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文檔簡介
病毒性皮疹的個案護理一、前言病毒性皮疹在臨床護理工作中較為常見,它不僅給患者帶來身體上的不適,還可能影響患者的心理狀態(tài)和日常生活。通過對每一位病毒性皮疹患者進行全面、細致的護理,能夠有效減輕患者癥狀,促進康復,預防并發(fā)癥的發(fā)生。本次護理查房將圍繞一位病毒性皮疹患者展開,分享我們在護理過程中的經驗與體會。二、病例介紹患者李某,男,8歲。因發(fā)熱、皮疹3天入院?;純河?天前無明顯誘因出現發(fā)熱,體溫最高達39.5℃,伴畏寒、寒戰(zhàn),無咳嗽、咳痰,無腹痛、腹瀉等不適。發(fā)熱當天患兒軀干部出現散在紅色斑丘疹,隨后逐漸蔓延至四肢、面部。在當地診所給予退熱等對癥治療后,癥狀無明顯緩解,遂來我院就診,門診以“病毒性皮疹”收入院?;純杭韧w健,否認藥物過敏史。入院查體:體溫38.8℃,脈搏102次/分,呼吸24次/分,血壓90/60mmHg。神志清楚,精神稍差,全身皮膚可見散在分布的紅色斑丘疹,壓之褪色,疹間皮膚正常,以軀干部及四肢近端為著??谇火つす饣?,未見皰疹及潰瘍。心肺聽診未見明顯異常,腹軟,肝脾肋下未觸及。血常規(guī):白細胞計數6.5×10?/L,中性粒細胞比例45%,淋巴細胞比例50%,C反應蛋白8mg/L。初步診斷為病毒性皮疹。三、護理評估1.健康史評估:詳細詢問患兒發(fā)病前有無接觸類似疾病患者,近期有無外出旅行、接觸過特殊物品或環(huán)境等,了解患兒的既往健康狀況、過敏史等,為明確病因提供線索。2.癥狀評估:密切觀察患兒發(fā)熱的熱型、體溫變化,皮疹的形態(tài)、分布部位、發(fā)展情況,有無瘙癢、疼痛等伴隨癥狀。詢問患兒是否有咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等其他不適,評估病情的嚴重程度。3.心理社會評估:患兒因身體不適,可能會出現焦慮、恐懼等情緒。了解患兒及家長對疾病的認知程度,是否了解疾病的治療方法和預后,評估家長對患兒的關心程度及家庭的經濟狀況,以便給予針對性的心理支持和健康教育。四、護理診斷1.體溫過高:與病毒感染有關。2.皮膚完整性受損:與皮疹有關。3.舒適度改變:與皮疹瘙癢有關。4.焦慮:與對疾病的擔憂有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標:患兒體溫恢復正常,無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施:-病情觀察:每4小時測量體溫一次,觀察熱型及體溫變化,同時注意患兒有無寒戰(zhàn)、驚厥等伴隨癥狀。-環(huán)境調整:保持病房溫度在22-24℃,濕度在50%-60%,為患兒提供安靜、舒適的休息環(huán)境。-物理降溫:體溫超過38.5℃時,遵醫(yī)囑給予物理降溫,如頭部冷敷、溫水擦浴等。在進行溫水擦浴時,注意動作輕柔,避免擦破皮膚,擦浴時間不宜過長,一般10-15分鐘即可。-藥物降溫:若物理降溫效果不佳,遵醫(yī)囑給予退熱藥物,如對乙酰氨基酚等。用藥后觀察患兒體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應。2.皮膚完整性受損-護理目標:皮疹逐漸消退,皮膚無破損、感染等情況發(fā)生。-護理措施:-皮膚護理:保持皮膚清潔干燥,每日用溫水為患兒擦拭皮膚,避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。及時更換患兒的衣物和床單,防止汗液、分泌物等刺激皮膚。-皮疹觀察:密切觀察皮疹的形態(tài)、顏色、大小、分布及有無破潰、滲出等情況,如有異常及時報告醫(yī)生。-避免搔抓:修剪患兒指甲,避免搔抓皮疹,防止皮膚破損繼發(fā)感染。必要時可給患兒戴手套,或使用約束帶適當約束雙手。3.舒適度改變-護理目標:患兒自覺皮疹瘙癢癥狀減輕,舒適度提高。-護理措施:-皮膚護理:保持皮膚清潔,可遵醫(yī)囑給予爐甘石洗劑涂抹皮疹處,以減輕瘙癢癥狀。