1.失智癥的相關(guān)知識(shí)失智癥的分型失智癥的分期目錄CONTENTS失智癥的診斷失智癥的主要癥狀一、失智癥的分型癡呆是指由神經(jīng)退行性變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起，以認(rèn)知功能缺損為主的一組綜合征，多見(jiàn)于老年人群，又稱之為失智癥。目前中國(guó)失智癥患者超過(guò)1000萬(wàn)人失智癥患者有60%為阿爾茨海默病，其他還有像額顳葉型失智癥、路易體癡呆、血管性癡呆、混合型失智癥、其他型失智癥、抑郁癥、雷維體失智癥。1.認(rèn)知功能障礙“哪條是回家的路？”“今天是周日啊，怪不得沒(méi)去上學(xué)”2.伴隨精神癥狀情緒多變行為怪異性格多變?cè)缙诩幢憩F(xiàn)有人格變化，出現(xiàn)不合理行為，違反社會(huì)規(guī)范行為，比阿爾茨海默發(fā)病早，初期沒(méi)有健忘癥狀。1.行為異常（刻板反復(fù)行為，不注意個(gè)人衛(wèi)生）2.言語(yǔ)退化（刻板、模仿、持續(xù)語(yǔ)言，緘默）1.身體僵硬、震顫、走路不穩(wěn)、無(wú)法解釋的重復(fù)跌倒現(xiàn)象2.以視幻覺(jué)為突出表現(xiàn)的精神癥狀思考能力時(shí)好時(shí)壞，日夜時(shí)序混亂，執(zhí)行功能缺乏，思維遲緩，淡漠突出，抑郁很常見(jiàn)。帕金森病、酗酒、內(nèi)科疾病造成。帕金森早期首發(fā)癥狀抑郁癥狀水平越高思維記憶下降越快越可能產(chǎn)生失智癥特征情緒變化大，對(duì)抗精神病藥物特別敏感，用后反應(yīng)大。二、失智癥的分期目錄CONTENTS阿爾茨海默病起病緩慢、隱匿。病程呈持續(xù)性、進(jìn)行性，平均病程約8~10年。多數(shù)患者最后進(jìn)展為嚴(yán)重癡呆。整個(gè)臨床過(guò)程根據(jù)表現(xiàn)和身體機(jī)能惡化程度大致分三個(gè)階段。輕度失智癥期中度失智癥期重度失智癥期輕度失智癥期

1-3年中度失智癥期

2～10年記憶障礙行為障礙視空間和定向障礙言語(yǔ)障礙第二階段人格改變失認(rèn)和失用癥重度失智癥期

8～12年123三、失智癥的診斷核心診斷標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)或多個(gè)支持性記憶為主的認(rèn)知功能下降組織病理改變、染色體突變出現(xiàn)早期和顯著的情景記憶障礙；超過(guò)6個(gè)月的緩慢進(jìn)行性記憶減退；有嚴(yán)重的情景記憶損害的客觀證據(jù)；回憶受損，通過(guò)暗示或再認(rèn)測(cè)試不能顯著改善；情景記憶障礙可在起病或進(jìn)程中單獨(dú)出現(xiàn)、或與其它認(rèn)知功能改變一塊出現(xiàn)。簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表作為認(rèn)知功能障礙常用評(píng)估工具，是失智癥診斷的重要輔助工具，可一定程度上反應(yīng)記憶力、回憶力受損狀況。1.顳中回萎縮

磁共振顯示海馬、內(nèi)嗅皮質(zhì)、杏仁核體積縮小。2.異常腦脊液生物標(biāo)記β淀粉樣蛋白濃度降低，總Tau蛋白濃度升高，或磷酸化Tau蛋白濃度升高。3.功能神經(jīng)影像的特異性成像

雙側(cè)顳、頂葉葡萄糖代謝率減低。4.直系親屬中有已明確的常染色體顯性遺傳突變導(dǎo)致的阿爾茨海默病。?

突然發(fā)病，早期出現(xiàn)：步態(tài)障礙、癲癇、行為異常?

局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)：輕癱、感覺(jué)缺失、視野缺損、早期錐體外系癥狀?

