醫(yī)院業(yè)務(wù)管理制度

管理制度

1急救與搶救工作制度

L必須一小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常值班接診。對急診病人，要立

即一醫(yī)務(wù)人員積極搶救，不得遲延。

2.凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預(yù)交押金，如被救病人

一時籌資艱難時，可允許其在一小時內(nèi)補交各種費用。

3.對搶救和急診病人要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、正確、敏捷地進(jìn)行

救治，一小時值班，隨時觀察和掌握病情變化，做好各項記錄和交接班工作。不

得以任何理由或者借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。

4.及時向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對一時診斷不清的危重病

人，應(yīng)即將—醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，不得延

誤時間，轉(zhuǎn)院時要有一名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。

5.平時要準(zhǔn)備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)

常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

6.如遇重大搶救病人，需即將報告院長，即將—人員進(jìn)行救治。凡涉及法

律糾紛的病人，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。

會議制度

L為加強院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時研究解決

有關(guān)問題，應(yīng)每一天集中召開一次會議。

2.每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊，并要結(jié)合實際，寫出學(xué)習(xí)心

得體味或者階段工作總結(jié)。

3.業(yè)務(wù)會議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識，相互交流，共同提高，不

斷改進(jìn)或者提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。

4.根據(jù)上級要求或者文件精神，隨時召開院內(nèi)職工會議。

設(shè)備管理制度

2.各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負(fù)責(zé)人建立帳目。

3?全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護(hù)院內(nèi)設(shè)備，誰損壞誰賠償。

5.院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。

藥房工作制度

L對待病人態(tài)度要熱情溫和，及時準(zhǔn)確劃價、不得無故延誤病人，急診處方

須隨到隨配。

2.按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工

作。

3.認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。

4.調(diào)配處方時要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。

四對：對藥方、劑量、含量、用途）。

5.配方時應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。

6.不能私自收費，更不能欠費或者不交費取藥。

7.藥房應(yīng)時常保持清潔丑生，藥品擺放整齊"

8.及時檢查藥品質(zhì)量、效期，加強藥品管理。

學(xué)習(xí)制度

2.學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)筆記，自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。

3.要不斷加強工作技能和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，醫(yī)院定期或者

不定期—集中學(xué)習(xí)。

4.醫(yī)院每一天檢查一次學(xué)習(xí)情況，每月——次專題討論或者知識講座。

45.每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課，選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識、新方法、新技

術(shù)，以點帶面，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

o半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題，考試成績列

入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進(jìn)的重要條件。

檢驗科工作制度

1.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清晰，目的明確。急診檢驗單上須注明

“急”字。

2.收標(biāo)本時，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立

即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗，普通應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報告。急診檢

驗標(biāo)本，隨時做完隨時發(fā)生報告。

3.要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢

驗結(jié)果與臨床不符合或者可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)?/p>

的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。

4.特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留一小時，普通標(biāo)本和用具應(yīng)即將消毒。被污染

的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防

止交叉感染。

55.應(yīng)定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。

出院入院制度

1.病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護(hù)士安排

入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。

2.病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、—號碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主

動、熱情地接待。

3.病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不許

吸煙、酗酒等。

4.病人出院須經(jīng)責(zé)任醫(yī)師批準(zhǔn)，并通知病人，出具出院后歇息證明和交待出

院后注意事項，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。

5.病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院

的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。

6.對因病情不宜出院，而病人或者家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸

阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中6記錄清晰，告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出

院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或者送回。

消毒隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應(yīng)脫去工作服。

2.為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診疔前耍做到一診一洗手。診疔換藥處置

工作后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)

程。

3.所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷

料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。正

確合理使用一次性醫(yī)療用品。

4.病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕

擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消

毒。

5,各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥

要定期更換消毒。

6.出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。

77.傳染病人按常規(guī)隔離，實行隔寓制度，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，

病人的排泄物和用過的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病

房。

8?做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的

范圍內(nèi)活動，不許互串病房和外出，出院后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定

地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。

9.對傳染病房除嚴(yán)格執(zhí)行病房各項規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴(yán)格消

毒，進(jìn)行無化處理。

查房制度

1.對住院病人每天上班—醫(yī)生查房，對危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時查房。

2.查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對

危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷

的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。

檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時賦予暫時醫(yī)囑。

3.查房時非但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)

理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

84.每次查房后應(yīng)及時詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變

化，以及故意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。

5,對危重癥病人和疑難病例，要在院長的—領(lǐng)導(dǎo)下及時進(jìn)行會診。

值班和交接班制度

1.堅持晝夜接診，一小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨

便找人頂替。

2.醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員非但負(fù)責(zé)病人的接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)

院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負(fù)責(zé)。

3.值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報，及時搶救，如

不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問題時，應(yīng)

請上級醫(yī)師處理。

4.值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病

員應(yīng)于床前交接。

5.醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)

將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交

接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。

96.每天晚8：00-10：00,值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對陪伴人

員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情

況向責(zé)任醫(yī)師報告，并須交待清晰危重病員情況和尚需要處理情況。

門診工作制度

1.門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對病人進(jìn)行認(rèn)真檢查，準(zhǔn)確診斷、及

時治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。

2.門診應(yīng)與病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容

病員住院治療，不得無故推委拒收病人。

3.醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認(rèn)真，盡職盡責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，愛

護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)，維護(hù)正常工作秩序，共同做好各項工作。

4.門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防

病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。

5.應(yīng)做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報

告。

106.門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理

檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。

7.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真

做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或者特殊情況下

必須安排人員值班。

8.服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度溫和，有禮貌，有耐心地解答問

題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。

護(hù)理工作制度

1.病房由護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。

2.保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風(fēng)保暖，每天至少清掃兩次，每周

至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕.

3.新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上

及危重病員每隔四小時測一次。普通病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各

一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或者按醫(yī)囑執(zhí)行。

114,護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點，做到帳

物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。

5.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；七對：

對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。

6.護(hù)士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時整理病案，完成

護(hù)理記錄。

7.定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求

病人意見，改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。

8.病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜

按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

治療室工作制度

1.負(fù)責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指

導(dǎo)下進(jìn)行。

2.進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一

項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗

留。

123.做好開診前的準(zhǔn)備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固

定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

4.凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進(jìn)行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前

的過敏試驗，注射后嚴(yán)格觀察，一分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或者

意外情況，即將報告院長，并及時進(jìn)行處置。

5.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細(xì)心、準(zhǔn)確，對病人要熱情體貼，

防止差錯事故發(fā)生。

6.各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清晰"—藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人

保管，嚴(yán)格交接班。

o各類器械用具要定期消毒或者更換，消毒一定要按操作規(guī)程進(jìn)行，即清洗

程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。

8.消毒和無菌物品須注明消毒或者滅菌日期，超過一周者須重新消毒或

者滅菌。

9.治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用。

分娩室工作制度

131.分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進(jìn)入分娩

室。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

2.分娩室—小時應(yīng)有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程（正

常婦一分鐘聽一次胎心）并記錄觀察情況。如有異常情況，及時報院領(lǐng)導(dǎo)或者

上級醫(yī)生。

3.分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備，要有專人保管，定期檢查、補充

和更換。

4.值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測血壓，聽胎心，并做

好記錄。

5.接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。

6.產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。

7.分娩室內(nèi)不許家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設(shè)專用清潔

衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

8.有傳染病或者有感染的產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴(yán)格

執(zhí)行消毒隔離。

傳染病報告管理制度

141.根據(jù)《—傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)

現(xiàn)法定傳染病疑似病例或者確診病例，應(yīng)按法定傳染病報告時限，及時報告疫情,

即一及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)即將報告，—小時內(nèi)由預(yù)防保健科報防疫站；

乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病一小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重

報、錯報。

2.一旦發(fā)現(xiàn)疑似或者確診—人，應(yīng)及時填寫“傳染病報告卡”進(jìn)行上報；

發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)即將上報縣級疾病預(yù)防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。

3.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)

生、個體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或者疑似病命名必

須及時、準(zhǔn)確、完整地上報。

4.傳染病報告登記表、報告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整，并按要求進(jìn)行匯總、

