外毒素內(nèi)毒素

來(lái)源G+菌年口名卜分G-菌G-菌

存在部分從活菌分泌出，少數(shù)菌前解后釋出細(xì)胞壁組分，菌裂解后釋出

化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖

穩(wěn)定性不穩(wěn)定60~80℃,30分鐘較穩(wěn)定160℃,2~4小時(shí)

毒性作用強(qiáng)，作用部位有較強(qiáng)選擇性，引起特殊臨床癥較弱，毒性效應(yīng)大體相同，引起發(fā)熱，白細(xì)胞

狀變化，微循環(huán)障礙，休克，DIC等

抗原性強(qiáng)，能被甲醛脫毒形成類毒素，類毒素可刺激弱，不能脫毒形成類毒素，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒

機(jī)體產(chǎn)生抗毒素素的作用

特點(diǎn)1.大多數(shù)的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)1.產(chǎn)生于G-菌細(xì)胞壁

2、毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有高度選擇性2.化學(xué)性質(zhì)是LPS

3.絕大多數(shù)不耐熱3.對(duì)理化因素穩(wěn)定

4.抗原性強(qiáng)4.薄素作用相對(duì)較弱

5、可用人工化學(xué)方法脫去毒性（A亞基活性），5.不能用甲醛液脫毒而成為類毒素

保存其抗原性（B亞基結(jié)構(gòu)）5、不能用甲醛液脫毒而成為類毒素

5.可用人工化學(xué)方法脫去毒性（A亞基活性），

保存其抗原性（B亞基結(jié)構(gòu)）

5、可用人工化學(xué)方法脫去毒性（A亞基活性），

保存其抗原性（B亞基結(jié)構(gòu)）

分類1.神經(jīng)毒素

2、細(xì)胞毒素：能直接損夭宿主細(xì)胞（成孔毒素、

磷脂酶類）

3.腸毒素

3、腸毒素

重要生物1、發(fā)熱反映

學(xué)作用2、白細(xì)胞反映

3、內(nèi)毒素血癥和內(nèi)毒素休克

球菌（一）——革蘭陽(yáng)性化膿菌屬

金黃色葡萄球菌A群鏈球菌肺炎鏈球菌

形態(tài)與染色G+,葡萄串珠狀排G+,鏈狀排列，初G+,矛頭狀，成雙排列，寬端相對(duì),

列，會(huì)發(fā)生L型轉(zhuǎn)換期有英膜（后期消尖端向外

（變成G—）失）

培養(yǎng)基普通培養(yǎng)基血液、葡萄搪培養(yǎng)血液、血清培養(yǎng)基

基，血清肉湯培養(yǎng)

