急危重癥護理學(xué)第三版

第一章急危重癥護理學(xué)概述

一、名詞解釋

L急危重癥護理學(xué)：是以挽救患者生命、提高急救成功率、增進患者康復(fù)、減少傷

殘率、提高生命質(zhì)量為FI的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急

危重癥患者急救、護理和科學(xué)管理日勺一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。

2.急危重癥護士資格認(rèn)證：急危重癥護士資質(zhì)認(rèn)證是對急診和危重正護士的從業(yè)資格進行的

認(rèn)證制度，即規(guī)定注冊護士在通過專門培訓(xùn)獲得證書后方可成為急危重癥?？谱o士。

二、選擇題

1.現(xiàn)代急危重癥護理學(xué)最早可追溯到（C）

A.第一種早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護中心的建立

B.第二次世界大戰(zhàn)期間

C.克里米亞戰(zhàn)爭期間

D.北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間

E.美國約翰霍普金斯醫(yī)院神經(jīng)外科術(shù)后病房H勺建立

2.20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間，何種儀器初次被用于病人救治（A）

A.人工呼吸機

B.血液透析機

C.心電監(jiān)護儀

D.除顫儀

E.輸液泵

3.美國醫(yī)學(xué)會于何年正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為一門獨立的學(xué)科（C）

A.1970年

B.1971年

C.1972年

D.1973年

E.1974年

4.1979年，國際上正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第多少個學(xué)科（D）

A.20

B.21

C.22

D.23

E.24

51983年，哪個學(xué)科成為美國醫(yī)學(xué)界一門最新日勺學(xué)科（D）

A.急診醫(yī)學(xué)

氏院前急救醫(yī)學(xué)

C.災(zāi)害醫(yī)學(xué)

D.危重癥醫(yī)學(xué)

E.急求醫(yī)學(xué)

6.在我國，急癥醫(yī)學(xué)何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認(rèn)為獨立學(xué)科（B）

A.1982年

B.1983年

C.1984年

D.1985年

E.1986年

7.國家學(xué)位評估委員會何年正式同意設(shè)置急診醫(yī)學(xué)碩士點（D）

A.1982年

B.1983年

C.1984年

D.1985年

E.1986年

8.我國第一張ICU病床建立于（B）

A.上海中山醫(yī)院

B.北京協(xié)和醫(yī)院

C.廣州珠江醫(yī)院

D.北京304醫(yī)院

E.四川華西醫(yī)院

9.美國的急診和危重癥護士執(zhí)照有效期一般為（C）

A.1年

B.3年

C.5年

D.23年

E.終身

10.上海市急診適任護士認(rèn)證工作始于(E)

A.2023年

B.2023年

C.2023年

D.2023年

E.2023年

三、簡答題

1.簡述在急危重癥護理學(xué)來源過程中的幾種重要階段。

急危重癥護理學(xué)的來源重要經(jīng)歷了急救護理的建立，危重癥護理日勺建立.以及急危重癥狐貍

學(xué)科的建立和發(fā)展等幾種重要階段，相對應(yīng)口勺標(biāo)志性事件有：

(1)1854—1856年H勺克里米亞戰(zhàn)爭期間，前線H勺英國傷病員死亡率高達42%以上，南丁格

爾帶領(lǐng)38名護士前去戰(zhàn)地救護，使死亡率下降到2%。伴隨戰(zhàn)場救護的成功實行，急救護理

得以建立。

(2)在克里米亞戰(zhàn)爭期間傷員救護過程中，南丁格爾還初次論述了在醫(yī)院手術(shù)室旁設(shè)置術(shù)

后病人恢復(fù)病房的長處。從此，1923年美國約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經(jīng)外科術(shù)后病房。

1927年第一種早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護中心在芝加哥建立。第二次世界大戰(zhàn)期間，還建立了休克病房,

以救護在戰(zhàn)爭中受傷或接受了手術(shù)治療的戰(zhàn)士。這些都標(biāo)志這危重癥護理日勺雛形建立了。

(3)20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，鐵肺被用于救治脊髓灰質(zhì)炎病人，堪稱是