涂抹時注意動作輕柔,避免用力摩擦皮膚。-環(huán)境管理:保持病房內空氣清新,減少灰塵、花粉等過敏原的刺激。-心理安撫:多與患兒溝通交流,通過講故事、做游戲等方式分散患兒的注意力,減輕其對瘙癢的關注。4.焦慮-護理目標:患兒及家長焦慮情緒緩解,能積極配合治療和護理。-護理措施:-溝通交流:主動與患兒及家長溝通,了解他們對疾病的擔憂和疑問,耐心傾聽他們的訴說,給予心理支持和安慰。-健康教育:向患兒及家長詳細介紹病毒性皮疹的病因、治療方法、護理要點及預后等知識,讓他們對疾病有更全面的了解,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵參與:鼓勵患兒及家長參與到患兒的護理過程中,如協(xié)助患兒服藥、觀察病情變化等,讓他們感受到自己在治療中的作用,從而減輕焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點:密切觀察患兒有無咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀,警惕并發(fā)支氣管炎、肺炎等;觀察患兒有無頭痛、嘔吐、精神萎靡等神經系統(tǒng)癥狀,防止并發(fā)腦炎;注意觀察患兒有無腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀,預防并發(fā)腸炎。2.護理措施:-呼吸道護理:鼓勵患兒多飲水,保持呼吸道濕潤。指導患兒進行有效的咳嗽咳痰,必要時給予拍背,促進痰液排出。若患兒出現呼吸困難等癥狀,及時給予吸氧,并報告醫(yī)生進行處理。-神經系統(tǒng)護理:密切觀察患兒的神志、精神狀態(tài),如有異常及時報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予相應的治療和護理措施,如降低顱內壓等。-消化系統(tǒng)護理:注意患兒的飲食衛(wèi)生,給予清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。觀察患兒的大便情況,如有腹瀉及時記錄大便次數、性狀等,遵醫(yī)囑給予止瀉藥物及補液治療,防止脫水。七、健康教育1.疾病知識教育:向患兒及家長講解病毒性皮疹的相關知識,包括病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后等,讓他們對疾病有全面的認識,消除恐懼心理。2.飲食指導:指導家長給予患兒營養(yǎng)豐富、易消化的食物,如米粥、面條、雞蛋羹等。鼓勵患兒多飲水,保持充足的水分攝入,促進新陳代謝。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,以免加重皮疹瘙癢癥狀。3.皮膚護理指導:告知家長保持患兒皮膚清潔干燥的重要性,指導家長正確為患兒擦拭皮膚、更換衣物和床單。避免患兒搔抓皮疹,如發(fā)現皮疹有破潰、滲出等情況,及時帶患兒就醫(yī)。4.休息與活動指導:保證患兒充足的休息,避免過度勞累。根據患兒的病情和體力,適當安排戶外活動,增強體質,但要注意避免劇烈運動。5.預防知識教育:向家長介紹病毒性皮疹的預防方法,如勤洗手、避免接觸患病兒童、保持室內空氣流通等。告知家長在疾病流行季節(jié),盡量減少患兒外出,避免前往人員密集的場所。八、總結通過對李某患兒的護理,我們深刻體會到病毒性皮疹護理工作的重要性。在護理過程中,我們全面評估患兒的病情,制定并實施了針對性的護理措施,有效地緩解了患兒的癥狀,促進了患兒的康復。同時,我們注重與患兒及家長的溝通交流,給予他們心理支持和健康教育,增強了他們對疾病的認知和應對能力。在今后的工作中,我們將繼續(xù)積累經驗,不斷提高對病毒性皮疹的護理水平,為患兒提供更加優(yōu)質、全面的護理服務。在護理病毒性皮疹患者時,我們要始終以患者為中心,關注患者的身心需求,從病情觀察、護理措施實施到并發(fā)癥預防及健康教育等各個環(huán)節(jié),都要做到細致入微。只有這
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