深圳市全科醫(yī)生規(guī)范化培育細(xì)則（試行）

依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)《全科醫(yī)生規(guī)范化培育

標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知精神，為做好深圳市全科醫(yī)生規(guī)范化培育工作,

制定本培育細(xì)則。

一、培育目標(biāo)

為基層培育具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素養(yǎng)，駕馭專業(yè)學(xué)問和

技能，能獨立開展工作，以人為中心、以維護和促進健康為目標(biāo)，向

個人、家庭與社區(qū)居民供應(yīng)綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生

服務(wù)的合格全科醫(yī)生。

二、培育年限和方式

全科醫(yī)生規(guī)范化培育年限為3年（36個月）。因特別狀況不能按

期完成培訓(xùn)任務(wù)者，允許申請延長培育年限。

全科醫(yī)生規(guī)范化培育以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐實力為主，以住

院醫(yī)師的身份在廣東省衛(wèi)生廳認(rèn)定的住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師規(guī)范化培育

基地的各相關(guān)臨床科室和基層實踐基地進行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，詳細(xì)培育支配

見表10

（一）臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)

全科住院醫(yī)師參與臨床培育基地中主要臨床科室的診療工作，接

受臨床基本技能訓(xùn)練，同時學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論學(xué)問。總計培訓(xùn)時間為

27個月。輪轉(zhuǎn)期間，內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科病種及其例數(shù)的要求主要在病

房完成，不足部分在門診補充，

內(nèi)科支配病房時間應(yīng)當(dāng)不少于8個月，管理床位數(shù)不少于5張，

為了提高學(xué)員對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的相識，內(nèi)科門診與社區(qū)門診穿插

進行，分別為各2個月；神經(jīng)內(nèi)科支配病房時間應(yīng)當(dāng)不少于1個月，

管理床位數(shù)不少于3張；兒科輪轉(zhuǎn)可支配在門診或病房完成；其他科

室輪轉(zhuǎn)可支配在門診完成；部分科室（如康復(fù)科、中醫(yī)科）輪轉(zhuǎn)可在

基層實踐基地完成；少見病種、地方病、傳染病及季節(jié)性較強的病種,

可采納病例分析、講座等形式進行學(xué)習(xí)。臨床科室輪轉(zhuǎn)期間每周應(yīng)當(dāng)

支配不少于半天時間學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科學(xué)問。對于輪轉(zhuǎn)時間較長的內(nèi)科等

科室，可結(jié)合實際狀況分段進行支配，以促進學(xué)員的消化和理解。

（二）基層實踐培訓(xùn)

主要在基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)朝氣構(gòu)完成，全科住院醫(yī)

師接受全科醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)（CDC）基層醫(yī)療衛(wèi)

生管理等技能訓(xùn)練°總計培訓(xùn)時間為7個月。

表1培育方式剛好間安排表

培育方式詳細(xì)科室時間安排（月）

臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)內(nèi)科12

（合計27個月）神經(jīng)內(nèi)科2

兒科2

外科2

婦產(chǎn)科1

急診醫(yī)學(xué)科3.5

皮膚科0.5

眼科0.5

耳鼻咽喉科0.5

傳染科0.5

康復(fù)醫(yī)學(xué)科0.5

精神科1

中醫(yī)科0.5

選修科室0.5

基層實踐培訓(xùn)社區(qū)實踐基地6

（合計7個月）(CDC)1

注：各培育基地依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)要求制定輪轉(zhuǎn)支配。

三、培育內(nèi)容和要求

全科醫(yī)生規(guī)范化培育內(nèi)容包括理論培訓(xùn)、臨床技能培訓(xùn)和基層醫(yī)

療衛(wèi)生實踐。理論培訓(xùn)內(nèi)容以臨床實際須要為重點。

（一）理論學(xué)習(xí)

1、醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)患溝通40學(xué)時；

2、綜合素養(yǎng)培育包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教化和有關(guān)法律、法規(guī)（詳細(xì)

見衛(wèi)生部全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)舉薦的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)）40學(xué)時;

3、流行病學(xué)調(diào)查與臨床科研設(shè)計與方法52學(xué)時；

4、全科醫(yī)學(xué)概論88學(xué)時；

5、社區(qū)預(yù)防和衛(wèi)生服務(wù)管理64學(xué)時；

6、心理詢問學(xué)24學(xué)時；

7、臨床專業(yè)相關(guān)理論：學(xué)習(xí)時間支配在臨床基地培訓(xùn)期間完成。

可以采納集中面授、遠(yuǎn)程教學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)系列講座、專題講座、

臨床案例探討、讀書報告會等多種形式進行。

（二）臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)

1、內(nèi)科（12個月）

培訓(xùn)目的：

（1）通過內(nèi)科培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論

和基本學(xué)問，駕馭病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能及心電

圖檢查等必要的診療技術(shù)；培育縝密的臨床思維；駕馭內(nèi)科常見疾病

的診斷、治療，急危重癥的處理原則及轉(zhuǎn)診指征，以及?？浦委熀蟮?/p>

社區(qū)照看與隨訪。

（2）內(nèi)科學(xué)習(xí)結(jié)束時，全科住院醫(yī)師應(yīng)具有正確評估及處理內(nèi)

科常見疾病的實力，識別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能賜予正

確的急救與轉(zhuǎn)診。

基本要求

（1）癥狀學(xué)

駕馭以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：發(fā)熱、頭痛、

胸痛、心悸、腹痛、頭暈、暈厥、意識障礙、咳嗽、咯血、黃疸、嘔

吐、腹瀉、便秘、血尿、蛋白尿、嘔血與便血、水腫（漿膜腔積液）、

貧血、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、消瘦、肥胖。

熟識：抗心律失常藥物的分類、作用特點和臨床應(yīng)用。

了解：常見心律失常的病因、血流淌力學(xué)變更，永久性心臟起搏

器植入術(shù)的適應(yīng)證及術(shù)后的留意事項，心律失常介入治療的適應(yīng)證和

禁忌證。

2）呼吸系統(tǒng)疾病

①上呼吸道感染

駕馭：上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)、診斷、用藥原則，抗生素的合

理運用原則。

熟識：上呼吸道癥狀的鑒別診斷。

了解：上呼吸道感染常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理。

②支氣管哮喘

駕馭：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則，重

癥哮喘的誘因及臨床表現(xiàn)、急救原則、緩解期社區(qū)防治。

熟識：支氣管哮喘的病因、流行病學(xué)特點。

了解：支氣管哮喘的發(fā)病機制，峰流速儀和呼吸機的運用。

③慢性支氣管炎和慢性堵塞性肺疾病

駕馭：慢性支氣管炎和慢性堵塞性肺疾病的病因、臨床表現(xiàn)、

分型、診斷與鑒別診斷，急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療，三級預(yù)防

措施與康復(fù)。

熟識：慢性支氣管炎和慢性堵塞性肺疾病的發(fā)病機制、流行病

學(xué)特點，社區(qū)預(yù)防管理及家庭氧療方法。

④肺炎

駕馭：肺炎的病因、臨床表現(xiàn)與診斷，常見肺炎的鑒別和治療

原則，抗生素的合理運用原則。

熟識：急性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理原則。

⑤睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

駕馭：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型、常見病因、

臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥C

熟識：睡眠呼吸監(jiān)測（多導(dǎo)睡眠圖），睡眠呼吸暫停低通氣綜合

征的防治原則，無創(chuàng)正壓通氣治療機的操作和運用。

了解：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病機制。

⑥急性肺梗死

駕馭：急性肺梗死的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、急診處理原則。

熟識：急性肺梗死的防治原則。

了解；急性肺梗死的發(fā)病機制。

3）消化系統(tǒng)疾病

①急、慢性胃炎

駕馭：急、慢性胃炎的分型及臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和常用治療方

法。

②消化性潰瘍

駕馭：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、藥物治療，并

發(fā)消化道大出血的急診處理及轉(zhuǎn)診措施。

熟識：消化性潰瘍的發(fā)病機制、并發(fā)癥及處理，潰瘍病的手術(shù)治

療指征。

了解：各項協(xié)助檢查的臨床意義及檢查前的打算。

③急、慢性腹瀉

駕馭：急、慢性腹瀉的常見病因及鑒別診斷、常規(guī)治療、特別性

治療和預(yù)防。

熟識：感染和非感染性腸道疾病的鑒別診斷，腸道傳染病報告程

序及消毒處理措施。

了解：結(jié)腸鏡檢、領(lǐng)灌腸的適應(yīng)證及檢查前的打算工作。

④胃食管反流病

駕馭：胃食管反流病的臨床表現(xiàn)及處理原則。

熟識：胃食管反流病的發(fā)病機制與并發(fā)癥。

⑤肝硬化

駕馭：肝硬化的病因、肝功能代償期與失代償期的臨床表現(xiàn)、肝

性腦病的誘因及預(yù)防。

熟識：肝硬化的發(fā)病機制、協(xié)助檢查的臨床意義、治療要點。

4）泌尿系統(tǒng)疾病

①泌尿系統(tǒng)感染

駕馭：急、慢性泌尿系統(tǒng)感染的誘因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、常

規(guī)治療及預(yù)防措施C

②腎小球病

駕馭；急、慢性腎小球腎炎臨床特點、診斷與鑒別診斷，治療和

預(yù)防原則。

熟識：腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應(yīng)用，急、慢性

腎炎并發(fā)癥的處理，繼發(fā)性腎小球疾?。ㄌ悄虿∧I病、高血壓腎小動

脈性腎硬化）的診斷與處理原則。

③慢性腎功能不全

駕馭：慢性腎功能不全的診斷、治療原則、預(yù)防及早期篩查。

熟識：非透析療法，腹膜透析的適應(yīng)證及實施步驟。

了解：血液透析的適應(yīng)證。

5）內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病

①糖尿病

駕馭：糖尿病的分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物治療、非藥物療法，低血

糖、酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)誘發(fā)因素、診斷及救治措施、轉(zhuǎn)診

指征，糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范。

熟識：糖尿病慢性并發(fā)癥及處理原則。

了解：糖尿病流行趨勢及發(fā)病機制。

②血脂異樣和脂蛋白異樣血癥

駕馭：脂蛋白異樣血癥的分類，血脂異樣的各項試驗室檢查標(biāo)準(zhǔn),

藥物與非藥物治療方法。

熟識：血脂異樣治療進展。

了解：血脂、脂蛋白、載脂蛋白及其代謝。

③痛風(fēng)

