病亡救助協(xié)議書甲方（救助方）：姓名：[甲方姓名]身份證號(hào)碼：[甲方身份證號(hào)]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（被救助方或其家屬）：姓名：[乙方姓名]身份證號(hào)碼：[乙方身份證號(hào)]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方[具體姓名]因病亡故，其家庭可能面臨經(jīng)濟(jì)困難，甲方基于人道主義精神及相關(guān)救助意愿，與乙方就病亡救助事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、救助事由及救助范圍1.救助事由：乙方[具體姓名]因病醫(yī)治無效不幸病亡，家庭經(jīng)濟(jì)狀況因治療費(fèi)用支出等因素陷入困境。2.救助范圍：甲方同意給予乙方一定的經(jīng)濟(jì)救助，用于幫助乙方解決因[具體姓名]病亡所產(chǎn)生的喪葬費(fèi)用、家庭后續(xù)必要生活開支等相關(guān)費(fèi)用。救助款項(xiàng)具體用途由乙方負(fù)責(zé)合理安排，但應(yīng)確保用于與病亡善后及家庭基本生活保障相關(guān)的支出。二、救助金額及支付方式1.救助金額：甲方同意向乙方提供人民幣[X]元整（大寫：[大寫金額]）作為病亡救助金。2.支付方式：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將救助金一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與病亡相關(guān)的信息及證明材料，包括但不限于醫(yī)院診斷證明、死亡證明、家庭經(jīng)濟(jì)狀況說明等。在支付救助金后，有權(quán)對(duì)乙方使用救助金的情況進(jìn)行合理監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)乙方未按照本協(xié)議約定使用救助金，甲方有權(quán)要求乙方說明情況并采取相應(yīng)措施。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和支付方式，按時(shí)足額向乙方支付救助金。對(duì)乙方提供的信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方披露乙方的個(gè)人信息及與本救助協(xié)議相關(guān)的信息。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方提供的病亡救助金。在符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定的情況下，自主決定救助金的具體使用方式。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與病亡相關(guān)的信息及證明材料，如因提供虛假信息導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的用途使用救助金，不得將救助金挪作他用。如乙方違反本約定，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的救助金，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。在救助金使用過程中，如有需要，應(yīng)向甲方提供相關(guān)支出憑證及說明，以便甲方進(jìn)行監(jiān)督。積極配合甲方對(duì)救助金使用情況的監(jiān)督檢查工作，不得拒絕或阻礙甲方的合理要求。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付救助金，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部救助金及相應(yīng)違約金。2.若乙方提供虛假信息或未按照本協(xié)議約定使用救助金，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的救助金，并按照救助金總額的[X%]向甲方支付違約金。乙方還應(yīng)承擔(dān)因違約行為給甲方造成的一切損失，包括但不限于甲方為核實(shí)信息所支出的費(fèi)用、因乙方違約導(dǎo)致甲方聲譽(yù)受損的賠償費(fèi)用等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц度嗣駧臶X]元整（大寫：[大寫金額]）的違約金，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)