2024年吉林省農(nóng)安縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見(jiàn)，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低。2.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。3.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)為鏈球菌感染。4.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：壓迫深環(huán)試驗(yàn)可鑒別斜疝和直疝，斜疝還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物不再突出，而直疝仍可突出。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無(wú)緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，膨脹突出的孤立腸袢不因時(shí)間而改變位置。6.闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.出血B.切口感染C.粘連性腸梗阻D.闌尾殘株炎E.糞瘺答案：B答案分析：闌尾切除術(shù)后切口感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因手術(shù)時(shí)污染切口、殘留血腫和異物、引流不暢等所致。7.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，上段直腸癌向上沿直腸上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。8.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.門靜脈炎E.肝硬化答案：E答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，壓力增高。9.細(xì)菌性肝膿腫最主要的感染途徑是A.膽道系統(tǒng)B.肝動(dòng)脈C.門靜脈D.淋巴系統(tǒng)E.直接蔓延答案：A答案分析：膽道系統(tǒng)是細(xì)菌性肝膿腫最主要的感染途徑，如膽管結(jié)石、膽管炎等可引起膽道逆行感染。10.肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，診斷意義最大的是A.癌胚抗原B.γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶C.甲胎蛋白D.堿性磷酸酶E.乳酸脫氫酶同工酶答案：C答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要指標(biāo)，對(duì)診斷肝癌有相對(duì)的專一性。11.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽管炎B.急性膽囊炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：B答案分析：膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是急性膽囊炎，結(jié)石阻塞膽囊管，膽汁排出受阻，引起膽囊黏膜損傷和細(xì)菌感染。12.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A答案分析：夏科三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石并膽管炎的典型表現(xiàn)。13.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦乏力D.食欲不振E.惡心嘔吐答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，早期多為隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。14.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱C.淺靜脈內(nèi)壓力增高D.靜脈瓣膜功能不全E.盆腔內(nèi)占位性病變答案：D答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張最主要的原因，導(dǎo)致血液逆流，使淺靜脈內(nèi)壓力增高，引起靜脈曲張。15.深靜脈血栓形成最常見(jiàn)于A.上肢深靜脈B.上腔靜脈C.下腔靜脈D.門靜脈E.下肢深靜脈答案：E答案分析：深靜脈血栓形成最常見(jiàn)于下肢深靜脈，與下肢靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上的原發(fā)性甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.青少年患者答案：ABCD答案分析：青少年患者是手術(shù)禁忌證，因?yàn)槠浼谞钕俟δ芸哼M(jìn)多可通過(guò)藥物等非手術(shù)方法控制，手術(shù)可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。其余選項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)證。2.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌的治療采用綜合治療，手術(shù)是主要治療方法，結(jié)合化療、放療、內(nèi)分泌治療和生物治療等。3.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻的必備表現(xiàn)。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水和食管胃底靜脈曲張，黃疸、肝掌、蜘蛛痣多見(jiàn)于肝硬化肝功能減退的表現(xiàn)。5.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥主要有胰腺膿腫和假性囊腫，C、D、E選項(xiàng)為全身并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，50歲，有乙肝病史20年，近1個(gè)月來(lái)肝區(qū)脹痛不適，伴消瘦、乏力。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。AFP1000μg/L。1.該患者最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝癌D.肝膿腫E.肝炎答案：C答案分析：患者有乙肝病史，肝區(qū)脹痛、消瘦乏力，肝大質(zhì)硬有結(jié)節(jié)感，AFP顯著升高，高度懷疑肝癌。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.腹部CTB.腹部B超C.肝穿刺活檢D.磁共振成像（MRI）E.選擇性肝動(dòng)脈造影答案：B答案分析：腹部B超是肝癌篩查的首選方法，可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉。3.若確診為肝癌，首選的治療方法是A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)藥物治療E.生物治療答案：A答案分析：手術(shù)切除是肝癌最有效的治療方法，對(duì)于早期肝癌患者，手術(shù)切除可獲得較好的療效?；颊撸?，30歲，產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱3天。查體：右乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動(dòng)感。1.該患者最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳房纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：A答案分析：患者產(chǎn)后3周，乳房脹痛伴發(fā)熱，局部紅腫、壓痛、有硬塊及波動(dòng)感，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。2.該患者目前的治療措施包括A.停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.切開(kāi)引流E.吸凈乳汁答案：BCDE答案分析：一般不停止哺乳，患側(cè)乳房可繼續(xù)哺乳，若感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺，應(yīng)停止哺乳。其余選項(xiàng)均為急性乳腺炎的治療措施?；颊?，男性，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。既往有腹部手術(shù)史。查體：腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。X線檢查示：多個(gè)氣液平面。1.該患者最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐，腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，X線有多個(gè)氣液平面，符合腸梗阻的表現(xiàn)。2.該患者目前的治療原則是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.手術(shù)治療E.密切觀察病情變化答案：ABCDE答案分析：腸梗阻的治療原則包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，根據(jù)病情決定是否手術(shù)治療，并密切觀察病情變化。判斷題1.甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，一般不會(huì)惡變。（×）答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變的可能，惡變率約為10%。2.腹股溝直疝多見(jiàn)于老年人，極少發(fā)生嵌頓。（√）答案分析：腹股溝直疝疝囊經(jīng)直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，多見(jiàn)于老年人，極少發(fā)生嵌頓。3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。（×）答案分析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。4.急性膽囊炎患者均有黃疸表現(xiàn)。（×）答案分析：只有部分急性膽囊炎患者可出現(xiàn)輕度黃疸，多因炎癥波及膽管或膽囊結(jié)石排入膽管所致。5.下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立和久坐。（√）答案分析：長(zhǎng)時(shí)間站立和久坐會(huì)使下肢靜脈回流不暢，加重靜脈曲張，患者應(yīng)避免。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的禁忌證。答案：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。答案分析：青少年患者甲狀腺功能亢進(jìn)多可通過(guò)藥物等非手術(shù)方法控制，手術(shù)可能影響生長(zhǎng)發(fā)育；癥狀輕者藥物治療多可有效控制癥狀；老年或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。2.簡(jiǎn)述腸梗阻的分類。答案：①按腸梗阻發(fā)生的基本原因可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻；②按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻；③按梗阻的部位分為高位腸梗阻和低位腸梗阻；④按梗阻的程度分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻；⑤按發(fā)展過(guò)程的快慢分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。答案分析：從不同角度對(duì)腸梗阻進(jìn)行分類，有助于全面認(rèn)識(shí)腸梗阻的病因、病理生理和臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)治療。3.簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥的外科治療目的。答案：門靜脈高壓癥外科治療的目的主要是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血，解除或改善脾腫大、脾功能亢進(jìn)，治療頑固性腹水。答案分析：食管胃底曲張靜脈破裂出血是門靜脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命；脾腫大和脾功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞減少；頑固性腹水影響患者生活質(zhì)量。4.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施。答案：①禁食、胃腸減壓；②補(bǔ)液、防治休克；③鎮(zhèn)痛解痙；④抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑；⑤營(yíng)養(yǎng)支持；⑥抗生素應(yīng)用；⑦中藥治療。答案分析：這些措施