2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）過(guò)關(guān)檢測(cè)試卷及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是A.無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)B.聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)明顯，出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)C.協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式打破，分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)D.精細(xì)運(yùn)動(dòng)接近正常答案：B解析：Brunnstrom分期Ⅲ期特點(diǎn)為痙攣加重，聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)明顯，可隨意引發(fā)協(xié)同運(yùn)動(dòng)，無(wú)分離運(yùn)動(dòng)。2.徒手肌力評(píng)定（MMT）3級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是A.能抗重力完成全范圍運(yùn)動(dòng)，不能抗阻B.能抗重力完成部分范圍運(yùn)動(dòng)C.能在減重下完成全范圍運(yùn)動(dòng)D.無(wú)可見(jiàn)或可觸及的肌肉收縮答案：A解析：MMT3級(jí)定義為在消除重力影響后能完成全范圍運(yùn)動(dòng)（2級(jí)）基礎(chǔ)上，可抗重力完成全范圍運(yùn)動(dòng)但不能抗阻。3.改良Barthel指數(shù)（MBI）中“如廁”項(xiàng)的最高得分是A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B解析：MBI中“如廁”獨(dú)立完成得10分，需部分幫助得5分，完全依賴得0分。4.神經(jīng)源性膀胱患者出現(xiàn)“反射性膀胱”屬于A.逼尿肌無(wú)反射B.逼尿肌過(guò)度活動(dòng)伴括約肌協(xié)同失調(diào)C.逼尿肌括約肌協(xié)同正常D.括約肌過(guò)度活動(dòng)答案：B解析：反射性膀胱多見(jiàn)于脊髓損傷（T10以上），表現(xiàn)為逼尿肌反射亢進(jìn)（過(guò)度活動(dòng)），同時(shí)尿道外括約肌可能出現(xiàn)協(xié)同失調(diào)（不自主收縮）。5.Bobath技術(shù)中“關(guān)鍵點(diǎn)控制”不包括A.頭部B.肩胛帶C.骨盆D.踝關(guān)節(jié)答案：D解析：Bobath關(guān)鍵點(diǎn)包括頭部、肩胛帶、骨盆、軀干等核心部位，通過(guò)控制這些部位可抑制異常姿勢(shì)反射，誘導(dǎo)正常運(yùn)動(dòng)模式。6.脊髓損傷患者急性期（傷后2周內(nèi)）最關(guān)鍵的康復(fù)措施是A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.呼吸功能維持C.膀胱功能訓(xùn)練D.直立適應(yīng)性訓(xùn)練答案：B解析：高位脊髓損傷（C4以上）常伴呼吸肌麻痹，急性期首要任務(wù)是維持呼吸功能，預(yù)防肺部感染。7.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，最適宜的康復(fù)訓(xùn)練是A.直腿抬高訓(xùn)練B.主動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮D.負(fù)重行走答案：C解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)以減輕腫脹、預(yù)防血栓為主，股四頭肌等長(zhǎng)收縮可促進(jìn)血液循環(huán)，避免關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)。8.骨折康復(fù)中“應(yīng)力遮擋”最易導(dǎo)致A.骨折延遲愈合B.關(guān)節(jié)僵硬C.肌肉萎縮D.骨質(zhì)疏松答案：D解析：內(nèi)固定物承擔(dān)過(guò)多應(yīng)力，骨骼長(zhǎng)期缺乏力學(xué)刺激，易引發(fā)廢用性骨質(zhì)疏松。9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺康復(fù)的核心是A.呼吸肌訓(xùn)練B.有氧運(yùn)動(dòng)C.排痰訓(xùn)練D.心理干預(yù)答案：B解析：有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、踏車）可提高患者運(yùn)動(dòng)耐力，是改善COPD患者生活質(zhì)量的核心措施。10.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是A.劃圈步態(tài)B.慌張步態(tài)C.跨閾步態(tài)D.剪刀步態(tài)答案：B解析：帕金森病因肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩，表現(xiàn)為步幅小、啟動(dòng)困難、越走越快的慌張步態(tài)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.