危重病人護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)03專科技術(shù)操作規(guī)范04感染防控措施05應(yīng)急處理流程06質(zhì)量改進(jìn)與培訓(xùn)01病情評估與監(jiān)測01病情評估與監(jiān)測PART生命體征動態(tài)觀察標(biāo)準(zhǔn)體溫常規(guī)測量并記錄，根據(jù)病情調(diào)整測量頻率，高熱病人需持續(xù)監(jiān)測。01心率及心律觀察并記錄心率和心律，注意節(jié)律和強(qiáng)弱變化。02呼吸觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，注意有無呼吸困難或呼吸窘迫。03血壓定期測量并記錄血壓，關(guān)注收縮壓和舒張壓的變化。04危重程度評分工具應(yīng)用APACHEII評分評估病情嚴(yán)重程度，用于預(yù)測病人死亡風(fēng)險。01SAPSII評分評估危重病人病情及預(yù)后，為治療提供依據(jù)。02SOFA評分主要用于評估器官功能衰竭程度，指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后。03心電監(jiān)測記錄心率、心律，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。呼吸機(jī)監(jiān)測記錄呼吸頻率、潮氣量、分鐘通氣量等參數(shù)，確保呼吸機(jī)正常運(yùn)行。氧飽和度監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)缺氧情況。尿量監(jiān)測記錄每小時尿量，評估腎功能及循環(huán)狀況。監(jiān)測設(shè)備數(shù)據(jù)記錄規(guī)范02基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)PART體位管理與壓瘡預(yù)防體位變換定期協(xié)助病人翻身，至少每2小時一次，以緩解長期臥床造成的壓力。壓瘡風(fēng)險評估使用壓瘡風(fēng)險評估工具，評估病人的皮膚狀況和壓瘡風(fēng)險。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔和干燥，使用溫和的清潔劑，避免過度摩擦和刺激。床墊和床單選用減壓床墊或?qū)Ｓ么矄?，以減少壓力對皮膚的損傷。呼吸道清潔定期清理病人的呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。01吸氧療法根據(jù)病情和醫(yī)囑，為病人提供合適的吸氧方式和濃度。02呼吸監(jiān)測監(jiān)測病人的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常情況。03霧化吸入根據(jù)病情需要，為病人進(jìn)行霧化吸入治療，濕化呼吸道。04呼吸道清潔與氧療護(hù)理營養(yǎng)支持實(shí)施要點(diǎn)營養(yǎng)評估定期評估病人的營養(yǎng)狀況，確定營養(yǎng)支持的需求。01腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，通過鼻胃管或鼻腸管提供營養(yǎng)物質(zhì)。02腸外營養(yǎng)當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求時，考慮使用腸外營養(yǎng)支持，如靜脈輸液。03營養(yǎng)監(jiān)測定期監(jiān)測病人的營養(yǎng)指標(biāo)，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。0403專科技術(shù)操作規(guī)范PART人工氣道維護(hù)技術(shù)氣管插管固定采用合適的寸帶或膠布進(jìn)行氣管插管的固定，避免氣管插管脫落或移位。02040301吸痰操作掌握正確的吸痰技巧，避免損傷氣道黏膜和引起患者的不適。氣道濕化采用生理鹽水或濕化液進(jìn)行氣道濕化，避免痰液黏稠和氣道堵塞。氣管導(dǎo)管更換定期更換氣管導(dǎo)管，避免感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。深靜脈置管護(hù)理流程置管部位選擇選擇合適的置管部位，如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等。消毒和鋪巾置管前進(jìn)行皮膚消毒和鋪巾，減少感染的風(fēng)險。置管操作嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行置管，確保導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈。導(dǎo)管護(hù)理定期更換敷料和導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢和清潔，減少感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。