世界上最早的I用于監(jiān)護呼吸衰竭病人口勺“監(jiān)護病房”建立。侍侯，各大醫(yī)院開始建立類似口勺

監(jiān)護單元。伴隨有關(guān)技術(shù)的發(fā)展，危急重癥護理學(xué)逐漸建立和成熟。

2.簡述美國急診護士的資質(zhì)認(rèn)證條件。

3.在美國，成為急診護士的條件包括：I.具有護理學(xué)士學(xué)位2.獲得注冊護士資格3.有急診護

理工作經(jīng)驗4.參與急診護士學(xué)會舉行口勺急救護理關(guān)鍵課程學(xué)習(xí)并通過急診護士資格認(rèn)

證考試。

4.簡述美國急診?？谱o士證書課程內(nèi)容。

美國急診?？谱o士證書課程內(nèi)容一般包括：急診突發(fā)事件的評估及確定優(yōu)先事項，對醫(yī)療和

心理緊急狀況的迅速反應(yīng)及就生干預(yù)，創(chuàng)傷護理關(guān)鍵課程，高級心臟生命支持?jǐn)?shù)，兒科急診

護理課程，急診護理程序等。

第二章急救醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)成和管理

一、名詞解釋

1、急救醫(yī)療服務(wù)體系：是集院前急救、院內(nèi)急救科診治、重癥監(jiān)護病房（ICU）救治和各專

科的J“生命綠色通道”為一體H勺急救網(wǎng)絡(luò)，既院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救和途中救護，急診科和

icu負(fù)責(zé)院內(nèi)救護，它既是適合于平時日勺急診醫(yī)療工作，也適合r大型災(zāi)害或意外事故日勺急

救。

二、院前急救：是指在醫(yī)院之外H勺環(huán)境中對多種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故等

傷病者進行現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運及途中監(jiān)護的統(tǒng)稱，既在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這

一階段的救護。

三、醫(yī)院急診科：是EMSS體系中最重要的中間環(huán)節(jié)，是院前急救醫(yī)療的繼續(xù)，又是醫(yī)院內(nèi)

急救的第?線,24小時不間斷地對來自院前日勺各類傷、病員按照病情輕重緩急實行急診或急

救。

四、選擇題

（一）A1型題

1.一種有效的院前急救組織必須具有如下原則，哪項除外（D）

A.用最短H勺反應(yīng)時間迅速抵達病人身邊，根據(jù)詳細(xì)病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院

B.給病人最大也許的)院前醫(yī)療救護

C.平時能滿足該地區(qū)院前醫(yī)療救護，災(zāi)害事件發(fā)生時應(yīng)急能力強

D.開展高水平的院前急救教學(xué)科研

2、E.合理配置和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經(jīng)濟效益

3、下列不屬于院前急救的轉(zhuǎn)運模式(C)

A.獨立型B.指揮型C.輪轉(zhuǎn)型D.院前型E.依托型

3、急救醫(yī)療服務(wù)體系不包括(D)

A.醫(yī)院前的救護

B.抵達急診室后的處理

C.轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護

D.一般病房的護理

E.重癥監(jiān)護病房的加強護理

(-)A2型題

4、如下哪個國家最早組建EMSS(C)

A.美國B.德國C.法國D.日本E.中國

A.一綜合醫(yī)院急診科接到衛(wèi)生主管部門告知，某工地有20名工人因午飯后集體出現(xiàn)腹痛、

嘔吐、腹瀉，需啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，該項任務(wù)屬于醫(yī)院急診科的哪項重要任務(wù)

(E)

B.急救、急診醫(yī)療

C.普及急救知識

D.科研

E.教學(xué)培訓(xùn)

F.接受上級領(lǐng)導(dǎo)指派日勺臨E寸救治任務(wù)