駕馭：痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、防治原則。

了解：痛風(fēng)的病因、發(fā)病機制、分類。

④甲狀腺功能亢進（Graves?。?/p>

駕馭：甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、藥物治療,

甲狀腺危象誘因及臨床表現(xiàn)。

熟識：甲狀腺功能亢進的試驗室檢查。

了解：甲狀腺功能亢進的病因?qū)W、分類、放射性碘治療、手術(shù)治

療的適應(yīng)證、禁忌證及副作用。

⑤甲狀腺功能減退

熟識：甲狀腺初能減退的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理原則。

了解：甲狀腺功能減退的發(fā)病機制與并發(fā)癥。

6）風(fēng)濕性疾病

①系統(tǒng)性紅斑狼瘡

駕馭：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。

熟識：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查指標(biāo)、疾病活動度的判定、

藥物治療及其預(yù)后C

了解：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機制、誘發(fā)因素。

②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

駕馭：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、康復(fù)。

熟識：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的試驗室和協(xié)助檢查、治療方法。

了解：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機制。

7）血液系統(tǒng)疾病

①貧血

駕馭：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、養(yǎng)分不良性貧血的病因、

臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、預(yù)防和篩查方法。

了解：溶血性貧血的試驗室檢查。

②出血性疾病

駕馭：過敏性紫瘢與血小板削減性紫瘢的病因、診斷與鑒別診斷、

治療原則。

③急、慢性白血病

熟識：急、慢性白血病的臨床表現(xiàn)。

了解：急、慢性白血病的試驗室檢查、診斷、藥物治療原則。

8）老年疾病與老年問題

駕馭：常見老年疾病與老年問題的診治（骨質(zhì)疏松、跌倒、前列

腺增生、癡呆、尿失禁、便秘等），老年人患病的特點，老年人合理

用藥的原則。

了解；老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)，老年人藥物代謝特點（包括藥物在體

內(nèi)的汲取、分布、代謝和排泄特點、藥物耐受性、組織感受性、藥物

間的相互作用、藥物與疾病相互作用等），老年人心理與溝通。

9）各系統(tǒng)常見腫瘤

駕馭：各系統(tǒng)常見腫瘤的臨床表現(xiàn)與早期診斷方法。

熟識：各系統(tǒng)常見腫瘤的試驗室和協(xié)劭檢查、治療原則、康復(fù)。

了解：各系統(tǒng)常見腫瘤的病因、發(fā)病機制。

10）地方病

熟識：當(dāng)?shù)爻Ｒ姷胤讲〉牟∫?、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治

療原則、監(jiān)測和防治措施。

（3）內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表2。

表2內(nèi)科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求

病種最低例數(shù)

心血管系統(tǒng)疾病

①高血壓10

②冠心病5

③充血性心力衰竭5

④常見心律失常（包括竇性心動過速、房性期前收縮、15

房性心動過速、

心房撲動、心房抖動、室性期前收縮、室性心動過速、

心室撲動、心室抖動、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯）

呼吸系統(tǒng)疾病

①呼吸道感染5

②支氣管哮喘5

③慢性支氣管炎和慢性堵塞性肺疾病5

④肺炎5

⑤睡眠呼吸暫停低通氣綜合征2

⑥急性肺梗死2

消化系統(tǒng)疾病

①急、慢性胃炎5

②消化性潰瘍5

③急、慢性腹瀉2

④胃食管反流病2

⑤肝硬化2

泌尿系統(tǒng)疾病

①泌尿系統(tǒng)感染10

②腎小球腎病10

③慢性腎功能不全5

內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病

①糖尿病10

②血脂異樣和脂蛋白異樣血癥5

③痛風(fēng)2

④甲狀腺功能亢進（Graves?。?

風(fēng)濕性疾病

①系統(tǒng)性紅斑狼瘡2

②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2

血液系統(tǒng)疾病

①貧血（包括缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、養(yǎng)分不5

良性貧血）

②出血性疾病2

③急、慢性白血病不做詳細(xì)要求

老年疾病與老年問題（包括骨質(zhì)疏松、跌倒、前列腺增5

生、癡呆、尿失禁、便秘等）

各系統(tǒng)常見腫瘤5

地方病依據(jù)各地要求

（4）基本技能要求：見表3。

表3內(nèi)科基本技能要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

駕馭：

系統(tǒng)查體和物理診斷10

吸痰術(shù)10

胸部X線讀片10

心電圖機操作，書寫心電圖診斷報告（包括左、右心室肥大，心30

房肥大，

左右束支傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯，心肌梗死及各種常見心律

失常）

直腸指診檢查技術(shù)2

臨床常用檢驗正常值及臨床意義50

熟識：不做詳細(xì)要求

胸腔、腹腔及骨髓穿刺技術(shù)

輸液的操作方法、步驟以及留意事項

導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)證、操作方法及留意事項

灌腸法的適應(yīng)證、操作方法及留意事項

各種注射操作方法、適應(yīng)證及留意事項

標(biāo)本（糞便、尿、痰、血液標(biāo)本）采集方法、步驟

了解：不做詳細(xì)要求

動態(tài)心電圖，動杰血壓測定，心電圖運動試驗，超聲心動圖、頸

動脈超聲的

應(yīng)用范圍

支氣管鏡的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及病人檢查的打算

肺功能測定方法

CT檢查的適應(yīng)證、禁忌證

磁共振檢查的適應(yīng)證、禁忌證

胃鏡、結(jié)腸鏡、胃液分析、十二指腸液分析及消化道X線檢查的

適應(yīng)

癥、禁忌證、并發(fā)癥

超聲和核醫(yī)學(xué)檢查的適應(yīng)證、禁忌證

三腔兩囊管插管術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法

骨髓穿刺的適應(yīng)證、禁忌證及操作方法；輸血的適應(yīng)證

2、神經(jīng)內(nèi)科（2個月）

培訓(xùn)目的

通過神經(jīng)內(nèi)科培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基

本學(xué)問，駕馭病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能；了解CT、

MRI等必要的診療技術(shù)；培育正確的臨床思維；駕馭神經(jīng)內(nèi)科常見疾

病的診斷和處理。

基本要求

（1）癥狀學(xué)

駕馭以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷而處理原則：意識障礙、認(rèn)

知障礙、構(gòu)音障礙、眼球運動障礙、面肌癱瘓、聽覺障礙、眩暈、頭

痛、暈厥、癲癇發(fā)作、感覺障礙、癱瘓、肌肉萎縮、步態(tài)異樣、不自

主運動、共濟失調(diào)、尿便障礙。

（2）主要疾病

1）短暫性腦缺血發(fā)作

駕馭：短暫性腦缺血發(fā)作的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、

治療原則，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征。

熟識：短暫性腦缺血發(fā)作的治療進展、血管介入治療。

了解：短暫性腦缺血發(fā)作的病因及發(fā)病機制。

2）動脈粥樣硬化性腦血栓形成

駕馭：動脈粥樣硬化性腦血栓形成的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒

別診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征，緩解期的治療，針對可干預(yù)的危

急因素的二、三級預(yù)防原則，康復(fù)指征。

熟識：急性期的處理原則。

了解：動脈粥樣硬化性腦血栓形成的病因、發(fā)病機制。

3）腦栓塞

駕馭：腦栓塞的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院前急診處

理及轉(zhuǎn)診指征，緩解期的治療，針對可干預(yù)的危急因素的二、三級預(yù)

