重癥專業(yè)考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種指標(biāo)常用于評(píng)估休克？A.心率B.血壓C.尿量D.以上都是2.急性呼吸窘迫綜合征的主要病理改變是？A.肺淤血B.肺實(shí)變C.肺泡上皮和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷D.肺氣腫3.重癥患者最常見的感染部位是？A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.胃腸道D.血液4.中心靜脈壓的正常范圍是？A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O5.治療高鉀血癥最有效的方法是？A.靜脈輸注葡萄糖B.靜脈輸注鈣劑C.血液透析D.口服降鉀樹脂6.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為？A.3-5ml/kgB.5-8ml/kgC.8-12ml/kgD.12-15ml/kg7.以下哪種藥物可用于改善急性腎損傷患者的腎灌注？A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴酚丁胺8.重癥患者應(yīng)激性潰瘍出血的主要原因是？A.胃酸分泌過多B.胃黏膜缺血C.幽門螺桿菌感染D.藥物刺激9.多器官功能障礙綜合征最先受累的器官是？A.肺B.腎C.肝D.心10.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是？A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.重癥患者營養(yǎng)支持的途徑包括？A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.靜脈輸注脂肪乳2.引起感染性休克的常見病原體有？A.革蘭陰性菌B.革蘭陽性菌C.真菌D.病毒3.機(jī)械通氣的并發(fā)癥有？A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.氧中毒D.低血壓4.監(jiān)測(cè)重癥患者凝血功能的指標(biāo)有？A.PTB.APTTC.INRD.血小板計(jì)數(shù)5.急性腎損傷的常見原因包括？A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是6.治療膿毒癥的措施有？A.抗感染治療B.液體復(fù)蘇C.血管活性藥物應(yīng)用D.器官功能支持7.重癥患者鎮(zhèn)靜的目的有？A.減輕患者痛苦B.降低患者代謝率C.便于機(jī)械通氣D.預(yù)防譫妄8.以下哪些屬于危重癥評(píng)分系統(tǒng)？A.APACHEIIB.SOFAC.Glasgow昏迷評(píng)分D.肌力評(píng)分9.高血糖對(duì)重癥患者的不良影響有？A.增加感染風(fēng)險(xiǎn)B.加重器官損傷C.影響傷口愈合D.導(dǎo)致低血糖10.重癥患者深靜脈血栓預(yù)防措施包括？A.物理預(yù)防B.藥物預(yù)防C.早期活動(dòng)D.高凝狀態(tài)監(jiān)測(cè)三、判斷題（每題2分，共10題）1.重癥患者都需要入住重癥監(jiān)護(hù)病房。（）2.有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)比無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)更準(zhǔn)確。（）3.急性肺水腫患者應(yīng)采取平臥位。（）4.腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)于腸外營養(yǎng)。（）5.中心靜脈導(dǎo)管可以用于快速補(bǔ)液和監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。（）6.膿毒癥患者一定會(huì)出現(xiàn)高熱。（）7.連續(xù)腎臟替代治療可以完全替代腎臟功能。（）8.重癥患者鎮(zhèn)靜越深越好。（）9.血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)容易發(fā)生出血。（）10.急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)采用小潮氣量通氣策略。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答案：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，積極處理原發(fā)病，糾正組織低灌注和缺氧，保護(hù)重要臟器功能，預(yù)防并發(fā)癥。2.機(jī)械通氣患者如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎？答案：抬高床頭30°-45°，加強(qiáng)口腔護(hù)理，定期更換呼吸機(jī)管路，嚴(yán)格無菌操作，合理使用抗生素，盡早撤機(jī)。3.簡(jiǎn)述急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：48小時(shí)內(nèi)血肌酐絕對(duì)值升高≥0.3mg/dL或較基礎(chǔ)值升高≥50%；或尿量＜0.5ml/（kg·h），持續(xù)6小時(shí)以上。4.簡(jiǎn)述重癥患者血糖管理的目標(biāo)。答案：一般控制在7.8-10.0mmol/L，避免低血糖和嚴(yán)重高血糖，不同病情可適當(dāng)調(diào)整。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論重癥患者多器官功能障礙綜合征的防治策略。答案：積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)器官功能支持，合理液體復(fù)蘇，預(yù)防感染，優(yōu)化營養(yǎng)支持，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)器官功能變化并及時(shí)干預(yù)。2.如何評(píng)估重癥患者的鎮(zhèn)靜深度？答案：可采用主觀和客觀方法。主觀如Ramsay評(píng)分、RASS評(píng)分；客觀通過腦電雙頻指數(shù)（BIS）等監(jiān)測(cè)。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)綜合判斷調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物劑量。3.探討重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的原因及處理方法。答案：原因有胃腸動(dòng)力不足、腸道菌群失調(diào)、藥物影響等。處理方法包括調(diào)整喂養(yǎng)速度和濃度，使用促胃腸動(dòng)力藥，必要時(shí)更換營養(yǎng)制劑或改為腸外營養(yǎng)。4.討論在重癥患者中如何合理使用抗生素。答案：依據(jù)病情和感染部位經(jīng)驗(yàn)性選藥，盡快獲取病原學(xué)結(jié)果，根據(jù)藥敏調(diào)整?？刂剖褂茂煶?，避免濫用，預(yù)防二重感染，同時(shí)注意藥物不良反應(yīng)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.A4.B5.C6.C7.A8.B9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC