第2頁共2頁深靜脈血栓臨床路徑表單適用對象：第一診斷深靜脈血栓形成擬行經(jīng)皮穿刺選擇性下腔靜脈濾器置入及靜脈置管溶栓術患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：≤15天時間住院第1天住院第2天住院第3-4天（手術日）主要診療工作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫實驗室檢查及輔助檢查上級醫(yī)師查房初步診斷和病情評估向患者及家屬交代病情上級醫(yī)師查房，根據(jù)檢查結果，確定診療方案完成必要的會診完成上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫完成術前討論，確定手術方案完成術前小結和上級醫(yī)師查房記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：介入治療科護理常規(guī)二級護理飲食：根據(jù)患者情況口服、肌注抗凝藥物臨時醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī)+隱血肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能、血型、D-二聚體胸片、心電圖胸部CT檢查外周靜脈彩超檢查長期醫(yī)囑：介入治療科護理常規(guī)二級護理飲食：根據(jù)患者情況口服華法林或拜瑞妥抗凝肌注低分子肝素抗凝靜脈點滴疏通血管藥物患者既往疾病基礎用藥臨時醫(yī)囑：繼續(xù)完善入院檢查長期醫(yī)囑：同前臨時醫(yī)囑：擬今日送介入手術室在局麻下行◎經(jīng)皮穿刺選擇性下腔靜脈濾器置入及靜脈置管溶栓術◎經(jīng)皮穿刺選擇性靜脈置管溶栓術手術區(qū)域皮膚準備、術前更衣術中用藥（尿激酶、抗凝藥等）手術后臥床休息，制動下肢使用微量注射泵泵入尿激酶溶栓主要護理工作入院介紹入院護理評估并完成入院護理記錄實施相應級別護理及飲食護理告知相關檢驗項目及注意事項，指導并協(xié)助患者到相關科室進行檢查晨起空腹留取化驗實施相應級別護理及飲食護理告知特殊檢查注意事項、指導并協(xié)助患者進行檢查相關治療配合及用藥指導給予心理疏導手術醫(yī)囑的核對、發(fā)送手術前皮膚準備、配血配合醫(yī)生進行術前術中用藥的藥物準備手術前健康宣教及心理護理，交待術前、術中、術后病人的注意事項病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名

時間住院第5-8天住院第9-11天住院第12-15天主要診療工作上級醫(yī)師查房評估治療效果，調整治療方案根據(jù)患者情況及靜脈造影情況決定繼續(xù)溶栓完成病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄與患者及家屬交代靜脈造影必要性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并簽署同意書上級醫(yī)師查房根據(jù)患者情況及靜脈造影情況決定取出下腔靜脈濾器住院醫(yī)師完成病歷書寫密切觀察出血傾向與患者及家屬交代取出下腔靜脈濾器必要性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并簽署同意書上級醫(yī)師查房，進行治療后評估，根據(jù)出凝血常規(guī)決定出院完成出院記錄、病案首頁、出院診斷書等向患者交代出院后的注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：介入手術術后護理常規(guī)一級護理口服華法林或拜瑞妥抗凝肌注低分子肝素抗凝靜脈點滴疏通血管藥物患者既往疾病基礎用藥臨時醫(yī)囑：術后臥床休息，制動下肢繼續(xù)使用微量注射泵泵入尿激酶溶栓復查出凝血常規(guī)擬今日行靜脈造影長期醫(yī)囑：同前臨時醫(yī)囑：術后臥床休息，制動下肢繼續(xù)使用微量注射泵泵入尿激酶溶栓復查出凝血常規(guī)擬今日行下腔靜脈濾器取出術出院醫(yī)囑：出院帶藥復查時間主要護理工作檢查靜脈穿刺點情況術后體位的正確指導實施相應級別護理及飲食護理心理、生活護理完成護理記錄實施相應級別護理及飲食護理心理、生活護理完成護理記錄出