防原則，康復(fù)指征C

熟識：腦栓塞的病因及發(fā)病機制。

4）腔隙性腦梗死

駕馭：腔隙性腦梗死的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療

原則。

熟識：腔隙性腦梗死的常見綜合征。

了解：腔隙性胞梗死的病因及發(fā)病機制。

5）腦出血

駕馭：腦出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院前急診處

理及轉(zhuǎn)診指征，急性期不同的處理原則，康復(fù)指征。

熟識：腦出血的病因。

了解：腦出血的發(fā)病機制、病理。

6）蛛網(wǎng)膜下腔出血

駕馭：蛛網(wǎng)膜下腔出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院

前急診處理及轉(zhuǎn)診指征，治療原則，康復(fù)指征。

熟識：急性期的處理。

了解：蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、發(fā)病機制、病理。

7）高血壓腦病

駕馭：高血壓腦病的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院前急

診處理及轉(zhuǎn)診指征，治療原則和處理方法，復(fù)原期的預(yù)防，康復(fù)指征。

了解：高血壓腦病的病因。

8）其他疾?。喝缪苄园V呆、阿爾茨海默病、帕金森病、面神

經(jīng)麻痹、偏頭痛、腦腫瘤、腦膜炎等。

熟識：上述疾病的診斷要點、治療方法及康復(fù)措施。

了解：上述疾病的病因、發(fā)病機制。

（3）神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表4。

表4神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求

_病種最低例數(shù)—

短暫性腦缺血發(fā)作3

動脈粥樣硬化性腦血栓形成3

腦栓塞3

腔隙性腦梗死3

腦出血3

蛛網(wǎng)膜下腔出血2

高血壓腦病2

其他疾?。ㄈ缪芾戆V呆、阿爾茨海默病、帕金森病、面神不做詳細(xì)

經(jīng)麻痹、偏頭痛、要求

三叉神經(jīng)痛、重癥肌無力、癲癇、多發(fā)性硬化癥、腦腫瘤、

腦膜炎等）

（4）基本技能要求：見表5O

表5神經(jīng)內(nèi)科基本技能要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

駕馭：

體格檢查5

頭顱CT閱片5

了解：不做詳細(xì)要

求

頭顱MRI閱片

腰椎穿刺

3、兒科（2個月）

培訓(xùn)目的

通過兒科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)兒科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本學(xué)問，駕馭

兒科病史采集和體格檢查的特別性，小兒用藥特點、藥物劑量的計算

方法以及正確配奶的方法，小兒生長發(fā)育指標(biāo)的正常值和測量方法，

兒科常見疾病的診斷和處理原則；了解兒童生長發(fā)育規(guī)律和影響因

素。

基本要求

（1）癥狀學(xué)

駕馭以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷而處理原則：小兒發(fā)熱、咳

嗽、氣促、喘息、嘔吐、肥胖、嬰兒哭鬧、青紫、頭痛、小兒高血壓、

腹痛、肝脾腫大、腹部腫塊、便血、血尿、智力運動發(fā)育落后。

（2）小兒生長發(fā)育與主要疾病

1）小兒生長發(fā)育與評估

駕馭：體重、身長、頭圍、前囪、牙齒、體格發(fā)育指標(biāo)的正常值

測量以及計算方法。

熟識：小兒神經(jīng)、精神發(fā)育的規(guī)律。

了解：小兒生長發(fā)育的規(guī)律、臨床意義及影響生長發(fā)育的因素。

2）新生兒常見疾病

①新生兒窒息

駕馭：Apgar評分法，新生兒窒息的復(fù)蘇以及轉(zhuǎn)診指征。

熟識：新生兒窒息的臨床表現(xiàn)（青紫窒息、蒼白窒息）及診斷。

了解：新生兒窒息的病因、并發(fā)癥及后遺癥。

②新生兒肺炎

駕馭：新生兒肺炎的預(yù)防措施及轉(zhuǎn)診原則。

熟識：新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)及診斷。

了解：新生兒肺炎的病因及治療原則。

③新生兒黃疸

駕馭：新生兒黃疸的分類診斷及鑒別診斷。

熟識：新生兒生理性黃疸的發(fā)展過程。

了解：新生兒時期膽紅素代謝的特點，高膽紅素血癥、膽紅素腦

病的臨床表現(xiàn)、危害性及防治方法。

④新生兒敗血癥

熟識：新生兒敗血癥的診斷與防治原則。

了解：新生兒敗血癥的病因。

⑤新生兒出血癥

了解：新生兒出血癥的病因及發(fā)病機制。

3）養(yǎng)分性疾病

①養(yǎng)分不艮

駕馭：養(yǎng)分不良的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則與預(yù)防措施。

熟識：養(yǎng)分不良的病因、病理生理。

②單純性肥胖癥

駕馭：單純性肥胖癥的臨床表現(xiàn)、診斷、防治措施。

了解：單純性肥胖癥的定義、病因及病理生理。

③小兒貧血

駕馭：WHO關(guān)于貧血的診斷與鑒別診斷、治療及預(yù)防原則。

熟識：養(yǎng)分性缺鐵性貧血及養(yǎng)分性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)

