預(yù)防主治系列-重癥醫(yī)學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力-營(yíng)養(yǎng)支持

［單選題］1.患者男性，60歲，因“COPD、呼吸衰竭”入院?，F(xiàn)神志清，體溫

、血壓等生命體征尚穩(wěn)定，但呼吸仍需呼吸機(jī)輔助通氣，對(duì)該患者

營(yíng)養(yǎng)支持最宜選擇的能量供給方案是()。

A.增加葡萄糖和脂肪的供給

B.增加葡萄糖但減少脂肪的供給

C.減少葡萄糖但增加脂肪的供給

D.減少葡萄糖和脂肪的供給

E.不需要營(yíng)養(yǎng)支持

正確答案：C

參考解析：危重病及慢性消耗性疾病均需營(yíng)養(yǎng)支持，COPD患者在營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程

中，能量來(lái)源應(yīng)考慮適當(dāng)增加脂肪所占的比重，減少葡萄糖所供能的比重，有

利于減少二氧化碳的產(chǎn)生。

［單選題］2.屬于中度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是()。

A.體重下降10%?2096

B.血清白蛋白30?35g/L

C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.50?L75g/L

D.上臂肌圍60%―80%

E.淋巴細(xì)胞總數(shù)(1.2-1.7)X10g/L

正確答案：D

參考解析：體重下降10%?20%,血清白蛋白30?35g/L,血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.50?

1.75g/L,淋巴細(xì)胞總數(shù)(L2?L7)X107L,上臂肌圍＞80%,是輕度營(yíng)養(yǎng)不

良的指標(biāo)，故選兒

［單選題］3.不屬于重度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是()。

A.體重下降＞40%

B.血清白蛋白V21g/L

C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白＜L00g/L

D.上臂肌圍60%―80%

E.淋巴細(xì)胞總數(shù)＜0.8X107L

正確答案：D

參考解析：體重卜.降＞40%,血清白蛋白V21g/L,血清轉(zhuǎn)鐵蛋白Vl.00g/L,淋

巴細(xì)胞總數(shù)V0.8X107L,上臂肌圍＜60%,是重度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)，故選D。

［單選題］4.下述最能用于評(píng)價(jià)機(jī)體脂肪含量的指標(biāo)是()。

A.上臂肌圍

B.體重

C.肱三頭肌皮褶厚度

D.血脂

E.體質(zhì)指數(shù)(BMI)

正確答案：c

參考解析：皮褶厚度可以用來(lái)反映人體皮下脂肪含量，與全身脂肪含量具有一

定的線性關(guān)系，通過(guò)測(cè)量不同部位的皮褶厚度可以用來(lái)推算人體脂肪的含量。

［單選題］5.關(guān)于靜息能量描述準(zhǔn)確的是()。

A.需在餐后6?8小時(shí)測(cè)定

B.睡眠或安靜狀態(tài)下測(cè)定

C.包含食物特殊動(dòng)力作用

D.和基礎(chǔ)能量消耗一樣

E.環(huán)境溫度對(duì)測(cè)定結(jié)果無(wú)影響

正確答案：C

參考解析：靜息能量消耗是指禁食2小時(shí)以上，在一定環(huán)境溫度下，安靜平臥

或半臥位30分鐘以上所測(cè)得的機(jī)體能量消耗。和基礎(chǔ)能量消耗相比，多了部分

食物產(chǎn)熱作用(食物特殊動(dòng)力作用)及完全清醒狀態(tài)時(shí)的能量消耗。

［單選題］6.關(guān)于食物生熱效應(yīng)描述正確的是()。

A.是食物消化、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝過(guò)程中的能量消耗

B.又稱為食物特殊動(dòng)力作用

C.和攝入底物的代謝無(wú)關(guān)

D.一般占每日總能量消耗的5%

E.僅是食物代謝過(guò)程中的能量消耗

正確答案：B

參考解析:食物生熱效應(yīng)是食物消化、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝和儲(chǔ)存過(guò)程中的能量消耗，

又稱為食物特殊動(dòng)力作用。一般占每日總能量消耗的10%,和攝入底物的代謝有

關(guān)U

［單選題］7.關(guān)于氮平衡描述正確的是()。

A.氮代謝物主要以隨糞便排出為主

B.分解代謝為主時(shí)，機(jī)體處于正氮平衡

C.飲食對(duì)氮平衡無(wú)影響

D.尿液對(duì)氮平衡無(wú)影響

E.留置胃管引流對(duì)氮平衡有影響

正確答案：E

參考解析?：氮平衡反映蛋白質(zhì)合成和分解之間的差異，合成代謝為主時(shí)機(jī)體處

于正氮平衡，分解代謝為主時(shí)機(jī)體處于負(fù)氮平衡。含氮代謝物主要以隨尿排出

為主，氮平衡計(jì)算公式為攝入氮一(尿總氮+糞氮+皮膚中丟失的氮)，對(duì)有

引流管的患者還需考慮引流液的含氮量。

［單選題］8.體重是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估的重要指標(biāo)，目前常用實(shí)際體重/既往體重來(lái)反