統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應(yīng)及時核對，檢查漏報、遲

報、錯報情況，并進(jìn)行校訂。

5.應(yīng)建立傳染病登記制度，由專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作。

6.列入被泯滅、消除或者重點控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷

風(fēng)、麻疹等），除按上述要求進(jìn)行疫情報告外，還應(yīng)按—部的特殊要求進(jìn)行報告

和管理。

安全注射管理制度

1.接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責(zé)任心。

4.注射器具必須嚴(yán)格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“人

一針一管一消毒”，或者使用合格的一次性注射器具。

5.減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

病房管理制度

L病房由護(hù)士負(fù)責(zé)管理，值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清晰地介

紹入院須知。

2?保持病房整潔、舒適、肅靜、安仝、避免噪音，注意通風(fēng)，每天至少清掃

一次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。

3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作

鞋，必要時戴口罩。

4.病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收

回。病人要愛護(hù)病房的公共財產(chǎn)，損壞或者丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)

約水電，按時熄燈。

165.病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治

療時，病人不得離開病房。

6.病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。

功能檢查室工作制度

1.功能檢查包括心電圖，各種b型超聲等檢查。

2.需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，不得缺項，對危重病員和

外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。

3.使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進(jìn)行

工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。

4.及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要

建立健全各種資料登記存檔工作。

5.各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定

期對儀器保養(yǎng)維修，按時檢測，保證運轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外

借。

6.認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

7.保持室內(nèi)肅靜、整潔，不許在室內(nèi)吸煙，不許隨地吐痰和亂扔紙屑。

8.注意安全，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班

的檢查室，要嚴(yán)格進(jìn)行交接班。

放射室工作制度

1.各項—線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各

種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

2.重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合

格后方囑病人離開。

3.重?；蛘咦鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對

不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。

4.一線診斷要密切結(jié)合臨床，認(rèn)真閱片，如實確準(zhǔn)填寫診斷報告。

5.全部一線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借

片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽ming負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手

續(xù)，以保證歸還。

6.放射人員應(yīng)時常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)

量。

7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要

妥善安排休假。

8.注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。一線機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢

修。

手術(shù)制度

181.凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷（難以

在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實際意義），并進(jìn)行術(shù)前計論。凡較

大或者復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)―計論。討論內(nèi)容包括：進(jìn)一步明確診斷；了解病

人及家屬的心理活動；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉（范本）方法；

術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術(shù)者和助手。

2.手術(shù)及麻醉（范本）醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項檢查結(jié)

果，充分掌握病情。

3.施行手術(shù)前必須征得家屬或者單位負(fù)責(zé)人簽字允許，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。

4.各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征兆，均應(yīng)

及時準(zhǔn)確處理糾正。

5.術(shù)者或者第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑（擇期手術(shù)）,由護(hù)理人員負(fù)責(zé)

實施（包括備皮等）。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實施情況，并用紫藥水

作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。

6.除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負(fù)責(zé)醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一

安排。麻醉（范本）人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉（范

本）前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對麻醉（范本）中所用一切物品，并做好急救工作

（藥品、器械）。

197.各級醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師（本科畢業(yè)后工作三年、專科

工作五年、醫(yī)士工作七年）可擔(dān)任一類手術(shù)（普通常規(guī)中小手術(shù)）的術(shù)者、二類

手術(shù)（中度難度較大手術(shù)）的第一助手：高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)

者，一部份三類手術(shù)（難度比較大的手術(shù)）的第一助手。

8.手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、

一線片等手術(shù)必需物品及資料。

9.手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認(rèn)真核對病人床號、姓名、性別、年

齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）、麻醉（范本）方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻

醉（范本）人中要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對（敷

料、器械、線卷）。

10.手術(shù)室工作人員和麻醉（范本）人員有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項目

不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補救措施：缺少重要項目可能影響手術(shù)安

全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。

1L術(shù)者負(fù)有—與指導(dǎo)全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)

任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或者不按規(guī)程辦事。遇

有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉（范本）師負(fù)責(zé)。

12.術(shù)中浮現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應(yīng)即將向上級醫(yī)師或

者院領(lǐng)導(dǎo)報告，以便及時—搶救處理。

一.護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的?切準(zhǔn)備工作，如病

床、各種治療器具（輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等）。

14.麻醉（范本）醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉（范本）清醒及病情允

許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉（范

本）情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。

15.手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”，及時將標(biāo)