基

菌落特點(diǎn)光滑，邊沿整齊,灰白色，表面光滑，草綠色a溶血環(huán)，菌落中央下陷,

不透明，金黃色，邊沿整齊，有較寬有自溶酶分泌

有B溶血環(huán)的B溶血環(huán)（血平

板）

生化反映分解甘露醇，觸酶不分解葡萄搪，不被膽汁溶解

（+）,血漿凝固酶被膽汁溶解，觸酶

（+）（-）

抗原葡萄球菌A蛋白與多糖抗原，菌毛樣M英膜多糖、C多糖、M蛋白

IgG結(jié)合抗吞噬，莢蛋白抗原、P抗原

膜多糖，多糖抗原

抵抗力抵抗力較強(qiáng)，耐熱不耐熱、耐干燥,對(duì)有英膜林耐干燥，抵抗力一般較弱

耐■鹽，耐干燥，易一般消毒劑、抗生素

發(fā)生耐藥性敏感

致病物凝固酶（使血液凝黏附素、抗吞噬M蛋莢膜、肺炎鏈球菌溶素0、脂磷壁酸、

固），葡萄球菌溶素白、肽聚糖、致熱外神經(jīng)氨酸酶

（插入破壞細(xì)胞），毒素、鏈球菌溶素

腸毒素（引起食物中（抗0實(shí)驗(yàn)）、透明

毒），表皮剝脫毒素質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈

（引起剝脫性皮道峰

炎），毒性休克綜合

征毒素-1

致病化膿感染、食物中化膿感染、猩紅熱、（機(jī)會(huì)致?。┐笕~性肺炎、支氣管炎、

毒、燙傷樣皮炎綜合風(fēng)濕熱、急性腎小球敗血癥、繼發(fā)炎癥

征、毒性休克綜合征腎炎

免疫天然免疫，易再次型別多，易反復(fù)感較牢固特異性免疫

感染染

檢測(cè)產(chǎn)金黃色素，溶血抗0實(shí)臉（+）膽汁溶菌（+）,Optochin敏感（+）、

（+）,凝固酶實(shí)險(xiǎn)英膜腫脹實(shí)驗(yàn)（+）

（十）

球菌（二）——奈瑟菌屬

腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌

形態(tài)G—,腎形雙球菌，多位于中G—,成雙排列，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)

性粒細(xì)胞內(nèi)

培養(yǎng)特性巧克力平板（＞80°C血瓊脂）巧克力平板

菌落特點(diǎn)無(wú)色透明圓形，不溶血，能自凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛

溶

抗原英膜多糖（特異性抗原）、脂寡菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白

糖L0S（最重要致病物）

致病物英膜、菌毛、蛋白酶lgA1,LOS菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶

（引起血管壞死出血）lgA1

致病流行性腦脊髓膜炎（流腦）（飛人類泌尿生殖系統(tǒng)黏膜化膿感染（淋?。?、淋球

沫傳染，病人和帶菌者是傳染菌性結(jié)膜炎（嬰兒）

源）

檢查取材腦奔液（保溫、保濕及時(shí)送檢）生通道膿性分泌物（保溫保濕及時(shí)送檢）

防治防止：流腦英膜多糖疫苗防止淋球菌結(jié)膜炎：出生后立即以氯霉素、鏈霉

治療：口服磺胺類藥物、青霉素滴眼

素治療：青霉素等抗菌藥

治療：口服磺胺類藥物、青霉治療：青霉素等抗菌藥

素

腸桿菌科

埃希菌屬志賀菌屬沙門菌屬

444444aadd

培養(yǎng)特性普通培養(yǎng)基：灰白色，S普通培養(yǎng)基：半透明，普通培養(yǎng)基、S.S選擇培養(yǎng)基：無(wú)

型；液體培養(yǎng)基：渾濁S型；S.S選擇培養(yǎng)基：色、S型

生長(zhǎng)無(wú)色半透明

克氏雙轆鐵反映斜面、底層：產(chǎn)氣，產(chǎn)斜面不發(fā)酵：底層產(chǎn)斜面不發(fā)酵：底層產(chǎn)酸產(chǎn)氣（僅

酸，H2s（一）,動(dòng)力（+）酸，不產(chǎn)氣，H2S傷寒沙門菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣），動(dòng)力

（―）,動(dòng)力（一）(+),H2S(+/—)

其他生化反映呷喙、甲基紅、VP、枸不發(fā)酵乳糖不發(fā)酵乳糖

株酸鹽：+H----

抗原菌體0抗原、鞭毛H抗0抗原、K抗原0抗原、H抗原、Vi抗原

原、K英膜抗原

抵抗力因無(wú)芽胞，故抵抗力均不強(qiáng)，容易被一般化學(xué)消毒劑殺滅

致病物黏附素、外毒素、內(nèi)毒侵襲力、內(nèi)毒素、外毒侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素（細(xì)胞

