄?！绢}干10】室間隔缺損合并心功能不全時(shí)，首選的治療是？【選項(xiàng)】A.限制活動(dòng)B.阿司匹林C.正性肌力藥物D.降鈣素原監(jiān)測【參考答案】A【詳細(xì)解析】心功能不全的室間隔缺損患者需嚴(yán)格限制體力活動(dòng)以減少心臟負(fù)荷，藥物僅用于急性癥狀控制。阿司匹林用于預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，非核心治療措施?！绢}干11】法洛四聯(lián)癥手術(shù)的最佳年齡是？【選項(xiàng)】A.新生兒期B.3-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.1歲以上【參考答案】C【詳細(xì)解析】6-12個(gè)月為法洛四聯(lián)癥手術(shù)黃金期，此時(shí)肺血管尚未完全重構(gòu)，術(shù)后并發(fā)癥少。3-6個(gè)月手術(shù)因解剖結(jié)構(gòu)不成熟風(fēng)險(xiǎn)較高，1歲以上因肺血管重塑手術(shù)難度增加?！绢}干12】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病因與胚胎期？【選項(xiàng)】A.房室瓣未閉合B.動(dòng)脈韌帶未閉合C.心室septum未完全分隔D.肺動(dòng)脈瓣發(fā)育不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的胚胎學(xué)機(jī)制是動(dòng)脈韌帶未閉合，導(dǎo)致降主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間異常交通。房室瓣閉合不全對應(yīng)房間隔缺損，心室septum分隔問題對應(yīng)室間隔缺損?！绢}干13】室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，手術(shù)死亡率？【選項(xiàng)】A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%【參考答案】C【詳細(xì)解析】室間隔缺損合并中重度肺動(dòng)脈高壓者手術(shù)死亡率約為10%-15%，主要風(fēng)險(xiǎn)包括肺血管阻力增高導(dǎo)致的低心排和術(shù)后血栓形成?！绢}干14】法洛四聯(lián)癥患者缺氧發(fā)作時(shí)，首選的急救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射多巴酚丁胺B.高流量吸氧C.靜脈注射地高辛D.立即轉(zhuǎn)診【參考答案】B【詳細(xì)解析】高流量吸氧可迅速緩解缺氧癥狀，糾正代謝性酸中毒。多巴酚丁胺用于支持治療，地高辛用于控制房顫或室早，非急救首選?！绢}干15】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.右心室壓力低于左心室B.左心室充盈減少C.肺動(dòng)脈壓力降低D.主動(dòng)脈壓力降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，左心室射血部分分流至肺循環(huán)，導(dǎo)致左心室充盈減少，肺動(dòng)脈壓力代償性升高。右心室壓力與左心室無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干16】室間隔缺損的死亡率與缺損大小關(guān)系？【選項(xiàng)】A.小缺損死亡率低B.中等缺損死亡率中等C.大缺損死亡率高D.無關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損的死亡率與缺損大小呈負(fù)相關(guān)，直徑<5mm的微小缺損多數(shù)可自然閉合，死亡率<1%；大型缺損（>10mm）易合并肺動(dòng)脈高壓，死亡率顯著升高。【題干17】法洛四聯(lián)癥術(shù)前需糾正的代謝紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低磷血癥D.高鎂血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥患者術(shù)前常合并低鈣血癥，因右心室壓力負(fù)荷增加導(dǎo)致鈣離子排泄增多，術(shù)中低鈣血癥可加重心肌收縮力下降。低鉀血癥多見于慢性心力衰竭患者。【題干18】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的感染性心內(nèi)膜炎好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.主動(dòng)脈瓣B.肺動(dòng)脈瓣C.室間隔D.冠狀竇口【參考答案】A【詳細(xì)解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流方向?yàn)樽笙蛴?