眼伴面一度燒傷的查房一、前言燒傷，作為一種常見且嚴(yán)重影響患者身心健康的創(chuàng)傷，一直是我們醫(yī)護(hù)工作者重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。眼伴面一度燒傷，不僅會(huì)對(duì)患者的外觀造成影響，還可能波及眼部功能，給患者帶來生理和心理上的雙重壓力。通過本次查房，我們旨在全面了解此類患者的病情特點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，幫助他們更好地康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因工作時(shí)不慎被高溫蒸汽燙傷面部及雙眼，當(dāng)即感疼痛劇烈，傷后迅速被送至我院急診。入院時(shí)查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。面部及雙眼瞼皮膚紅腫，可見散在水皰，部分水皰已破潰，創(chuàng)面基底呈淡紅色，痛覺敏感。雙眼視力可，未訴明顯眼部不適。診斷為眼伴面一度燒傷。三、護(hù)理評(píng)估1.皮膚評(píng)估-仔細(xì)觀察面部及雙眼瞼燒傷創(chuàng)面的范圍、深度、顏色、有無水皰及破潰情況。發(fā)現(xiàn)面部燒傷面積約為5%，雙眼瞼燒傷面積約為2%，均為一度燒傷。創(chuàng)面紅腫明顯，水皰大小不一，部分水皰已破潰，露出紅潤(rùn)的創(chuàng)面。-評(píng)估創(chuàng)面的疼痛程度，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS），患者疼痛評(píng)分為7分，疼痛較為劇烈，影響休息和睡眠。2.眼部評(píng)估-檢查雙眼視力，患者視力均為1.0，未發(fā)現(xiàn)明顯視力下降。-觀察眼部有無紅腫、滲液、分泌物增多等情況。目前雙眼瞼輕度紅腫，無滲液及分泌物，眼球活動(dòng)自如，角膜透明，前房清。3.心理評(píng)估-患者因面部及眼部燒傷，擔(dān)心容貌受損，對(duì)未來生活和工作產(chǎn)生焦慮情緒。通過與患者溝通交流，了解到他對(duì)此次燒傷非常擔(dān)憂，害怕留下疤痕影響外觀，同時(shí)也擔(dān)心會(huì)影響工作和社交。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與燒傷創(chuàng)面刺激有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心容貌受損及影響生活工作有關(guān)。3.皮膚完整性受損：與高溫蒸汽燙傷有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：眼部感染、創(chuàng)面感染。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，VAS評(píng)分降至3分以下，能夠舒適休息。-措施-保持創(chuàng)面清潔，避免受壓，定時(shí)協(xié)助患者翻身，防止創(chuàng)面進(jìn)一步損傷加重疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如口服布洛芬緩釋膠囊，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激，有助于緩解疼痛。-采用音樂療法、放松訓(xùn)練等非藥物方法輔助止痛，指導(dǎo)患者聽舒緩的音樂，進(jìn)行深呼吸和漸進(jìn)性肌肉松弛訓(xùn)練，以分散注意力，減輕疼痛感受。2.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽他的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。向患者介紹燒傷的治療過程和預(yù)后情況，讓他了解通過積極治療，大部分患者可以恢復(fù)良好，減輕其心理負(fù)擔(dān)。-安排成功治愈類似燒傷的患者與他交流，分享經(jīng)驗(yàn)和感受，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-根據(jù)患者的興趣愛好，提供一些適合的娛樂活動(dòng)，如下棋、看書等，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒。3.促進(jìn)皮膚創(chuàng)面愈合-目標(biāo)：創(chuàng)面無感染，逐漸愈合，皮膚完整性恢復(fù)。-措施-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理。用生理鹽水輕輕沖洗創(chuàng)面，去除表面的污垢和分泌物，然后用碘伏消毒，動(dòng)作要輕柔，避免損傷創(chuàng)面。-遵醫(yī)囑給予燒傷膏涂抹創(chuàng)面，厚度適中，以保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。涂抹時(shí)注意觀察創(chuàng)面有無紅腫、滲液等異常情況。-保持創(chuàng)面清潔干燥，避免沾水。告知患者及家屬注意事項(xiàng)，如洗臉時(shí)避免水流到創(chuàng)面上，防止感染。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-目標(biāo)：患者未發(fā)生眼部感染及創(chuàng)面感染等并發(fā)癥。-措施-眼部護(hù)理-保持眼部清潔，每天用生理鹽水棉球輕輕擦拭雙眼瞼及眼周皮膚，清除分泌物。-遵醫(yī)囑給予眼部用藥，如左氧氟沙星滴眼液滴眼，預(yù)防眼部感染。滴眼時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷角膜。-觀察眼部有無紅腫、疼痛、視力變化等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-創(chuàng)面護(hù)理-密切觀察創(chuàng)面有無紅腫、滲液、異味等感染跡象，定時(shí)測(cè)量體溫，了解有無發(fā)熱情況。