素、英膜素（志賀毒素）內(nèi)寄生菌）

致病腸外化膿性感染、泌尿細(xì)菌性痢疾（慢性、急腸熱癥（傷寒）、胃腸炎（食物中

道感染、敗血癥、新生性）毒）、敗血癥、菌血癥

兒腦膜炎、胃腸炎*中毒性痢疾（內(nèi)毒素致

?。?/p>

免疫slgA,免疫期短，不特異性細(xì)胞免疫

鞏固

標(biāo)本取材尿、血液、膿液、腦脊糞便的膿血或黏液成第一周：外周血；第二周：糞便；

液、胃腸內(nèi)容物、糞便分（用3分甘油緩沖鹽第三周：尿液骨髓液

水保存，及時(shí)送檢）

其他*腸產(chǎn)毒素型：旅行者肥達(dá)實(shí)驗(yàn)（Widaltest）

腹瀉；OTHt:腸毒癥

腸致病型：嬰幼兒腹瀉OiHl:無(wú)感染

腸出血型：出血性結(jié)腸OTHJ:有交叉感染

炎、溶血性尿毒綜合征O1HT：防止接種或非特異性反

腸侵襲型：痢疾樣腹瀉映

腸侵襲型：痢疾樣腹瀉O1HT：防止接種或非特異性反

映

厭氧芽胞梭菌屬

破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)氣英膜梭菌肉毒梭菌

形態(tài)G+,周鞭毛，鼓槌狀G+,無(wú)鞭毛，粗大桿G+,粗短桿狀，湯匙狀

狀，有英膜

培養(yǎng)血平板現(xiàn)B溶血環(huán)血平板現(xiàn)雙層溶血環(huán)，蛋黃平板現(xiàn)渾濁圈

蛋黃平板現(xiàn)乳白渾濁

圈

致病物破傷風(fēng)溶血毒素，破a卵磷脂酶毒素、腸毒肉毒毒素（神經(jīng)外毒素，豆制品

傷風(fēng)痙攣毒素（神經(jīng)毒素、侵襲性酶中常見(jiàn)）

素）

致病機(jī)制痙攣毒素與脊髓前角a毒素分解細(xì)胞膜使肉毒毒素作用于外周膽堿能神

細(xì)胞和腦干神經(jīng)元結(jié)組織細(xì)胞受損，毒素經(jīng)，克制神經(jīng)肌接頭ACh釋放，

合，克制性神經(jīng)遞質(zhì)和酶發(fā)酵產(chǎn)生大量氣使肌肉弛緩性麻痹

無(wú)法釋放，使骨骼肌體

痙李

致病和臨床表現(xiàn)破傷風(fēng)：牙關(guān)緊閉，苦氣性壞疽：氣腫，水食物中毒（肉毒中毒）：少見(jiàn)胃腸

笑面容，連續(xù)性背部腫，觸摸皮膚有捻發(fā)道癥狀，多為神經(jīng)末梢麻痹，眼

痙攣呈角弓反張狀感，壞死有惡臭肌麻痹、咽部肌麻痹等；嬰兒肉

食物中毒：腹痛腹脹,毒病；創(chuàng)傷感染中毒

水樣腹瀉

食物中毒：腹痛腹脹,

水樣腹瀉

食物中毒：腹痛腹脹，

水樣腹瀉

感染途徑窄而深的創(chuàng)口污染；不窄而深傷口污染，大食入被污染食物；傷口被芽胞污

潔器械剪斷臍帶面積創(chuàng)傷染

防治原則清創(chuàng)（雙氧水、抗生清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)，切除感染注射A、B、E三型多價(jià)抗毒素，維

素），擴(kuò)釗；特異性防壞死灶，祗肢，大量持呼吸

止：百白破三聯(lián)制劑；使用青霉素、氣性壞疽

緊急防止：注射破傷風(fēng)多價(jià)抗毒素；高壓氧艙

抗毒素（要先做皮試）法

其他種類的細(xì)菌

結(jié)核分枝桿菌炭疽茅胞桿菌白喉棒狀桿菌

種屬分枝桿菌屬芽胞桿菌屬棒狀桿菌屬

形態(tài)染色抗酸染色陽(yáng)性（紅色）G+,粗大桿菌，有G+,棒狀，有異染顆粒

芽胞（有氧氣時(shí)）

生長(zhǎng)條件專性需氧，蛋黃土豆需氧或兼性厭氧，需氧或兼性厭氧，全血血清培養(yǎng)

培養(yǎng)基（羅氏培養(yǎng)基）：普通培養(yǎng)基基（呂氏培養(yǎng)基）

生長(zhǎng)緩慢，pH6.5~6.8

菌落特點(diǎn)顆粒狀乳酪色菜把戲灰白色粗糙菌落（卷灰白色光滑菌落；還原亞硫酸鉀菌

菌落發(fā)狀邊沿）落呈黑色

致病物磷脂（刺激單核細(xì)胞，炭疽毒素（抗吞噬，白喉毒素（克.制蛋白質(zhì)合成）：細(xì)