脊髓損傷急性期（傷后2周內(nèi)）康復(fù)內(nèi)容包括A.良肢位擺放B.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C.呼吸功能訓(xùn)練D.膀胱間歇性導(dǎo)尿E.直立床訓(xùn)練答案：ABCDE解析：急性期需預(yù)防壓瘡（良肢位）、關(guān)節(jié)攣縮（被動(dòng)活動(dòng)）、肺部感染（呼吸訓(xùn)練）、膀胱功能障礙（間歇導(dǎo)尿）及直立性低血壓（直立床）。2.腦卒中后吞咽障礙的評(píng)估方法包括A.洼田飲水試驗(yàn)B.電視熒光吞咽造影（VFSS）C.纖維內(nèi)鏡吞咽檢查（FEES）D.表面肌電圖（sEMG）E.MMT答案：ABCD解析：MMT用于肌力評(píng)定，與吞咽障礙無(wú)關(guān)；其余均為吞咽功能評(píng)估常用方法。3.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)禁忌證包括A.體溫＞38.5℃B.切口滲液未控制C.下肢深靜脈血栓急性期D.主動(dòng)屈膝＜90°E.血紅蛋白＜80g/L答案：ABCE解析：主動(dòng)屈膝＜90°是術(shù)后常見(jiàn)表現(xiàn)，需通過(guò)訓(xùn)練改善，并非禁忌；其余選項(xiàng)涉及感染、血栓、嚴(yán)重貧血，需暫緩康復(fù)。4.骨折康復(fù)的基本原則包括A.早期介入B.動(dòng)靜結(jié)合C.局部與整體兼顧D.主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合E.循序漸進(jìn)答案：ABCDE解析：骨折康復(fù)需在確保固定穩(wěn)定的前提下盡早開(kāi)始，平衡固定部位（靜）與非固定部位（動(dòng)），同時(shí)關(guān)注全身功能恢復(fù)。5.帕金森病康復(fù)目標(biāo)包括A.改善運(yùn)動(dòng)功能B.提高ADL能力C.延緩疾病進(jìn)展D.預(yù)防并發(fā)癥E.心理支持答案：ABCDE解析：康復(fù)雖不能治愈帕金森病，但可通過(guò)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)癥狀（如震顫、強(qiáng)直），提高生活自理能力，預(yù)防跌倒、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，并緩解焦慮抑郁。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）（一）患者，男，65歲，突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力3天入院。既往高血壓病史10年。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)欠清晰；左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏；左上肢肌力1級(jí)（BrunnstromⅡ期），左下肢肌力2級(jí)（BrunnstromⅡ期）；左側(cè)肢體肌張力低下，腱反射減弱；左側(cè)偏身痛覺(jué)減退；改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)分35分（進(jìn)食5分，修飾0分，穿衣0分，如廁0分，轉(zhuǎn)移5分，步行0分）。問(wèn)題1：該患者目前主要功能障礙有哪些？問(wèn)題2：請(qǐng)制定近期（1周內(nèi)）康復(fù)治療計(jì)劃。答案：?jiǎn)栴}1：主要功能障礙包括：①運(yùn)動(dòng)功能障礙（左側(cè)肢體肌力低下，BrunnstromⅡ期）；②感覺(jué)障礙（左側(cè)偏身痛覺(jué)減退）；③言語(yǔ)障礙（構(gòu)音障礙）；④ADL能力低下（MBI35分，重度依賴）；⑤肌張力異常（低下）。問(wèn)題2：近期康復(fù)計(jì)劃：①良肢位擺放（患側(cè)上肢肩前伸、肘伸直，下肢伸髖伸膝，預(yù)防痙攣模式）；②患側(cè)肢體被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（肩、肘、腕、髖、膝、踝，每日2次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)1015次，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮）；③Bobath握手訓(xùn)練（健手帶動(dòng)患手做上舉運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肩胛帶活動(dòng)）；④患側(cè)肢體感覺(jué)刺激（毛刷輕刷、冰刺激，促進(jìn)感覺(jué)輸入）；⑤床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（健側(cè)翻身、坐起，需治療師輔助，提高轉(zhuǎn)移能力）；⑥呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸，預(yù)防肺部感染）；⑦言語(yǔ)訓(xùn)練（單字發(fā)音、舌唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練）；⑧心理支持（緩解焦慮情緒）。