2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）過關(guān)檢測試卷及答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是A.無隨意運動B.聯(lián)帶運動明顯，出現(xiàn)協(xié)同運動C.協(xié)同運動模式打破，分離運動出現(xiàn)D.精細運動接近正常答案：B解析：Brunnstrom分期Ⅲ期特點為痙攣加重，聯(lián)帶運動明顯，可隨意引發(fā)協(xié)同運動，無分離運動。2.徒手肌力評定（MMT）3級的標準是A.能抗重力完成全范圍運動，不能抗阻B.能抗重力完成部分范圍運動C.能在減重下完成全范圍運動D.無可見或可觸及的肌肉收縮答案：A解析：MMT3級定義為在消除重力影響后能完成全范圍運動（2級）基礎(chǔ)上，可抗重力完成全范圍運動但不能抗阻。3.改良Barthel指數(shù)（MBI）中“如廁”項的最高得分是A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B解析：MBI中“如廁”獨立完成得10分，需部分幫助得5分，完全依賴得0分。4.神經(jīng)源性膀胱患者出現(xiàn)“反射性膀胱”屬于A.逼尿肌無反射B.逼尿肌過度活動伴括約肌協(xié)同失調(diào)C.逼尿肌括約肌協(xié)同正常D.括約肌過度活動答案：B解析：反射性膀胱多見于脊髓損傷（T10以上），表現(xiàn)為逼尿肌反射亢進（過度活動），同時尿道外括約肌可能出現(xiàn)協(xié)同失調(diào)（不自主收縮）。5.Bobath技術(shù)中“關(guān)鍵點控制”不包括A.頭部B.肩胛帶C.骨盆D.踝關(guān)節(jié)答案：D解析：Bobath關(guān)鍵點包括頭部、肩胛帶、骨盆、軀干等核心部位，通過控制這些部位可抑制異常姿勢反射，誘導(dǎo)正常運動模式。6.脊髓損傷患者急性期（傷后2周內(nèi)）最關(guān)鍵的康復(fù)措施是A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.呼吸功能維持C.膀胱功能訓(xùn)練D.直立適應(yīng)性訓(xùn)練答案：B解析：高位脊髓損傷（C4以上）常伴呼吸肌麻痹，急性期首要任務(wù)是維持呼吸功能，預(yù)防肺部感染。7.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時內(nèi)，最適宜的康復(fù)訓(xùn)練是A.直腿抬高訓(xùn)練B.主動膝關(guān)節(jié)屈伸C.股四頭肌等長收縮D.負重行走答案：C解析：術(shù)后24小時內(nèi)以減輕腫脹、預(yù)防血栓為主，股四頭肌等長收縮可促進血液循環(huán)，避免關(guān)節(jié)過度活動。8.骨折康復(fù)中“應(yīng)力遮擋”最易導(dǎo)致A.骨折延遲愈合B.關(guān)節(jié)僵硬C.肌肉萎縮D.骨質(zhì)疏松答案：D解析：內(nèi)固定物承擔過多應(yīng)力，骨骼長期缺乏力學(xué)刺激，易引發(fā)廢用性骨質(zhì)疏松。9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺康復(fù)的核心是A.呼吸肌訓(xùn)練B.有氧運動C.排痰訓(xùn)練D.心理干預(yù)答案：B解析：有氧運動（如步行、踏車）可提高患者運動耐力，是改善COPD患者生活質(zhì)量的核心措施。10.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是A.劃圈步態(tài)B.慌張步態(tài)C.跨閾步態(tài)D.剪刀步態(tài)答案：B解析：帕金森病因肌強直、運動遲緩，表現(xiàn)為步幅小、啟動困難、越走越快的慌張步態(tài)。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.