形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪有免疫原性）；英膜胞毒素（A鏈克制蛋白質(zhì)合成，B

樣壞死）；分枝菌酸（引（抗吞噬）；芽胞（抵鏈協(xié)助A鏈進(jìn)入易感細(xì)胞）

發(fā)慢性肉芽腫）；蠟質(zhì)抗力強(qiáng)，有免疫原

D（遲發(fā)型超敏反映）；性）

硫酸腦甘脂（利于細(xì)胞

內(nèi)存活）；結(jié)核菌素（遲

發(fā)型超敏反映）

致病肺結(jié)核（滲出性臉證、皮膚炭疽：汴、水飛沫傳染

淋巴管炎癥、淋巴結(jié)腫皰、膿皰、壞死、褐白喉：喉有一假膜，粘膜水腫、假

大）、全身粟粒性結(jié)核、色焦痂；腸炭疽：進(jìn)膜脫落會(huì)引起呼吸道阻塞，引起

慢性肉芽腫性炎、肺外食感染，全身中毒，窒息死亡；毒血癥

臟器結(jié)核毒血癥；白喉：喉有一假膜，粘膜水腫、假

肺炭疽：吸入感染，膜脫落會(huì)引起呼吸道阻塞，引起窒

全身中毒，敗血癥息死亡；毒血癥

肺炭疽：吸入感染，白喉：喉有一假膜，粘膜水腫、假

全身中毒，敗血癥膜脫落會(huì)引起呼吸道阻塞，引起窒

肺炭疽：吸入感染，息死亡；毒血癥

全身中毒，敗血癥

免疫有菌免疫（傳染性免患者可獲得連續(xù)性產(chǎn)生白喉抗毒素中和毒素

疫）、細(xì)胞免疫、遲發(fā)免疫力

型超敏反映

檢查咳痰涂片抗酸染色（+）滲出液、血涂片G+瓊脂Elek平板毒力實(shí)驗(yàn)（+）

大桿菌，青霉素串

珠實(shí)驗(yàn)（+）

防治防止：接種卡介苗接種炭疽減毒疫苗防止：百白破三聯(lián)制劑或白喉抗

藥物：異煙胖、鏈霉青霉素G毒素緊急防止

素、利福平

藥物：異煙腫、鏈霉素、

利福平

支原體、立克次體和衣原體

支原體立克次體衣原體

形態(tài)結(jié)構(gòu)無(wú)細(xì)胞壁，多形性，多形性，有細(xì)胞壁，結(jié)有細(xì)胞壁，能通過(guò)細(xì)菌濾器

能通過(guò)濾菌器，是最構(gòu)與G—菌相似，細(xì)胞

小原核細(xì)胞生物內(nèi)寄生

染色G—,Giemsa淡紫色G—,Giemsa紫藍(lán)色G-

培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)規(guī)定高，需人或細(xì)胞培養(yǎng)和雞胚卵黃囊雞胚卵黃囊中繁殖，專性細(xì)胞內(nèi)

動(dòng)物血清，pH7.6~8.0接種，專性細(xì)胞內(nèi)寄生寄生

（解腺腺原體

pH5.5~6.5）

生理特性二分裂繁殖，有“荷包二分裂繁殖嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)

蛋”樣菌落，生理與L育周期，有原體和網(wǎng)狀體兩階段

型菌類似

抵抗力抗結(jié)晶紫、醋酸鉉、亞對(duì)氯霉素和四環(huán)素類敏對(duì)常用消毒劑敏感，對(duì)紫外線敏

硫酸鉀，對(duì)青霉素耐感感，對(duì)多種抗生素敏感

受，對(duì)干擾蛋白質(zhì)合

成的抗生素敏感

致病非淋菌性尿道炎（解腺流行性斑疹傷寒（普氏沙眼、包涵體結(jié)膜炎、非淋菌性

腑原體）；原發(fā)性非典立克次體）；恙蟲?。δ虻姥?、性病淋巴結(jié)肉芽腫

型肺炎（肺炎支原體）：蟲病東方體）；地方性斑

經(jīng)飛沫傳突，夏末秋疹傷寒（斑疹傷寒立克

初多發(fā)次體）

致病物及致病機(jī)制特殊頂端結(jié)構(gòu)，毒性脂多糖、磷脂A；二次菌類似G-內(nèi)毒素、重要外膜蛋白

代謝產(chǎn)物，超抗原血癥，血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)（MOMP）

繁殖

免疫細(xì)胞體液免疫，slgA細(xì)胞免疫，有持久免疫細(xì)胞免疫，有IV型超敏反映

抗原結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)和糖脂，較少脂多糖、外膜蛋白，與脂多糖、MOMP

