吸氧護理技術(shù)要點一、操作前準(zhǔn)備（一）患者評估了解患者病情，明確吸氧目的。如患者因肺部疾病導(dǎo)致通氣換氣功能障礙、心功能不全引起組織缺氧，或在手術(shù)前后、創(chuàng)傷后預(yù)防低氧血癥等，根據(jù)不同情況選擇合適的吸氧方式和氧流量。評估患者的意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、深度，觀察有無發(fā)紺、鼻翼扇動、端坐呼吸等缺氧表現(xiàn)，以及血氧飽和度、動脈血氣分析結(jié)果，判斷缺氧程度，為確定吸氧濃度和流量提供依據(jù)。了解患者鼻腔黏膜狀況，檢查有無鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔炎癥、黏膜破損等情況，避免在有損傷的鼻腔進行吸氧操作，防止加重黏膜損傷或影響吸氧效果。評估患者心理狀態(tài)及合作程度，向患者及家屬解釋吸氧的目的、方法、注意事項及可能出現(xiàn)的不適，取得患者配合，消除其緊張、恐懼心理。（二）用物準(zhǔn)備吸氧裝置：根據(jù)吸氧方式準(zhǔn)備相應(yīng)裝置，如鼻導(dǎo)管吸氧需準(zhǔn)備鼻導(dǎo)管、氧氣表、濕化瓶；面罩吸氧準(zhǔn)備吸氧面罩、氧氣表、濕化瓶；無創(chuàng)呼吸機輔助吸氧準(zhǔn)備無創(chuàng)呼吸機、呼吸管路、氧氣源連接裝置等。確保所有裝置功能完好，無漏氣、損壞現(xiàn)象。其他用物：治療盤內(nèi)備彎盤、紗布、棉簽、膠布（必要時）、蒸餾水（用于濕化瓶）、快速手消毒劑；如需調(diào)節(jié)氧流量，準(zhǔn)備扳手；根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備吸氧記錄單，用于記錄吸氧時間、流量、患者反應(yīng)等信息。（三）護士準(zhǔn)備護士應(yīng)著裝整潔，洗手，戴口罩；熟悉吸氧操作流程及相關(guān)知識，掌握不同吸氧方式的特點和適用范圍，具備處理吸氧過程中常見問題的能力，如吸氧裝置故障、患者出現(xiàn)不適反應(yīng)等。二、操作流程（一）核對解釋攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名、腕帶信息，確保操作對象正確；再次向患者及家屬解釋吸氧操作的目的和過程，告知在吸氧過程中的注意事項，如不要自行調(diào)節(jié)氧流量、避免在吸氧區(qū)域吸煙等。（二）安裝調(diào)試吸氧裝置連接氧氣表：將氧氣表安裝在氧氣筒或中心供氧裝置上，擰緊，確保連接牢固，無松動、漏氣。打開氧氣筒總開關(guān)或中心供氧閥門，放出少量氧氣，以清潔氣門，迅速關(guān)閉總開關(guān)。安裝濕化瓶：向濕化瓶內(nèi)加入適量蒸餾水（一般為瓶體的1/3-1/2），將濕化瓶與氧氣表連接，確保連接緊密。濕化瓶的作用是濕化氧氣，防止干燥的氧氣刺激呼吸道黏膜。調(diào)節(jié)氧流量：根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，調(diào)節(jié)氧氣流量。一般鼻導(dǎo)管吸氧流量為1-6L/min，低流量吸氧（1-2L/min）適用于輕度缺氧患者，中流量吸氧（2-4L/min）適用于中度缺氧患者，高流量吸氧（4-6L/min）適用于重度缺氧患者；面罩吸氧流量一般為6-8L/min；無創(chuàng)呼吸機輔助吸氧時，根據(jù)患者呼吸狀況和血氣分析結(jié)果，由醫(yī)生設(shè)置合適的吸氧濃度和參數(shù)。（三）給氧鼻導(dǎo)管吸氧：用濕棉簽清潔患者雙側(cè)鼻腔，將鼻導(dǎo)管蘸水濕潤，自一側(cè)鼻腔輕輕插入至鼻咽部，插入長度約為鼻尖至耳垂的2/3。