河南周口普通外科學(副高)考試題含答案2024年1.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細胞癌答案：A。分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。2.甲亢患者行甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：C。分析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷多引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可導致失音或嚴重的呼吸困難甚至窒息。3.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.腫瘤侵犯Cooper韌帶B.腫瘤侵犯乳腺導管C.腫瘤侵犯淋巴管D.腫瘤侵犯胸大肌E.腫瘤侵犯皮膚答案：C。分析：癌腫阻塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。4.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A。分析：急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。5.腹外疝最重要的發(fā)病原因是A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損E.經(jīng)常從事導致腹內(nèi)壓增高的工作答案：D。分析：腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因，其中腹壁有薄弱點或腹壁缺損是最重要原因。6.絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區(qū)別是A.疝塊的大小B.疝內(nèi)容物能否回納C.有無腸梗阻表現(xiàn)D.疝內(nèi)容物有無血運障礙E.疝塊有無壓痛答案：D。分析：嵌頓性疝如不及時解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，即為絞窄性疝，所以主要區(qū)別是有無血運障礙。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A。分析：突然發(fā)生的上腹部劇烈疼痛是胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型表現(xiàn)，隨后疼痛可擴散至全腹。8.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空障礙D.堿性反流性胃炎E.營養(yǎng)性并發(fā)癥答案：C。分析：胃排空障礙屬于胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥，其余選項多為遠期并發(fā)癥。9.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃竇部B.胃體部C.胃底部D.賁門部E.幽門部答案：A。分析：胃癌好發(fā)于胃竇部，約占50%以上。10.腸梗阻最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.腹部包塊答案：A。分析：腹痛是腸梗阻最主要癥狀，不同類型腸梗阻腹痛特點有所不同。11.機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于A.有無腹痛、腹脹、嘔吐及肛門停止排氣排便B.有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化C.嘔吐是否劇烈且頻繁D.有無酸堿平衡失調(diào)E.有無血運障礙答案：B。分析：機械性腸梗阻有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進；動力性腸梗阻多無絞痛，腸鳴音減弱或消失，這是兩者主要區(qū)別。12.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.腹部腫塊C.排便習慣和糞便性狀改變D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀如貧血、消瘦等答案：C。分析：排便習慣和糞便性狀改變是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿或黏液等。13.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠處轉(zhuǎn)移答案：B。分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌主要轉(zhuǎn)移途徑，上段直腸癌向上沿直腸上動脈、腸系膜下動脈及腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。14.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A。分析：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見，很容易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。15.肝癌患者肝區(qū)疼痛的特點是A.間歇性隱痛B.持續(xù)性脹痛C.陣發(fā)性絞痛D.刀割樣疼痛E.燒灼樣疼痛答案：B。分析：肝癌患者肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性脹痛或鈍痛，是因腫瘤快速增長，肝包膜被牽拉所致。16.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：C。分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血及側(cè)支循環(huán)建立和開放，黃疸不是其主要表現(xiàn)。17.門靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的是A.消除脾功能亢進B.治療腹水C.防治食管胃底靜脈曲張破裂出血D.治療肝性腦病E.糾正肝功能不全答案：C。分析：食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥最嚴重的并發(fā)癥，手術(shù)治療主要目的是防治其破裂出血。18.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲（Murphy）征陽性B.麥氏點壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性E.腸鳴音減弱答案：A。分析：檢查者將左手平放于患者右肋下部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若因拇指觸及腫大膽囊發(fā)生疼痛而突然屏氣，稱為墨菲征陽性，是急性膽囊炎典型體征。19.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A。分析：膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時，可引起膽囊積液；合并感染則發(fā)生急性膽囊炎，是最常見并發(fā)癥。20.膽總管結(jié)石合并膽管炎時，典型的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、惡心、嘔吐C.腹痛、黃疸、休克D.腹痛、休克、昏迷E.腹痛、黃疸、肝腫大答案：A。分析：膽管結(jié)石并膽管炎時，出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，稱為夏科（Charcot）三聯(lián)征。21.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.快速補液，糾正休克B.應用大量抗生素C.緊急膽道減壓引流D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.降溫、止痛答案：C。分析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，降低膽管內(nèi)壓力。22.胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A。分析：在我國，膽道疾病是胰腺炎最常見病因，如膽石癥、膽道感染等。23.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后A.1～2小時B.2～12小時C.12～24小時D.24～48小時E.48～72小時答案：B。分析：血清淀粉酶一般在起病后2～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。24.診斷急性胰腺炎最有價值的檢查是A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部CTE.腹部B超答案：D。分析：腹部CT對急性胰腺炎的診斷、鑒別診斷、病情評估具有重要價值，能清晰顯示胰腺形態(tài)、有無壞死及范圍等。