神經(jīng)病學(xué)練習(xí)題（附參考答案）

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、男，24歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。

2分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)正常。首先應(yīng)考慮的疾病是

A、癲癇

B、腦栓塞

C、腦血栓

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、腦出血

正確答案：A

2、關(guān)于脊髓半切綜合征錯(cuò)誤的是：

A、對(duì)側(cè)淺感覺(jué)障礙平面較脊髓受損節(jié)段的水平低

B、同側(cè)損害節(jié)段以下上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

C、同側(cè)深感覺(jué)障礙

D、對(duì)側(cè)分離性感覺(jué)障礙

E、大小便障礙

正確答案：E

3、25歲男性農(nóng)民，四肢酸痛乏力8天來(lái)院。3天來(lái)病情加重不能下地行

走，抬頭困難,飲水嗆咳,病后小便無(wú)特殊,有手腳麻木,病前有腹瀉史。下

一步最適宜的檢查是：

A、頭顱CT

B、EEG

C、頸椎X線平片

D、血沉

E、CSF常規(guī)

正確答案：E

4、男性32歲，發(fā)作性全身乏力三年，常于飽餐或飲酒后發(fā)病，發(fā)作時(shí)查血

鉀3.Onunol/L,EKG示有U波出現(xiàn).以上方法適用于下列哪種疾病

A、補(bǔ)鉀療法

B、支持療法

C、氣管切開(kāi)術(shù)

D、人工輔助呼吸

E、新斯的明

F、魯卡因酰胺

G、苯妥英鈉

正確答案：A

5、繼發(fā)性癲癇的臨床特征是

A、腦內(nèi)無(wú)器質(zhì)性病變

B、抗瘢癇藥療效不佳

C、由其他疾病引起

D、兒童開(kāi)始發(fā)病

E、不能歸入部分性或全部發(fā)作類(lèi)型

正確答案：C

6、55歲女性，四小時(shí)前頭痛，說(shuō)話不清楚，右側(cè)肢體無(wú)力，繼之昏迷，頭顱

CT示：左側(cè)丘腦高密度出血影，血壓24/16kPa(180/120nunHg),血糖

7.5mmol/L,其病因應(yīng)先考慮

A、糖尿病

B、血液病

C、腦動(dòng)脈瘤破裂

D、腦血管畸形

E、高血壓和動(dòng)脈硬化

正確答案：E

7、原發(fā)性三又神經(jīng)痛的病因

A、尚不清楚

B、鼻咽癌

C、急性上頜竇炎

D、三叉神經(jīng)皰疹病毒感染

E、急性牙周炎

正確答案：A

8、正常人腦脊液中糖的最低含量為

A^3.5mmol/L

B、3.OmmoVL

C^2.Ommol/L

D、2.5mmoVL

E、4.OmmoVL

正確答案：D

9、男性,59歲，2天前晚上看電視時(shí)，突感右側(cè)肢體麻木，無(wú)力，二小時(shí)前

全身抽搐一次，繼之頭痛嘔吐，送來(lái)醫(yī)院急診，經(jīng)檢查確診為腦栓塞c下

列哪一項(xiàng)是最支持診斷的體征

A、BP:24/12kPa(180/90mmHg)

B、心律絕對(duì)不齊

C、眼底動(dòng)脈硬化II。

D、腦膜刺激征(+)

E、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

正確答案：B

10、患者，男，68歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、隨意運(yùn)動(dòng)減少1年余,

慌張步態(tài)。體檢見(jiàn)面容呆板，雙眼凝視，靜止性震顫，雙側(cè)肢體肌張力

明顯增高。無(wú)感覺(jué)障礙。頭顱CT檢查正常。治療首選

A、地西泮

B、氯丙嗪

C、D-青霉胺

D、左旋多巴

E、多巴胺

正確答案：D

11、男性,30歲。漸進(jìn)性雙下肢行走乏力半年伴大小便困難三月余。體檢:

雙下肢肌力n-in級(jí),肌張力增高,雙側(cè)巴彬斯基征(+),雙側(cè)乳頭平面以下

痛覺(jué)明顯減退。病變可能位于：

A、橋腦水平

B、頸8水平

C、頸5水平

D、胸10水平L腰2-4水平

E、胸7水平

F、中腦水平

G、延髓水平

H、胸4水平

正確答案：H

12、男，63歲。晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。既往無(wú)

類(lèi)似病史。發(fā)病后5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓

16/10.7kPa(120/80nmHg),失語(yǔ)，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌

力2級(jí)，右半身痛覺(jué)減退，顱腦CT未見(jiàn)異常。病變的性質(zhì)是

A、腦出血

B、腦栓塞

C、腦腫瘤

D、腦血栓形成

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案：D

13、男性，61歲，右面部發(fā)作性劇痛2年，疼痛自上唇始，延至外眥下

方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話、進(jìn)食和洗臉可誘發(fā)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征c最

可能的診斷是

A、鼻竇炎

B、蝶腭神經(jīng)痛

C、偏頭痛

D、非典型面痛

E、三叉神經(jīng)痛

正確答案：E

14、56歲男性患者,右利手，主訴3天來(lái)左眼失明多次發(fā)作,每次持續(xù)5分

鐘。進(jìn)而持續(xù)頭痛，語(yǔ)言表達(dá)困難，右手及右側(cè)下部面肌力弱。最可能的

診斷是：

A、左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞

B、慢性硬腦膜下血腫

C、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞

D、累及左側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層區(qū)的局灶性癲癇發(fā)作

E、偏頭痛

正確答案：C

15、女患，62歲，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無(wú)力，2日后病情漸加

重。血壓148/80mmHg,意識(shí)清，Broca失語(yǔ)，右側(cè)偏癱?？赏耆懦?/p>

診斷是

A、腦栓塞

B、動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死

C、短暫腦缺血發(fā)作

D、腦出血

E、腔隙性梗死

正確答案：C

16、供應(yīng)腦橋血液的血管是

A、基底動(dòng)脈

B、大腦前動(dòng)脈

C、大腦后動(dòng)脈

D、椎動(dòng)脈

E、大腦中動(dòng)脈

正確答案：A

17、下列哪項(xiàng)不符合延髓麻痹的診斷

A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神經(jīng)麻痹

B、假性延髓麻痹為雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致

C、真性及假性延髓麻痹均出現(xiàn)飲水反嗆、吞咽困難及構(gòu)音障礙

D、假性延髓麻痹時(shí)咽反射消失

E、真性延髓麻痹時(shí)可有舌肌癱瘓舌肌萎縮肌束顫動(dòng)

正確答案：D

18、男,38歲。右背放射至右季肋下痛3月，右下肢乏力2月，加重伴解小

便費(fèi)力半月入院。體檢:雙下肢肌張力增高，右下肢肌力III級(jí)，左IV級(jí)，右

下肢腱反射+++,左+-，雙下肢病理征（+）,T以下痛覺(jué)減退，左側(cè)明顯，右

下肢振動(dòng)覺(jué)減退,診斷應(yīng)考慮：

A、脊髓蛛網(wǎng)膜炎

B、脊髓血管畸形

C、脊髓硬膜外膿腫

D、脊髓髓內(nèi)腫瘤

E、有髓髓外腫瘤

正確答案：E

19、女，15歲，一周前受涼后咳嗽、發(fā)熱,3天前四肢乏力，發(fā)麻，說(shuō)話口齒

不清,逐漸加重而不能行走入院。檢查:雙眼瞼閉合不全,不能皺額,鼓腮,

四肢弛緩性癱瘓,肌力H級(jí)。下列病例最適宜的治療選擇是：

A、抗膽堿酯酶劑

B、血漿置換

C、大量維生素

D、抗菌素

E、氯化鉀

正確答案：B

20、女性，19歲，頭痛，嘔吐1年余,繼而出現(xiàn)復(fù)視，體檢:兩眼上視不能,

外展受限，角膜反射遲鈍。最可能的定位診斷是：

A、右側(cè)頂葉占位

B、右顆葉占位

C、小腦占位

D、橋小腦角占位

E、松果體區(qū)占位

正確答案：E

21、鄰居代訴一小時(shí)前患者(男性,63歲)與人閑聊時(shí)，突然言語(yǔ)不清，跌坐

地上，以后神志不清，小便失禁,無(wú)肢體抽搐。過(guò)去史不詳。體檢：昏迷，瞳

孔左0.5cm,右0.3cm,血壓24.7/14.3kPa(190/1lOmmHg),心律64次/分,

律齊。如果下列病變之一,采取積極治療措施,哪個(gè)預(yù)后可能相對(duì)較好。

A、左中腦出血

B、左內(nèi)囊基底節(jié)出血

C、右側(cè)橋腦出血

D、左潁葉出血

E、左頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)大片梗塞

正確答案：D

22、65歲，男性，患高血壓動(dòng)脈硬化、冠心病10年。今日晨起說(shuō)話欠清,

但能理解別人講話，右肢體活動(dòng)不靈。體檢：BP19/12kPa(140/90mmHg),不

全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ),右中樞性面癱，右上、下肢不全癱。如果上述癥狀持續(xù)2小

時(shí)恢復(fù)正常,應(yīng)診斷為

A、癲癇

B、腦栓塞

C、腦動(dòng)脈硬化

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、短暫性腦缺血發(fā)作

正確答案：E

23、脊髓病引起振動(dòng)覺(jué)及位置覺(jué)缺失是以下哪一傳導(dǎo)束病變所致

A、脊髓丘腦束

B、前庭脊髓束

C、薄束與楔束

D、脊髓小腦束

E、紅核脊髓束

正確答案：C

24、大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)尿失禁，是由于損害了

A、額葉底部

B、旁中央小葉

C、臍月氐體前4/5

D、扣帶回

E、額極

正確答案：B

25、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作不可能出現(xiàn)的癥狀是

A、復(fù)視

B、失寫(xiě)

