醫(yī)院感染防控類應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)及突發(fā)事件控制應(yīng)急預(yù)案

I目的

為預(yù)防、控制和消除發(fā)生在我院的醫(yī)院感染暴發(fā)及其造成的

危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置工作，保護(hù)患者和醫(yī)

務(wù)人員身體健康。

II范圍

本預(yù)案適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的應(yīng)急處理工

作。

III預(yù)案

一、基本概念

(-)醫(yī)院感染：指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院

期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括

入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在

醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

(二)醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的

感染。

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（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲

類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。

（四）醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,

短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

（五）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,

短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感

染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例

現(xiàn)象。

二、組織管理體系

（一）成立醫(yī)院感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件指

揮領(lǐng)導(dǎo)小組

由院長及有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成。院長為第一責(zé)任人，任醫(yī)院

感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長。領(lǐng)導(dǎo)

小組職責(zé)主要是負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急

處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一部署等。研究并制定發(fā)生醫(yī)院

感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件時的控制預(yù)案；發(fā)生醫(yī)院感染流行

或暴發(fā)趨勢時，負(fù)責(zé)對本院的醫(yī)院感染暴發(fā)成立與否做出最終判

斷；負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門開展醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查

與控制工作，并按要求報告有關(guān)衛(wèi)生行政部門。各有關(guān)部門負(fù)責(zé)

人應(yīng)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作。

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領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在感染防控科，落實領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項

具體工作，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件預(yù)防、控

制的相關(guān)制度、措施；同相關(guān)科室一起開展醫(yī)院感染暴發(fā)病例的

調(diào)查、分析、匯總等工作；督促我院按應(yīng)急預(yù)案開展工作及各項

處置措施的落實。

（二）成立醫(yī)院感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件技

術(shù)專家組

由院長、部分職能部門負(fù)責(zé)人及臨床科主任、護(hù)士長組成（成

員名單及各部門職責(zé)詳見附件）。其職責(zé)為負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)

及突發(fā)事件應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)病例的

流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測、預(yù)防與控制工作；負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染病例實

施醫(yī)療救治及消毒隔離工作；負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理應(yīng)急處置過程中的

安全防護(hù)工作；依據(jù)情況對下一步預(yù)防控制措施提出建議。

（三）成立醫(yī)院感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件后

勤保障組

由負(fù)責(zé)后勤工作的院領(lǐng)導(dǎo)、總務(wù)、器械科負(fù)責(zé)人組成。其職

責(zé)為負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)消毒隔離過程中的器械、消毒藥械、防護(hù)

用品的供給；負(fù)責(zé)環(huán)境改擴(kuò)建、保潔、消毒及醫(yī)療廢物管理等工

作。

三、醫(yī)院感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件報告程序

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1.3感染防控科：在收到報告或接到電話后，專職人員應(yīng)立

即到現(xiàn)場，進(jìn)行初步判斷，高度疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，電話報告

主管院長、院長，通報醫(yī)務(wù)科等相關(guān)職能科室，同時在科室立即

參與、指導(dǎo)救治、采取隔離控制措施，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，經(jīng)專

家組確認(rèn)，領(lǐng)導(dǎo)小組決定，依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理

規(guī)范》在規(guī)定時限內(nèi)，非傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染

突發(fā)事件填寫醫(yī)院感染暴發(fā)信息報告表，按程序報告二七衛(wèi)健委

和疾控中心。

1.4疾病預(yù)防控制科：傳染病醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)

事件，經(jīng)醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件專家組確認(rèn)，領(lǐng)導(dǎo)小

組研究決定，除感染防控科按醫(yī)院感染暴發(fā)程序報告外，社區(qū)與

疾病預(yù)防控制科應(yīng)依據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定進(jìn)行報告。

2.發(fā)生醫(yī)院感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件時醫(yī)院

向上級衛(wèi)生行政部門上報程序與時限：

2.1我院經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情況時應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向市區(qū)

衛(wèi)健委、區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告。

2.1.15例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

2.1.23例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

2.2我院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事

件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向

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市區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告。

2.2.110例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

2.2.2發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

2.2.3可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

2.3確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《中華人民共和國傳染病

防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。

四、醫(yī)院感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急措施

醫(yī)院感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生后，醫(yī)院

應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防

止擴(kuò)散。在及時準(zhǔn)確報告的同時\采取邊救治、邊隔離、邊調(diào)查、

邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。

（一）主管部門應(yīng)立即組織人員對醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件

進(jìn)行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事

件應(yīng)急預(yù)案的建議。

（二）應(yīng)急處理指揮領(lǐng)導(dǎo)小組決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案。