25.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.長時間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.慢性咳嗽E.重體力勞動答案：B。分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要原因，導致靜脈內(nèi)血液逆流，使靜脈壓力升高，逐漸出現(xiàn)靜脈曲張。26.下肢靜脈曲張患者深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）的目的是A.了解大隱靜脈瓣膜功能B.了解小隱靜脈瓣膜功能C.了解交通支瓣膜功能D.了解深靜脈有無阻塞E.了解下肢靜脈有無曲張答案：D。分析：Perthes試驗是讓患者站立，在大腿中部扎止血帶阻斷大隱靜脈，囑患者用力踢腿或做下蹬活動連續(xù)10余次，若在活動后淺靜脈曲張更明顯、張力增高，甚至有脹痛，則表明深靜脈不通暢。27.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.上肢中小動靜脈B.下肢中小動靜脈C.上肢大動靜脈D.下肢大動靜脈E.全身大、中動脈答案：B。分析：血栓閉塞性脈管炎主要侵襲四肢中小動靜脈，尤其是下肢血管。28.血栓閉塞性脈管炎患者的典型癥狀是A.間歇性跛行B.靜息痛C.下肢水腫D.皮膚瘙癢E.足背動脈搏動減弱或消失答案：A。分析：間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎早期癥狀，因動脈供血不足，行走一段距離后患肢疼痛，休息后緩解。29.關(guān)于急性闌尾炎，下列說法錯誤的是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型表現(xiàn)B.闌尾動脈是終末動脈，易發(fā)生血運障礙C.小兒闌尾炎病情發(fā)展快且較重D.老年人闌尾炎體征典型，易診斷E.妊娠合并闌尾炎時，壓痛點上移答案：D。分析：老年人闌尾炎癥狀和體征多不典型，臨床表現(xiàn)輕而病理改變重，容易延誤診斷和治療。30.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.膈下膿腫D.盆腔膿腫E.腸間膿腫答案：A。分析：闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎最常見并發(fā)癥，多因闌尾炎癥滲出被大網(wǎng)膜和周圍組織包裹形成。31.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點不包括A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出E.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系答案：E。分析：疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系是手術(shù)中鑒別斜疝和直疝的重要解剖依據(jù)，不是臨床主要鑒別點，其余選項均是臨床鑒別要點。32.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素釋放障礙C.碘缺乏D.甲狀腺素需要量增加E.甲狀腺素破壞過多答案：C。分析：碘缺乏是單純性甲狀腺腫的主要病因，由于環(huán)境缺碘，使機體攝入碘不足，導致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。33.甲狀腺功能亢進癥患者術(shù)前準備，下列說法錯誤的是A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.心率過快者可用β受體阻滯劑C.術(shù)前2周開始服用復方碘化鉀溶液D.術(shù)前應常規(guī)進行喉鏡檢查E.術(shù)前不用阿托品答案：E。分析：甲狀腺功能亢進癥患者術(shù)前準備時，為減少呼吸道分泌物和預防心動過緩，可在術(shù)前應用阿托品，但劑量不宜過大。34.乳房自我檢查的最佳時間是A.月經(jīng)前3～7天B.月經(jīng)期間C.月經(jīng)周期的第7～10天D.月經(jīng)周期的第10～14天E.月經(jīng)干凈后1～2天答案：C。分析：乳房自我檢查最佳時間是月經(jīng)周期的第7～10天，此時乳腺組織相對較松軟，便于發(fā)現(xiàn)病變。35.腹部損傷患者觀察期間，下列處理錯誤的是A.禁食、禁水B.應用抗生素C.可使用嗎啡類止痛劑D.胃腸減壓E.嚴密觀察生命體征和腹部體征變化答案：C。分析：腹部損傷患者在觀察期間禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。36.脾破裂的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.休克C.惡心、嘔吐D.內(nèi)出血表現(xiàn)E.腹部壓痛、反跳痛答案：D。分析：脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血，患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈率加快，嚴重時血壓下降甚至休克。37.胰腺損傷的特點不包括A.位置深，不易損傷B.常合并其他臟器損傷C.早期癥狀和體征不明顯D.術(shù)后并發(fā)癥少E.可引起胰瘺答案：D。分析：胰腺損傷術(shù)后并發(fā)癥較多，如胰瘺、胰腺膿腫、假性囊腫等。38.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間最重要的觀察項目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣情況答案：D。分析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間應密切觀察病情，最重要是觀察有無腸絞窄跡象，一旦出現(xiàn)需及時手術(shù)治療。39.結(jié)腸癌患者術(shù)前腸道準備，下列說法錯誤的是A.術(shù)前3天開始口服腸道抗生素B.術(shù)前3天開始進少渣半流質(zhì)飲食C.術(shù)前1天進流質(zhì)飲食D.術(shù)前1天晚及術(shù)日晨清潔灌腸E.術(shù)前不必放置胃管和導尿管答案：E。分析：結(jié)腸癌患者術(shù)前一般需放置胃管和導尿管，以減輕胃腸道張力和避免術(shù)中損傷膀胱。40.肝膿腫最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.鏈球菌E.變形桿菌答案：A。分析：肝膿腫致病菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等，其中大腸桿菌最常見。41.關(guān)于門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)，下列說法錯誤的是A.食管胃底靜脈曲張B.腹壁靜脈曲張C.痔靜脈曲張D.腹膜后靜脈曲張E.大隱靜脈曲張答案：E。分析：大隱靜脈曲張與門靜脈高壓癥側(cè)支循環(huán)無關(guān)，門靜脈高壓癥側(cè)支循環(huán)主要有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張及腹膜后靜脈曲張。42.膽囊切除術(shù)后綜合征的原因不包括A.膽管殘留結(jié)石B.膽管損傷C.膽囊管殘留過長D.Oddi括約肌功能紊亂E.術(shù)后飲食不當答案：E。分析：術(shù)后飲食不當不是膽囊切除術(shù)后綜合征的原因，其原因主要有膽管殘留結(jié)石、膽管損傷、膽囊管殘留過長、Oddi括約肌功能紊亂等。43.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.防止感染答案：E。分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓目的是減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐，但不能防止感染。44.下肢深靜脈血栓形成的三大因素不包括A.靜脈損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.血管壁彈性減退E.長期臥床答案：D。分析：靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素，血管壁彈性減退不是主要因素。45.關(guān)于腹股溝疝的治療，下列說法錯誤的是A.1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術(shù)者，可用疝帶C.無張力疝修補術(shù)復發(fā)率低D.絞窄性疝應急診手術(shù)E.嵌頓性疝均需急診手術(shù)答案：E。分析：嵌頓性疝如嵌頓時間在3～4小時以內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者，可試行手法復位，并非均需急診手術(shù)。46.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)