（二）患者，女，42歲，T12脊髓損傷（ASIAB級(jí)）1個(gè)月，目前保留導(dǎo)尿，雙下肢肌力0級(jí)，肌張力低，肛周感覺(jué)存在，腱反射未引出。問(wèn)題1：該患者神經(jīng)源性膀胱的類型及依據(jù)？問(wèn)題2：請(qǐng)制定膀胱功能康復(fù)方案。答案：?jiǎn)栴}1：神經(jīng)源性膀胱類型為“逼尿肌無(wú)反射（弛緩性膀胱）”。依據(jù)：T12脊髓損傷（圓錐以上），急性期脊髓休克期（傷后46周內(nèi)），表現(xiàn)為逼尿肌無(wú)反射（肌張力低、腱反射未引出），膀胱充盈至一定程度出現(xiàn)被動(dòng)排尿（溢出性尿失禁）。問(wèn)題2：膀胱功能康復(fù)方案：①間歇導(dǎo)尿（每46小時(shí)1次，記錄尿量，目標(biāo)殘余尿＜100ml）；②膀胱容量訓(xùn)練（飲水計(jì)劃：每日15002000ml，均勻分配）；③觸發(fā)排尿訓(xùn)練（待脊髓休克期過(guò)后，可嘗試叩擊下腹部、輕捏大腿內(nèi)側(cè)誘發(fā)逼尿肌收縮）；④盆底肌訓(xùn)練（患者雖雙下肢癱，可指導(dǎo)收縮肛門(mén)括約肌，增強(qiáng)盆底肌力量）；⑤定期尿常規(guī)及B超檢查（監(jiān)測(cè)尿路感染及膀胱殘余尿量）。（三）患者，男，50歲，右肱骨中段骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后2周，X線示骨折線清晰，無(wú)明顯骨痂。查體：右肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）：肩前屈70°（健側(cè)180°），肘屈曲90°（健側(cè)140°）；右上肢肌力（MMT）：三角肌3級(jí)，肱二頭肌3級(jí)，腕伸肌2級(jí)；切口愈合良好，無(wú)紅腫滲液。問(wèn)題1：該患者目前康復(fù)評(píng)定重點(diǎn)是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲠槍?duì)性康復(fù)治療措施。答案：?jiǎn)栴}1：評(píng)定重點(diǎn)：①骨折愈合情況（X線）；②關(guān)節(jié)活動(dòng)度（肩、肘、腕）；③肌肉力量（三角肌、肱二頭肌、前臂肌群）；④上肢功能（ADL能力，如進(jìn)食、穿衣）；⑤是否存在并發(fā)癥（如關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮）。問(wèn)題2：康復(fù)措施：①骨折部位保護(hù)（避免負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)）；②肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（前屈、外展方向，改善ROM，手法以ⅠⅡ級(jí)為主）；③肘關(guān)節(jié)主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)（使用滑輪裝置或健手輔助屈肘）；④肌肉力量訓(xùn)練（三角?。杭缜扒棺栌?xùn)練，負(fù)荷為最大力量的30%50%；肱二頭?。簭椓庥?xùn)練）；⑤腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（背伸、掌屈，預(yù)防攣縮）；⑥ADL訓(xùn)練（指導(dǎo)用健手輔助完成進(jìn)食、梳頭，逐漸過(guò)渡到患手參與）；⑦物理因子治療（低頻脈沖電刺激前臂肌群，預(yù)防萎縮；超聲波促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)）。（四）患者，女，68歲，COPD病史10年，近期因“活動(dòng)后氣促加重1周”入院。肺功能：FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1=40%預(yù)計(jì)值；6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）距離200米；mMRC呼吸困難量表評(píng)分3分（“平地行走100米或數(shù)分鐘即需停下喘氣”）。問(wèn)題1：該患者肺功能分級(jí)及運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)估結(jié)果？問(wèn)題2：請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)呼吸康復(fù)訓(xùn)練方案（包括具體方法和強(qiáng)度）。答案：?jiǎn)栴}1：肺功能分級(jí)為GOLD3級(jí)（重度）；6MWT提示運(yùn)動(dòng)耐力重度下降（正常＞400米，＜300米為重度）。問(wèn)題2：呼吸康復(fù)方案：①呼吸訓(xùn)練：縮唇呼吸（用鼻深吸氣，縮唇緩慢呼氣，吸呼比1:21:3，每日3次，每次10分鐘）；腹式呼吸（雙手放腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)凹陷，頻率812次/分，每日3次，每次10分鐘）。②有氧運(yùn)動(dòng)：踏車訓(xùn)練（功率2030W，初始5分鐘/次，逐漸增加至20分鐘/次，每周5次）；平地步行（速度3040米/分鐘，根據(jù)6MWT結(jié)果