6、如下病例不需啟動EMSS日勺是（D）

A.心肌梗死

B.窒息

C.休克、骨折

D.乙型肝炎

E.急腹癥

（三）A3型題

7~9題共用題干

7、病人劉某，在河中游泳時不慎溺水，查體：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈

搏60次/分。

A.在啟動EMSS時,如下措施對H勺日勺是（B）

B.立即呼喊120等待救援

C.立即頭偏一側(cè)，清晰口腔異物

D.立即胸外心臟按壓

E.叫人抬送醫(yī)院

F.先聯(lián)絡(luò)家人

A.病人被送往醫(yī)院急診科后，最合適的監(jiān)護措施是（A）

B.動脈血氧飽和度監(jiān)測

C.無創(chuàng)血壓監(jiān)測

D.心排出量監(jiān)測

E.神志瞳孔監(jiān)測

F.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測

A.病人轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，在ICU不能進行的操作是（D）

B.生理功能監(jiān)測

C.生命支持

D.及時發(fā)現(xiàn)病情變化

E.手術(shù)治療

F.防治并發(fā)癥

三、簡答題

簡述我國ICU的重要運轉(zhuǎn)模式。

答：1.專科ICU即各?？茖⒈緦I(yè)范闈內(nèi)的危重病人進行集中管理和加強監(jiān)測治療日勺

病房，是專門為收治某個?？频奈Ｖ夭∪硕O(shè)置。

2.綜合ICU是在?？艻CU曰勺基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來的跨科室的全院性ICU,以處理多學(xué)科危

重病人為重要工作內(nèi)容，是醫(yī)院的一種獨立科室。

3.部分綜合ICU部分綜合ICU介于?？艻CU與綜合ICU之間，重要收治各?？苹蚴中g(shù)危重

病人，這些病人除了專科特點之外，尚有某些外科手術(shù)后的共同性，常來自多種鄰近?？?。

第三章急診科的設(shè)置與管理

一、名詞解釋

急救綠色通道：是指醫(yī)院為急危重癥病人提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)，包括在分診、接診、檢

