2025年呼吸機(jī)培訓(xùn)考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量（VT）的推薦設(shè)置范圍是：A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg答案：B2.下列哪種呼吸模式屬于控制通氣模式？A.SIMV（同步間歇指令通氣）B.PCV（壓力控制通氣）C.PSV（壓力支持通氣）D.CPAP（持續(xù)氣道正壓）答案：B3.高氣道壓報(bào)警（高壓限觸發(fā)）最常見的原因是：A.氣管插管移位B.呼吸機(jī)管路漏氣C.患者咳嗽或氣道分泌物增多D.氧濃度設(shè)置過低答案：C4.對于ARDS患者，推薦的呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置原則是：A.盡可能低（<5cmH?O）以減少氣壓傷B.根據(jù)氧合目標(biāo)（SpO?≥90%）滴定C.固定為15cmH?OD.與潮氣量呈負(fù)相關(guān)答案：B5.呼吸機(jī)參數(shù)中，“吸氣時(shí)間（Ti）”與“呼氣時(shí)間（Te）”的比值（I:E）通常設(shè)置為：A.1:1B.1:21:3C.2:1D.3:1答案：B6.當(dāng)患者出現(xiàn)人機(jī)對抗（呼吸機(jī)與自主呼吸不同步）時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即給予肌松藥B.檢查氣道是否通暢，調(diào)整觸發(fā)靈敏度C.降低潮氣量D.切換為控制通氣模式答案：B7.定容型呼吸機(jī)與定壓型呼吸機(jī)的核心區(qū)別是：A.定容型以預(yù)設(shè)潮氣量為目標(biāo)，定壓型以預(yù)設(shè)壓力為目標(biāo)B.定容型僅用于控制通氣，定壓型僅用于支持通氣C.定容型流速恒定，定壓型壓力恒定D.定容型需設(shè)置高壓限，定壓型需設(shè)置低壓限答案：A8.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的禁忌癥不包括：A.心跳呼吸驟停B.意識不清（GCS<8分）C.上消化道出血D.輕中度COPD急性加重答案：D9.機(jī)械通氣患者氣道濕化的理想溫度范圍是：A.2832℃B.3235℃C.3538℃D.3842℃答案：B10.監(jiān)測呼氣末二氧化碳（EtCO?）時(shí)，若出現(xiàn)“平臺消失”波形，最可能的原因是：A.氣道完全梗阻B.呼吸機(jī)管路漏氣C.肺順應(yīng)性降低D.心輸出量增加答案：A11.下列哪項(xiàng)不是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施？A.床頭抬高3045度B.每日評估脫機(jī)指征C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防D.聲門下分泌物引流答案：C12.對于COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇的模式是：A.A/C（輔助/控制通氣）B.SIMV+PSVC.PCV（壓力控制通氣）D.BIPAP（雙水平氣道正壓）答案：D13.呼吸機(jī)“低壓報(bào)警”觸發(fā)時(shí)，首先應(yīng)檢查：A.患者是否出現(xiàn)肺不張B.管路是否漏氣或脫開C.氧濃度是否過低D.吸氣壓力是否設(shè)置過高答案：B14.成人機(jī)械通氣時(shí)，吸入氧濃度（FiO?）的初始設(shè)置通常不超過：A.40%B.60%C.80%D.100%答案：B15.下列哪種情況提示患者可能可以嘗試脫機(jī)？A.自主呼吸頻率>35次/分B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）>300mmHgC.最大吸氣壓（MIP）>15cmH?OD.動脈血pH<7.30答案：B16.壓力支持通氣（PSV）模式中，“支持壓力”的主要作用是：A.替代患者全部呼吸功B.降低患者自主呼吸的做功C.保證固定潮氣量D.防止呼氣末氣道陷閉答案：B17.新生兒機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量的推薦設(shè)置范圍是：A.24ml/kgB.46ml/kgC.68ml/kgD.810ml/kg答案：B18.呼吸機(jī)“分鐘通氣量（MV）”報(bào)警下限觸發(fā)，可能的原因是：A.患者自主呼吸增強(qiáng)B.潮氣量設(shè)置過大C.呼吸頻率設(shè)置過低D.氣道阻力降低答案：C19.對于心源性肺水腫患者，機(jī)械通氣時(shí)增加PEEP的主要目的是：A.減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷B.增加肺順應(yīng)性C.提高氧合D.促進(jìn)二氧化碳排出答案：A20.下列哪項(xiàng)參數(shù)不屬于呼吸機(jī)基本設(shè)置參數(shù)？A.潮氣量（VT）B.呼吸頻率（f）C.吸氣末暫停時(shí)間（Pause）D.觸發(fā)靈敏度（Trigger）答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.機(jī)械通氣的適應(yīng)癥包括：A.