本送檢。同時，要及時如實完成手術(shù)記錄。

手術(shù)室工作制度

1.手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員

職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原

則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制

度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔。進(jìn)入手術(shù)室時，必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔

離衣及口罩c

2.室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、肅靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室

負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕進(jìn)入手術(shù)室。

3.手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。各項急癥

手術(shù)的全套器材，電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)

21時常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室器械普通不得外借，如外借，

須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)?！c—藥有明顯標(biāo)志，加鎖專人保管，按

醫(yī)囑并經(jīng)過子細(xì)查對后方可使用。

4.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染。手術(shù)前、后、手術(shù)室護(hù)

士應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，

一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時，應(yīng)先作無菌手

術(shù)，后作有菌手術(shù)。

5,手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等，任何人不得以任何理由拒絕或

者遲延急癥手術(shù)。

6.手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人作詳細(xì)登記，按時統(tǒng)計上報。

7.手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒-?次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)--次（包括空氣、洗過

的手、消毒后的物品）。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時糾

正。

8.手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)責(zé)

任醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽字。

9.手術(shù)室按時接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診

斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。

10.手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時需請假，征得允許并安排好工作后方

可離開。外出時要更換外出衣、鞋、帽。

2211.宿腫或者急性呼吸道感染人員原則上不許進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況可戴

雙層口罩方可進(jìn)入。

12.手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話，嚴(yán)禁吸煙，值班人員須

在指定地點就餐。

13.愛護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)及

時報告院領(lǐng)導(dǎo)酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管，—月以上不用者，要定期保

養(yǎng)。

14.建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時按卡片進(jìn)行查對，同時檢查器械性

能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或者有效日期。

15.手術(shù)采取的標(biāo)本，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)送檢。

23

第二篇：醫(yī)院預(yù)算業(yè)務(wù)管理制度醫(yī)院預(yù)算業(yè)務(wù)管理制度

為貫徹落實《—預(yù)算法》和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策

要求，深入推進(jìn)公立醫(yī)院體制機制綜合改革，合理控制成本，提高管理水

平，增強公立醫(yī)院公益性，促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。我院根據(jù)《—預(yù)算法》

及衛(wèi)計委下發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定制定了《武山縣中醫(yī)醫(yī)院預(yù)算業(yè)務(wù)管

理制度暫行辦法》旨在通過加強財務(wù)和預(yù)算問題管理，深化公立醫(yī)院體制機制改

革，解決群眾看病就醫(yī)問題。

一是嚴(yán)格預(yù)算管理0醫(yī)院財務(wù)部門負(fù)責(zé)單位預(yù)算編制、執(zhí)行、決算編制，醫(yī)

院所有收支應(yīng)當(dāng)全部納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理。醫(yī)院應(yīng)成立了預(yù)算管理委員會，建立

健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析和考核等制度，強化內(nèi)部預(yù)

算管理。將預(yù)算全過程管理中的各項責(zé)任細(xì)化并分解到領(lǐng)導(dǎo)班子、部門科室負(fù)責(zé)人

及具體執(zhí)行人等各個崗位，落實問責(zé)制度。預(yù)決算數(shù)據(jù)及報告按規(guī)定的時間報送，

經(jīng)衛(wèi)生計生部門審核通過后報財政部門審核批復(fù)。同時，要建立預(yù)算執(zhí)行分析與考

核機制，通過對資金支出過程及其效果的分析，建立內(nèi)部預(yù)算績效管理體系，提升

內(nèi)部各部門工作效率，提高醫(yī)院經(jīng)濟運營的科學(xué)性與合理性。

二是加強支出、結(jié)余管理。醫(yī)院要嚴(yán)格落實《醫(yī)院會計制度》有關(guān)規(guī)定，按

照《政府收支分類科目》中的支出經(jīng)濟科目進(jìn)行明細(xì)核算。加強人員支出核算，單

設(shè)科目核算人員基礎(chǔ)工資、績效工資、獎金等發(fā)放清況。內(nèi)部績效考核分配不得與

藥品、衛(wèi)生材料、化驗、檢查等收入掛鉤，核定醫(yī)院工資總額增量時也不得與上述

各項收入掛鉤C醫(yī)院年度收支浮現(xiàn)虧損，須在編報部門決算和下一年度部門預(yù)算時

對浮現(xiàn)原因予以詳細(xì)說明。

三是規(guī)范成本核算與控制?！甑?，醫(yī)院要實現(xiàn)全成本核算，初步形成醫(yī)