其他疾病引起的記憶和相關(guān)癥狀：非AD癡呆、嚴(yán)重抑郁、腦血管疾病、中毒和代謝異常、核磁共振的FLAIR或T2信號(hào)異常與感染或血管損害一致臨床+組織病理（兩方面的標(biāo)準(zhǔn)須同時(shí)滿足）確診AD的標(biāo)準(zhǔn)臨床+遺傳學(xué)（兩方面的標(biāo)準(zhǔn)須同時(shí)滿足）四、失智癥的主要癥狀當(dāng)你老了、頭發(fā)白了、睡意昏沉當(dāng)你老了、走不動(dòng)了、爐火旁打盹

回憶青春……可是，當(dāng)我們看到老人拿著鑰匙到處找鑰匙；看著親人叫不出名字；容易上當(dāng)受騙；不修邊幅、不講衛(wèi)生；我們真的理解這些行為嗎？3.語(yǔ)言能力受損8.情緒波動(dòng)2.定向力障礙7.性格改變4.判斷力下降9.異常精神與行為1.記憶力下降6.難以完成熟悉的工作5.抽象思維能力下降10.人格改變?cè)缙谧畛Ｒ?jiàn)，近期記憶明顯減退，遠(yuǎn)期記憶保持較好；隨年紀(jì)增長(zhǎng)逐漸減退，80歲以后減退迅速；情景記憶明顯下降，信息再認(rèn)能力衰退明顯。時(shí)間上分不清季節(jié)、年月日、晝夜定向力地點(diǎn)上迷路甚至走失人物識(shí)別上不認(rèn)識(shí)家人，認(rèn)不出鏡子里的自己語(yǔ)言沒(méi)有邏輯性，答非所問(wèn)，難以理解抽象的話；不能命名常見(jiàn)的物品；感覺(jué)性失語(yǔ)，語(yǔ)言無(wú)法表達(dá)自己意愿和需求。會(huì)說(shuō)“喝”，卻叫不出“杯子”缺乏推理和處理復(fù)雜任務(wù)的能力，穿衣違背時(shí)令，不知冷暖，容易受騙，缺乏決策能力。對(duì)“數(shù)”的概念模糊，簡(jiǎn)單的加減運(yùn)算都存在問(wèn)題，思維遲鈍緩慢，不能區(qū)分事物異同，不能分析歸納。難以完成平日勝任的工作，穿衣、吃飯、洗澡、大小便需要幫助，晚期完全依賴別人照護(hù)。缺乏主動(dòng)性，對(duì)人冷漠，不熱情，過(guò)度關(guān)注身體、反復(fù)求醫(yī)，常計(jì)較別人的言行舉止，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)妄想。會(huì)表現(xiàn)抑郁、緊張、敏感、喜怒無(wú)常、莫名的大發(fā)雷霆、哭鬧不安。出現(xiàn)被害妄想癥、人物定向障礙、幻聽(tīng)、幻視、幻覺(jué)缺乏羞恥及倫理感、易激惹暴怒、不講衛(wèi)生不修邊幅、不顧社會(huì)規(guī)范。每個(gè)人都有老去的那一天，當(dāng)我們知道老人身后這些看似無(wú)法理解行為的原因時(shí)，我們應(yīng)該多一份包容，多一點(diǎn)耐心，用愛(ài)心去呵護(hù)老人們的健康。2.失智癥老年人照護(hù)人員相關(guān)知識(shí)目錄老年心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)的基本知識(shí)失智老年人照護(hù)工作技能、內(nèi)容、流程和方法養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)的法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié)老年心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)基本知識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握失智老年人的心理特點(diǎn)、心理變化影響因素、心理慰藉及心理需求。2.掌握失智老年人社會(huì)學(xué)、管理學(xué)的基本知識(shí)。任務(wù)情境[任務(wù)實(shí)施]一、失智老年人心理學(xué)相關(guān)知識(shí)失智老年人的心理特點(diǎn)失智老年人心理變化的影響因素心理慰藉失智老年人的心理需求（一）失智老年人的心理特點(diǎn)感知覺(jué)減退：老年人視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)和觸覺(jué)敏銳度逐漸下降，運(yùn)動(dòng)靈活性及速度也出現(xiàn)明顯的減退，因而學(xué)習(xí)速度明顯變緩，易出現(xiàn)焦慮情緒。12（一）失智老年人的心理特點(diǎn)記憶力、思維能力下降：老年人由于記憶方面的衰退，導(dǎo)致思維的敏捷程度、流暢性等明顯下降，出現(xiàn)挫折感或失敗感，并且有可能導(dǎo)致抑郁、焦慮、憤怒等負(fù)面情緒的出現(xiàn)。22（一）失智老年人的心理特點(diǎn)情緒情感改變：生理功能的逐漸老化、各種疾病的出現(xiàn)及地位的改變，社會(huì)交往的減少以及喪偶等負(fù)面生活事件的沖擊，老年人經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生消極的情緒和反應(yīng)。32（一）失智老年人的心理特點(diǎn)個(gè)性變化：由于老年人的個(gè)性心理特征差異較大，一些老年人的個(gè)性顯著改變，如偏執(zhí)、多疑、幼稚化、具有強(qiáng)迫癥等，容易使老年人產(chǎn)生人格障礙。42（二）失智老年人心理變化的影響因素生理功能衰退：生理功能下降必然對(duì)心理健康有所影響，常表現(xiàn)為精力不足、心態(tài)消極等。01生理因素伴隨疾病的影響：一些伴隨的軀體疾病對(duì)心理可造成直接或間接的影響，引起神經(jīng)、精神癥狀，以及異常的心理變化。02營(yíng)養(yǎng)缺乏：失智老年人多數(shù)有糖和蛋白質(zhì)供應(yīng)不足的經(jīng)歷，而當(dāng)維生素B族缺乏時(shí)，還會(huì)影響腦脊髓及外周神經(jīng),加重精神癥狀。033.失智老年人照護(hù)人員職業(yè)道德目