，?xì)菌易從肺動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管逆流至主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣贅生物形成。肺動(dòng)脈瓣感染多見于肺動(dòng)脈高壓合并PDA者?！绢}干19】室間隔缺損患者術(shù)后早期死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓危象B.感染性心內(nèi)膜炎C.心律失常D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期死亡多因肺動(dòng)脈高壓危象，尤其是合并中重度肺動(dòng)脈高壓者，需術(shù)后持續(xù)正壓通氣并應(yīng)用降肺動(dòng)脈壓藥物。感染性心內(nèi)膜炎多見于術(shù)后數(shù)周至數(shù)月。【題干20】法洛四聯(lián)癥患者術(shù)后遠(yuǎn)期最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.主動(dòng)脈瓣反流C.房間隔缺損D.心力衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥術(shù)后長期隨訪中，肺動(dòng)脈高壓發(fā)生率高達(dá)30%-50%，主要因肺血管重構(gòu)和術(shù)后右心室負(fù)荷未完全解除。主動(dòng)脈瓣反流多見于室間隔缺損術(shù)后。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師心血管內(nèi)科Ⅱ階段-成人先天性心臟病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】室間隔缺損在嬰兒期合并充血性心力衰竭時(shí)，首選的治療方式是？【選項(xiàng)】A.藥物保守治療B.立即手術(shù)修補(bǔ)C.延遲至6個(gè)月后手術(shù)D.長期隨訪觀察【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損合并心衰的嬰兒需優(yōu)先控制心衰癥狀，通過利尿劑、洋地黃類藥物等保守治療穩(wěn)定病情，待心功能改善后再行手術(shù)。過早手術(shù)可能加重血流動(dòng)力學(xué)紊亂，而延遲手術(shù)或長期隨訪均無法解決進(jìn)行性心臟擴(kuò)大問題。【題干2】法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)“藍(lán)嬰綜合征”時(shí)，最關(guān)鍵的血流動(dòng)力學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.右心室流出道狹窄C.房室間隔完整D.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位【參考答案】B【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥的核心病理為右心室流出道狹窄（即“肺動(dòng)脈瓣閉鎖或狹窄”），導(dǎo)致肺循環(huán)血流減少。當(dāng)合并室間隔完整時(shí)，體循環(huán)血氧飽和度可降至70%以下，引發(fā)嚴(yán)重低氧血癥（藍(lán)嬰綜合征）。其他選項(xiàng)中，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位需結(jié)合室間隔缺損共同存在，而房室間隔完整并非典型表現(xiàn)。【題干3】超聲心動(dòng)圖在診斷先天性心臟病中，對以下哪種病變的敏感性最高？【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.主肺動(dòng)脈窗狹窄C.主動(dòng)脈縮窄D.房室管畸形【參考答案】D【詳細(xì)解析】房室管畸形（單心室）因巨大的共同心室和房室瓣的異常，超聲可清晰顯示心室結(jié)構(gòu)、瓣膜融合及血流動(dòng)力學(xué)特征，診斷敏感性達(dá)95%以上。相比之下，主肺動(dòng)脈窗狹窄（如先天性肺動(dòng)脈閉鎖）因解剖變異可能漏診，主動(dòng)脈縮窄需結(jié)合胸骨后超聲或CTA?！绢}干4】完全型肺動(dòng)脈瓣狹窄患兒出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，應(yīng)首先評估的解剖結(jié)構(gòu)異常是？【選項(xiàng)】A.主動(dòng)脈瓣反流B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動(dòng)脈瓣融合【參考答案】D【詳細(xì)解析】完全型肺動(dòng)脈瓣狹窄表現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣完全融合或鈣化，瓣口面積≤0.6cm2，導(dǎo)致右心室壓力急劇升高。