搶救設(shè)備操作標(biāo)準(zhǔn)搶救設(shè)備操作標(biāo)準(zhǔn)呼吸機(jī)使用心電監(jiān)護(hù)儀使用除顫器使用急救藥品使用掌握呼吸機(jī)的操作流程和參數(shù)設(shè)置，確?；颊叩玫胶线m的通氣支持。了解除顫器的使用方法和注意事項，確保在心臟驟停時能夠及時使用。熟悉心電監(jiān)護(hù)儀的操作和報警設(shè)置，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的心率異常。掌握急救藥品的劑量和使用方法，確保在搶救時能夠迅速準(zhǔn)確地使用藥物。04感染防控措施PART將多重耐藥菌感染或定植患者單獨(dú)隔離，避免與其他患者接觸。在患者病歷、床頭卡等明顯位置標(biāo)識多重耐藥菌感染或定植狀態(tài)，提醒醫(yī)務(wù)人員采取防護(hù)措施。接觸多重耐藥菌感染或定植患者前后，必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生措施，防止交叉感染。使用專用醫(yī)療物品進(jìn)行診療和護(hù)理，避免交叉感染。多重耐藥菌隔離規(guī)范單獨(dú)隔離標(biāo)識警示嚴(yán)格手衛(wèi)生專用物品嚴(yán)格無菌操作進(jìn)行侵入性操作時，必須遵循無菌原則，穿戴無菌手套、口罩等防護(hù)用品。消毒與滅菌使用無菌器械和敷料，對操作部位進(jìn)行徹底消毒和滅菌。減少侵入性操作盡量減少侵入性操作，降低感染風(fēng)險。監(jiān)測與預(yù)防對侵入性操作進(jìn)行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并預(yù)防感染。侵入性操作無菌原則醫(yī)療廢物分類處置分類收集將醫(yī)療廢物按照感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等進(jìn)行分類收集。01專用容器使用專用容器和包裝袋進(jìn)行收集和儲存，防止廢物泄漏和擴(kuò)散。02安全轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，避免泄漏和擴(kuò)散，確保運(yùn)輸過程中的安全。03處置合規(guī)按照相關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處置，防止環(huán)境污染和人員感染。0405應(yīng)急處理流程PART確?；颊哐雠P于硬板床上，按壓部位為胸骨下半部，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。胸外按壓心肺復(fù)蘇配合要點(diǎn)開放氣道采用仰頭抬頦法，使患者口、咽、喉軸呈一直線，以便進(jìn)行人工呼吸。人工呼吸每次吹氣時間超過1秒，使胸廓隆起，吹氣后松開鼻孔，讓氣體自然排出。急性病情惡化應(yīng)對策略病情監(jiān)測密切觀察患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。01備好急救藥品和器材，如氧氣、吸引器、氣管插管等，以便隨時使用。02配合醫(yī)生處理協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，如給氧、吸痰、氣管插管等，保持呼吸道通暢。03急救藥品準(zhǔn)備團(tuán)隊成員應(yīng)明確各自職責(zé)，分工合作，確保患者得到及時、有效的救治。職責(zé)明確保持團(tuán)隊成員之間的信息通暢，及時交流患者病情和急救進(jìn)展情況。信息溝通團(tuán)隊成員應(yīng)具備熟練的急救技能，并能在緊急情況下迅速、準(zhǔn)確地配合，提高救治成功率。技能配合醫(yī)護(hù)團(tuán)隊協(xié)作機(jī)制06質(zhì)量改進(jìn)與培訓(xùn)PART護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測病人的心率、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。01評估病情變化定期對病人的病情進(jìn)行全面評估，包括意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、疼痛程度等，為后續(xù)護(hù)理提供依據(jù)。02落實(shí)護(hù)理計劃根據(jù)病人病情和醫(yī)囑，制定個性化的護(hù)理計劃，并確保護(hù)理措施得到有效執(zhí)行。03急救模擬演練規(guī)范演練場景逼真按照預(yù)定計劃，定期組織急救模擬演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)作水平。演練后總結(jié)分析定期組織演練模擬真實(shí)的急救場景，包括病人病情、環(huán)境、設(shè)備等因素，使演練更加貼近實(shí)際。每次演練后，組織相關(guān)人員對演練過程進(jìn)行總結(jié)分析，指出存在的問題并提出改進(jìn)措施。不良事件分析改進(jìn)建立不良事件報告制度鼓勵醫(yī)