錄一、職業(yè)道德的內(nèi)涵和特點(diǎn)二、失智老年人照護(hù)人員職業(yè)道德一、職業(yè)道德的內(nèi)涵和特點(diǎn)（一）道德（二）職業(yè)道德（三）職業(yè)道德的內(nèi)容、形式與作用（四）職業(yè)道德的特點(diǎn)（一）道德“道生之，德畜之，物形之，器成之。是以萬(wàn)物莫不尊道而貴德。道之尊，德之貴，夫莫之命而常自然?！薄暗馈敝缸匀贿\(yùn)行與人世共通的真理，“德”是指人世的德性、品行、王道。老子道德是一種社會(huì)意識(shí)形態(tài)，是人們共同生活及其行為的準(zhǔn)則和規(guī)范，是在教育、輿論等的長(zhǎng)期影響下逐漸形成的，具有時(shí)代性、階級(jí)差異等特征。（二）職業(yè)道德職業(yè)道德是從業(yè)人員在職業(yè)活動(dòng)中遵守的道德，是一種職業(yè)規(guī)范，通常體現(xiàn)為觀念、習(xí)慣、信念等。職業(yè)習(xí)慣是職工根據(jù)工作需要，為了很好地完成工作任務(wù)而主動(dòng)或被動(dòng)地在工作過(guò)程中養(yǎng)成的工作習(xí)慣。（三）職業(yè)道德的內(nèi)容、形式與作用內(nèi)容：表達(dá)職業(yè)義務(wù)、職業(yè)責(zé)任以及職業(yè)行為上的道德準(zhǔn)則表現(xiàn)形式：制度、守則、公約、承諾、誓言、條例、標(biāo)語(yǔ)口號(hào)等調(diào)節(jié)范圍：①用來(lái)調(diào)節(jié)從業(yè)人員內(nèi)部關(guān)系，加強(qiáng)職業(yè)、行業(yè)內(nèi)部人員的凝聚力②用來(lái)調(diào)節(jié)從業(yè)人員與其服務(wù)對(duì)象之間的關(guān)系，用來(lái)塑造本職業(yè)從業(yè)人員的形象產(chǎn)生效果：①使一定的社會(huì)或階級(jí)的道德原則和規(guī)范職業(yè)化②使個(gè)人道德品質(zhì)成熟化（四）職業(yè)道德的特點(diǎn)每一種職業(yè)道德都只能規(guī)范本行業(yè)內(nèi)從業(yè)人員的職業(yè)行為，只能在特定的職業(yè)范圍內(nèi)發(fā)揮作用。職業(yè)性職業(yè)道德是在長(zhǎng)期實(shí)踐過(guò)程中形成的，會(huì)被作為經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)繼承下來(lái)。繼承性多樣性不同的行業(yè)和不同的職業(yè)，有不同的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)。二、失智老年人照護(hù)人員職業(yè)道德（一）失智老年人照護(hù)特點(diǎn)緒論1.失智老年人病程特點(diǎn)規(guī)范的藥物治療，盡可能參加力所能及的家庭及社會(huì)活動(dòng)，延緩病程進(jìn)展以預(yù)防各種并發(fā)癥及延長(zhǎng)生命為主要目的進(jìn)行照護(hù)中期在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物控制并積極進(jìn)行社會(huì)、心理行為治療早期晚期失智老年人病程特點(diǎn)2.失智老年人照護(hù)特點(diǎn)對(duì)家屬的支持對(duì)老人的照護(hù)01老人家屬要負(fù)擔(dān)老人的全程照

重度失智老年人多入住療養(yǎng)料，與老人的溝通、交流困難，

機(jī)構(gòu)，要為老人提供生活照始終都是家屬最大的精神負(fù)擔(dān)，

料、情感和心理支持、基礎(chǔ)因此對(duì)失智老年家屬的支持中

護(hù)理、行為干預(yù)等全方位的必不可少的