交叉變形桿菌有共同抗原，

有交叉凝集反映

其他冷凝集實(shí)驗(yàn)、酚紅檢測(cè)斑疹傷寒：鼠為儲(chǔ)蓄宿

解月尿腺原體主，鼠蚤和鼠虱傳播

流行性斑疹傷寒：入虱

傳播

地方性斑疹傷寒：鼠蚤

傳播

恙蟲?。喉鞑?/p>

恙蟲病：恙螭傳播

呼吸道病毒

流感病毒麻疹病毒腮腺炎病毒風(fēng)疹病毒

種屬正粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科其他

血清型NP、MP分型（A.B、一種一種一種

C三型）：NA.HA分

亞型

致病流感麻疹（米糠樣腮腺炎、睪丸風(fēng)疹、先天風(fēng)疹綜合征

皮疹）炎、卵巢炎

自然宿主人、豬等人人人

傳染途徑飛沫，經(jīng)呼吸道飛沫、密切接飛沫呼吸道、母嬰

觸

臨床表現(xiàn)畏寒、頭痛、發(fā)熱、發(fā)熱、上呼吸腮腺腫大、低風(fēng)疹：發(fā)熱、麻疹樣出疹、

渾身酸、事塞、流道卡他癥狀、熱、軟弱無(wú)力、關(guān)節(jié)痛、血小板減少；先天

涕、咳嗽、并發(fā)細(xì)口腔KopIik食欲減退，并風(fēng)疹：先天性心臟病、耳

菌感染（呼吸道感斑，并發(fā)細(xì)菌發(fā)腮腺、睪丸、聾、白內(nèi)障、畸胎、死胎、

染）感染、腦脊髓卵巢炎癥和腦流產(chǎn)等

膜炎、亞急性炎

硬化性全腦炎

形態(tài)結(jié)構(gòu)核酸：分節(jié)單負(fù)鏈單負(fù)鏈RNA（不不分節(jié)單負(fù)鏈單正鏈RNA

RNA（無(wú)感染性）；分節(jié)）RNA

核衣亮：結(jié)構(gòu)蛋白

NP:包膜；基質(zhì)蛋

白MP；血凝素HA：

神經(jīng)氯酸酶NA

免疫防止感染后可獲得病后獲得連續(xù)病后獲得連續(xù)免疫，防止

持久終身免免疫，防止用用MMR三琰疫苗

疫；防止用MMRMMR三聯(lián)疫苗

三聯(lián)疫苗

腸道病毒和急性胃腸炎病毒

脊髓灰質(zhì)炎病毒輪狀病毒杯狀病毒

形態(tài)特點(diǎn)球形，二十面體立球形，二十面體立體對(duì)稱，球形，二十面體立體對(duì)稱，

體對(duì)稱，無(wú)包膜雙層衣殼，無(wú)包膜，電鏡無(wú)包膜

下車輪狀

核酸結(jié)構(gòu)單正鏈RNA,感染性雙鏈RNA,11個(gè)基因片段單正鏈RNA

核酸

抵抗力時(shí)酸，耐蛋白酶，耐酸耐堿，55°C30分鐘方對(duì)熱、乙酸和酸穩(wěn)定60°C30

耐膽汁，不耐熱、干可滅活分鐘仍有活性

燥、紫外線、消毒劑

傳染病學(xué)以患者、無(wú)癥狀帶菌者為傳染源，通過(guò)糞-口途徑傳播

致病機(jī)制兩次病毒血癥，在感染小腸絨毛細(xì)胞使其萎

淋巴組織和肝、脾增縮死亡影響吸取并刺激腸

殖，損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)液過(guò)度分泌導(dǎo)致腹瀉

元細(xì)胞導(dǎo)致肌肉癱

瘓

致病以其臨床表現(xiàn)90%隱感染，5%頓挫發(fā)熱、水樣蛋把戲腹瀉、脫諾如病毒：急性病毒性胃腸