院定額標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院要成立成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確成本核算崗位職責(zé)，在實行

醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算的基礎(chǔ)上，逐步實行醫(yī)院全成本核算，以全面反映醫(yī)院經(jīng)濟運行

狀況。并定期開展對成本核算結(jié)果的分析，制定有效管理和種植成本的措施，提高

醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。同時，逐步完善醫(yī)院成本定額和成本費用開支標(biāo)準(zhǔn)，

作為下一年度預(yù)算和成本管理的依據(jù)。

四是建立健全定期財務(wù)報告制度。醫(yī)院要按照預(yù)算管理的級次，每半年向同

級衛(wèi)生計生部門報送醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定的財務(wù)報告，其中卜.半年的財務(wù)報告以年度

財務(wù)決算形式報送，在條件允許的情況下，可按季報送財務(wù)報告。—年底，醫(yī)院

要實行財務(wù)報告制度和注冊會計師審計制度。

五是建立財務(wù)信息公開制度。醫(yī)院要按照規(guī)定的權(quán)限和程序向社會披露相關(guān)

財務(wù)信息，做到公開內(nèi)容真實，公開程序規(guī)范。（范本）財務(wù)信息公開的內(nèi)容要以

經(jīng)專'業(yè)機構(gòu)審計核實后的財務(wù)報告為基礎(chǔ)，重點公開醫(yī)院收支情況、門診次均醫(yī)藥

費用及增幅、住院人均醫(yī)藥費用及增幅、主要病種例均費用等社會公眾較為關(guān)心的

信息，并隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)逐步增加信息公開內(nèi)容。

六是規(guī)范總會計師及財會人員管理。建立健全總會計師管理制度。醫(yī)院在有

條件的情況下也應(yīng)設(shè)置總會計師崗位。同時明確總會計師進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，參預(yù)

醫(yī)院重大問題的決策，直接對醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。醫(yī)院上報年度部門預(yù)決算及相

關(guān)財務(wù)報表時須經(jīng)總會計師簽字。制定醫(yī)院財會人員隊伍培養(yǎng)方案，方案要明確培

養(yǎng)范圍、培養(yǎng)年限、培養(yǎng)方法及經(jīng)費來源，推進(jìn)財務(wù)管理人員培養(yǎng)工作，提高財務(wù)

管理人員專業(yè)素質(zhì)。

第三篇：醫(yī)院收支業(yè)務(wù)管理制度醫(yī)院收支業(yè)務(wù)管理制度

第一章總則

第一條為了適應(yīng)—市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務(wù)管理

和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)

單位財務(wù)規(guī)則》以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥丑生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院特點制

定本制度。

第二條醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的

第三條醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是，執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制

度;堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正

確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。

第四條醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是，科學(xué)合理編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況；

依法―收入，努力節(jié)約支出；健全財務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機制；加強經(jīng)濟管

理，實行成本核算，強叱成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有

資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)益；加強經(jīng)濟活動的財

務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險。

第五條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人

員須持證上崗。

第六條醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動

在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。

第二章單位預(yù)算管理

第七條預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年

度財務(wù)收支計劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納

入預(yù)算管理。

第九條醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家“核定收支、定項津貼、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使

用”的預(yù)算管理辦法。

第十條醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、

審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。

第十一條醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)

行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測算編制收入

預(yù)算;根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項目支出預(yù)

算。編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不

得編制赤字預(yù)算。

第十一條醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過后上報主管部，主管部門（或

者舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實性、完整性、科學(xué)

性、妥帖性等進(jìn)行認(rèn)真審核，匯總并綜合平衡。財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預(yù)

算管理的有關(guān)要求，對主管部門（或者舉辦單位）申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序