病機制及臨床表現(xiàn)C

了解：小兒鐵代謝及小兒葉酸、維生素B12代謝的特點。

④佝僂病及嬰兒手足搐搦癥

駕馭：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)、各期的診斷、治療

及預(yù)防原則。

熟識：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的病因及發(fā)病機制。

了解：維生素D的主要生理功能，維生素D過量或中毒的臨床表

現(xiàn)、防治措施。

4）各系統(tǒng)疾病

①呼吸道疾?。òㄉ虾粑栏腥?、哮喘、喉炎、肺炎）

駕馭：呼吸道疾病的診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診指征。

熟識：呼吸道疾病的臨床特點。

②小兒腹瀉

駕馭：小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則（包括液體治

療）。

熟識：小兒腹瀉的病因、發(fā)病機制及鑒別診斷。

③小兒腹痛

熟識：小兒腹痛的病因、檢查方法、鑒別診斷、內(nèi)外科處理原則

及轉(zhuǎn)診指征。

④小兒驚厥、癲癇

駕馭：高熱驚厥的診斷與鑒別診斷、急救措施和預(yù)防原則；癲癇

的治療原則，常用抗癲癇藥的運用方法。

熟識：高熱驚厥的臨床表現(xiàn)；各型癲癇的診斷要點。

了解：高熱驚厥的病因、發(fā)病機制；癲癇的病因、臨床分型及各

型特點，癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義、危害性及治療原則。

⑤急性腎炎及腎病綜合征

駕馭：急性腎炎和腎病綜合征的診斷要點和轉(zhuǎn)診指征。

熟識：急性腎炎和腎病綜合征的病因及發(fā)病機制。

了解：急性腎炎重癥病例（高血壓腦病及急性腎衰竭）、慢性腎

炎急性發(fā)作及泌尿系統(tǒng)感染的診斷要點與鑒別。

⑥先天性心臟病

熟識：小兒各年齡段心界、心率和血壓的正常值，先天性心臟病

的臨床分類及特點C

了解：小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點，房間隔缺損、室間隔缺損、

動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)征的臨床表現(xiàn)、診斷要點及轉(zhuǎn)診原則。

⑦病毒性心肌炎

熟識：病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點及轉(zhuǎn)診原則。

了解：病毒性心肌炎的發(fā)病機制及預(yù)防原則。

⑧小兒糖尿病

駕馭：小兒糖尿病的診斷、治療原則與日常管理。

熟識：小兒糖尻病試驗室檢查，酮癥酸中毒的早期發(fā)覺和緊急處

理。

了解：小兒糖尿病的發(fā)病特點。

⑨小兒急性白血病

駕馭：小兒急性白血病的常見臨床表現(xiàn)。

熟識：小兒急性白血病的診斷方法。

了解：小兒急性白血病的治療原則。

5）小兒常見急性傳染?。ò顾杌屹|(zhì)炎、麻疹、水痘、風(fēng)疹、

流行性腮腺炎、猩紅熱、手足口病等）

駕馭：小兒常見急性傳染病的臨床表現(xiàn)及診斷要點。

熟識：鑒別診斷、防治原則及常見并發(fā)癥。

了解：小兒常見急性傳染病病因、流行病學(xué)特點、監(jiān)測與報告及

隨診要求。

（3）兒科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表6。

表6兒科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求

病種最低例數(shù)_

新生兒常見疾病

①新生兒窒息2

②新生兒肺炎2

③新生兒黃疸2

④新生兒敗血癥不做詳細(xì)要求

⑤新生兒出血癥不做詳細(xì)要求

養(yǎng)分性疾病

①養(yǎng)分不良2

②單純性肥胖癥2

③小兒貧血2

④佝僂病及嬰兒手足搐搦癥2

各系統(tǒng)疾病

①吸道疾?。òㄉ虾粑栏腥尽⑾?、喉炎、5

肺炎）

②小兒腹瀉5

③小兒腹痛不做詳細(xì)要求

④小兒驚厥、癲癇2

⑤急性腎炎及腎病綜合征2

⑥先天性心臟病不做詳細(xì)要求

⑦病毒性心肌炎不做詳細(xì)要求

⑧小兒糖尿病1

⑨小兒急性白血病1

小兒常見急性傳染病（包括脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、5

水痘、風(fēng)疹、流行性腮

腺炎、猩紅熱、手足口病等）

（4）基本技能要求：見表7o

表7兒科基本技能要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

駕馭：

小兒生長發(fā)育與評估10

小兒查體方法5

嬰兒配奶方法5

小兒用藥特點、藥物劑量計算方法5

了解：不做詳細(xì)要求

小兒股靜脈穿刺、頭皮靜脈穿刺、肌肉注射、皮下皮內(nèi)注射、

兒童心肺復(fù)蘇等

4、外科（2個月）

培訓(xùn)目的

（1）通過外科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)外科（主要為一般外科及骨科）常見

疾病的基礎(chǔ)理論和基本學(xué)問，駕馭病史采集、體格檢查等臨床技能及

清創(chuàng)縫合、引流、換藥、拆線等必要的診療技術(shù)；建立正確的臨床思

維；駕馭社區(qū)外科常見疾病的診斷和處理原則。

（2）外科學(xué)習(xí)結(jié)束時，全科住院醫(yī)師應(yīng)具有正確評估及處理外

科常見疾病的實力，駕馭危重癥患者的識別及轉(zhuǎn)診指征，并能賜予正

確的急救與處理。

基本要求

（1）癥狀學(xué)

駕馭以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：體表腫物、頸

部腫物、乳腺腫物、腹部腫塊、腹痛、嘔血與便血、腰腿痛和頸肩痛。

（2）主要疾病

1）外科感染

駕馭：常見軟組織感染的病因、臨床表現(xiàn)、防治原則，抗生素的

合理應(yīng)用。

熟識：常見軟組織感染的概念和轉(zhuǎn)歸，敗血癥、膿血癥、破傷風(fēng)、

局部化膿感染的臨床表現(xiàn)、防治原則和轉(zhuǎn)診指征。

了解：氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)診原則。

2）水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

熟識：水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)、防治原則和轉(zhuǎn)診

指征。

了解：體液平衡及滲透壓調(diào)整、酸堿平衡的維持。

3）頸部疾病

駕馭：甲狀腺腫物的診斷與鑒別診斷、治療原則。

熟識：頸部腫塊的鑒別診斷。

4）乳房疾病

駕馭：乳房檢查方法；急性乳腺炎的診斷、預(yù)防和治療；乳房膿

腫的切開引流、留意事項和并發(fā)癥；乳腺增生的分型、臨床表現(xiàn)和鑒

別診斷。

熟識：乳房腫塊、乳腺增生、乳頭溢液的診斷；乳腺癌的臨床表

現(xiàn)、診斷方法和防治原則。

5）腹部疾病

①腹外疝

熟識：腹外疝的診斷、鑒別診斷要點、治療原則及轉(zhuǎn)診指征。

了解：腹外疝的臨床類型。

②闌尾炎

駕馭：急、慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則,

轉(zhuǎn)診指征。

熟識：特別類型闌尾炎的臨床特點。

了解：手術(shù)治療的方法和并發(fā)癥。

③腸梗阻

駕馭：單純性與絞窄性腸梗阻的臨床特點、治療原則。

熟識：急性腸梗阻的病因、臨床分型和治療原則。

④潰瘍病穿孔

駕馭：潰瘍病穿孔的臨床表現(xiàn)、診斷與外科治療指征。

了解：潰瘍病穿孔的外科手術(shù)方法和并發(fā)癥。

⑤膽囊炎、膽石癥

駕馭：急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥的

臨床表現(xiàn)、診斷，有關(guān)外科黃疸型疾病的鑒別診斷和治療原則。

熟識：膽囊炎、膽石癥超聲檢查的診斷依據(jù)。

了解：T型管放置、護理、造影及拔管適應(yīng)證；經(jīng)皮肝穿刺膽管

造影（PTC）、經(jīng)皮肝穿刺置管引流（PTCD）、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（RCP）

