醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染管理

1.布局和設施管理

（1）放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域

和醫(yī)務人員生活輔助用房區(qū)域等，應相對獨立。

（2）每個ICU管理單元，至少配置2個單間房間，用于隔離病

人。（3）每張病床使用面積2150?,床間距〉1叱單間病房使用面積

218m2。

（4）洗手設施應符合以下要求：流動水、非手接觸式水龍頭開

關、洗手液、干手紙，盡量使用抗菌皂液。每張病床均應配備快速手

消毒劑。

2.環(huán)境管理

（1）空氣；保持空氣清新，每天應開窗換氣2?3次，每次不少

于30min,自然通風不良時應安裝輔助通風設施。自然通風受限時

（室外塵埃密度較高時），可使用動態(tài)空氣消毒機。不建議紫外線照

射或消毒劑噴灑消毒空氣。每季度對空氣細菌菌落總數(shù)監(jiān)測1次。

（2）墻面和門窗；定期清潔，應保持清潔和無塵，如被血液、

體液、分洪物污染F寸，要及時用2000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

（3）地面：所有區(qū)域地面應每天至少清潔消毒1次，如被血液、

體液、分泌物、排泄物污染時，應先用吸濕材料去污后，再清潔、消

毒（用2000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒）。

（4）清潔用具：各室的拖布、抹布要標識清楚、分開使用，使

用后清洗、消毒，晾干、分類放置備用。

(5)禁止在室內擺放干花和鮮花、盆栽植物；不建議在室內及

走廊鋪設地毯；在入口處放置噴灑消毒劑的踏腳墊；在門把手上纏繞

噴灑消毒劑的織物。

3.物品管理

(1)呼吸機操作面板、監(jiān)護儀面板、微量注射泵、輸液泵等手

頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日1次；有多重耐藥

菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，每班不少于1次。

(2)呼吸機螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療

器械、器具和物品使用后應直接置于封閉的容器中，由消毒供應中心

(CSSD)集中回收處理。若被抗毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳

染病病原體污染，則應使用雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由

CSSD單獨回收處理。

(3)聽診器、血壓計、叩診錘、電筒等診療器械、器具和物品，

應一床一套，應使用消毒劑擦拭，每日至少1次。

(4)經接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病病人使用

的診療器械、器具和物品應專人專用，條件受限時應一人一用一消毒。

(5)病床欄桿、床旁桌、門把手等病人周圍物品表面，護理站

臺面、病歷夾、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等應每日擦拭清潔消毒1

次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，應每班擦拭清潔消毒1

次。當上述物品被血液、體液、分泌物、排泄物污染時，應及時處理，

先用吸濕材料去污，再清潔、消毒(用2000mg/L含氯消毒劑擦拭消

毒)。

(6)勤換床單、被服，如有血跡、體液、排泄物污染時。應

及時事?lián)Q。墊熱褥被褥。材武應定期用床單位臭氧消毒機進行消毒。

4.人員管理

(1)醫(yī)務人員管理。

①應根據(jù)床位設置配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護士，醫(yī)生人數(shù)和護士

人數(shù)與床位數(shù)之比應達到0.8：1和3：1以上。

②工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗

手，患有感染性疾病者不得進入。

③嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。

④醫(yī)護人員上崗前應接受消毒隔離。常見醫(yī)院感染預防與控制等

基本知設培訓工勤人員上崗前應接受消毒隔離等基本知識培訓。上

崗后每年應接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓I。

⑤疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病時，應避

免接觸病人。

⑥上崗前應接種乙肝疫苗(乙肝表面抗體陰性者)，每年宜注射

流感疫苗。建議每年做胸部X線檢查。

(2)病人管理。

①病人的安置應感染病人與非感染病人分開，診療護理活動應采

取相應的隔離措施，控制交叉感染。

②對特殊感染病人、疑似傳染病或確診傳染病病人，在轉診前應

單間隔離。

③對多重耐藥菌感染或定植者，盡量單間隔離，如條件受限時,

可將同類耐藥菌感染或定植者集中安置，也可采取床邊隔離。

④對免疫功能明顯受損或低下的病人，應保護性隔離于單間正壓

病房。

（3）探視人員管理。

①嚴格探視制度，限制探視人數(shù)；應盡可能減少不必要的探視,

疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或為嬰、幼兒

童，以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應謝絕探視。

②應指導探視人員探視前后洗手或衛(wèi)生手消毒，必要時根據(jù)疾病

的傳播途徑指導采取額外的防護措施（如更衣、換鞋、戴帽子、口罩，

與病人接觸前要洗手）。

③向探視人員介紹醫(yī)院感染預防與控制的基本知識，如手衛(wèi)生、

呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮,儀。也可以宣傳欄、小冊子等多種形式宣教。

5.技能操作管理

（1）加強對深靜脈置管、留置尿管、氣管插管/機械通氣病