查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上，實行迅速、有序、安全、有效口勺急救服務(wù)。

急診護理應(yīng)急預(yù)案：是為迅速、有序的對急危重癥病人、批量傷（?。﹩T開展及時有效U勺救

治而預(yù)先制定H勺實行方案。

二、選擇題

有關(guān)急診科的I布局，下列哪項不對的（E）

.A.有專門的出入口通道

B預(yù)檢分診處（臺）設(shè)在急診科入口最醒目的位置

.C.清創(chuàng)室應(yīng)緊靠外科診斷室或與診斷室成套間

.D.急救室應(yīng)鄰近急診分診處

1..E.為以便管理盡量設(shè)置一種出口

2.下列不屬于急救儀器的是（C）

.A.除顫器

B心電圖機

C纖維胃鏡

D電動洗胃機

E簡易呼吸機

有關(guān)急救藥物及設(shè)備的管理，哪項錯誤（E）

.A.定人管理

B定品種數(shù)量

C定期檢查

D定位放置

E外借時一定要登記

急診科人員編制，下列哪項錯誤（A）

A急診留觀室和急診病房護士與病房之比為0.4:1

B急診急救室和監(jiān)護室護士與病床比為2.5~3:1

C急診病人與護士比例為10:1

D科護士長I名，護士長1~2名

E主任護師、主管護師、護師及護士若干名

A2型題

5.一日一輛公交車行駛至某大橋時忽然發(fā)生爆炸事件，其中29名傷員被送至急診科，值班

護士第一步該做什么（E）

A立即準(zhǔn)備外傷固定的器材

B為休克病人開放靜脈通道

C將病人安頓至急救室

D分診分區(qū)就診

6.E匯報護士長或總值班，啟動劫難批量傷（?。﹩T的應(yīng)急預(yù)案

一位昏迷病人被家眷送急診科就診，為提高病人身份識別的精確性，下列哪項是錯誤日勺（E）

A多種處置和治療前同步使用兩種病人身份識別措施

B使用“腕帶”作為身份識別的標(biāo)識制度

C讓家眷講述病人姓名

D實行雙人查對制度

E查對床號、藥名、治療途徑

一位高熱抽搐待查的病人、急診內(nèi)科就診后需要請感染科會診，會診醫(yī)師在接到會診告知后

必須多長時間內(nèi)抵達會診地點（B）

A15niin

BlOniin

C24h

D2h

E30min

（三）.A3型題

（8~10題共用題干）

8.某三甲醫(yī)院因既有的急診科不能滿足日益增長病人數(shù)的需求，準(zhǔn)備新建門急診大樓，其布

局和設(shè)置規(guī)定

9.急診科的布局哪項錯誤（E）

A.急診科要設(shè)置白天和夜間都能看得見H勺醒目的志

B.急診科各功能部門的布局應(yīng)以減少交叉穿行，減少院內(nèi)感染和節(jié)省時間為原則

C預(yù)檢分診處設(shè)在急診科入口最醒目的位置

D.急診科急救室應(yīng)鄰近急診分診處，每張急救床凈使用面積不少「12平方米

9.為節(jié)省資源，可將成人及小朋友急診設(shè)在同一區(qū)域

10.急診科FI勺人員編制哪項對H勺（A）

A.急診科的護上要有固定H勺、單獨的編制，并且不少于在崗護上的百分之75

B.急診留觀室和急診病房手士與病床之比為0.6:1

C.急診急救室和監(jiān)護室護士與病床比為1.5-2:1

D.急診病人與護士比例為15:1

E.急診科配置卜2名科護士長

11.急診科日勺設(shè)置哪項錯誤（E）

A.急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置（、傳呼、對講機）

B.配置心臟起搏/除顫儀、心肺復(fù)蘇機、簡易呼吸氣囊等儀器設(shè)備

C.配置可用于一般急救搬動、轉(zhuǎn)運及多種基本手術(shù)的急救器械

D.常備急救藥物

（四）配置排隊系統(tǒng)，便于急診病人有秩序就診

（五）.A4型題

（11?14題共用題干）

12.病人女性,28歲，因右下腹疼痛1小時，伴頭昏到急診科就診。

13.該病人到急診科就診的流程首先是（A）

A.分診護士簡樸問詢病史進行分診

B.婦產(chǎn)科就診

C急診內(nèi)科就診

D.急診外科就診

E.急診神經(jīng)科就診

A.病人在急診就診時過程中也許波及多?？艸勺問題，應(yīng)遵照的制度是（E）

B.危重病人急救制度

C.互換班制度

D.查對制度

E.危急值匯報制度

F.首診負(fù)責(zé)制

A.經(jīng)監(jiān)測生命體征，病人HR130次/分,BP70/40mmHg,應(yīng)立即（C）

B輸血

C.送手術(shù)室

D.應(yīng)用急救綠色通道，啟動常見急癥的應(yīng)急預(yù)案

E.請多科會診

F.行特檢明確診斷

A.在病人急救結(jié)束后，必須在多長時間內(nèi)補記急救記錄（D）

B.半小時

C.1小時

D.12小時

E.6小時

F.24小時

三、簡答題

1.急救綠色通道的范圍是什么？

2.急救綠色通道的范圍包括多種急危重癥需緊急處理的病人，包括但不僅限于一下急診病

人：1.多種急危重癥病人：休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性嚴(yán)重臟器功能

衰竭的生命垂危者。2.無家眷陪伴且需急診處理的病人。3.批量病人，如外傷、中毒等,

3.簡述急診應(yīng)急預(yù)案日勺常見類型。

I.常見急癥的J應(yīng)急預(yù)案；2.突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；3.劫難批量傷（?。﹩T的應(yīng)急預(yù)案。

第四章ICU的設(shè)置與管理

一、名詞解釋

ICU:重癥加強治療病房是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對危重病人進行集

中監(jiān)測、治療和護理的特殊醫(yī)療場所。

二、選擇題

A1型題

L1CU醫(yī)療輔助區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域面積之比應(yīng)抵達（D）