的適應(yīng)證。

⑥胰腺疾病

駕馭：急、慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

熟識：急、慢性胰腺炎的病理；胰腺癌和壺腹部癌的臨床表現(xiàn)和

診斷方法。

了解：慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

⑦胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌

駕馭：胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌的臨床表現(xiàn)和診斷方法。

熟識：胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌的處理原則和手術(shù)適應(yīng)證。

6）肛門直腸疾病

駕馭：肛裂、肛痿、痔的臨床表現(xiàn)與防治原則。

7）四周血管疾病

駕馭：下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)、特別檢查、防治措施、手術(shù)的

適應(yīng)證。

了解：血栓閉塞性脈管炎、下肢深部靜脈炎、囊狀淋巴瘤的診斷

要點和治療原則。

8）泌尿系結(jié)石與前列腺疾病

駕馭：急性尿潴留的病因、治療原則；泌尿系結(jié)石和前列腺炎的

臨床診斷和處理原則。

熟識：泌尿系結(jié)石的病理；前列腺增生癥、前列腺癌的診斷要點、

治療原則和預(yù)防。

9）腰腿痛和頸肩痛

駕馭：腰腿痛和頸肩痛的臨床特點、診斷、治療和康復(fù)原則；難

受封閉治療的適應(yīng)證、方法和留意事項。

了解：腰腿痛和頸肩痛的病因及發(fā)病機制；各關(guān)節(jié)穿刺部位和方

法。

10）骨關(guān)節(jié)病與骨腫瘤

熟識：急、慢性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)和治療原則；退行性骨

關(guān)節(jié)病的診斷與治療。

了解：骨結(jié)核的好發(fā)部位、病理變更特點、診斷與治療；良性與

惡性骨腫瘤的臨床特點、治療、康復(fù)原則。

11）其他相關(guān)理論與學(xué)問

駕馭：外科常用的消毒劑、消毒方法及留意事項，無菌操作原則。

熟識：清創(chuàng)原則與方法。

了解：滅菌的常用方法及滅菌后物品的運用期限。

（3）外科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表8。

表8外科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求

_病種最低例數(shù)J

外科感染5

水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)不做詳細(xì)要求

頸部疾病3

乳房疾病3

腹部疾病

①腹外疝不做詳細(xì)要求

②闌尾炎2

③腸梗阻2

④潰瘍病穿孔2

⑤膽囊炎、膽石癥2

⑥胰腺疾病2

⑦胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌2

肛門直腸疾病2

四周血管疾病2

泌尿系結(jié)石與前列腺疾病2

腰腿痛和頸肩痛5

骨關(guān)節(jié)病與骨腫瘤不做詳細(xì)要求

（4）基本技能要求：見表9。

表9外科基本技能要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

駕馭：

外科疾病的查體和物理診斷3

無菌操作3

小傷口清創(chuàng)縫合3

各種傷口換藥與拆線3

體表腫物切除3

淺表膿腫的切開引流3

小夾板、石膏固定3

難受封閉治療3

肛門指診操作3

了解：不做詳細(xì)要求

各關(guān)節(jié)穿刺方法

肛門鏡的運用方法

5、婦產(chǎn)科（1個月）

培訓(xùn)目的

通過婦產(chǎn)科培訓(xùn)，熟識門診常見婦科疾病的處理流程；駕馭圍生

期保健的主要內(nèi)容和相應(yīng)的處理原則；駕馭支配生育指導(dǎo)和非手術(shù)措

施的適應(yīng)證，了解常用支配生育手術(shù)的適應(yīng)證；對常見婦產(chǎn)科問題做

出正確的診斷和評估，同時做出恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診。

基本要求

（1）癥狀學(xué)

駕馭以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷知處理原則：白帶異樣、陰

道異樣出血、急性腹痛、慢性腹痛、盆腔腫物、腹脹。

（2）主要疾病

1）常見宮頸和陰道炎癥

熟識：各種陰道炎的診斷與鑒別診斷、治療；學(xué)習(xí)陰道分泌物懸

滴檢查方法和宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的方法和結(jié)果推斷。

2）陰道異樣出血

了解：導(dǎo)致陰道異樣出血的常見疾病及其特征；早孕HCG試紙運

用方法、B-HCG指標(biāo)的臨床意義、婦科B超檢查的臨床應(yīng)用、宮頸

癌普查的宮頸涂片方法及病理結(jié)果的推斷等。

3）子宮肌瘤、卵巢囊腫

熟識：子宮良性腫瘤的臨床表現(xiàn)、處理原則，包括適時轉(zhuǎn)診的指

征。

了解：婦科窺陰器的運用方法和雙合診技術(shù)、婦科B超檢查的臨

床應(yīng)用。

4）導(dǎo)致急性腹痛的疾病

熟識；異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)、常

用協(xié)助檢查方法、適時轉(zhuǎn)診的指征。

（3）基本技能要求

1）圍生期保健

駕馭：妊娠早、中、晚期診斷及早孕HCG試紙的運用方法；孕期

保健的檢查內(nèi)容和意義；臨產(chǎn)表現(xiàn)及護理；產(chǎn)后保健內(nèi)容等。

熟識：高危妊娠的識別、診斷及轉(zhuǎn)診適應(yīng)證；異樣產(chǎn)褥的診斷、

處理原則和轉(zhuǎn)診指征；產(chǎn)后抑郁癥的診斷處理原則。

2）更年期保健

駕馭：圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷；常見的健康問題及預(yù)