C、交叉癱

D、構(gòu)音障礙

E、眩暈

正確答案：B

26、患者60歲，突然不能說(shuō)話，右側(cè)肢體無(wú)力，約5飛分鐘恢復(fù)，反復(fù)

發(fā)作，發(fā)作后檢查無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征。首先應(yīng)考慮的診斷是

A、局灶性癲癇發(fā)作

B、腦栓塞

C、瘡病發(fā)作

D、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

E、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

正確答案：D

27、25歲女性，兩周來(lái)感四肢乏力，晨輕暮重，今午后明顯加重口齒含糊,

吞咽困難而入院。病后無(wú)肢體酸痛，二便正常，有甲亢病史。此時(shí)有合并

感染應(yīng)加用的藥物是：

A、四環(huán)素類(lèi)

B、磺胺類(lèi)

C、二性霉素類(lèi)

D、青霉素類(lèi)

E、氨基糖貳類(lèi)

正確答案：D

28、飄上回后部是

A、聽(tīng)覺(jué)中樞

B、視覺(jué)中樞

C、皮層運(yùn)動(dòng)中樞

D、皮層感覺(jué)中樞

E、嗅覺(jué)中樞

正確答案：A

29、肌萎縮性側(cè)索硬化的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是：

A、肌萎縮

B、無(wú)客觀感覺(jué)異常

C、大小便障礙

D、巴賓斯基征陽(yáng)性

E、肌無(wú)力

正確答案：C

30、男性,25歲，入睡前無(wú)何感覺(jué)，晨起不能下地行走，排尿正常。體檢:顱

神經(jīng)正常，四肢弛緩性癱瘓,感覺(jué)正常,腱反射消失,為明確診斷，首先應(yīng)作

的實(shí)驗(yàn)室檢查是：

A、肌電圖

B、測(cè)血糖

C、腦電圖

D、心電圖

E、腰穿

正確答案：D

31、典型的震顫麻痹三個(gè)最主要臨床特征是

A、震顫，肌張力增高，面具臉

B、震顫，肌張力增高，搓丸樣動(dòng)作

C、肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少，慌張步態(tài)

D、震顫，運(yùn)動(dòng)減少，寫(xiě)字過(guò)小癥

E、以上均不是

正確答案：E

32、引起雙下肢弛緩性癱的病變部位是

A、腰膨大

胸髓

C、人腦皮層

D、內(nèi)囊

E、腦干

正確答案：A

33、適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是

A、外側(cè)型血腫，病情加重

B、外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定

C、內(nèi)囊型血腫，深昏迷

D、橋腦出血，深昏迷

E、丘腦出血，深昏迷

正確答案：A

34、導(dǎo)致延髓背外側(cè)綜合征的病變閉塞血管是

A、大腦前動(dòng)脈

B、椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈

C、大腦后動(dòng)脈

D、大腦中動(dòng)脈

E、后交通動(dòng)脈

正確答案：B

35、18歲女性患者。因反復(fù)昏倒3次，由其父母陪同來(lái)門(mén)診。在病史和體

檢中特別注意的是：

A、昏倒時(shí)有無(wú)旁人在場(chǎng)