進(jìn)行審核批復(fù)。

第十三條醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算，經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院口常業(yè)

務(wù)、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分

解，落實到具體的責(zé)任單位或者責(zé)任人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況

與預(yù)算進(jìn)行對照分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體

目標(biāo)的順利完成。

第十四條醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算，財政部門核定的財政津貼等資金預(yù)算及

其他項目預(yù)算執(zhí)行中普通不予調(diào)整。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有

關(guān)政策需要增加或者減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提

出調(diào)整預(yù)算建議，交由主管部門（或者舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序

調(diào)整預(yù)算。收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或者調(diào)減支出預(yù)算。

第|五條年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、完整、湮

確、及時編制決算。醫(yī)院年度決算由主管部門（或者舉辦單位）匯總報財政部門審

核批復(fù)。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。第十六條醫(yī)院

要加強預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實現(xiàn)情況

和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評比、

內(nèi)部收入分配掛鉤機制。

第章三收入管理

第十七條收入包括。醫(yī)療收入、財政津貼收入和其他收入。

（一）醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入和住

院收入。

1.門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括掛號收入、診

察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生收入是指醫(yī)院開展醫(yī)

療服務(wù)及其他活動依法取得的生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他門

診收入等。

2.住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括床位收入、診

察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收

入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他住院收入等。

（二）財政津貼收入，即醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各

類財政津貼收入，包括基本支出津貼收入和項目支出津貼收入?；局С鼋蛸N收

入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費、政策性虧損補貼等時常

性津貼收入，項目支出津貼收入是指由財政部門撥入的主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購

置、重點學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等的專項津貼收入。

（三）其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項目之外的活動所取得的收

入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈

收入、確實無法支付的對付款項等。

第十八條醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式和付費標(biāo)準(zhǔn)確

認(rèn)

第I?九條醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度，醫(yī)院

門診、住院收費必須按照有關(guān)規(guī)定使用—或者?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部統(tǒng)

一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)。醫(yī)療收入原則上當(dāng)日

發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收入不得坐支。

第四章支出管理

第二十條支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金

耗費和損失。

第二十一條支出包括醫(yī)療支出、財政項目津貼支出、科教項目支出、管理費

用和其他支出。

（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動過程中發(fā)生的支出，

包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤

銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費用，不包括財政津貼收入和科教項目收入形成的

固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。其中，人員經(jīng)費包括基本工資、績效工資（津貼

補貼、獎金）、社會保障繳費、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷費、水

費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓(xùn)費等。

（二）財政項目津貼支出，即醫(yī)院利用財政津貼收入安排的項目支出。實際

發(fā)生額全部計入當(dāng)期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，

應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。

（三）科教項目支出，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的

支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定

分期結(jié)轉(zhuǎn)。

（四）管理費用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為—、管理醫(yī)療和科研、教

學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、

耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離

退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費，不

包括計入科教項目、基本建設(shè)項目支出的管理費用。

（五）其他支出，即醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及

維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等。基本建

設(shè)項目支出按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。取得的有指定用途的項目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期

向財政部門、主管部門（或者舉辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應(yīng)報

送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或者舉

辦單位）的檢查驗收。

第二十二條醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度，規(guī)定的開支范

圍及開支標(biāo)準(zhǔn);國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。

第二十三條醫(yī)院根據(jù)政府采購的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和國

家關(guān)于藥品采購

第五章成本管理

第二十四條成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降

低醫(yī)療成本的活動。

第二十五條成本管理的目的是全面、真實、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強化成

本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力C

第二十六條成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種，耗費按照核算

對象進(jìn)行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。成本核算應(yīng)遵循合法

性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一

致性、重要性等原則。

第二十七條根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)

項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算普通應(yīng)以科室、診

次和床日為核算對象。在以上述核算對象為基礎(chǔ)進(jìn)行成本核算的同時，開展醫(yī)療全

成本核算的地方或者醫(yī)院，應(yīng)將財政項目津貼支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資

產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍；開展醫(yī)院全成本核算的地方或者醫(yī)院，還應(yīng)在醫(yī)療成