脊髓損傷急性期（傷后2周內(nèi)）康復(fù)內(nèi)容包括A.良肢位擺放B.關(guān)節(jié)被動活動C.呼吸功能訓(xùn)練D.膀胱間歇性導(dǎo)尿E.直立床訓(xùn)練答案：ABCDE解析：急性期需預(yù)防壓瘡（良肢位）、關(guān)節(jié)攣縮（被動活動）、肺部感染（呼吸訓(xùn)練）、膀胱功能障礙（間歇導(dǎo)尿）及直立性低血壓（直立床）。2.腦卒中后吞咽障礙的評估方法包括A.洼田飲水試驗B.電視熒光吞咽造影（VFSS）C.纖維內(nèi)鏡吞咽檢查（FEES）D.表面肌電圖（sEMG）E.MMT答案：ABCD解析：MMT用于肌力評定，與吞咽障礙無關(guān)；其余均為吞咽功能評估常用方法。3.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)禁忌證包括A.體溫＞38.5℃B.切口滲液未控制C.下肢深靜脈血栓急性期D.主動屈膝＜90°E.血紅蛋白＜80g/L答案：ABCE解析：主動屈膝＜90°是術(shù)后常見表現(xiàn)，需通過訓(xùn)練改善，并非禁忌；其余選項涉及感染、血栓、嚴重貧血，需暫緩康復(fù)。4.骨折康復(fù)的基本原則包括A.早期介入B.動靜結(jié)合C.局部與整體兼顧D.主動與被動訓(xùn)練結(jié)合E.循序漸進答案：ABCDE解析：骨折康復(fù)需在確保固定穩(wěn)定的前提下盡早開始，平衡固定部位（靜）與非固定部位（動），同時關(guān)注全身功能恢復(fù)。5.帕金森病康復(fù)目標包括A.改善運動功能B.提高ADL能力C.延緩疾病進展D.預(yù)防并發(fā)癥E.心理支持答案：ABCDE解析：康復(fù)雖不能治愈帕金森病，但可通過訓(xùn)練改善運動癥狀（如震顫、強直），提高生活自理能力，預(yù)防跌倒、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，并緩解焦慮抑郁。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）（一）患者，男，65歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力3天入院。既往高血壓病史10年。查體：意識清楚，言語欠清晰；左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏；左上肢肌力1級（BrunnstromⅡ期），左下肢肌力2級（BrunnstromⅡ期）；左側(cè)肢體肌張力低下，腱反射減弱；左側(cè)偏身痛覺減退；改良Barthel指數(shù)（MBI）評分35分（進食5分，修飾0分，穿衣0分，如廁0分，轉(zhuǎn)移5分，步行0分）。問題1：該患者目前主要功能障礙有哪些？問題2：請制定近期（1周內(nèi)）康復(fù)治療計劃。答案：問題1：主要功能障礙包括：①運動功能障礙（左側(cè)肢體肌力低下，BrunnstromⅡ期）；②感覺障礙（左側(cè)偏身痛覺減退）；③言語障礙（構(gòu)音障礙）；④ADL能力低下（MBI35分，重度依賴）；⑤肌張力異常（低下）。問題2：近期康復(fù)計劃：①良肢位擺放（患側(cè)上肢肩前伸、肘伸直，下肢伸髖伸膝，預(yù)防痙攣模式）；②患側(cè)肢體被動關(guān)節(jié)活動（肩、肘、腕、髖、膝、踝，每日2次，每次每個關(guān)節(jié)1015次，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮）；③Bobath握手訓(xùn)練（健手帶動患手做上舉運動，促進肩胛帶活動）；④患側(cè)肢體感覺刺激（毛刷輕刷、冰刺激，促進感覺輸入）；⑤床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（健側(cè)翻身、坐起，需治療師輔助，提高轉(zhuǎn)移能力）；⑥呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸，預(yù)防肺部感染）；⑦言語訓(xùn)練（單字發(fā)音、舌唇運動訓(xùn)練）；⑧心理支持（緩解焦慮情緒）。