B、詢(xún)問(wèn)有無(wú)精神刺激

C、向病人詢(xún)問(wèn)發(fā)病全過(guò)程

D、向父母詢(xún)問(wèn)發(fā)病全過(guò)程

E、有無(wú)神經(jīng)損害陽(yáng)性體征

正確答案：D

36、女，32歲。購(gòu)物時(shí)感頭暈、惡心、乏力，隨即意識(shí)喪失，摔倒在地,

約1分鐘自行蘇醒，無(wú)大小便失禁，無(wú)遺留意識(shí)或肢體功能障礙。其意

識(shí)喪失最可能的病因?yàn)?/p>

A、分離(轉(zhuǎn)換)性障礙

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、迷走神經(jīng)張力異常增高

D、低血糖癥

E、心律失常

正確答案：B

37、男,55歲，2小時(shí)前訴頭昏痛,左上下肢無(wú)力，不能站立，及時(shí)送來(lái)急診,

途中多次嘔吐。3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓高及心律不齊。體

檢：BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律絕對(duì)不齊，神志清楚，左鼻唇溝淺,

左上下肢肌力II級(jí)。最可能的診斷是

A、TIA

B、腦血栓形成

C、腦栓塞

D、腦出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案：C

38、對(duì)于格林-巴利綜合征，下列哪項(xiàng)是不正確的：

A、多數(shù)病前廣4周有感冒史或疫苗接種史

B、急性或亞急性起病

C、均有手套襪子型感覺(jué)減退

D、常伴有顱神經(jīng)損害

E、起病第3周腦方液蛋白-細(xì)胞分離最明顯

正確答案：C

39、男性，12歲，近2月發(fā)作性四肢抽搐3次，伴有意識(shí)障礙，口

吐白沫，大小便失禁，每次持續(xù)時(shí)間4~6分鐘。神經(jīng)系統(tǒng)體查未見(jiàn)異

常。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷：

A、頭顱CT

B、頭顱MRI

C、腦電圖

D、腦脊液檢查

E、腦干誘發(fā)電位

正確答案：C

40、男，24歲。2周前上呼吸道感染經(jīng)治療痊愈。2天前突然雙下肢癱瘓,

大小便障礙。查體：神志清楚，胸。平面以下深淺感覺(jué)喪失，雙下肢肌

張力蠢退，腱反射消失，Babinoki征未引出，膀胱充盈。雙上肢無(wú)異常。

腦脊液檢查壓力100rrirrlH20,細(xì)胞數(shù)8X106/L,蛋白質(zhì)0.8g/L.氯化

物125mmol/L。本例的治療首選

A、糖皮質(zhì)激素

B、免疫球蛋白

C、阿昔洛韋

D、胞磷膽堿

E、三代頭胞菌素

正確答案：A

41、高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血最常見(jiàn)的破裂血管是

A、豆紋動(dòng)脈

B、大腦前動(dòng)脈

C、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

D、小腦上動(dòng)脈

E、大腦后動(dòng)脈

正確答案：A

42、華勒變性發(fā)生在

A、周?chē)窠?jīng)纖維近心端

B、周?chē)窠?jīng)纖維遠(yuǎn)心端

C、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

D、周?chē)窠?jīng)纖維末梢

E、中樞神經(jīng)元軸索

正確答案：B

43、男性,58歲，高血壓病史10余年，某日早起后突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐,2

小時(shí)后出現(xiàn)神志不清，鼾聲呼吸和大小便失禁。查體：中昏迷，雙瞳縮小,

左側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)下肢外旋位，左側(cè)Babinski's征(+),左側(cè)提睪反肘消

失,BP24/13kPa(180/97mmHg),搶救該病人首選程序應(yīng)是

A、靜滴低分子右旋糖好補(bǔ)充血容量

B、肌注安定預(yù)防抽搐，急查心電圖

C、肌注利血平降血壓,急行腰椎穿刺

D、靜推甘露醇降低顱內(nèi)壓,急檢頭顱CT掃描

E、靜脈補(bǔ)鉀，防止電解質(zhì)紊亂

正確答案：D

44、男，64歲，患糖尿病15年。今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)吐字不清，右側(cè)肢體不

能活動(dòng)。無(wú)明顯頭痛及嘔吐。起病3小時(shí)后急診入院。查體：患者神志

清楚，血壓110/75mmHg,失語(yǔ)，右側(cè)面癱、舌癱，右側(cè)上、下肢肌力3

級(jí)，右半身痛覺(jué)減退。急診頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。查血糖5.5nnnol/Lo

該患者病變的部位可能在

A、右側(cè)大腦中動(dòng)脈

B、左側(cè)人腦中動(dòng)脈

C、右側(cè)大腦前動(dòng)脈

D、左側(cè)大腦前動(dòng)脈

E、基底動(dòng)脈

正確答案：B

45、一病人體檢發(fā)現(xiàn)角膜K-F環(huán)，此現(xiàn)象可見(jiàn)于下列哪種疾??？

A、視神經(jīng)脊髓炎

B、小舞蹈病

C、大舞蹈病

D、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E、帕金森病

正確答案：D

46、女,33歲，3年前發(fā)現(xiàn)雙眼失明,3月后雙眼視力0.6。1年前發(fā)現(xiàn)走路

不穩(wěn)，治療后有明顯進(jìn)步。1月來(lái)雙側(cè)上下肢無(wú)力。檢查：雙側(cè)原發(fā)性視

神經(jīng)萎縮，四肢肌力4級(jí),腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射(+)。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)

稍不準(zhǔn),Romberg征(-)。下列病例最適宜的治療是：

A、免疫抑制劑

B、血管擴(kuò)張劑

C、鉀鹽

D、新斯的明

E、左旋多巴

正確答案：A

47、患者男性,26歲，發(fā)作性意識(shí)障礙5年,發(fā)作時(shí)雙目瞪視,一手捂頭或

突然站起走動(dòng),每次持續(xù)2-3分鐘或更長(zhǎng),發(fā)作過(guò)后不能追憶,發(fā)作無(wú)一定

規(guī)律性。下列哪種檢查最有利于他的發(fā)作類(lèi)型的診斷？

A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

B、腦電圖

C、頭顱CT

D、血糖

E、頭顱MRI

正確答案：B

48、女性，40歲。擬診原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，首選治療方法是：

A、針刺治療

B、三叉神經(jīng)周?chē)袛嘈g(shù)