映患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，屬于重度營(yíng)養(yǎng)不良的是()。

A.<90%

B.<80%

C.<70%

D.<60%

E.<50%

正確答案：D

參考解析：實(shí)際體重/既往體重如>90%無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良；80%?90%為輕度營(yíng)養(yǎng)不

良；60%?80%是中度營(yíng)養(yǎng)不良；<60%為重度營(yíng)養(yǎng)不良。

［單選題］9.對(duì)皮褶厚度測(cè)量正確的是()。

A.皮褶厚度可以用來(lái)反映人體皮下脂肪含量

B.皮褶厚度可以用來(lái)反映人體肌肉的含量

C.可以通過(guò)皮褶厚度推算全身蛋白質(zhì)的情況

D.腹壁是最常用的測(cè)皮褶厚度的部位

E.水腫對(duì)皮褶厚度測(cè)量無(wú)影響

正確答案：A

參考解析：皮褶厚度可以用來(lái)反映人體皮下脂肪含量，與全身脂肪含量具有一

定的線性關(guān)系，通過(guò)測(cè)量不同部位的皮褶厚度可以用來(lái)推算人體脂肪的含量。

常用的測(cè)量部位是肱三頭肌、股二頭肌、肩胛下以及骼崎上，對(duì)各種原因引起

的水腫患者應(yīng)注意測(cè)量值的真實(shí)性。

［單選題］10.肱三頭肌皮褶厚度正確的測(cè)量是()。

A.雙手應(yīng)上舉

B.雙手應(yīng)乎舉

C.測(cè)量部位在上臂背側(cè)肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)

D.測(cè)量部位在肱三頭肌最隆起處

E.應(yīng)連續(xù)測(cè)量3次，取平均值

正確答案：E

參考解析:肱三頭肌皮褶厚度測(cè)量時(shí)受試者上肢應(yīng)自然下垂并放松，充分暴露

測(cè)量部位，測(cè)量部位在上臂背側(cè)肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)上約2cm處，

應(yīng)連續(xù)測(cè)量3次，取平均值。

［單選題］11.糖耐量試驗(yàn)描述正確的是()。

A.對(duì)診斷糖尿病的患者需進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)

B.對(duì)非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為100g

C.試驗(yàn)前數(shù)大患者應(yīng)該嚴(yán)格糖尿病飲食

D.不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物

E.對(duì)不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)

正確答案：E

參考解析：糖耐量試驗(yàn)適用于空腹血糖正?；蛏愿撸加心蛱?，但癥狀不明顯

的可疑糖尿病患者。對(duì)非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為75g,試驗(yàn)前數(shù)天患者可正常

飲食，試驗(yàn)前需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物避免干擾。對(duì)不能耐受口服葡

萄糖或胃切除后的患者，為排除影響葡萄糖吸收的因素，可采用靜脈葡萄糖耐

參考解析：握力測(cè)量是評(píng)價(jià)受試者肌肉最大靜力的力量情況，主要反映前臂和

手部的肌肉力量，因其與其他肌群的力量有關(guān)，所以也是肌肉總體力量的一個(gè)

指標(biāo)，并可間接反映機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。測(cè)量值為電子握力計(jì)峰值數(shù)據(jù)。

［單選題］16.下列關(guān)于人體體溫描述錯(cuò)誤的是()。

A.受體溫調(diào)節(jié)中樞和神經(jīng)體液因素調(diào)控

B.是機(jī)體產(chǎn)熱和散熱過(guò)程動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果

C.正常值一般為36?37℃

D.不受晝夜、年齡、性別等因素影響

E.正常波動(dòng)幅度一般不超過(guò)1C

正確答案：D

參考解析：正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控，并通過(guò)神經(jīng)體液因素使機(jī)體產(chǎn)

熱和散熱過(guò)程動(dòng)態(tài)平衡，保持體溫在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)，正常值一般為36?