右心衰竭時(shí)需排除合并室間隔缺損（可能為繼發(fā)孔型），但根本病理仍為肺動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常。主動(dòng)脈瓣反流多見于法洛四聯(lián)癥或艾森曼格綜合征?！绢}干5】先天性二尖瓣關(guān)閉不全的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.先天性瓣葉發(fā)育畸形B.退行性變C.嚴(yán)重高血壓D.冠心病【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性二尖瓣關(guān)閉不全（如二尖瓣裂）占所有先天性瓣膜病的5%-10%，主要因胚胎期瓣葉發(fā)育異常（如chordal斷裂）。退行性變多見于40歲以上人群，而高血壓或冠心病相關(guān)病變屬于后天獲得性病因?！绢}干6】室間隔缺損術(shù)后遠(yuǎn)期死亡風(fēng)險(xiǎn)與以下哪個(gè)參數(shù)顯著相關(guān)？【選項(xiàng)】A.缺損大小B.手術(shù)年齡C.術(shù)后心功能恢復(fù)情況D.缺損位置【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損手術(shù)最佳年齡為2-6歲，嬰幼兒手術(shù)因肺血管阻力高易發(fā)生低心排，而老年人手術(shù)死亡率達(dá)15%-20%。缺損大?。ǎ?mm）和位置（肌部缺損）雖影響手術(shù)決策，但長期預(yù)后更取決于術(shù)后心功能（LVEF＜50%者5年生存率下降至60%）?！绢}干7】診斷先天性心臟病合并艾森曼格綜合征的可靠影像學(xué)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.心電圖S1Q3T3B.超聲顯示肺動(dòng)脈高壓C.右心室流出道壓力階差＞40mmHgD.藥物試驗(yàn)后肺動(dòng)脈壓下降＞10mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】艾森曼格綜合征的確診需滿足：1）存在先天性心臟畸形；2）靜息狀態(tài)下右心室流出道壓力階差（跨肺壓差）＞40mmHg；3）肺動(dòng)脈壓＞pulmonarycapillarywedgepressure（PCWP）。心電圖S1Q3T3是右心室肥厚的表現(xiàn)，但非特異性；藥物試驗(yàn)（如洋地黃）主要用于評估可逆性肺動(dòng)脈高壓?！绢}干8】關(guān)于法洛四聯(lián)癥手術(shù)時(shí)機(jī)，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓＜20mmHg可手術(shù)B.臍動(dòng)脈血氧飽和度＞85%可手術(shù)C.6個(gè)月大前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最高D.術(shù)前需糾正二氧化碳潴留【參考答案】B【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥手術(shù)適應(yīng)證為：1）靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈高壓＜20mmHg；2）活動(dòng)后血氧飽和度＞85%；3）6個(gè)月后手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低。臍動(dòng)脈血氧飽和度＞85%提示低氧血癥較輕，但并非手術(shù)絕對指征。術(shù)前二氧化碳潴留（PaCO2＞45mmHg）需通過氧療和支氣管擴(kuò)張劑糾正。【題干9】超聲心動(dòng)圖對先天性心臟病合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的敏感性主要取決于？【選項(xiàng)】A.管徑＞2mmB.導(dǎo)管位置C.導(dǎo)管內(nèi)徑/肺動(dòng)脈比值D.肺動(dòng)脈血流頻譜【參考答案】C【詳細(xì)解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）超聲診斷的關(guān)鍵參數(shù)為導(dǎo)管內(nèi)徑/肺動(dòng)脈內(nèi)徑比值（＞2.0提示功能分流），而管徑＞2mm僅作為形態(tài)學(xué)參考。導(dǎo)管位置（降主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈）影響血流信號顯示，但非診斷敏感性的決定因素。肺動(dòng)脈血流頻譜顯示連續(xù)性雙向血流為特征表現(xiàn)。【題干10】先天性三尖瓣關(guān)閉不全的藥物治療原則是？【選項(xiàng)】A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.