-嚴(yán)格遵守?fù)Q藥操作規(guī)程，按時(shí)換藥，保持創(chuàng)面敷料清潔干燥。如發(fā)現(xiàn)敷料有滲濕或污染，及時(shí)更換。-加強(qiáng)病房環(huán)境管理，保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，減少探視人員，防止交叉感染。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.眼部感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者眼部有無紅腫加重、疼痛加劇、分泌物增多且性狀改變（如膿性分泌物）、視力下降等情況。-護(hù)理措施-一旦發(fā)現(xiàn)眼部感染跡象，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑加強(qiáng)眼部用藥頻率，必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素。-保持眼部清潔，增加擦拭眼部的次數(shù)，但要注意避免損傷角膜。-做好患者的心理護(hù)理，告知患者眼部感染如能及時(shí)治療，一般預(yù)后較好，減輕其緊張焦慮情緒。2.創(chuàng)面感染-觀察要點(diǎn)：觀察創(chuàng)面有無紅腫范圍擴(kuò)大、滲液增多、顏色加深、出現(xiàn)異味，患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。-護(hù)理措施-如創(chuàng)面出現(xiàn)感染跡象，及時(shí)留取創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素使用。-加強(qiáng)創(chuàng)面換藥，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，清除壞死組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。-給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于預(yù)防和控制感染。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹眼伴面一度燒傷的相關(guān)知識(shí)，包括燒傷的原因、治療方法、愈合過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，讓他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我護(hù)理意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)告知患者飲食對(duì)創(chuàng)面愈合的重要性，指導(dǎo)其合理飲食。強(qiáng)調(diào)多攝入高蛋白、高維生素食物，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，以促進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合。3.創(chuàng)面護(hù)理指導(dǎo)教會(huì)患者及家屬正確的創(chuàng)面護(hù)理方法，如保持創(chuàng)面清潔干燥、避免搔抓創(chuàng)面、按時(shí)換藥等。告知他們?nèi)绨l(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.眼部護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)患者及家屬做好眼部護(hù)理，如正確滴眼藥、避免揉眼等。提醒患者注意觀察眼部癥狀，如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。5.康復(fù)指導(dǎo)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如面部表情肌的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。同時(shí)，告知患者避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，注意休息，保護(hù)視力。6.心理調(diào)適指導(dǎo)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理調(diào)適指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，面對(duì)疾病不要過于焦慮和自卑。介紹一些心理調(diào)節(jié)的方法，如與家人朋友交流、參加社交活動(dòng)等，幫助患者更好地適應(yīng)疾病帶來的變化。八、總結(jié)通過本次對(duì)眼伴面一度燒傷患者的查房，我們對(duì)這類患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)和理解。從入院時(shí)的全面評(píng)估，到針對(duì)性的護(hù)理診斷、目標(biāo)設(shè)定及措施實(shí)施，再到并發(fā)癥的觀察與護(hù)理以及健康教育的開展，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過程中，我們始終以患者為中心，關(guān)注患者的生理和心理需求。通過有效的疼痛管理、心理支持、創(chuàng)面護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等措施，患者的疼痛得到緩解，焦慮情緒減輕，創(chuàng)面逐漸愈合，目前未發(fā)生明顯的并發(fā)癥。同時(shí)，通過健康教育，患者及家屬掌握了相關(guān)的疾病知識(shí)和護(hù)理技能，提高了自我