校醫(yī)編制考試學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)理賠案例處理試題一、選擇題（每題2分，共40分）1.學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)中，以下哪種情況一般屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍（）A.學(xué)生在學(xué)校組織的體育比賽中受傷B.學(xué)生因自身疾病突發(fā)暈倒受傷C.學(xué)生在假期自行去河邊游泳溺水受傷D.學(xué)生與同學(xué)打架斗毆受傷2.保險(xiǎn)理賠流程的第一步通常是（）A.準(zhǔn)備理賠資料B.提交理賠申請(qǐng)C.核實(shí)事故情況D.確定賠償金額3.學(xué)生發(fā)生意外傷害后，向保險(xiǎn)公司報(bào)案的有效時(shí)間一般是（）A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.一周內(nèi)4.以下哪項(xiàng)不屬于學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)理賠所需的基本資料（）A.學(xué)生身份證明B.醫(yī)院診斷證明C.學(xué)校開(kāi)具的事故證明D.學(xué)生成績(jī)單5.若學(xué)生在多個(gè)保險(xiǎn)公司都購(gòu)買了意外傷害保險(xiǎn)，理賠時(shí)（）A.只能在一家公司理賠B.可以同時(shí)在多家公司理賠，但總賠償金額不超過(guò)實(shí)際損失C.可以在多家公司重復(fù)理賠D.先在保額高的公司理賠6.對(duì)于學(xué)生因意外傷害導(dǎo)致的骨折，保險(xiǎn)公司一般按照（）進(jìn)行賠償。A.骨折的類型和程度B.治療花費(fèi)的所有費(fèi)用C.固定的賠償金額D.學(xué)生家長(zhǎng)要求的金額7.保險(xiǎn)公司在核實(shí)理賠資料真實(shí)性時(shí)，可能采取的措施不包括（）A.向醫(yī)院核實(shí)診斷情況B.調(diào)查學(xué)校事故經(jīng)過(guò)C.詢問(wèn)學(xué)生家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)狀況D.查看相關(guān)監(jiān)控錄像8.學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限通常是（）A.一年B.一個(gè)學(xué)期C.一個(gè)月D.從入學(xué)到畢業(yè)9.以下哪種情況保險(xiǎn)公司可能會(huì)拒絕理賠（）A.學(xué)生在學(xué)校樓梯上不小心摔倒受傷B.學(xué)生按醫(yī)囑正常服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)受傷C.學(xué)生故意隱瞞既往病史投保，出險(xiǎn)與既往病史有關(guān)D.學(xué)生在參加學(xué)校組織的校外活動(dòng)中受傷10.理賠申請(qǐng)?zhí)峤缓?，保險(xiǎn)公司一般會(huì)在（）個(gè)工作日內(nèi)給出理賠結(jié)果。A.3-5B.5-10C.10-15D.15-2011.學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)賠償?shù)捻?xiàng)目不包括（）A.醫(yī)療費(fèi)B.護(hù)理費(fèi)C.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)D.精神損失費(fèi)12.在處理學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)理賠案例時(shí)，校醫(yī)的職責(zé)不包括（）A.協(xié)助收集理賠資料B.確定保險(xiǎn)賠償金額C.對(duì)受傷學(xué)生進(jìn)行初步診斷和救治D.向保險(xiǎn)公司說(shuō)明事故情況13.若學(xué)生因意外傷害需要轉(zhuǎn)院治療，正確的做法是（）A.直接轉(zhuǎn)院，無(wú)需告知保險(xiǎn)公司B.先向保險(xiǎn)公司報(bào)備，經(jīng)同意后轉(zhuǎn)院C.轉(zhuǎn)院后再通知保險(xiǎn)公司D.只要是病情需要，可自行決定轉(zhuǎn)院14.學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)合同中，通常規(guī)定的免賠額是（）A.0元B.一定金額（如100元）C.總費(fèi)用的10%D.總費(fèi)用的20%15.對(duì)于學(xué)生因意外傷害導(dǎo)致的輕微擦傷，理賠時(shí)（）A.一般按照實(shí)際花費(fèi)賠償B.因損失較小，不予賠償C.按固定比例賠償D.賠償金額由保險(xiǎn)公司隨意決定16.保險(xiǎn)公司在確定賠償金額時(shí)，主要依據(jù)是（）A.學(xué)生家長(zhǎng)的要求B.保險(xiǎn)合同條款和實(shí)際損失情況C.學(xué)校的意見(jiàn)D.當(dāng)?shù)卣囊?guī)定17.學(xué)生在參加學(xué)校組織的春游活動(dòng)中受傷，學(xué)校在保險(xiǎn)理賠中的作用是（）A.承擔(dān)全部賠償責(zé)任B.不承擔(dān)任何責(zé)任C.協(xié)助學(xué)生進(jìn)行理賠D.決定保險(xiǎn)公司的賠償金額18.以下關(guān)于學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.具有一定的公益性B.保費(fèi)一般較低C.賠償范圍涵蓋所有意外傷害D.可以為學(xué)生和家長(zhǎng)提供一定的經(jīng)濟(jì)保障19.