利尿劑D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】三尖瓣關(guān)閉不全（如Ebstein畸形）藥物治療以利尿劑為主，通過減輕容量負(fù)荷改善癥狀。β受體阻滯劑可能加重右心衰竭，鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）可降低肺動(dòng)脈壓但需謹(jǐn)慎。磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）主要用于急性肺動(dòng)脈高壓危象?！绢}干11】診斷先天性心臟病合并心內(nèi)膜炎的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)陽性B.超聲顯示瓣膜贅生物C.心電圖ST-T改變D.血沉＞30mm/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖是確診先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎的唯一可靠手段，贅生物（≥6mm）直徑、活動(dòng)度（＞1mm）及瓣膜結(jié)構(gòu)破壞（如瓣葉增厚、融合）是關(guān)鍵征象。血培養(yǎng)陽性率僅30%-50%，心電圖ST-T改變多為非特異。血沉＞30mm/h雖支持感染，但特異性不足。【題干12】室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的術(shù)前處理中，哪項(xiàng)優(yōu)先？【選項(xiàng)】A.降壓治療B.前列腺素類似物C.糾正低蛋白血癥D.洋地黃類藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損合并PDA需通過前列腺素類似物（如伊洛前列素）降低肺血管阻力，改善手術(shù)條件。降壓治療適用于肺動(dòng)脈高壓患者，糾正低蛋白血癥（白蛋白＜30g/L）可減少術(shù)后并發(fā)癥，但非緊急處理。洋地黃類藥物用于控制心室率，但需避免洋地黃中毒。【題干13】先天性主動(dòng)脈縮窄的典型超聲表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.降主動(dòng)脈管腔狹窄B.升主動(dòng)脈擴(kuò)張C.肺動(dòng)脈瓣增厚D.心室間隔連續(xù)中斷【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性主動(dòng)脈縮窄的超聲特征為降主動(dòng)脈管腔局限性狹窄（狹窄處管徑＜2mm），伴或不伴狹窄后擴(kuò)張。升主動(dòng)脈擴(kuò)張（“假性動(dòng)脈瘤”）和肺動(dòng)脈瓣增厚（繼發(fā)改變）可能存在，但心室間隔連續(xù)中斷提示室間隔缺損?！绢}干14】關(guān)于法洛四聯(lián)癥術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.肺靜脈高壓C.右心室功能不全D.肺動(dòng)脈瓣反流【參考答案】A【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥術(shù)后5年肺動(dòng)脈高壓發(fā)生率高達(dá)50%-70%，主要因肺血管阻力和右心室重構(gòu)。肺靜脈高壓多見于合并房間隔缺損或左心室流出道梗阻，右心室功能不全多因術(shù)前肺動(dòng)脈高壓未糾正。肺動(dòng)脈瓣反流在矯正手術(shù)中可部分保留，但發(fā)生率＜10%。【題干15】超聲心動(dòng)圖診斷先天性心臟病的“五聯(lián)征”對應(yīng)的是？【選項(xiàng)】A.室間隔缺損+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.法洛四聯(lián)癥+室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄+右心室流出道梗阻D.房間隔缺損+三尖瓣反流【參考答案】C【詳細(xì)解析】“五聯(lián)征”即法洛四聯(lián)癥：肺動(dòng)脈瓣狹窄、右心室流出道梗阻、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和右心室肥厚。選項(xiàng)A為室間隔缺損合并PDA，B為法洛四聯(lián)癥合并室缺，D為單獨(dú)的房缺和三尖瓣反流?！绢}干16】先天性心臟病患兒術(shù)前血氧飽和度評估，最可靠的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.靜息血氧飽和度B.運(yùn)動(dòng)后血氧飽和度C.臍動(dòng)脈血氧飽和度D.動(dòng)脈血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】運(yùn)動(dòng)后血氧飽和度（PaO2/FiO2比值）是評估肺血管阻力和右心室功能的關(guān)鍵指標(biāo)。