嚴(yán)重低氧血癥（PaO?<60mmHg，F(xiàn)iO?>50%）B.急性呼吸性酸中毒（pH<7.25）C.神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的呼吸肌無力D.大咯血致氣道梗阻答案：ABC2.人機(jī)對抗的常見原因包括：A.氣道分泌物增多B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如觸發(fā)靈敏度低）C.患者疼痛或焦慮D.肺順應(yīng)性突然增加答案：ABC3.關(guān)于PEEP的描述，正確的是：A.可防止呼氣末肺泡塌陷B.過高可能導(dǎo)致氣壓傷或減少回心血量C.ARDS患者推薦采用“最佳PEEP”（根據(jù)PV曲線低位拐點(diǎn)設(shè)置）D.COPD患者應(yīng)避免使用PEEP答案：ABC4.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的相對禁忌癥包括：A.面部創(chuàng)傷無法佩戴面罩B.大量腹腔積液C.嚴(yán)重腸脹氣D.輕度意識障礙（GCS=9分）答案：ABCD5.呼吸機(jī)管路的維護(hù)措施包括：A.每日更換管路B.避免管路積水倒流入氣道C.使用加熱濕化器時(shí)保持溫度恒定D.冷凝水收集瓶置于管路最低位答案：BCD6.機(jī)械通氣患者的氣道管理措施包括：A.定期吸痰（每2小時(shí)1次）B.吸痰前給予純氧2分鐘C.吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作D.監(jiān)測氣道壓和血氧飽和度答案：BCD7.下列哪些情況需立即終止無創(chuàng)通氣，轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣？A.經(jīng)2小時(shí)治療后，pH仍<7.30B.出現(xiàn)意識進(jìn)行性惡化C.血流動力學(xué)不穩(wěn)定（收縮壓<90mmHg）D.患者能夠配合并耐受面罩答案：ABC8.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置的基本原則包括：A.潮氣量：68ml/kg（ARDS患者46ml/kg）B.呼吸頻率：1220次/分（COPD患者可適當(dāng)降低）C.吸氣流速：4060L/min（根據(jù)患者需求調(diào)整）D.PEEP：515cmH?O（根據(jù)氧合目標(biāo)滴定）答案：ABCD9.呼吸機(jī)高壓報(bào)警的可能原因有：A.患者咳嗽或掙扎B.氣道痙攣或分泌物堵塞C.管路打折或扭曲D.呼氣閥故障答案：ABCD10.機(jī)械通氣患者脫機(jī)前需評估的指標(biāo)包括：A.自主呼吸頻率（f）：1235次/分B.淺快呼吸指數(shù)（f/VT）<105次/(min·L)C.氧合：PaO?/FiO?>200mmHg（或SpO?≥90%，F(xiàn)iO?≤0.4）D.血流動力學(xué)穩(wěn)定（無嚴(yán)重心律失?；虻脱獕海┐鸢福篈BCD11.定壓型呼吸機(jī)的特點(diǎn)包括：A.預(yù)設(shè)吸氣壓力，潮氣量由壓力和肺順應(yīng)性決定B.氣道壓較恒定，減少氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)C.適用于肺順應(yīng)性變化較大的患者（如ARDS）D.需設(shè)置高壓限作為安全保障答案：ABCD12.機(jī)械通氣患者的營養(yǎng)支持原則包括：A.早期（2448小時(shí)內(nèi)）啟動腸內(nèi)營養(yǎng)B.目標(biāo)能量：2530kcal/(kg·d)C.避免過度喂養(yǎng)（防止CO?產(chǎn)生增加）D.腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受時(shí)可聯(lián)合腸外營養(yǎng)答案：ABCD13.呼吸機(jī)“低氧報(bào)警”觸發(fā)的可能原因有：A.氧氣供應(yīng)不足（如中心供氧壓力低）B.氧濃度設(shè)置錯誤C.管路漏氣導(dǎo)致實(shí)際FiO?降低D.患者肺內(nèi)分流增加（如肺不張加重）答案：ABCD14.關(guān)于呼吸機(jī)消毒的描述，正確的是：A.reusable管路需用高水平消毒劑（如含氯消毒液）浸泡B.一次性管路使用后直接丟棄C.濕化罐需每日更換并徹底清潔D.空氣濾網(wǎng)需定期（每周）檢查并更換答案：ABCD15.機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜策略包括：A.目標(biāo)：RASS評分2至1分（輕度鎮(zhèn)靜）B.每日中斷鎮(zhèn)靜（SED）以評估意識和脫機(jī)可能性C.優(yōu)先選擇短效藥物（如丙泊酚、右美托咪定）D.深度鎮(zhèn)靜（RASS≤3分）可減少人機(jī)對抗答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述呼吸機(jī)的基本工作原理。答案：呼吸機(jī)通過機(jī)械裝置（如活塞、渦輪或氣囊）向氣道內(nèi)輸送氣體，其核心是通過控制或輔助患者的呼吸動作，實(shí)現(xiàn)肺泡通氣。