C、口服地巴建

D、神經(jīng)阻滯療法

E、口服卡馬西平

正確答案：E

49、一位60歲男性患者，高血壓史已五年。2小時(shí)前在勞動(dòng)時(shí)突發(fā)劇烈頭

痛。在急診室時(shí)，檢查血壓為23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清，右上、

下肢肌力II級(jí)，右側(cè)痛覺(jué)明顯減退。入院后，血壓未再波動(dòng)，但神志轉(zhuǎn)入昏

迷。瞳孔左》右,左側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失,頸稍強(qiáng),右側(cè)肢體仍未見(jiàn)活動(dòng)，右

側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。為了迅速診斷，最適宜的輔助檢

查是：

A、腦超聲波

B、腰椎穿刺

C、顱腦CT

D、EEG

E、SPECT

正確答案：C

50、眼球內(nèi)斜視

A、面神經(jīng)損害

B、外展神經(jīng)損害

C、動(dòng)眼神經(jīng)損害

D、三叉神經(jīng)損害

E、舌下神經(jīng)損害

正確答案：B

51、男，56歲的心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生命名困難。2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5

次，每次持續(xù)2?15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常?？赡艿脑\

斷是

A、腦動(dòng)脈瘤

B、腦血栓形成

C、腦出血

D、腦血管畸形

E、短暫性腦缺血發(fā)作

正確答案：E

52、男性32歲，病前兩周有過(guò)腹瀉、發(fā)燒，起病時(shí)四肢無(wú)力，三天后四肢

全癱，肌張力低，雙足痛覺(jué)減退，腱反射消失,病理反射陰性，現(xiàn)已患病10

天，下列哪項(xiàng)有最助于確定診斷？

A、腰穿脊髓腔無(wú)梗阻

B、腦脊液蛋白質(zhì)0.2g/L,細(xì)胞數(shù)50X10/L

C、腦脊液糖4.4mmol/L,氯化物120mmol/L

D、腦脊液蛋白質(zhì)1.0g/L.細(xì)胞數(shù)6X10/L

E、血清鉀3?7mmol/L

正確答案：D

53、男性，62歲，活動(dòng)中突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體乏力伴嘔吐3小時(shí)。

既往有高血壓病史15年。體查：神清，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力

低，左側(cè)偏身感覺(jué)減退。（假設(shè)條件）如入院當(dāng)晚上患者出現(xiàn)神志障礙,

并逐漸加重，第3天晚上突然出現(xiàn)呼吸深快，深昏迷，右側(cè)瞳孔大于

左側(cè)，光反射消失，目前最緊急的處理為：

A、復(fù)查CT

B、腰穿腦脊液檢查

C、DSA檢查

D、甘露醇快速靜滴

E、氣管切開(kāi)

正確答案：D

54、格林―巴利氏綜合征下列最具有特征性表現(xiàn)的是

A、四肢弛緩性癱瘓

B、末稍型感覺(jué)障礙

C、腦脊液蛋白一細(xì)胞分離

D、神經(jīng)根性疼痛

E、四肢腱反射消失

正確答案：C

55、錐體束損害最重要的體征是

A、腱反射亢進(jìn)

B、肌萎縮

C、肌張力增高

D、癱瘓

E、病理反射陽(yáng)性

正確答案：E

56、46歲男性，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，無(wú)明顯肢體癱瘓，腦膜刺激征

陽(yáng)性，腦脊液呈均勻一致血性，下列哪一診斷最不可能

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、腦葉出血

C、小腦出血

D、殼核出血

E、尾狀核頭出血

正確答案：D

57、60歲，男，四肢發(fā)硬，動(dòng)作緩慢，行走困難,手及頭部靜止性震顫五年。

其主要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性,在紋狀體內(nèi)：

A、乙酰膽堿含量顯著增高

B、多巴胺含量顯著增高

C、多巴胺含量顯著減少

D、乙酰膽堿含量顯著減少

E、高香草酸含量增高

正確答案：C

58、患者，女性,65歲教師，講話口齒不清，吞咽困難，飲水反嗆。曾二次發(fā)