靜息血氧飽和度可能因體位性缺氧而低估，臍動(dòng)脈血氧飽和度僅反映胎兒期情況，動(dòng)脈血?dú)夥治觯╬H、PaCO2）主要用于急性肺動(dòng)脈高壓評估。【題干17】先天性二尖瓣狹窄的藥物治療中，哪種藥物可改善瓣膜功能？【選項(xiàng)】A.肝素B.硝苯地平C.地高辛D.螺旋內(nèi)酯【參考答案】C【詳細(xì)解析】地高辛通過負(fù)性肌力作用減輕二尖瓣狹窄引起的肺淤血，而肝素用于抗凝治療（合并房顫時(shí)），硝苯地平降低肺動(dòng)脈壓但可能加重右心衰竭，螺旋內(nèi)酯用于治療繼發(fā)性心肌病?！绢}干18】室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓的手術(shù)禁忌證是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓＞40mmHgB.右心室肥厚C.肺血管阻力＞400Wood單位D.術(shù)前心功能Ⅱ級【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺血管阻力（PVR）＞400Wood單位為手術(shù)禁忌，此時(shí)肺血管已不可逆重構(gòu)，手術(shù)死亡率＞80%。肺動(dòng)脈高壓＞40mmHg和右心室肥厚是相對禁忌，但可通過術(shù)前肺血管擴(kuò)張治療（如前列腺素）改善條件。心功能Ⅱ級（NYHAII級）可通過強(qiáng)心治療提高手術(shù)耐受性?！绢}干19】先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，抗生素治療應(yīng)持續(xù)多長時(shí)間？【選項(xiàng)】A.6周B.4周C.2周D.1周【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2015年ACC/AHA指南，感染性心內(nèi)膜炎抗生素療程為：未行手術(shù)者6周（青霉素+氨基糖苷類），已行手術(shù)者4周（術(shù)后繼續(xù)4周）。2周療程適用于輕癥或敏感菌感染，1周療程僅限預(yù)防性用藥?！绢}干20】超聲心動(dòng)圖診斷先天性心臟病時(shí)，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.室間隔缺損可顯示連續(xù)性血流信號B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉需結(jié)合胸片C.肺動(dòng)脈瓣狹窄可測量瓣口面積D.房間隔缺損需區(qū)分原發(fā)孔與繼發(fā)孔【參考答案】B【詳細(xì)解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的超聲診斷需結(jié)合胸片（顯示“主動(dòng)脈影增寬”或“心臟擴(kuò)大”），但選項(xiàng)B表述不嚴(yán)謹(jǐn)。胸片并非必需，而彩色多普勒可明確血流方向。選項(xiàng)D正確：原發(fā)孔缺損位于流入道，繼發(fā)孔位于流出道，需通過心室septum連續(xù)性判斷。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師心血管內(nèi)科Ⅱ階段-成人先天性心臟病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】法洛四聯(lián)癥最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是（）【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.右心衰竭C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺靜脈高壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥因肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致右心室壓力負(fù)荷過重，長期右心衰竭是主要死因。肺動(dòng)脈高壓（A）是進(jìn)展結(jié)果，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（C）為合并癥而非直接并發(fā)癥，肺靜脈高壓（D）與右心衰竭相關(guān)但非最直接原因?！绢}干2】艾森曼格綜合征患者靜息狀態(tài)下出現(xiàn)的發(fā)紺最早出現(xiàn)在（）【選項(xiàng)】A.面部B.四肢末梢C.肺部D.心前區(qū)【參考答案】A【詳細(xì)解析】艾森曼格綜合征因右向左分流導(dǎo)致體循環(huán)缺氧，面部（A）因血氧含量最低最先出現(xiàn)發(fā)紺。四肢末梢（B）發(fā)紺多見于嚴(yán)重低氧血癥，肺部（C）和心前區(qū)（D）與發(fā)紺無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】室間隔缺損患者出現(xiàn)左心室壓力負(fù)荷過重的機(jī)制是（）【選項(xiàng)】A.