定容型呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)潮氣量為目標(biāo)，通過調(diào)節(jié)流速和時(shí)間完成吸氣；定壓型呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)氣道壓力為目標(biāo)，通過維持壓力達(dá)到吸氣時(shí)間或流量下降到閾值后切換為呼氣。呼吸機(jī)需根據(jù)患者的自主呼吸觸發(fā)（輔助模式）或按預(yù)設(shè)頻率啟動（控制模式），最終實(shí)現(xiàn)氧氣和二氧化碳的交換。2.列舉5項(xiàng)機(jī)械通氣患者的監(jiān)測指標(biāo)及其臨床意義。答案：（1）血氧飽和度（SpO?）：反映氧合狀態(tài)，正?！?5%；（2）呼氣末二氧化碳（EtCO?）：反映通氣效率，正常3545mmHg；（3）氣道峰壓（Ppeak）和平臺壓（Pplat）：評估氣道阻力（PpeakPplat）和肺順應(yīng)性（VT/Pplat），Pplat應(yīng)≤30cmH?O以避免氣壓傷；（4）動脈血?dú)夥治觯ˋBG）：監(jiān)測PaO?、PaCO?、pH，指導(dǎo)參數(shù)調(diào)整；（5）呼吸力學(xué)參數(shù)（如順應(yīng)性、阻力）：評估肺功能狀態(tài)，指導(dǎo)模式選擇。3.簡述COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置原則。答案：（1）模式：優(yōu)先選擇無創(chuàng)BIPAP（雙水平氣道正壓），若無效轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣；（2）潮氣量：68ml/kg（避免過度通氣導(dǎo)致動態(tài)肺過度充氣）；（3）呼吸頻率：1216次/分（降低呼氣時(shí)間不足風(fēng)險(xiǎn)）；（4）吸呼比（I:E）：1:31:4（延長呼氣時(shí)間）；（5）PEEP：設(shè)置為內(nèi)源性PEEP（PEEPi）的70%80%（約35cmH?O），減少呼吸功；（6）氧濃度：維持SpO?88%92%（避免高氧抑制呼吸驅(qū)動）。4.如何處理呼吸機(jī)“高壓報(bào)警”？答案：（1）立即檢查患者：觀察是否有咳嗽、掙扎、氣道分泌物增多，聽診雙肺呼吸音是否對稱；（2）檢查管路：是否打折、扭曲，濕化罐是否過滿導(dǎo)致管路堵塞；（3）吸痰：清除氣道內(nèi)痰液或分泌物；（4）評估氣道：是否有氣管插管移位（如插入過深至單側(cè)主支氣管），檢查插管深度；（5）調(diào)整參數(shù)：若因肺順應(yīng)性降低（如ARDS加重），可降低潮氣量或增加吸氣時(shí)間；（6）若上述措施無效，切換為手動通氣（使用呼吸球囊），同時(shí)排查呼吸機(jī)故障（如呼氣閥卡塞）。5.簡述機(jī)械通氣患者脫機(jī)的基本流程。答案：（1）評估脫機(jī)條件：包括氧合（PaO?/FiO?>200mmHg，F(xiàn)iO?≤0.4，PEEP≤5cmH?O）、通氣功能（f/VT<105，MIP≤20cmH?O）、血流動力學(xué)穩(wěn)定（無嚴(yán)重心律失常、低血壓）、原發(fā)病控制、無嚴(yán)重感染或代謝紊亂；（2）選擇脫機(jī)方法：常用T管試驗(yàn)、PSV遞減或SIMV遞減；（3）實(shí)施脫機(jī)試驗(yàn)：持續(xù)30120分鐘，監(jiān)測生命體征（呼吸頻率<35次/分，SpO?≥90%，心率<140次/分或變化<20%，無明顯呼吸困難）；（4）脫機(jī)成功：拔管并繼續(xù)監(jiān)測；（5）脫機(jī)失?。褐匦逻B接呼吸機(jī)，分析原因（如呼吸肌疲勞、心功能不全），調(diào)整治療后再次評估。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。診斷為COPD急性加重期，血?dú)夥治觯簆H7.22，PaCO?85mmHg，PaO?55mmHg（FiO?35%），意識模糊（GCS10分）。醫(yī)囑予無創(chuàng)正壓通氣。問題：（1）選擇何種無創(chuàng)通氣模式及參數(shù)？（2）若2小時(shí)后復(fù)查血?dú)猓簆H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?60mmHg，意識仍模糊，下一步如何處理？答案：（1）模式選擇BIPAP（雙水平氣道正壓），參數(shù)設(shè)置：吸氣壓力（IPAP）812cmH?O（逐步增加至1520cmH?O，以患者能耐受且潮氣量達(dá)68ml/kg為準(zhǔn)），呼氣壓力（EPAP）35cmH?O（對抗內(nèi)源性PEEP），F(xiàn)iO?調(diào)整至維持SpO?88%92%，呼吸頻率1216次/分，吸呼比1:31:4。（2）2小時(shí)后血?dú)飧纳撇伙@著（pH仍<7.30），且意識模糊未緩解，提示無創(chuàng)通氣失敗，需立即轉(zhuǎn)為有創(chuàng)機(jī)械通氣（經(jīng)口氣管插管），設(shè)置參數(shù)：A/C或SIMV+PSV模式，潮氣量68ml/kg（約400500ml），呼吸頻率1418次/分，PEEP35cmH?O，F(xiàn)iO?40%50%（維持SpO?≥