作中風(fēng),有高血壓史。檢:伸舌受限，無(wú)舌肌萎縮，四肢反射亢進(jìn),雙側(cè)巴氏

征(+),最可能的診斷是

A、延髓空洞癥

B、進(jìn)行性延髓麻痹

C、假性球麻痹

D、小腦后下動(dòng)脈血杜形成

E、格林-巴利綜合征

正確答案：C

59、下列哪支血管閉塞最易導(dǎo)致偏癱

A、脊髓前動(dòng)脈

B、小腦后下動(dòng)脈

C、大腦中動(dòng)脈

D、小腦下前動(dòng)脈

E、大腦前動(dòng)脈

正確答案：C

60、以下關(guān)于痼性發(fā)作不正確的表述是

A、是腦神經(jīng)元過(guò)度異常放電導(dǎo)致短暫的神經(jīng)功能異常

B、常表現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)障礙

C、發(fā)作期及發(fā)作間期腦電圖均有異常

D、有的發(fā)作類(lèi)型可無(wú)意識(shí)障礙

E、可表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性、感覺(jué)異常發(fā)作及情緒、內(nèi)臟、行為改變

正確答案：B

61、女,40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，項(xiàng)痛和嘔吐8小時(shí)。不發(fā)熱，無(wú)高血壓

史。體檢:神清，體溫正常，血壓正常。右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失,右上險(xiǎn)

下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直,Kernig征(+)。腦CT:腦

正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。最可能的診斷為

A、腦干出血

B、腦室出血

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、小腦出血

E、內(nèi)囊出血

正確答案：C

62、男性24歲，一向體健。某日晨起時(shí)覺(jué)右耳后痛，一天后臉歪向左側(cè)，

味覺(jué)減退。他對(duì)響聲感到非常不適,右眼經(jīng)常有刺激感。無(wú)視物成雙、耳

鳴、聽(tīng)力喪失等。體檢：右側(cè)不能蹙額、皺眉、閉目，示齒時(shí)口角向左側(cè)

歪斜，舌右側(cè)前部的味覺(jué)減退。病變部位在：

A、面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

B、皮質(zhì)延髓束

C、神經(jīng)肌肉接點(diǎn)

D、面神經(jīng)

E、三叉神經(jīng)

正確答案：D

63、一患者來(lái)院時(shí)，呼吸抑制，瞳孔反應(yīng)存在但無(wú)其他腦功能受損證

據(jù),EEG顯示電靜息（大腦無(wú)活動(dòng)），下列存在哪項(xiàng)時(shí),有可能完全恢復(fù)？

A、心臟停搏

B、顱內(nèi)出血

C、腦炎

D、腦創(chuàng)傷

E、巴比妥中毒

正確答案：E

64、女性，58歲，突發(fā)左上肢麻木無(wú)力，1小時(shí)后緩解，第2天再

發(fā)上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個(gè)半小時(shí)后癥狀緩解。體查未

見(jiàn)陽(yáng)性體征。（假設(shè)條件）該疾病如不經(jīng)治療，可能的預(yù)后除外：

A、繼續(xù)發(fā)作

B、腦出血

C、腦血栓形成

D、腦栓塞

E、自行緩解

正確答案：B

65、腦出血最常見(jiàn)的原因是

A、腦動(dòng)脈炎

B、血液病

C、腦動(dòng)脈瘤

D、腦血管畸形

E、高血壓和腦動(dòng)脈硬化

正確答案：E

66、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血主要鑒別是：

A、腦脊液有無(wú)血液

B、有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

C、有無(wú)高血壓病史

D、有無(wú)腦膜刺激征

E、有無(wú)神志不清

正確答案：B

67、對(duì)于一個(gè)懷疑復(fù)雜部分性發(fā)作的患者，為提高EEG的陽(yáng)性率，常:

A、加做額骨電極

B、加做撅骨電極

C、加做蝶骨電極

D、服用氟哌噬醇誘發(fā)

E、暗示誘發(fā)

正確答案：C

68、64歲男患，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。

查體：血壓150/95innHg,左眼瞼下垂，外斜位，向上、下和內(nèi)活動(dòng)受限,

右側(cè)偏癱，住院2日無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是

A、腦出血（基底節(jié)區(qū)）

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

D、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

E、腦栓塞

正確答案：D

69、女性，28歲，雙下肢麻木無(wú)力伴小便障礙2天。體查：雙上肢

肌力、肌張力正常，雙下肢肌力1級(jí)，肌張力減低，雙膝反射、雙踝

反射消失，病理反射未引出，胸6以下感覺(jué)喪失。（假設(shè)條件）如感覺(jué)

平面在廣2天內(nèi)迅速上升，患者可能死于：

A、呼吸肌麻痹

B、褥瘡

C、心跳驟停

D、肺部感染

E、腦疝

正確答案：A

70、男性，42歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋變淺，左眼閉合不全，示齒口角

右偏，雙眼向右凝視，伸舌右偏，右側(cè)肢體癱瘓。最可能的病變部位是

A、額下回后部

B、腦橋

C、中腦

D、額中回后部

E、額上回后部

正確答案：B

71、單純皰疹病毒性腦炎最有診斷價(jià)值的腦電圖改變是：

A、不規(guī)則的棘慢波或尖慢波

B、彌慢性Q波或S波

C、規(guī)律和對(duì)稱(chēng)的3周/秒棘慢波

D、以顏葉為中心的周期性同步放電

E、彌漫性高波幅慢波

正確答案：D

72、-側(cè)瞳孔直接光反射消失,而間接瞳孔光反射存在,病變?cè)?/p>

A^同側(cè)交感神經(jīng)