（二）患者，女，42歲，T12脊髓損傷（ASIAB級）1個月，目前保留導(dǎo)尿，雙下肢肌力0級，肌張力低，肛周感覺存在，腱反射未引出。問題1：該患者神經(jīng)源性膀胱的類型及依據(jù)？問題2：請制定膀胱功能康復(fù)方案。答案：問題1：神經(jīng)源性膀胱類型為“逼尿肌無反射（弛緩性膀胱）”。依據(jù)：T12脊髓損傷（圓錐以上），急性期脊髓休克期（傷后46周內(nèi)），表現(xiàn)為逼尿肌無反射（肌張力低、腱反射未引出），膀胱充盈至一定程度出現(xiàn)被動排尿（溢出性尿失禁）。問題2：膀胱功能康復(fù)方案：①間歇導(dǎo)尿（每46小時1次，記錄尿量，目標殘余尿＜100ml）；②膀胱容量訓(xùn)練（飲水計劃：每日15002000ml，均勻分配）；③觸發(fā)排尿訓(xùn)練（待脊髓休克期過后，可嘗試叩擊下腹部、輕捏大腿內(nèi)側(cè)誘發(fā)逼尿肌收縮）；④盆底肌訓(xùn)練（患者雖雙下肢癱，可指導(dǎo)收縮肛門括約肌，增強盆底肌力量）；⑤定期尿常規(guī)及B超檢查（監(jiān)測尿路感染及膀胱殘余尿量）。（三）患者，男，50歲，右肱骨中段骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后2周，X線示骨折線清晰，無明顯骨痂。查體：右肩、肘關(guān)節(jié)活動度（ROM）：肩前屈70°（健側(cè)180°），肘屈曲90°（健側(cè)140°）；右上肢肌力（MMT）：三角肌3級，肱二頭肌3級，腕伸肌2級；切口愈合良好，無紅腫滲液。問題1：該患者目前康復(fù)評定重點是什么？問題2：請?zhí)岢鲠槍π钥祻?fù)治療措施。答案：問題1：評定重點：①骨折愈合情況（X線）；②關(guān)節(jié)活動度（肩、肘、腕）；③肌肉力量（三角肌、肱二頭肌、前臂肌群）；④上肢功能（ADL能力，如進食、穿衣）；⑤是否存在并發(fā)癥（如關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮）。問題2：康復(fù)措施：①骨折部位保護（避免負重、劇烈運動）；②肩關(guān)節(jié)松動術(shù)（前屈、外展方向，改善ROM，手法以ⅠⅡ級為主）；③肘關(guān)節(jié)主動輔助運動（使用滑輪裝置或健手輔助屈肘）；④肌肉力量訓(xùn)練（三角?。杭缜扒棺栌?xùn)練，負荷為最大力量的30%50%；肱二頭?。簭椓庥?xùn)練）；⑤腕關(guān)節(jié)被動活動（背伸、掌屈，預(yù)防攣縮）；⑥ADL訓(xùn)練（指導(dǎo)用健手輔助完成進食、梳頭，逐漸過渡到患手參與）；⑦物理因子治療（低頻脈沖電刺激前臂肌群，預(yù)防萎縮；超聲波促進骨痂生長）。（四）患者，女，68歲，COPD病史10年，近期因“活動后氣促加重1周”入院。肺功能：FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1=40%預(yù)計值；6分鐘步行試驗（6MWT）距離200米；mMRC呼吸困難量表評分3分（“平地行走100米或數(shù)分鐘即需停下喘氣”）。問題1：該患者肺功能分級及運動耐力評估結(jié)果？問題2：請設(shè)計呼吸康復(fù)訓(xùn)練方案（包括具體方法和強度）。答案：問題1：肺功能分級為GOLD3級（重度）；6MWT提示運動耐力重度下降（正常＞400米，＜300米為重度）。問題2：呼吸康復(fù)方案：①呼吸訓(xùn)練：縮唇呼吸（用鼻深吸氣，縮唇緩慢呼氣，吸呼比1:21:3，每日3次，每次10分鐘）；腹式呼吸（雙手放腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時凹陷，頻率812次/分，每日3次，每次10分鐘）。②有氧運動：踏車訓(xùn)練（功率2030W，初始5分鐘/次，逐漸增加至20分鐘/次，每周5次）；平地步行（速度3040米/分鐘，根據(jù)6MWT結(jié)果