用膠布將鼻導(dǎo)管固定在鼻翼及面頰部，確保鼻導(dǎo)管位置固定，避免脫出或移位；對于躁動患者，可使用頭帶固定鼻導(dǎo)管。面罩吸氧：將吸氧面罩置于患者口鼻處，調(diào)整面罩位置，使其緊密貼合面部，用松緊帶固定在頭部，確保面罩不漏氣；調(diào)節(jié)面罩上的松緊帶，以能插入1-2指為宜，避免過緊壓迫面部皮膚，過松影響吸氧效果。（四）觀察記錄吸氧過程中，密切觀察患者呼吸狀態(tài)、面色、口唇及甲床顏色、意識狀態(tài)等變化，定期測量血氧飽和度和動脈血氣分析，評估吸氧效果。如患者缺氧癥狀改善，血氧飽和度上升至正常范圍（一般≥95%），說明吸氧有效；若患者呼吸困難加重、發(fā)紺無緩解，應(yīng)及時報告醫(yī)生，調(diào)整吸氧方案。記錄吸氧時間、氧流量、患者反應(yīng)等信息于吸氧記錄單上，嚴格執(zhí)行交接班制度，確保吸氧過程的連續(xù)性和安全性。（五）停止吸氧評估患者病情，根據(jù)醫(yī)囑或患者病情好轉(zhuǎn)情況，決定是否停止吸氧。向患者及家屬解釋停止吸氧的原因，取得理解和配合。先取下鼻導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣筒總開關(guān)或中心供氧閥門，放出余氣，關(guān)閉流量表，分離濕化瓶和氧氣表。用紗布擦凈患者面部及鼻腔，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。清理用物，將可重復(fù)使用的吸氧裝置進行消毒處理，備用；一次性用物按醫(yī)療廢物處理原則進行處置。記錄停止吸氧時間及患者反應(yīng)。三、注意事項嚴格遵守操作規(guī)程：吸氧操作必須嚴格遵守?zé)o菌操作原則和操作規(guī)程，防止交叉感染；使用氧氣時，做到“四防”，即防震、防火、防熱、防油。氧氣筒應(yīng)遠離火源、熱源，距火爐至少5m，距暖氣至少1m；氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手擰螺旋，避免引起燃燒和爆炸。合理調(diào)節(jié)氧流量：根據(jù)患者病情和醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，嚴禁在患者吸氧過程中隨意調(diào)節(jié)氧流量，如需調(diào)整，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管或面罩，調(diào)節(jié)好流量后再連接，防止高流量氧氣突然沖入呼吸道損傷黏膜。保持呼吸道通暢：吸氧過程中，鼓勵患者進行有效咳嗽、咳痰，及時清除呼吸道分泌物，防止痰液堵塞氣道影響氧氣吸入和氣體交換；對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。濕化氧氣：持續(xù)吸氧患者，濕化瓶內(nèi)蒸餾水應(yīng)每日更換，以保持濕化效果，防止細菌滋生；濕化瓶、鼻導(dǎo)管、面罩等吸氧裝置應(yīng)定期更換和消毒，一般鼻導(dǎo)管每日更換1-2次，面罩每周更換1-2次，防止交叉感染。預(yù)防氧中毒和二氧化碳潴留：嚴格掌握吸氧濃度和時間，避免長時間高濃度吸氧（吸氧濃度＞60%，持續(xù)時間超過24小時），防止發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、進行性呼吸困難等；對于慢性阻塞性肺疾病等存在二氧化碳潴留的患者，應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min），防止因高濃度吸氧抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。加強巡視觀察：吸氧過程中，護士應(yīng)加強巡視，密切觀察患者吸氧效果和病情變化，傾聽患者主訴，及時發(fā)現(xiàn)并處理