B、同側(cè)視神經(jīng)

C、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

D、對(duì)側(cè)視神經(jīng)

E、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

正確答案：B

73、臥位腰椎穿刺，腦脊液壓力正常值是

A、230?250mmH2()(2.25?2.45kPa)

B、80-180mmH20(0.78?1.76kPa)

C、50?70mmH20(0.49?0.69kPa)

D、190?220mmH20(1.86?2.16kPa)

E、260?280mmi120(2.55?2.74kPa)

正確答案：B

74、震顫麻痹

A、用增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

B、不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

C、用丙戊酸鈉或卡馬西平

D、用抑制膽堿能活性藥物

E、用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

正確答案：E

75、腦出血最常見(jiàn)的病因：

A、腦動(dòng)脈粥樣硬化

B、腦血管痙攣

C、慢性房顫

D、血管炎

E、微栓子

F、先天性動(dòng)脈瘤G血液病

G、H高血壓

H、I.溶栓治療

正確答案：G

76、一名20歲男子，左耳疼痛、閉目不全、左口角流涎3天。檢查:左外

耳道有較密集皰疹,左額紋消失、左Bell征(+)、左閉嘴無(wú)力，其余神檢

正常，以下哪項(xiàng)治療為不當(dāng)?shù)模?/p>

A、口服維生素B族藥物

B、局部保溫

C、大量皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物治療

I)、保護(hù)左眼結(jié)膜、角膜

E、按摩左側(cè)面肌

正確答案：C

77、男，35歲。外傷后致雙下肢癱瘓。查體：雙上肢肌張力和肌力正常,

雙下肢肌力2級(jí)，雙側(cè)膝、踩反射亢進(jìn)。其受損的部位是

A、前角細(xì)胞

B、腰段脊髓

C、傳入神經(jīng)元

D、頸段脊髓

E、胸段脊髓

正確答案：E

78、格林-巴利綜合征:

A、腦脊液白細(xì)胞數(shù)3X106/L,蛋白質(zhì)2.20g/L

B、腦脊液白細(xì)胞數(shù)300X106/L,蛋臼質(zhì)0.35g/L

C、腦脊液白細(xì)胞數(shù)5X106/L,蛋白質(zhì)12.Og/L

D、腦脊液白細(xì)胞數(shù)500X106/L,蛋白質(zhì)2.80g/L

E、腦脊液白細(xì)胞數(shù)4X106/L,蛋白質(zhì)0.40g/L

正確答案：A

79、患者意識(shí)清醒，右眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜視,

額紋不對(duì)稱(chēng)，露齒時(shí)口角右偏，伸舌左偏，左側(cè)中樞性偏癱病變位于

A、右側(cè)中腦

B、右側(cè)處延髓，腦橋及中腦

C、右側(cè)內(nèi)囊病變發(fā)展形成天幕疝

D、右腦橋及中腦

E、右側(cè)腦橋

正確答案：A

80、輕觸患者咽后壁，出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，此反射定位于

A、三叉神經(jīng)

B、副神經(jīng)

C、舌咽迷走神經(jīng)

D、舌下神經(jīng)

E、面神經(jīng)

正確答案：C

81、女性29歲，診斷癲癇4年,服用苯妥英鈉治療有效?，F(xiàn)感冒發(fā)熱1天,

為38C,伴反復(fù)抽搐發(fā)作10小時(shí)，意識(shí)不清,大小便失禁。下列哪種檢查

方法能提供病因診斷

A、腦電圖

B、X線顱骨平片

C、顱腦CT

D、腦MRI

E、SPECT

正確答案：D

82、74歲女性有持續(xù)性頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，有跌倒感有兒個(gè)月，其生命體征和

神經(jīng)檢查正常,頸動(dòng)脈造影顯示90%左頸內(nèi)動(dòng)冰狹窄，下列哪項(xiàng)治療方案在

減少?gòu)?fù)發(fā)方面將有效？

A、Aspirin

Ticlopidine（嘎氯匹咤）

C、潘生丁

D、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除犬

E、以上均不是

正確答案：D

83、女，70歲，家人早晨6時(shí)許發(fā)現(xiàn)其倒在衛(wèi)生間外，呼之不應(yīng)，

身旁有嘔吐物，急送醫(yī)院急診科。體查：深昏迷，左側(cè)瞳孔大于右側(cè),

腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的處理為：

A、給氧

B、頭顱CT檢查

C、腰穿腦脊液檢查

D、降顱壓

E、收住病房

正確答案：D

84、10歲女孩，因半年來(lái)有時(shí)突然中止其正在進(jìn)行的動(dòng)作，呼之不應(yīng)，雙眼

瞪視，伴眼瞼及口角節(jié)律性抽動(dòng)，有時(shí)手中持物墜落，約持續(xù)10秒鐘，可立

即清醒,對(duì)發(fā)作無(wú)記憶，每日發(fā)作數(shù)次,而來(lái)門(mén)診求治。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確