本核算的基礎(chǔ)上，將科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本

核算范圍。

第二十八條科室成本核算，是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室

為核算對象進(jìn)行歸集和分配，計算出科室成本的過程。

（一）科室區(qū)分為以下類別。臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政

后勤類等。臨床服務(wù)類指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整

反映醫(yī)疔成本的科室；醫(yī)疔技術(shù)類指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)疔技術(shù)服務(wù)的

科室;醫(yī)療輔助類科室是服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生

產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室；行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室

之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室。

（二）科室成本的歸集。通過健全的—機構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送

程序，將支出直接或者分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計入

方法分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的

能夠直接計入或者采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開

展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計入的各

項支出。

（三）科室成本的分?jǐn)?。各類科室成本?yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要

性等原則，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服

務(wù)類科室。先將行政后勤類科室的管理跋用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助

類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。再將醫(yī)療輔助類

科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服

務(wù)量、工作量等。最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)可

采用工作量、'業(yè)務(wù)收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等，分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床服

務(wù)類科室的成本。

第二十九條醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服，務(wù)項目為對

象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務(wù)

類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行歸集和

分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用各項目收入比、工作量等。

第三十條病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費

用計算病種成本的過程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、

藥品成本及單獨收費材料成本進(jìn)行疊加。

第三十一條診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進(jìn)

一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本。

第三十二條為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平，在進(jìn)行醫(yī)院

成本核算時，凡屬下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出，普通不應(yīng)計入成本范圍。

（?）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟活動所發(fā)生的支

出。

（二）為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其它資產(chǎn)的資本性支出。

（三）對外投資的支出。

（四）各種罰款、贊助和捐贈支出。

（五）有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出。

（六）在各類基金中列支的費用。

（七）國家規(guī)定的不得列入成本的其它支出。

第三十三條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或者標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨

勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握

成本變動規(guī)律，提高成本效率。

第三十四條醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措

施，按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗

費進(jìn)行控制。醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施

糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。

第六章收支結(jié)余管理

第三十五條收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額，包括：業(yè)務(wù)收支結(jié)

余、財政項目津貼收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。當(dāng)期各類收支結(jié)

余計算公式如下：

業(yè)務(wù)收支結(jié)余二醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出其中：醫(yī)療收支結(jié)余;醫(yī)療

收入+財政基本支出津貼收入-醫(yī)療支出-管理費用財政項目津貼收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）二財

政項目支出津貼收入-財政項目津貼支出科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）二科教項目收入-

科教項目支出

第三十六條業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)，使用的資金

后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)

基金;為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補

的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損。實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務(wù)收支

結(jié)余率、次均費用等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部份應(yīng)上繳財政，由同級財政

部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用丁?衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。財政項目津貼收支

結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。國家另有規(guī)定的，從其

規(guī)定。

第三十七條醫(yī)院應(yīng)加強結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計算與分配結(jié)

余。醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算

時，按照財政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動用財政項目津貼收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴(yán)

格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批程序。

第七章流動資產(chǎn)管理

第三十八條流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)醫(yī)院

的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項、預(yù)付款項、存貨等。

第三十九條貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等，醫(yī)院應(yīng)

當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。

第四十條應(yīng)收及預(yù)付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中形成的

各項債權(quán)，包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等。醫(yī)院對

應(yīng)收及預(yù)付款項要加強管理，定期分析、及時清理。年度終了，醫(yī)院可采用余額百

分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計提壞賬準(zhǔn)備。累計計提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)

超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的_V_%o計提壞賬準(zhǔn)備的具體辦

法依據(jù)省（自治區(qū)、直轄市）財政、主管部門規(guī)定。對賬齡超過三年，確認(rèn)無法收

同的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有

資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬

準(zhǔn)備。

第四篇：醫(yī)院外包業(yè)務(wù)管理制度中心醫(yī)院外包業(yè)務(wù)管理制度

為了加強醫(yī)院對外包業(yè)務(wù)的管理，規(guī)范各行業(yè)外包行為，防范業(yè)務(wù)外包風(fēng)

險，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定本制度：

一、各承包商嚴(yán)格遵照合同內(nèi)容執(zhí)行，依照法律法規(guī)、規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，履