在處理理賠案例時(shí)，發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)資料存在偽造情況，校醫(yī)應(yīng)該（）A.協(xié)助修改資料B.隱瞞情況C.及時(shí)向保險(xiǎn)公司和學(xué)校報(bào)告D.自行處理20.學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若學(xué)生對(duì)賠償金額有異議，可采取的措施是（）A.與保險(xiǎn)公司協(xié)商或通過(guò)法律途徑解決B.到學(xué)校吵鬧C.威脅保險(xiǎn)公司工作人員D.放棄索賠二、判斷題（每題1分，共10分）1.學(xué)生在上學(xué)路上被自行車撞倒受傷，不屬于學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)賠償范圍。（）2.只要學(xué)生購(gòu)買了意外傷害保險(xiǎn)，發(fā)生任何意外都能獲得賠償。（）3.校醫(yī)在學(xué)生受傷后應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，但無(wú)需告知學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)。（）4.保險(xiǎn)理賠資料中的醫(yī)院發(fā)票必須是原件。（）5.學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)賠償金額與學(xué)生購(gòu)買的保險(xiǎn)額度無(wú)關(guān)。（）6.若學(xué)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)多次發(fā)生意外傷害，每次都可申請(qǐng)理賠。（）7.保險(xiǎn)公司在核實(shí)事故情況時(shí)，不能向?qū)W生本人了解情況。（）8.學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)的理賠申請(qǐng)只能由學(xué)生本人提交。（）9.學(xué)?？梢詮?qiáng)制學(xué)生購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)。（）10.在理賠過(guò)程中，保險(xiǎn)公司可以隨意提高免賠額。（）三、填空題（每題2分，共20分）1.學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)理賠一般需要經(jīng)過(guò)報(bào)案、__________、核實(shí)情況、確定賠償金額、支付賠款等流程。2.校醫(yī)在處理學(xué)生意外傷害事故時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行__________。3.保險(xiǎn)理賠所需的醫(yī)院診斷證明應(yīng)包含診斷結(jié)果、__________、治療建議等內(nèi)容。4.學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)合同中的__________是指保險(xiǎn)公司在賠付前要求被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的損失金額。5.若學(xué)生因意外傷害住院，理賠時(shí)需要提供住院病歷、__________、費(fèi)用清單等資料。6.保險(xiǎn)公司在核實(shí)事故真實(shí)性時(shí)，會(huì)調(diào)查事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、__________等。7.學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)的賠償方式一般有__________賠償和比例賠償兩種。8.校醫(yī)在協(xié)助學(xué)生理賠過(guò)程中，要確保理賠資料的__________和完整性。9.學(xué)生購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)后，發(fā)生保險(xiǎn)事故應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司__________。10.對(duì)于學(xué)生意外傷害導(dǎo)致的殘疾，保險(xiǎn)公司會(huì)按照__________進(jìn)行賠償。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述校醫(yī)在學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)理賠案例處理中的主要工作內(nèi)容。2.列舉學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)理賠過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題及解決辦法。答案一、選擇題1.A2.B3.B4.D5.B6.A7.C8.A9.C10.B11.D12.B13.B14.B15.A16.B17.C18.C19.C20.A二、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.×三、填空題1.提交理賠申請(qǐng)2.救治3.受傷原因4.免賠額5.出院小結(jié)6.經(jīng)過(guò)7.定額8.真實(shí)性9.報(bào)案10.傷殘等級(jí)四、簡(jiǎn)答題1.校醫(yī)主要工作內(nèi)容：及時(shí)對(duì)受傷學(xué)生進(jìn)行初步診斷和救治；協(xié)助學(xué)生及家長(zhǎng)收集整理理賠所需資