（三）應(yīng)急預(yù)案啟動后，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處理

指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長為醫(yī)院院長，有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲備物資、

相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時對人員疏散或隔離，并可依法對傳染

病疫區(qū)進(jìn)行封鎖。

（四）應(yīng)急預(yù)案啟動后，做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制。所有科室應(yīng)

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當(dāng)服從指揮領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其責(zé)，為應(yīng)急

處理指揮領(lǐng)導(dǎo)小組提供及時準(zhǔn)確的信息，集中力量保證醫(yī)院感染

暴發(fā)及突發(fā)事件的有效控制。

五、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件處置工作程序

初步證實暴發(fā)后，感染防控科向分管院領(lǐng)導(dǎo)或值班院領(lǐng)導(dǎo)匯

報，并根據(jù)情況建議進(jìn)入醫(yī)院感染暴發(fā)處置工作程序，及時采取

有效處理措施,控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，

保障醫(yī)療安全。

（一）主管院長接到報告，及時組織相關(guān)部門協(xié)助開展流行

病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力等方面予以保證,

向院長匯報。

（-）臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措

施。

（三）感染防控專職人員、臨床科室醫(yī)務(wù)人員、微生物室人

員聯(lián)合開展調(diào)查，根據(jù)有關(guān)資料，證實醫(yī)院感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)

的存在。

（四）開展醫(yī)院感染患者的救治工作，實行重癥和普通患者

分開管理，對疑似患者及時排除或確診，必要時隔離患者甚至?xí)?/p>

停接收新患者。

（五）查找引起醫(yī)院感染的因素，對懷疑與醫(yī)院感染疑似暴

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發(fā)、暴發(fā)有關(guān)的醫(yī)院感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物

品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)檢查

和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測。

（六）分析可能的感染源和感染途徑，根據(jù)確定或初步確定

的感染源和感染途徑，及時采取有效處理和控制措施。做好現(xiàn)場

控制、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療廢物和排泄物等處理工作。

（七）分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間

分布進(jìn)行描述；分析暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑

或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果做出判

斷綜合。同時持續(xù)監(jiān)測，觀察措施是否有效。

（八）做好醫(yī)院感染暴發(fā)的信息報告。

六、醫(yī)院感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的控制措

施

采取邊救治、邊隔離、邊調(diào)查、邊核實的方式，以有效措施

控制事態(tài)發(fā)展。在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時，依據(jù)《醫(yī)院隔離技

術(shù)規(guī)范》采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的

擴(kuò)大。同時，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整控制措施。

具體處置措施為：

（-）對感染患者積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時

進(jìn)行隔離。

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（二）切斷感染途徑。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取

相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒

處置措施，去除和殺滅病原體。

（三）對易感人群實施保護(hù)措施。必要時對易感患者隔離治

療，至?xí)和＝邮招禄颊摺Ｓ袟l件時可對易感患者采取必要的個人

防護(hù)技術(shù)。

（四）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上

述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極杳找病原體，加強(qiáng)消毒隔

離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的

傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

（五）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定今后

的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料,

記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析

此次調(diào)查的經(jīng)驗與不足。

七、責(zé)任追究制

（一）醫(yī)院應(yīng)依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》對

發(fā)生的醫(yī)院感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)，按規(guī)定時限上報市區(qū)衛(wèi)健委和

疾控中心，院長為醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的第一責(zé)任人，感染防

控科負(fù)責(zé)人為醫(yī)院感染暴發(fā)的責(zé)任報告人，疾病預(yù)防控制科負(fù)責(zé)

人為傳染病責(zé)任報告人。

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（二）任何科室和個人對醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報、緩報

和謊報。

1.對醫(yī)院感染暴發(fā)報告不及時的科室和個人進(jìn)行全院通報

批評?？鄢剖抑魅萎?dāng)月績效500元，科室護(hù)士長及臨床科室兼

職信息員、主管醫(yī)師及檢驗人員各扣除當(dāng)月績效300元。因推諉、

阻礙處置工作者扣除當(dāng)月績效。

2,瞞報、緩報和謊報醫(yī)院感染暴發(fā)事件，一起扣醫(yī)院感染質(zhì)

控考核分值10分，不配合調(diào)杳、不采取措施扣10分，后果嚴(yán)重、

影響惡劣者，感染質(zhì)控考核百分制分值為0。扣發(fā)科室3個月績

效，取消年終評先資格，按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置規(guī)范》

要求，主管部門主要負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人和相關(guān)責(zé)任人應(yīng)當(dāng)受到

警告、記過、記大過、降級、撤職、開除的行政處分。

3.授意他人瞞報和謊報的個人扣除當(dāng)月績效，并記入個人檔

案。

4?由于對醫(yī)院感染暴發(fā)報告不及時、瞞報和謊報引起醫(yī)療糾

紛或醫(yī)療事故者按照《醫(yī)療事故事故處理條例》及醫(yī)院醫(yī)療事故

相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

5.由于傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)報告不及時、瞞報和謊報

者同時按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定給予處罰。

（三）各職能部門未認(rèn)真履行職責(zé)，扣除當(dāng)月績效，并通報

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批評，造成惡劣影響者按上級有關(guān)部門處罰意見處罰。

八、信息上報

醫(yī)院感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生、發(fā)展、

控制過程信息報告依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管

理工作規(guī)范》進(jìn)行報告。

（一）初次報告：報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件

類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、時間、發(fā)生人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨

床癥狀、可能原因、以及采取的措施、報告單位、報告人員及通

訊方式等。

（二）進(jìn)程報告：報告事件的發(fā)生與變化、處置進(jìn)程、事件

的診斷和原因或可能因素，事態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時對

前期報告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。

（三）總結(jié)報告：醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件結(jié)束后，

醫(yī)院應(yīng)組織有關(guān)人員對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)分析。分

析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

九、預(yù)案啟動與終止

預(yù)案啟動與終止：各科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)后，按報告

程序進(jìn)行報告，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員進(jìn)行深入調(diào)查分析，對感染

事件做出確認(rèn)方可啟動應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的終止需要符合以下

條件：感染事件隱患或相關(guān)危險因素消除，或經(jīng)過最長潛伏期后

2周內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)。

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醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

I目的

為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作，預(yù)防職業(yè)暴露，指導(dǎo)和規(guī)范發(fā)生職

業(yè)暴露后的應(yīng)急處理工作，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，制定本預(yù)

案。

II范圍

本預(yù)案適用于醫(yī)務(wù)人員在各種傳染病診療過程中的發(fā)生的

一切意外情況。

III預(yù)案

一、術(shù)語

（一）職業(yè)暴露：是指工作人員在醫(yī)院工作中意外被可疑傳

染病患者的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有患者血液、

體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

（二）暴露源：暴露于操作環(huán)境中所有患者的血液、體液及

被血液、體液污染的物品。

二、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：XX

成員：XX

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三、部門職責(zé)

（一）感染防控科：

1,接到發(fā)生職業(yè)暴露的上報后，及時進(jìn)行審核、登記并建檔。

上報應(yīng)急小組組長，組織應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員對暴露情況進(jìn)行評估,

由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員負(fù)責(zé)開具檢驗報告單，指導(dǎo)暴露者進(jìn)行下一

步的處理。

2,負(fù)責(zé)藥物的領(lǐng)取和發(fā)放。

3?做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時安排定期復(fù)杳，情況嚴(yán)重

者，送上級相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。

4.負(fù)責(zé)為暴露者進(jìn)行相關(guān)預(yù)防用藥和檢驗等相關(guān)知識的宣

教和心理疏導(dǎo)。

5.每季度對全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況進(jìn)行統(tǒng)計匯總、分析

發(fā)生的原因，制定相應(yīng)的整改措施，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。并

定期將院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況向主管院長匯報。

6.每年匯總統(tǒng)計職業(yè)暴露的數(shù)量和相關(guān)（檢驗及預(yù)防用藥）

的費(fèi)用，上報主管院長、院長審核簽字，最終報核算辦審核計算

工作量及收入。

（二）醫(yī)學(xué)檢驗科：

L負(fù)責(zé)相關(guān)項目的采集及檢驗工作，及時將結(jié)果匯報感染防

控科。

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2.醫(yī)學(xué)檢驗科單獨(dú)建立登記本，以備年底結(jié)算費(fèi)用。醫(yī)學(xué)檢