定癲癇最有價(jià)值

A、同位素腦掃描

B、腦電圖

C、MRI

D、CT

E、腦誘發(fā)電位

正確答案：B

85、用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森?。?，不能緩解的

癥狀是

A、靜止性震顫

B、隨意運(yùn)動(dòng)減少

C、肌肉強(qiáng)直

D、面部表情呆板

E、動(dòng)作緩慢

正確答案：A

86、16歲男性，來(lái)門(mén)診就診時(shí)，其父介紹該患于10歲開(kāi)始，多于夜間睡眠

中出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣抽搐；白天時(shí)有發(fā)作性呆滯、掉物。發(fā)作后自己不能

回憶。下述患者首選治療藥物是：

A、水合氯醛

B、丫-氨酪酸

C、卡馬西平

D、苯巴比妥

E、丙戊酸鈉

F、苯妥英鈉I.乙琥胺J.葡萄糖酸鈣

G、靜脈滴注安定

H、撲癇酮

正確答案：E

87、16歲男孩頭部被砸傷,發(fā)昏約30秒，但是在完全清醒兒分鐘之后突然

昏迷。傷側(cè)對(duì)側(cè)的肢體弛緩。事故25分鐘后送到急診室時(shí)，對(duì)疼痛刺激

已無(wú)反應(yīng)。脈搏40次/分，雙上肢血壓為22.6/14.6kPa(170/110mmHg),盡

管眼底無(wú)明顯視神經(jīng)乳頭水腫，但是視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，無(wú)搏動(dòng)。心電圖顯

示無(wú)心律失常。在以后的4小時(shí)內(nèi)對(duì)這個(gè)頭部受傷的年青人最好的處理

方法是：

A、抗癇治療

B、開(kāi)顱手術(shù)

C、安置經(jīng)靜脈起搏器

D、抗高血壓治療

E、腦室腹膜分流術(shù)

正確答案：B

88、男患32歲，在情緒激動(dòng)后突然劇烈頭痛,嘔吐,4小時(shí)后來(lái)診,神志不

清,BP22.7/13.3KPa(170/100mmHg),肢體無(wú)癱。頸強(qiáng),克尼格征陽(yáng)性，腦CT

可見(jiàn)右大腦外側(cè)裂高密度影,應(yīng)立即給予哪項(xiàng)緊急治療？

A、6-氨基已酸

B、降血壓藥物

C、甘露醇

D、尼莫的平

E、青霉素

正確答案：C

89、64歲男性，高血壓病史6年，某日晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不

靈。查體：血壓15/'12kPa,左眼瞼下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)

活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，住院兩天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，初診最大可能是：

A、腦出血（基底節(jié)區(qū)）

B、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

C、腦栓塞

D、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成中腦

E、短暫腦缺血發(fā)作

正確答案：D

90、短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在

A、72小時(shí)內(nèi)

B、36小時(shí)內(nèi)

C、24小時(shí)內(nèi)

D、28小時(shí)內(nèi)

E、48小時(shí)內(nèi)

正確答案：C

91、男60歲，晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳,步態(tài)不穩(wěn)二天，既往有糖

尿病史來(lái)診。體檢:右側(cè)瞼裂小，瞳孔小，光反應(yīng)良，右側(cè)軟腭運(yùn)動(dòng)障礙，咽

反射消失，右側(cè)輪替運(yùn)動(dòng)笨拙，指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺(jué)消失,

肢體無(wú)癱瘓,Babinski征雙側(cè)陰性。該病人病變部位在：

A、左側(cè)橋腦

B、右側(cè)橋腦

C、左側(cè)延髓

D、右側(cè)延髓

E、小腦及延髓

正確答案：D

92、男性，65歲，漸起四肢抖動(dòng)3年。既往無(wú)高血壓病史。

體查：血壓140/85mmHg,神志清楚，面具臉，慌張步態(tài)，四肢肌力

正常，齒輪樣肌張力增高，四肢可見(jiàn)靜止性震顫，以上肢為重，余神

經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。該病的生化病理基礎(chǔ)為：

A、乙酰膽堿過(guò)多

B、多巴胺缺乏

C、5-羥色胺不足

D、多巴胺過(guò)多

E、乙酰膽堿缺乏

正確答案：B

93、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無(wú)發(fā)熱，否認(rèn)高血

壓史。體檢：神清，體溫36.9℃,血壓16.5/10kPa,右側(cè)瞳孔直徑

3.5mm,對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)

強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。CT