消化道異物管理指南試題一、選擇題1.消化道異物最常見的嵌頓部位是（）[單選題]*A.食管B.胃C.十二指腸D.回腸E.結(jié)腸答案：A。原因：食管有三個生理狹窄處，異物容易嵌頓于此，相比消化道其他部位，食管是消化道異物最常見的嵌頓部位。2.對于尖銳的消化道異物，如魚刺、針等，下列哪種處理方式相對危險（）[單選題]*A.內(nèi)鏡下取出B.自然排出觀察C.服用大量纖維食物促進包裹排出D.用手摳喉催吐E.等待異物自行溶解答案：D。原因：用手摳喉催吐可能會導(dǎo)致尖銳異物劃傷食管等消化道黏膜，引起更嚴(yán)重的損傷，而內(nèi)鏡下取出是較安全有效的方法，自然排出觀察、服用纖維食物促進包裹排出以及等待自行溶解都比催吐危險性小。3.以下哪種消化道異物通常不需要緊急處理（）[單選題]*A.直徑小于2cm的光滑塑料球B.紐扣電池C.長約5cm的金屬棒D.帶刺的魚刺E.假牙答案：A。原因：直徑小于2cm的光滑塑料球有可能通過消化道自然排出，而紐扣電池具有腐蝕性，長金屬棒、帶刺魚刺和假牙都可能造成消化道損傷，需要及時處理。4.消化道異物患者出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱、嘔血等癥狀，最可能的原因是（）[單選題]*A.異物即將排出B.異物引起消化道穿孔C.異物被消化分解D.異物刺激引起胃腸痙攣E.異物引發(fā)過敏反應(yīng)答案：B。原因：腹痛加重、發(fā)熱、嘔血是消化道穿孔的典型表現(xiàn)，異物可能會穿透消化道壁，而異物即將排出通常不會有這些嚴(yán)重癥狀，異物一般不會被消化分解，胃腸痙攣不會導(dǎo)致嘔血，消化道異物很少引發(fā)過敏反應(yīng)。5.兒童誤吞硬幣后，如果硬幣位于胃內(nèi)，一般采取的處理方式是（）[單選題]*A.立即手術(shù)取出B.大量飲水促進排出C.服用瀉藥促進排出D.觀察等待自然排出E.使用胃鏡取出答案：D。原因：兒童誤吞硬幣位于胃內(nèi)時，大多數(shù)情況下硬幣可以隨著消化道的蠕動自然排出體外，不需要立即手術(shù)或使用胃鏡取出，大量飲水和服用瀉藥也不是常規(guī)的必要措施。6.對于懷疑有消化道異物的患者，首要的檢查方法是（）[單選題]*A.X線檢查B.CT檢查C.超聲檢查D.磁共振成像（MRI）E.內(nèi)鏡檢查答案：A。原因：X線檢查可以快速、簡便地發(fā)現(xiàn)大多數(shù)不透光的消化道異物，是懷疑消化道異物時首要的檢查方法。CT檢查雖然更準(zhǔn)確但有輻射且費用較高，超聲檢查對消化道異物的診斷價值相對有限，MRI對金屬異物禁忌且對消化道異物顯示效果不佳，內(nèi)鏡檢查一般在確定異物存在及位置后用于取出異物。7.以下哪種患者消化道異物自然排出的可能性較?。ǎ單選題]*A.青壯年男性B.老年男性伴有腸道蠕動功能差C.兒童腸道功能正常D.中年女性無基礎(chǔ)疾病E.青年女性腸道較長答案：B。原因：老年男性伴有腸道蠕動功能差，異物在腸道內(nèi)移動的動力不足，相比青壯年和兒童以及腸道功能正常的中年女性，其自然排出消化道異物的可能性較小。8.消化道異物患者如果異物位于食管中段，以下哪種內(nèi)鏡方式更適合取出（）[單選題]*A.經(jīng)鼻胃鏡B.普通胃鏡C.結(jié)腸鏡D.小腸鏡E.膽道鏡答案：B。原因：普通胃鏡適用于食管異物的取出，經(jīng)鼻胃鏡管徑較細可能不適合較大異物的取出，結(jié)腸鏡用于結(jié)腸病變，小腸鏡用于小腸相關(guān)操作，膽道鏡用于膽道系統(tǒng)，與食管異物取出無關(guān)。9.以下哪項不是消化道異物內(nèi)鏡取出的禁忌證（）[多選題]*A.患者凝血功能正常B.患者嚴(yán)重心肺功能不全不能耐受內(nèi)鏡檢查C.異物已穿出消化道外形成腹腔膿腫D.異物為尖銳物品E.患者拒絕內(nèi)鏡檢查答案：A、D。原因：患者凝血功能正常不是內(nèi)鏡取出的禁忌證，尖銳物品雖然有一定風(fēng)險但不是禁忌證。嚴(yán)重心肺功能不全不能耐受內(nèi)鏡檢查、異物穿出消化道外形成腹腔膿腫、患者拒絕內(nèi)鏡檢查都是內(nèi)鏡取出消化道異物的禁忌證。10.消化道異物患者在異物取出后，需要重點觀察的內(nèi)容不包括（）[單選題]*A.有無腹痛、腹脹B.有無嘔血、黑便C.體溫是否正常D.視力是否變化E.精神狀