右心室壓力升高B.左心室容量增加C.肺動(dòng)脈壓力升高D.心房內(nèi)壓力差增大【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損導(dǎo)致左心室血液反流至右心室，左心室需增加收縮力維持射血量，導(dǎo)致容量負(fù)荷過重（B）。右心室壓力（A）和肺動(dòng)脈壓力（C）影響分流方向而非左心室負(fù)荷，心房壓力差（D）與缺損位置無關(guān)?！绢}干4】房間隔缺損患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.突然暈厥B.三尖瓣關(guān)閉不全C.下肢水腫D.呼吸困難【參考答案】D【詳細(xì)解析】房間隔缺損患者因左心室容量負(fù)荷過重，肺循環(huán)血量增加導(dǎo)致呼吸困難（D）為典型癥狀。突然暈厥（A）多見于合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，三尖瓣關(guān)閉不全（B）和下肢水腫（C）與右心室負(fù)荷無關(guān)?！绢}干5】法洛四聯(lián)癥患者哭鬧時(shí)易誘發(fā)（）【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓危象B.右心衰竭C.腦缺氧D.動(dòng)脈瘤破裂【參考答案】C【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥因肺動(dòng)脈狹窄，哭鬧時(shí)心率加快加重缺氧，導(dǎo)致腦缺氧（C）。肺動(dòng)脈高壓危象（A）多因蹲踞動(dòng)作誘發(fā)，右心衰竭（B）為長期并發(fā)癥，動(dòng)脈瘤破裂（D）與先天性畸形無關(guān)?！绢}干6】先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，最易累及的瓣膜是（）【選項(xiàng)】A.二尖瓣B.主動(dòng)脈瓣C.肺動(dòng)脈瓣D.人工瓣膜【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性心臟病中，主動(dòng)脈瓣（B）因血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)（高壓血流沖擊）最易受感染性心內(nèi)膜炎累及。二尖瓣（A）多見于后天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣（C）和人工瓣膜（D）相對少見?！绢}干7】室間隔缺損直徑超過（）時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)【選項(xiàng)】A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm【參考答案】C【詳細(xì)解析】室間隔缺損直徑＞15mm（C）時(shí)，手術(shù)指征明確。5mm（A）以下多為無癥狀型，10mm（B）需結(jié)合肺動(dòng)脈高壓評估，20mm（D）已屬絕對手術(shù)指征但非臨界值?！绢}干8】艾森曼格綜合征患者靜息時(shí)氧飽和度通常為（）【選項(xiàng)】A.85%B.90%C.95%D.98%【參考答案】A【詳細(xì)解析】艾森曼格綜合征因右向左分流，靜息氧飽和度（A）多＜85%。90%（B）為輕度發(fā)紺，95%（C）接近正常，98%（D）為正常范圍?！绢}干9】法洛四聯(lián)癥合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，首選的血流動(dòng)力學(xué)改善方式是（）【選項(xiàng)】A.藥物擴(kuò)張肺動(dòng)脈B.限制活動(dòng)C.氧療D.手術(shù)結(jié)扎【參考答案】D【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（D）時(shí)，手術(shù)結(jié)扎可減少右向左分流，改善肺血供應(yīng)。藥物擴(kuò)張（A）僅暫時(shí)緩解癥狀，氧療（C）和限制活動(dòng)（B）無法根治病理機(jī)制?！绢}干10】先天性心臟病患者術(shù)后早期死亡的主要原因?yàn)椋ǎ具x項(xiàng)】A.呼吸衰竭B.心律失常C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性心臟病術(shù)后早期死亡（24小時(shí)內(nèi)）主要因呼吸衰竭（A），尤其是體外循環(huán)后肺水腫。心律失常（B）多見于術(shù)后數(shù)小時(shí)至數(shù)天，感染性心內(nèi)膜炎（C）和肺動(dòng)脈高壓（D）屬長期并發(fā)癥?！绢}干11】房間隔缺損患者出現(xiàn)右心室肥厚的機(jī)制是（）【選項(xiàng)】A.左心室壓力負(fù)荷過重B.右心室容量負(fù)荷過重C.肺動(dòng)脈壓力升高D.心房顫動(dòng)【參考答案】