頸部血管超聲規(guī)范解讀演講人：日期:目錄02解剖與血流基礎(chǔ)01檢查方法學(xué)規(guī)范03常見(jiàn)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)04報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范05臨床關(guān)聯(lián)與指征06質(zhì)控與誤差防范01檢查方法學(xué)規(guī)范設(shè)備參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置超聲設(shè)備色彩增益深度設(shè)置頻譜多普勒參數(shù)使用高分辨率彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率應(yīng)≥7.5MHz。調(diào)節(jié)深度以清晰顯示目標(biāo)血管，通常頸動(dòng)脈設(shè)置深度為2-3cm，椎動(dòng)脈設(shè)置深度為3-4cm。調(diào)節(jié)至適當(dāng)水平，以減少彩色噪聲，清晰顯示血流信號(hào)。調(diào)整頻譜多普勒取樣容積大小，確保取樣容積置于血管中央，避免頻譜混疊。探頭選擇與操作路徑探頭類(lèi)型選用線陣探頭，以提高圖像分辨率和血流檢測(cè)靈敏度。01探頭操作探頭輕觸皮膚，避免過(guò)度加壓導(dǎo)致血管變形，同時(shí)保持探頭穩(wěn)定，避免晃動(dòng)。02掃描路徑沿血管走行方向進(jìn)行縱向和橫向掃查，確保完整顯示目標(biāo)血管。03探頭角度適當(dāng)調(diào)整探頭角度，以獲得最佳的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。04患者體位與配合要點(diǎn)患者體位配合呼吸頸部放松配合指令通常取仰臥位，頭部偏向檢查側(cè)，以便充分暴露頸部血管。在檢查過(guò)程中，指導(dǎo)患者保持平靜呼吸，避免深呼吸或屏氣導(dǎo)致血管搏動(dòng)增強(qiáng)。囑患者放松頸部肌肉，避免因緊張導(dǎo)致血管收縮或痙攣。檢查過(guò)程中，需向患者說(shuō)明檢查過(guò)程，以便患者更好地配合檢查。02解剖與血流基礎(chǔ)頸部血管分層識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)主要包括頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及其分支，是供應(yīng)頭頸部血液的主要通路。頸動(dòng)脈系統(tǒng)包括椎動(dòng)脈及其分支，主要負(fù)責(zé)腦部的血液供應(yīng)。椎動(dòng)脈系統(tǒng)包括頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈等，收集頭頸部血液回流入心臟。頸靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)解讀血流速度反映血管內(nèi)血液流動(dòng)的速度，通常用厘米每秒（cm/s）表示。阻力指數(shù)（RI）反映血管阻力的指標(biāo)，正常值范圍為0.55-0.75。搏動(dòng)指數(shù)（PI）反映血管搏動(dòng)性的指標(biāo)，正常值范圍為0.8-1.2。收縮期峰值流速與舒張期流速比值（S/D）反映血管收縮和舒張功能的指標(biāo)，正常值因血管部位和生理狀態(tài)而異。正常值范圍與測(cè)量規(guī)范頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）是評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化的重要指標(biāo)，正常值應(yīng)小于1.0mm。頸動(dòng)脈內(nèi)徑血流速度正常值范圍反映血管管腔的大小，正常值因年齡、性別等因素而異。不同部位的血流速度有所不同，需根據(jù)具體部位進(jìn)行判斷。12303常見(jiàn)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分型斑塊回聲根據(jù)斑塊回聲特點(diǎn)，分為低回聲、等回聲和高回聲斑塊。01斑塊穩(wěn)定性穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊，不穩(wěn)定斑塊易引發(fā)潰瘍性斑塊和斑塊內(nèi)出血。02斑塊形態(tài)學(xué)特征包括斑塊表面是否規(guī)則、潰瘍及鈣化等。03血管狹窄程度分級(jí)方法通過(guò)測(cè)量狹窄部位直徑與正常部位直徑比值進(jìn)行分級(jí)。直徑法通過(guò)測(cè)量狹窄部位面積與正常部位面積比值進(jìn)行分級(jí)。面積法利用超聲技術(shù)測(cè)量狹窄部位的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行分級(jí)。血流動(dòng)力學(xué)法閉塞性病變鑒別特征側(cè)支循環(huán)建立情況觀察閉塞遠(yuǎn)端血流情況，評(píng)估側(cè)支循環(huán)建立情況。03分為完全閉塞和不完全閉塞，完全閉塞時(shí)管腔無(wú)血流信號(hào)。02閉塞類(lèi)型閉塞部位確定閉塞的具體部位，如頸動(dòng)脈起始部、分叉處等。0104報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)應(yīng)用規(guī)則在超聲報(bào)告中，應(yīng)使用專(zhuān)業(yè)、準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)描述頸部血管的解剖結(jié)構(gòu)和病變。術(shù)語(yǔ)使用術(shù)語(yǔ)解釋術(shù)語(yǔ)更新對(duì)于可能產(chǎn)生歧義的術(shù)語(yǔ)，應(yīng)在報(bào)告中加以解釋?zhuān)_保讀者準(zhǔn)確理解。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和研究的深入，應(yīng)及時(shí)更新并應(yīng)用新的術(shù)語(yǔ)。圖像標(biāo)注與測(cè)量展示圖像質(zhì)量應(yīng)提供清晰、準(zhǔn)確的頸部血管超聲圖像，確保圖像能夠真實(shí)反映血管結(jié)構(gòu)。01標(biāo)注規(guī)范在圖像中，應(yīng)準(zhǔn)確標(biāo)注血管的位置、形態(tài)、大小等重要信息，并標(biāo)注測(cè)量數(shù)據(jù)。02測(cè)量方法應(yīng)描述并展示正確的測(cè)量方法，確保測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。03超聲報(bào)告應(yīng)給出明確的結(jié)論，指出頸部血管是否存在異?；虿∽?。結(jié)論明確結(jié)論應(yīng)與患者的臨床表現(xiàn)、病史等信息相結(jié)合，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。與臨床結(jié)合結(jié)論表述應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，避免使用模糊或含混不清的措辭。表述清晰結(jié)論表述臨床銜接性05臨床關(guān)聯(lián)與指征適應(yīng)癥與篩查人群界定6px6px6px評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄程度，為手術(shù)或介入治療提供依據(jù)。頸動(dòng)脈狹窄尋找缺血原因，評(píng)估腦血流動(dòng)力學(xué)改變。缺血性卒中檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣斑塊，評(píng)價(jià)斑塊性質(zhì)及穩(wěn)定性。頸動(dòng)脈粥樣硬化010302監(jiān)測(cè)手術(shù)效果，評(píng)估再狹窄情況。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后04介入治療評(píng)估要點(diǎn)狹窄程度斑塊性質(zhì)血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估側(cè)支循環(huán)評(píng)估精確測(cè)量狹窄程度，評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)影響。區(qū)分軟斑、硬斑及潰瘍斑，判斷斑塊穩(wěn)定性。觀察狹窄遠(yuǎn)端的血流動(dòng)力學(xué)變化，判斷腦組織血供情況。評(píng)價(jià)側(cè)支循環(huán)建立情況，為介入治療提供重要參考。觀察斑塊形態(tài)、回聲及大小變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)斑塊進(jìn)展。斑塊穩(wěn)定性監(jiān)測(cè)術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)情況，確保腦組織血供穩(wěn)定。血流動(dòng)力學(xué)變化01020304定期檢測(cè)狹窄段血流速度，評(píng)估介入治療效果。狹窄改善情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)并發(fā)癥，如再狹窄、斑塊脫落等。并發(fā)癥監(jiān)測(cè)術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)方案06質(zhì)控與誤差防范圖像采集質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)確保圖像能夠清晰顯示頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈等頸部主要血管，深度與范圍適當(dāng)。深度與范圍圖像分辨率高，血管壁、斑塊等結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)，無(wú)模糊或重影。分辨率與清晰度準(zhǔn)確聚焦目標(biāo)血管，精確測(cè)量血管直徑、血流速度等參數(shù)。聚焦與測(cè)量常見(jiàn)偽影識(shí)別與規(guī)避偽影類(lèi)型包括混響偽影、鏡像偽影、聲束偽影等，應(yīng)熟悉各種偽影的特點(diǎn)及產(chǎn)生原因。01規(guī)避方法通過(guò)調(diào)整探頭角度、改變聲束方向、增加探頭頻率等方法，可有效減少偽影的產(chǎn)生。02識(shí)別技巧結(jié)合圖像的整體表現(xiàn)及偽影的特定特征，準(zhǔn)確識(shí)別并區(qū)分偽影與真實(shí)血管結(jié)構(gòu)。03多醫(yī)師復(fù)核機(jī)制復(fù)核