防。

熟識：更年期骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療。

3）支配生育

駕馭：各種避孕方法的適應(yīng)證和禁忌證，避孕失敗后補救措施的

適應(yīng)證和禁忌證；優(yōu)生優(yōu)育的指導(dǎo)及內(nèi)容。

熟識：人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的視察及處理原則；藥物流產(chǎn)常見的

并發(fā)癥及轉(zhuǎn)診指征C

4）其他技能要求，見表10o

表10婦產(chǎn)科基本技能要求

_操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

駕馭：

_圍生期保健I10

更年期保健5

支配生育5

熟識：不做詳細(xì)要求

孕期四步觸殄檢查法

骨盆外測量

了解：不做詳細(xì)要求

婦科檢查雙合診技術(shù)

_窺陰器的運用方法_

子宮頸涂片技術(shù)

陰道分泌物懸滴檢查

6、急診科(3.5個月)

培訓(xùn)目的

(1)通過急診科培訓(xùn)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下診治急診病人，學(xué)習(xí)

常見急癥的診斷方法與搶救治療，駕馭病史采集、體格檢查等臨床技

能及心電圖檢查等必要的診療技術(shù)；駕馭心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫術(shù)、洗

胃、包扎、患者搬運等急救技能；培育正確的臨床思維；駕馭社區(qū)常

見急癥的診斷與處理。

(2)急診科學(xué)習(xí)結(jié)束時，全科住院醫(yī)師應(yīng)具有正確評估及處理

社區(qū)常見急癥的實力，識別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能賜予

正確的急救與處理，同時適時精確地轉(zhuǎn)診病人。

基本要求

(1)基本理論

駕馭：突發(fā)急癥主要推斷方法及緊急處置原則；常用急救藥物的

作用、副作用及運用方法；生命體征視察方法、記錄及臨床意義；院

前急救流程。

熟識：高級心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟和條件；心肺復(fù)蘇的終止指征。

了解：現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容；現(xiàn)代急診醫(yī)療體系基本組織形式;

災(zāi)難搶救、重大交通事故、地震、水災(zāi)、火災(zāi)等重大搶救處理及防疫

原則。

（2）主要疾病

1）心臟驟停

駕馭：心臟驟停的快速判定、初級心肺復(fù)蘇（BLS）、電除顫與簡

易呼吸器的運用。

熟識：心臟驟停的高級心肺腦復(fù)蘇。

了解：心臟驟停的定義、病因、病理生理。

2）急性氣道梗阻

駕馭：急性氣道梗阻的推斷與處理方法。

熟識：急性氣道梗阻的常見緣由。

了解：環(huán)甲膜穿刺術(shù)的指征。

3）急性呼吸衰竭

駕馭：急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則。

熟識：急性呼吸衰竭常見病因。

了解：呼吸機的運用指征及基本原理。

4）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

駕馭：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

熟識：ARDS的常見病因。

了解：ARDS的病理生理變更與影像學(xué)特點。

5）自發(fā)性氣胸

駕馭：自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)與體征及影像學(xué)特點。

熟識：自發(fā)性氣胸的病因及處理方法。

了解：自發(fā)性氣胸的發(fā)病機制。

6）心絞痛、急性心肌梗死

駕馭：心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷及

鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送方法。

熟識：心肌壞死標(biāo)記物的臨床意義。

了解：冠心病的溶栓治療，冠心病的介入治療與外科手術(shù)治療的

方法和適應(yīng)證。

7）休克

駕馭：過敏性休克、低血容量性休克和感染性休克在社區(qū)中的急

救技術(shù)處理及轉(zhuǎn)診原則。

熟識：休克的臨床表現(xiàn)、診斷和防治。

了解：休克的病因、病理生理變更。

8）上消化道出血

駕馭；上消化道出血的診斷、救治及轉(zhuǎn)送方式。

熟識：上消化道出血的常見病因、失血量估計、是否接著出血的

推斷方法。

了解：上消化道出血內(nèi)鏡治療與外科手術(shù)原則。

9）急性腎衰竭

熟識：急性腎衰竭的常見病因、診斷要點及血液透析的指征。

了解：急性腎衰竭的病因、發(fā)病機制及分類、早期治療和進一步

治療的原則。

10）癲癇持續(xù)狀態(tài)

熟識：癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類及臨床表現(xiàn)、緊急救治及搬運方法。

了解：癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因。

11）中毒與意外損害

①常見中毒

駕馭：常見中毒的診斷與鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送原則。

了解：毒物在體內(nèi)的代謝過程及中毒機制。

②中暑

駕馭：中暑的緊急處理方法。

了解：中暑的病理生理及臨床分類。

③淹溺

駕馭：淹溺的現(xiàn)場急救方法。

了解：淹溺的病理生理。

④動物咬、蟄傷

駕馭：動物咬、蜚傷的緊急處理方法。

熟識：動物咬、蜜傷的臨床表現(xiàn)及處理原則。

了解：主要毒理作用機制及預(yù)后。

12)急腹癥

駕馭：急腹癥的臨床表現(xiàn)與處理原則。

熟識：急腹癥的診斷方法和轉(zhuǎn)診指征。

13)創(chuàng)傷

駕馭：多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送原則；顱腦外傷診斷程序、現(xiàn)場

急救原則及轉(zhuǎn)送指征；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷、現(xiàn)場急救及

轉(zhuǎn)送指征；骨折急救方法以及頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢

骨折病人的搬運方法；手外傷傷口緊急處理方法及斷指保存方法；燒

傷現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征。

熟識：多發(fā)性創(chuàng)傷診斷程序；骨折傷情推斷程序。

了解：顱腦外傷分類；胸部外傷分類；骨折分類；手外傷診斷要

點；燒傷進一步治療原則。

14)其他相關(guān)理論與學(xué)問

駕馭：呼叫“120”急救電話要點；運用救援車轉(zhuǎn)運病人指征和

轉(zhuǎn)運前打算。

(3)急診醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表1L

表11急診醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求

病種最低例數(shù)