驗科對檢驗者不做結(jié)果解釋。

（三）臨床科室：

1,負(fù)責(zé)發(fā)生職業(yè)暴露后的現(xiàn)場臨時緊急處理。

2.獲取暴露源（患者）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)

法動員患者給予配合，做相應(yīng)的檢測，并將檢測結(jié)果或病情資料

報送感染防控科，以備對照評估。

3.要求當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長報告，并及時上報感

染防控科。科室對本科室發(fā)生的職業(yè)暴露組織分析，制訂改進(jìn)措

施，降低職業(yè)暴露的發(fā)生率。

四、預(yù)防制度

（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上根據(jù)疾病的傳播途徑

采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

（二）醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施:

1.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操

作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2.在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到

醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口

罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者

有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔

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離衣或者圍裙。

3.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、

體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。

4.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充

足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或

者劃傷。

5,使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者

利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處理，也可以使用具有安全性能的注

射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。

6.禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直

接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

五、發(fā)生職業(yè)暴露后處理措施

（-）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處

理措施：

1.用抗菌洗手液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗

粘膜。

2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處

的血液，再用抗菌洗手液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局

部擠壓。

3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或

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者。.2%吉爾碘進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反

復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

（二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染性職業(yè)暴露后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立

即對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估確定并記

錄，指導(dǎo)預(yù)防用藥。

（三）感染防控科負(fù)責(zé)聯(lián)系藥學(xué)部購進(jìn)相應(yīng)的預(yù)防藥品，保

證藥物備用狀態(tài)和暴露者及時使用。

（四）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，由感染防控科負(fù)責(zé)隨訪和

咨詢。

六、艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

（-）艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級

1.發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：

1.1暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、

物品；

1.2暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量

小且暴露時間短。

2?發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露；

2.1暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、

物品；

2.2暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露

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量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚,

但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3.發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：

3.1暴露源為體液、血液或者含有血液、體液的醫(yī)療器械、

物品；

3.2暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，

為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

（二）暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明

三種類型。

1.經(jīng)檢測，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病

毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。

2.經(jīng)檢測，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病

毒感染者有臨床癥狀CD4計數(shù)低者，為重度類型。

3.不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明

型。

（三）艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理

L局部應(yīng)急處理措施；

1.1立即用抗菌洗手液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽

水沖洗黏膜。

1.2如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處

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的血液，再用抗菌洗手液和流動水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局

部擠壓。

1.3受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.2%

吉爾碘進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

L4衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。

1.5污染物的濺灑：發(fā)生小范圍的濺灑事故時，應(yīng)立即進(jìn)行

消毒處理。發(fā)生大范圍濺灑事故時，應(yīng)立即通知實驗室負(fù)責(zé)人、

感染防控科負(fù)責(zé)人、后勤保障科負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場，杳清情況，確

定消毒范圍和程序。

2.組織專家對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評

估和確定。

3.實施預(yù)防性用藥。

3.1用藥時間：預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露

后盡早開始，最好在2小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時;超過

24小時的，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。

3.2用藥原則：發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度

時，可以不使用預(yù)防性用藥;發(fā)生一級暴露但暴露源病毒載量水

平為重度或者發(fā)生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時.；發(fā)

生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發(fā)生三級暴露且暴露

源病毒載量水平為輕度或重度時，使用預(yù)防用藥方案。暴露源病

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毒載量水平不明時，可使用預(yù)防用藥方案。

3.3用藥方案：推薦預(yù)防用藥方案為：替諾福韋（TDF）+

拉米夫定（3TC）+洛匹那韋利托那韋（LPV/r）

（四）職業(yè)暴露后的隨訪監(jiān)測：

1.隨訪監(jiān)測

L1暴露后基線、6周、12周、6個月均進(jìn)行HIV檢測。一

旦出現(xiàn)急性期癥狀,不管在暴露后多久時間均應(yīng)進(jìn)行HIV檢測。

1.2根據(jù)暴露源感染情況，，決定是否進(jìn)行HBV、HCV、奸娠

檢測、梅毒等檢測。

2.藥物毒性的監(jiān)測和處理：開始暴露時基線和暴露后2周進(jìn)

行評估和實驗室檢查，如血常規(guī)、肝腎功能等。被暴露者開始用

藥后，如果出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等反應(yīng)，及時就醫(yī)，咨詢專家。

七、乙型肝炎病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

（-）已知暴露者HBsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予