感染,1%-2%非麻痹水、酸中毒炎（爆發(fā)流行）

型卷髓灰質(zhì)炎無(wú)菌A組：嬰幼兒胃腸炎沙波病奉：5歲以下小兒腹瀉

性腦膜炎，0.1%-2%B組：成人爆發(fā)流行腹瀉沙波病毒：5歲以下小兒腹瀉

肢體麻痹，很少延B組：成人爆發(fā)流行腹瀉

髓麻痹

免疫牢固型特異性免疫特異性抗體IgMJgG.sIgA,預(yù)后較好，有抗體產(chǎn)生，但

（體液免疫），slgA、可反復(fù)感染無(wú)明顯作用

IgG.IgM

防治肌肉注射滅活脊髓口服減毒活疫苗，及時(shí)補(bǔ)

灰質(zhì)炎疫苗（IPV）,液、補(bǔ)充血容量

口服脊髓灰質(zhì)炎減

毒活疫苗（0PV）

肝炎病毒

甲型肝炎病毒HAV乙型肝炎病毒HBV

形態(tài)特點(diǎn)球形，二十面體立體對(duì)大球形顆粒（Dane顆粒，完整HBV顆粒）：雙層衣殼；

稱，無(wú)包膜，衣殼蛋白小球形顆儂、管型顆粒（HBsAg）

VP1、VP2、VP3

核酸及編碼單正鏈RNA,1個(gè)0RF不完整雙鏈環(huán)狀DNA,4個(gè)0RF（互相重疊）：S:HBsAg；

（P1、P2、P3）編碼VP1、C:HBcAg^HBeAg：P:DNApol：X:HBxAg

VP2、VP3、VP4

抵抗力抵抗力較強(qiáng)，耐乙酸耐抵抗力強(qiáng)，耐低溫、干燥、紫外線、70%乙醇

氯仿，不耐紫外線、甲

醛

傳染病學(xué)病人，隱性感染者，糞患者和HBV攜帶者，血液、性接觸、母嬰傳播

一口途徑傳播

致病機(jī)制侵入口咽、唾液腺T腸肝內(nèi)繁殖，激活細(xì)胞免疫（CTL）、體液免疫（抗-HBs）、

粘膜淋巴結(jié)T血液T肝川型超敏反映、自身免疫反映、刺疫研受等

T膽汁排出-?激活免疫

病理反映

臨床表現(xiàn)急性肝炎：黃疸、肝脾急性重癥肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、無(wú)癥狀HBV

腫大、轉(zhuǎn)氨酶TT,自攜帶者：黃疸、蜘蛛痣、朱砂掌、轉(zhuǎn)氯酶T、A/G倒

限性，不會(huì)發(fā)展為慢性置、出血傾向、肝性腦病

肝炎和慢性攜帶者

免疫抗原:HAVVP1.VP2,VP3抗原：HBsAg（感染標(biāo)志）、HBeAg（不易檢出）、HBeAg

抗體：抗-HAV（IgM、（表達(dá)有陽(yáng)傳染性、正在復(fù)制）

IgG）,有持久免疫抗體：杭-HBs（有免疫力）、抗-HBe（傳染性1、復(fù)

抗體：抗-HAV（IgM、制1）、抗-HBcIgM（強(qiáng)傳染性）、抗-HBcIgG（曾

IgG）,有持久免疫經(jīng)感染）

抗體：抗-HAV（IgM、

IgG）,有持久免疫

檢測(cè)初期診斷：抗-HAVIgMHBsAg（+）、其余陰性：感染者或攜帶者

了解既往史：抗-HAVHBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBcIgM（+）:大三陽(yáng)

1gGHbsAg（+）、抗-Hbe（+）、杭-HBc1gG（+）:小三陽(yáng)