心臟驟停2

急性氣道梗阻2

急性呼吸衰竭2

急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)2

自發(fā)性氣胸2

心絞痛、急性心肌梗死5

休克2

上消化道出血2

急性腎衰竭不做詳細(xì)要求

癲癇持續(xù)狀態(tài)2

中毒與意外損害（包括常見中毒、中暑、淹溺、動物2

咬、董傷等）

急腹癥5

創(chuàng)傷5

（4）基本技能要求：見表12o

表12急診醫(yī)學(xué)科基本技能要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

駕馭：

初級心肺復(fù)蘇技術(shù)、電除顫術(shù)、簡易呼吸器的運用3

洗胃術(shù)操作方法及打算工作3

創(chuàng)傷的包扎止血固定3

了解：不做詳細(xì)要求

氣管插管或切開術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)等

7、皮膚科（0.5個月）

培訓(xùn)目的

通過皮膚科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)皮膚科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本學(xué)問,

駕馭病史采集、體格檢查等臨床技能；駕馭皮膚科常見疾病的診斷和

處理原則；了解皮氏科常用的診療技術(shù)；培育正確的臨床思維。

基本要求

（1）癥狀學(xué)

駕馭以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：包括斑疹、丘

疹、風(fēng)團、水皰、旅皰、浸漬、糜爛、潰瘍。

（2）主要疾病

1）濕疹

駕馭：濕疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。

熟識：重癥濕疹的處理原則。

了解：濕疹的病因與發(fā)病機制。

2）接觸性皮炎

駕馭：接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。

熟識：重癥接觸性皮炎的處理原則。

了解：接觸性皮炎的病因與發(fā)病機制。

3）藥疹

駕馭：藥疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、預(yù)防方法。

熟識：重癥藥疹的臨床表現(xiàn)及處理原則。

了解：藥疹的病因和發(fā)病機制。

4）尊麻疹

駕馭：急、慢性尊麻疹的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，重癥尊麻疹的

急救處理。

熟識：特別類型尊麻疹的臨床表現(xiàn)與治療原則。

了解：尊麻疹的病因及發(fā)病機制。

5）銀屑病

駕馭：尋常性銀屑病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則。

了解：銀屑病的病因及誘發(fā)因素；特別類型銀屑病表現(xiàn)。

6）皮膚真菌感染、癬

駕馭：手足癬及體股癬的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。

熟識：頭癬、甲癬及花斑癬的臨床表現(xiàn)及治療方法。

了解：淺部真菌病的常見病原菌及檢查方法。

7）單純皰疹和帶狀皰疹

駕馭：單純皰疹和帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療

原則。

8）疣

了解：各種疣（尋常疣、扁平疣、傳突性軟疣）的臨床表現(xiàn)及治

療原則。

9）性傳播疾病

熟識：梅毒、淋病的病因及傳播途徑；后天性梅毒的分期、各期

的臨床表現(xiàn)、胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)、梅毒血清學(xué)檢查的臨床意義、梅

毒的診斷與鑒別診斷、治療；淋病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

了解：性傳播性疾病概念及目前我國性傳播性疾病的概況；非淋

菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

10）日光性皮炎

駕馭：日光性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。

了解；日光性皮炎的病因、發(fā)病機制。

11）座瘡

駕馭：尋常性座瘡的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。

了解：座瘡的病因、發(fā)病機制。

（3）皮膚科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表13。

表13皮膚科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求

病種最低例數(shù)

濕疹5

接觸性皮炎5

藥疹2

尊麻疹5

銀屑病2

皮膚真菌感染、癬5

單純皰疹和帶狀皰疹5

日光性皮炎1

座瘡3

疣不做詳細(xì)要求

性傳播疾病不做詳細(xì)要求

（4）基本技能要求

了解：皮膚活檢方法，冷凍、激光的治療適應(yīng)證。

8、眼科（0.5個月）

培訓(xùn)目的

通過眼科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)眼科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本學(xué)問，駕馭

病史采集、體格檢查等臨床技能；駕馭眼科常見疾病的診斷和處理原

則；了解眼科常用的診療技術(shù)；培育正確的臨床思維。

基本要求

（1）癥狀學(xué)

駕馭以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：視力障礙、感

覺異樣（眼紅、眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等）、外觀異樣、視疲

憊。

（2）主要疾病

1）瞼腺炎（麥粒腫）

駕馭：瞼腺炎（麥粒腫）的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原

則。

熟識：瞼腺炎（麥粒腫）的局部治療方法。

2）瞼板腺囊腫（霰粒腫）

駕馭：瞼板腺囊腫（霰粒腫）的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治

療原則。

熟識：瞼板腺囊腫（霰粒腫）的局部治療方法。

3）結(jié)膜炎

駕馭：結(jié)膜炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。

熟識：結(jié)膜炎的病因、治療用藥。

4）白內(nèi)障

駕馭：白內(nèi)障的分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。

熟識：老年性白內(nèi)障的分型、分期。

5）青光眼

駕馭：青光眼的分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。

熟識：青光眼的分期、治療用藥。

（3）眼科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例教要求，見表14。

表14眼科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求

病種最低例數(shù)

瞼腺炎（麥粒腫）3

瞼板腺囊腫（霰粒腫）3

結(jié)膜炎5

白內(nèi)障5

青光眼3

<4）基本技能要求：見表15o

表15眼科學(xué)習(xí)基本技能要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

駕馭：

視力檢查、眼底鏡的運用及正常眼底的識別10

眼沖洗治療3

外眼一般檢查5

結(jié)膜異物處理方法3

了解：不做詳細(xì)要求

眼壓測定

9、耳鼻咽喉科（0.5個月）

培訓(xùn)目的

通過耳鼻喉科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)耳鼻喉科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本學(xué)

問，駕馭病史采集、體格檢查等臨床技能；駕馭耳鼻喉科常見疾病的

診斷和處理原則；了解耳鼻喉科常用的診療技術(shù)；培育正確的臨床思

維。