行合同義務(wù)，承擔(dān)相應(yīng)安全生產(chǎn)責(zé)任。把相應(yīng)的工作人員—交與總務(wù)科，如有變

動及時告知?？倓?wù)科負(fù)責(zé)對其工作進(jìn)行監(jiān)督考核管理，并在各外包場所發(fā)布投訴

電話。

二、各承包商如遇到問題需要與其他科室聯(lián)系，及時與總務(wù)科負(fù)責(zé)人溝通,

由總務(wù)科負(fù)責(zé)人與醫(yī)院其他科室聯(lián)系。

三、總務(wù)科一旦發(fā)現(xiàn)承包商未按規(guī)定執(zhí)行合同內(nèi)容，普通情況下可提出警

告，限期改正，如有嚴(yán)重違約情況，可匯報分管領(lǐng)導(dǎo)后，由醫(yī)院辦公會決定是否

重新招標(biāo)更換承包商。

四、醫(yī)院業(yè)務(wù)外包期間將由總務(wù)科依據(jù)合同的規(guī)定負(fù)責(zé)各項目的日?？己伺c

服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控工作，定期采集信息，并將相應(yīng)的信息填入《外包業(yè)務(wù)質(zhì)量統(tǒng)計

處罰表》交與財務(wù)科作為罰款的依據(jù)。

五、總務(wù)科部門的負(fù)責(zé)人員為外包業(yè)務(wù)承包商的考核管理成員，負(fù)責(zé)安排人

員進(jìn)行監(jiān)督、記錄外包業(yè)務(wù)承包商的日常工作，進(jìn)行現(xiàn)場指揮和協(xié)調(diào)工作

第五篇：醫(yī)院政府采購業(yè)務(wù)管理制度醫(yī)院政府采購業(yè)務(wù)管理制度

為了規(guī)范采購行為，保證采購質(zhì)量，控制采購價格，提高采購效率，特制定

本制度C

一、加強領(lǐng)導(dǎo)

1、成立醫(yī)院采購委員會，由院長、分管院長、總務(wù)科、監(jiān)察室、財務(wù)科及

相關(guān)部門人員組成。物資采購領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)院物資采購的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，負(fù)責(zé)對物資

采購的程序、采購物資的質(zhì)量、價格等進(jìn)行監(jiān)督。

2、成立物資采購小組，由總務(wù)科科長、專職采購員、監(jiān)察室和需要采購的

部門一名人員組成。物資采購小組是醫(yī)院物資采購的實施部門。辦公室設(shè)在總務(wù)

科。

二、物資管理部門職責(zé)

采購涉及主管部門、財務(wù)部門、采購部門和倉儲部門。

1、主管部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和物資采購的申請審核、固定資產(chǎn)和庫存物資的

質(zhì)量（有權(quán)確定采購物資的生產(chǎn)廠家，但不能指定供應(yīng)商）、固定資產(chǎn)的調(diào)配和

庫存物資出庫的審批。固定資產(chǎn)、辦公用品、衛(wèi)生被服的主管部門是行政部；醫(yī)

療設(shè)備的主管部門是設(shè)備科；醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料的主管部門是護(hù)理

部；藥品的主管部門是藥劑科。

2、財務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和庫存物資采購的中請審核、庫存物資的出入庫

的匯總審核、固定資產(chǎn)和庫存物資的總賬、固定資產(chǎn)和庫存物資的報銷審核，庫

存物資的監(jiān)督和定期監(jiān)盤。

3、采購部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和庫存物資的采購，固定資產(chǎn)和庫存物資驗收時

的質(zhì)量保證，—醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品和衛(wèi)生材料的“三證”，各主管部門

負(fù)責(zé)“三證”資料的保管。

4、倉儲部門負(fù)責(zé)庫存物資的入庫登記，日常庫房管理，按照審批的出庫單

進(jìn)行出庫發(fā)放，月末匯總上報入庫和出庫匯總表。辦公家具、設(shè)備、運輸車輛、

辦公用品、衛(wèi)生被服的倉儲部門是行政總務(wù)科；醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料

的倉儲部門是護(hù)理部一耗材庫；藥品的倉儲部門是藥劑科一藥庫。

三、采購原則與方式

1、采購物資