了解既往史：抗-HAV抗-HBcIgG（+）、其余陰性：既往感染

IgG抗-HBs（+）、其余陰性：既往感染或接種疫苗

抗-HBs（+）、其余陰性：既往感染或接種疫苗

皰疹病毒（HHV）

單純皰疹病毒EB病毒人巨細(xì)胞病水痘帶狀皰疹病毒VZV

HSVEBV毒

HCMV

型別a亞科Y亞科HHV-4。亞科a亞科HHV-3

HHV-1fHHV-2HHV-5

傳播途徑HHV-1:飛沫、唾液、血液密切接觸、垂呼吸道

手密切接觸直傳播、母嬰

HHV-2:性接傳播、性傳

觸、產(chǎn)道、胎播、血液傳播

盤

HHV-2：性接

觸、產(chǎn)道、胎

盤

致病HHV-1:腰部傳染性單核細(xì)胞新生兒巨細(xì)原發(fā)：水痘

以上（唇皰疹、增多癥、非洲兒童胞包涵體病、復(fù)發(fā)：帶狀皰疹

角膜結(jié)膜炎）;惡性淋巴瘤、鼻咽隱性感染、潛復(fù)發(fā)：帶狀皰疹

HHV-2:生殖癌、淋巴組織增生伏感染（潛伏

系統(tǒng)皰疹于唾液腺、乳

腺、腎）

致病機(jī)制原發(fā)感染（局感染B細(xì)胞（淋巴多數(shù)人長(zhǎng)期原發(fā)感染（水痘）T潛

部皰疹）■?潛組織中）TB細(xì)胞帶毒，潛伏伏于卷髓后根神經(jīng)節(jié)、

伏感染入血-?全身EBV感在唾液腺、乳顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)T復(fù)

(HHV-1:三叉染腺、腎中發(fā)（沿神經(jīng)到皮膚，帶

神經(jīng)節(jié)&頸上狀皰疹）

神經(jīng)節(jié)；

HHV-2:瓶神經(jīng)

節(jié)）T復(fù)發(fā)（沿

神經(jīng)到黏膜皮

膚；損傷輕,

局限化）

免疫細(xì)胞免疫（重要）和體液中和抗體

其他用阿昔洛韋治有增殖性感染表生長(zhǎng)慢，復(fù)用阿糖腺甘和阿昔洛韋

療，但不能清達(dá)抗原（EAV、CA、制周期長(zhǎng)，治療，IFN高效價(jià)1g緊

除潛伏病毒或MA）和潛伏感染表病變細(xì)胞腫急防止

防治復(fù)發(fā)達(dá)抗原（EBNA、脹、核大，彩

LMP）,能介導(dǎo)惡成巨大細(xì)胞，

性轉(zhuǎn)化有“貓頭鷹”

狀大型包涵

體

病毒細(xì)菌支原體立克次體衣原體真菌

通過(guò)細(xì)菌濾器+—+—4-—

結(jié)構(gòu)非細(xì)胞原核細(xì)胞原核細(xì)胞原核細(xì)胞原核細(xì)胞真核細(xì)胞

有無(wú)細(xì)胞壁無(wú)有無(wú)有有有

核酸類型DNA或RNADNARNADNARNADNARNADNARNADNARNA

人工培養(yǎng)基上一++一一+

生長(zhǎng)

增殖方式復(fù)制二分裂二分裂二分裂二分裂有性或無(wú)性

抗生素敏感性—+++++

干擾素敏感性+—————

外源性感染內(nèi)源性感染

傳染源病人、帶菌者、病畜及帶菌動(dòng)物致病菌重要來(lái)自體內(nèi)正常菌群，少數(shù)是以潛伏

狀態(tài)存在于體內(nèi)的致病菌

傳播途徑呼吸道、消化道、皮膚創(chuàng)傷、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物媒介、

性傳播

溶血現(xiàn)象性質(zhì)

甲型溶血性鏈球菌（草綠色鏈菌落周邊有r2mm寬的草綠色溶血環(huán)多為機(jī)會(huì)致病菌

球菌）

乙型溶血怛鏈球菌（溶血性鏈菌落周邊有2~4mm寬的界線分明、完全透明的致病力強(qiáng)

球菌）無(wú)色溶血環(huán)

丙型溶血性鏈球菌（不溶血性不產(chǎn)生溶血素，菌落周邊無(wú)溶血環(huán)一般不致病

鏈球菌）

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