37℃o在生理情況下可隨晝夜、年齡、性別等因素影響，但波動(dòng)幅度一般不超

過(guò)

［單選題］17.患者男性，77歲，因“COPD、呼吸衰竭”入院。體重50kg(原體

重約60kg),血清白蛋白30g/L,血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.50g/L,則患者的營(yíng)養(yǎng)狀況屬

于()。

A.無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良

B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良

C.中度營(yíng)養(yǎng)不良

D.重度營(yíng)養(yǎng)不良

E.提供信息不夠，無(wú)法判斷

正確答案：B

參考解析：體重下降10%?20%,血清白蛋白30?35g/L,血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.50?

1.75g/L,淋巴細(xì)胞總數(shù)(L2?L7)X107L,上臂肌圍＞80%,是輕度營(yíng)養(yǎng)不

良的指標(biāo)。

［單選題］18.不屬于深部或中心體溫測(cè)量方法的是()。

A.口腔測(cè)溫

B.中心靜脈測(cè)溫

C.直腸測(cè)溫

D.腋窩測(cè)溫

E.鼻咽測(cè)溫

正確答案：D

參考解析：測(cè)深部或中心體溫的方法有口腔測(cè)溫、直腸測(cè)溫、鼻咽測(cè)溫、食管

測(cè)溫、鼓膜測(cè)溫、膀胱測(cè)溫、中心靜脈測(cè)溫；外周或末梢測(cè)溫方法有腋窩測(cè)

溫、肢端皮膚測(cè)溫等。

［單選題］19.脂肪廓清試驗(yàn)判斷為正常標(biāo)本的描述是()。

A.血清輕度混濁，呈淡乳白色

B.血清透明、清亮

C.血清混濁，呈乳白色

D.乳糜血

E.血清可見(jiàn)油水分層現(xiàn)象

正確答案：B

參考解析：脂肪廓清試驗(yàn)是指輸注脂肪乳劑完畢6小時(shí)后采血離心，觀察血清

濁度，正常的為透明、清亮。

［單選題］20.能較理想的反映腦部溫度變化的測(cè)溫部位是0。

A.口腔

B.直腸

C.鼻咽

D.鼓膜

E.中心靜脈

正確答案：C

參考解析：鼻咽部測(cè)溫的探頭位于鼻咽部或鼻腔頂部，反映腦部的溫度變化。

［單選題］21.患者男性，30歲，有糖尿病病史，因感染性休克入院，對(duì)該患者營(yíng)

養(yǎng)支持治療選用下述哪種脂肪乳制劑有利于患者免疫功能改善？()

A.長(zhǎng)鏈脂肪乳

B.中鏈脂肪乳

C.短鏈脂肪乳

D.含魚(yú)油的脂肪乳

E.中/長(zhǎng)鏈混合脂肪乳

正確答案：D

參考解析：感染性休克患者常出現(xiàn)免疫抑制，魚(yú)油中的3-3脂肪酸具有抑制過(guò)

度STRS反應(yīng)的作用，其他脂肪乳劑含3-6脂肪酸，具有促進(jìn)SIRS反應(yīng)的作

用，故選D。

［單選題］22.患者男性，48歲，因“多發(fā)傷1天”入院，擬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，

對(duì)該患者每天合適的能量攝入是()。

A.10?20kcal/kg

B.20~30kcal/kg

C.30-40kcal/kg

D.40?50kcal/kg

E.>50kcal/kg

正確答案：B

參考解析：目前推薦對(duì)危重患者每天合適的能量攝入是20?30kcal/kg。

［單選題］23.患者男性，50歲，4天前因“腦出血”入院，昏迷狀，其他生命體

征穩(wěn)定，對(duì)其進(jìn)行鼻飼，下列錯(cuò)誤的是()。

A.鼻飼食物溫度應(yīng)適宜

B.鼻飼前需檢查有無(wú)胃潴留

C.每次鼻飼量宜盡可能多，避免患者饑餓

D.宜采用頭高30°體位

E.鼻飼后盡量不要搬動(dòng)患者

正確答案：C

參考解析：每次鼻飼容量不宜過(guò)多(一般每次不超200ml),以免引起嘔吐、誤

吸或窒息。

［單選題］24.患者女性，50歲，既往有糖尿病病史多年，有胃輕癱。本次因“腦

外傷”入院，現(xiàn)昏迷，其他生命體征穩(wěn)定，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持宜采用的是()。

A.留置鼻胃管鼻飼

B.留置鼻空腸管鼻飼

C.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持

D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)

E.手術(shù)胃造口術(shù)

正確答案：B

參考解析：患者胃腸功能穩(wěn)定，宜選用腸內(nèi)營(yíng)芥支持，因其有胃輕癱，且昏

迷，為防止反流、誤吸等宜采用空腸置管，故只有B項(xiàng)符合。

［單選題］25.患者女