護(hù)理站監(jiān)督管理辦法細(xì)則一、總則（一）目的為加強(qiáng)護(hù)理站的監(jiān)督管理，規(guī)范護(hù)理站執(zhí)業(yè)行為，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本辦法細(xì)則。（二）適用范圍本辦法細(xì)則適用于在本地區(qū)行政區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立并從事護(hù)理服務(wù)的護(hù)理站。（三）基本原則護(hù)理站的監(jiān)督管理應(yīng)當(dāng)遵循依法依規(guī)、科學(xué)公正、屬地管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管的原則，確保護(hù)理站的服務(wù)行為合法、規(guī)范、有序。二、設(shè)置與審批（一）設(shè)置條件1.有固定的服務(wù)場所，建筑面積不少于[X]平方米，且布局合理，符合衛(wèi)生學(xué)要求。2.有與開展服務(wù)相適應(yīng)的護(hù)理人員，其中至少有[X]名具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護(hù)士。3.有必要的護(hù)理設(shè)備和設(shè)施，包括但不限于護(hù)理床、輪椅、血壓計(jì)、血糖儀、吸痰器等。4.有完善的管理制度，包括人員崗位職責(zé)、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度等。5.符合國家和地方衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他條件。（二）審批程序1.申請：申請人向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門提交設(shè)置護(hù)理站的申請材料，包括申請書、可行性研究報(bào)告、選址報(bào)告、建筑設(shè)計(jì)平面圖、人員資質(zhì)證明、設(shè)備清單、管理制度等。2.受理：衛(wèi)生健康行政部門對申請材料進(jìn)行審核，符合受理?xiàng)l件的予以受理，并出具受理通知書；不符合受理?xiàng)l件的，不予受理，并書面說明理由。3.實(shí)地考察：衛(wèi)生健康行政部門組織對申請?jiān)O(shè)置的護(hù)理站進(jìn)行實(shí)地考察，重點(diǎn)考察服務(wù)場所、人員配備、設(shè)備設(shè)施、管理制度等是否符合設(shè)置條件。4.審批決定：衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)實(shí)地考察情況，作出審批決定。同意設(shè)置的，頒發(fā)《護(hù)理站執(zhí)業(yè)許可證》；不同意設(shè)置的，書面通知申請人并說明理由。三、執(zhí)業(yè)登記（一）登記條件護(hù)理站應(yīng)當(dāng)在取得《護(hù)理站執(zhí)業(yè)許可證》之日起[X]日內(nèi)，向當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)督管理部門辦理登記注冊手續(xù)，領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照。（二）登記程序1.申請：護(hù)理站向當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)督管理部門提交登記注冊申請材料，包括申請書、《護(hù)理站執(zhí)業(yè)許可證》副本、法定代表人身份證明、住所證明等。2.受理：市場監(jiān)督管理部門對申請材料進(jìn)行審核，符合受理?xiàng)l件的予以受理，并出具受理通知書；不符合受理?xiàng)l件的，不予受理，并書面說明理由。3.核準(zhǔn)登記：市場監(jiān)督管理部門對申請材料進(jìn)行審查，核準(zhǔn)登記的，頒發(fā)營業(yè)執(zhí)照；不予核準(zhǔn)登記的，書面通知申請人并說明理由。四、人員管理（一）人員資質(zhì)護(hù)理站的工作人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，其中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并在衛(wèi)生健康行政部門注冊。（二）人員培訓(xùn)護(hù)理站應(yīng)當(dāng)定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。（三）人員考核護(hù)理站應(yīng)當(dāng)建立工作人員考核制度，對工作人員的業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為工作人員晉升、獎(jiǎng)懲的依據(jù)。五、服務(wù)管理（一）服務(wù)規(guī)范護(hù)理站應(yīng)當(dāng)按照國家和地方衛(wèi)生健康行政部門制定的護(hù)理服務(wù)規(guī)范，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。（二）服務(wù)記錄護(hù)理站應(yīng)當(dāng)建立健全服務(wù)記錄制度，對患者的基本信息、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、護(hù)理效果等進(jìn)行詳細(xì)記錄，確保服務(wù)記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。（三）服務(wù)投訴處理護(hù)理站應(yīng)當(dāng)建立服務(wù)投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理患者的投訴和舉報(bào)，并按照規(guī)定進(jìn)行調(diào)查處理，將處理結(jié)果及時(shí)反饋給患者。六、醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理護(hù)理站應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)對護(hù)理服務(wù)過程的質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。（二）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理站應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，對可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和防范，提高應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件的能力。（三）醫(yī)療糾紛處理護(hù)理站應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。七、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品管理護(hù)理站應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)和規(guī)章制度，加強(qiáng)對藥品的采購、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)的管理，確保藥品質(zhì)量安全。（二）醫(yī)療器械管理護(hù)理站應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)醫(yī)療器械管理的法律法規(guī)和規(guī)章制度，加強(qiáng)對醫(yī)療器械的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用、維護(hù)等環(huán)節(jié)的管理，確保醫(yī)療器械安全有效。八、消毒隔離與感染控制（一）消毒隔離制度護(hù)理站應(yīng)當(dāng)建立健全消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，防止交叉感染。（二）醫(yī)療廢物管理護(hù)理站應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)和規(guī)章制度，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)的管理，確保醫(yī)療廢物無害化處理。九、監(jiān)督檢查（一）監(jiān)督檢查主體衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對護(hù)理站的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.護(hù)理站的設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記、人員資質(zhì)、服務(wù)管理、醫(yī)療安全管理、藥品與醫(yī)療器械管理、消毒隔離與感染控制等情況。2.護(hù)理站執(zhí)行法律法規(guī)和規(guī)章制度的情況。（三）監(jiān)督檢查方式1.日常監(jiān)督檢查：衛(wèi)生健康行政部門定期對護(hù)理站進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果作為護(hù)理站年度校驗(yàn)的重要依據(jù)。2.專項(xiàng)監(jiān)督檢查：衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)工作需要，對護(hù)理站進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查護(hù)理站的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)。3.投訴舉報(bào)核查：衛(wèi)生健康行政部門對患者的投訴舉報(bào)進(jìn)行核查，依法處理護(hù)理站的違法違規(guī)行為。（四）監(jiān)督檢查結(jié)果處理1.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令護(hù)理站限期整改，并跟蹤復(fù)查整改情況。2.對違反法律法規(guī)和規(guī)章制度的護(hù)理站，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予行政處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《護(hù)理站執(zhí)業(yè)許可證》。十、法律責(zé)任（一）違法行為護(hù)理站有下列情形之一的，由衛(wèi)生健康行政部門依法給予行政處罰：1.未取得《護(hù)理站執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的。2.超出登記范圍開展護(hù)理服務(wù)的。3.使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事護(hù)理服務(wù)的。4.違反醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，造成醫(yī)療事故的。5.違反藥品與醫(yī)療器械管理規(guī)定，使用假藥、劣藥或者過期醫(yī)療器械的。6.違反消毒隔離與感染控制規(guī)定，造成交叉感染的。7.拒絕、阻礙衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)督檢查的