A1:1以上B0.5:1以上C1:1.5以上D1.5:1以上E5:l以上

2.ICU中央工作站設(shè)置于（B）

A通道一端B醫(yī)療區(qū)域中央C醫(yī)療區(qū)域一端D病室中央E輔助區(qū)域中央

3.有關(guān)ICU通道設(shè)置，如下對的的I是（E）

A設(shè)置單?通道供人員出入B人員流動通道與物流通道可共同使用C所有人員使用同一通道

D所有物流使用同一通道E人員流動通道與物流通道分開

4.我國ICU病房護士人數(shù)和床位數(shù)之比為（D）

A0.4:1B1:1C2:1D2.5?3:1以上E5:1以上

5.ICU病室室溫應(yīng)控制在（D）

A（18+-1.5）0CB（20+-1.5）0CC（22+-1.5）°CI）（24+-1.5）0CE

（26+-1.5）0C

6.每個ICU病床應(yīng)設(shè)備（E）

A氧氣接口1個，負(fù)壓1個電源插座2個B氧氣接口1個，負(fù)壓1個，電源插座6個C氧氣

接口2個，負(fù)壓2個，電源插座6個D氧氣接口2個，負(fù)壓2個，電源插座10個E氧氣接

口2個以上，負(fù)壓2個以上，電源插座12個以上

（二）某醫(yī)院床位1200張，由于三極級醫(yī)院評審需要設(shè)置ICU病房。

7.按照我國ICU建設(shè)規(guī)模，該醫(yī)院合適的ICU床位數(shù)為（D）

A5張B10張C20張D40張E200張

8.該醫(yī)院ICU需配置護士至少為多少人（B）

A140B100C80D60E40

9.該醫(yī)院需配置呼吸機多少臺（D）

A5BIOC20D40E60

三、簡答題

1.1CU為何輕易發(fā)生院內(nèi)感染？

重要原因有：1病人病情危重，病反復(fù)雜；機體抵御力低下，易感性增強；危重病人相對集

中；多種侵入性治療、護理操作較多：多重耐藥菌在ICU常駐。

2.控制ICU院內(nèi)感染應(yīng)從哪些環(huán)節(jié)著手？

重要從如下環(huán)節(jié)著手：工作人員管理;病人管理;探視管理;醫(yī)療操作流程管理;物品管理;環(huán)

境管理；抗菌藥物使用管理;廢物與排泄物管理;院感監(jiān)測與監(jiān)督

第五章劫難護理

一、名詞解釋

1.劫難：劫難是對一種小區(qū)或社會功能的嚴(yán)重破壞，包括人員、物

資、經(jīng)濟或環(huán)境的I損失和影響，這些影響超過了受災(zāi)小區(qū)或社會應(yīng)用

自身資源應(yīng)對的能力。

2.急性應(yīng)激障礙：是一種創(chuàng)傷性事件的強烈刺激引起的一過性精神

障礙。

3.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是一種由異乎尋常的威脅性或劫難性心理創(chuàng)傷,

導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。

二、選擇題

I.對劫難醫(yī)療救援10人分隊建制的

描述，對的的是（B）

A.由隊長、內(nèi)科組、外科組構(gòu)成

B.由隊長、醫(yī)生、護士和防疫人員構(gòu)成

C.提成指揮組、現(xiàn)場急救組和檢傷分類組

D.現(xiàn)場急救組分為內(nèi)科組和外科組

E.指揮組包括隊長和內(nèi)、外科組長

2.如下不是護士在劫難反應(yīng)期口勺作用是（E）

A.救援隊內(nèi)的聯(lián)絡(luò)通訊

B.建立傷員接受點

C.檢傷分類D.傷病員安頓

E.制定應(yīng)急反應(yīng)計劃

3.劫難現(xiàn)場傷病員檢傷分類的原則，對的的是（B）

A.優(yōu)先救治病情危重的傷病員

B.對每個傷病員分類時間不要過長

C.分類時不需做急救處理

D.不放棄每一種傷病員

E.不要揮霍時間反復(fù)評估和分類

4.有關(guān)START分類法的陳說,錯誤口勺是（【））

A.分類指標(biāo)為呼吸、循環(huán)和意識

B分為紅、黃、綠、黑色四組

C.呼吸的判斷指標(biāo)為有無呼吸和呼吸頻率

D.循環(huán)的判斷指標(biāo)為毛細(xì)血管充盈時間

E.意識的判斷指標(biāo)為聽命令做簡樸動作

5.對JumpSTART分類法的陳說，對H勺H勺是（D）

A.分到輕傷組的傷員經(jīng)處置后可離開

B.對開放氣道后仍無呼吸的患兒分到黑色組

C.有呼吸且呼吸頻率＜30次/分者分到紅色組

D.用AVPU評估為U者，分到紅色組

E.用AVPU評估對A有反應(yīng)者，分到紅色組

6.對TriageSieve分類法的陳說，錯誤時是（C）

A.分為優(yōu)先級1.2.3和無優(yōu)先級

B.分類根據(jù)是行走、氣道開放、呼吸頻率和毛細(xì)血管充盈

C.呼吸頻率的1判斷原則是〈15次/分或＞45次/分

I）.毛細(xì)血管充盈H勺判斷原則是2秒

E.此法生理參數(shù)臨界值與START不同樣

7.有關(guān)SAVE分類法的陳說，錯誤的是（E）

A.將傷員分為三類

B.一類是雖然治療也不大也許存活

C.二類是有無治療都會存活

D.三類是治療會存活、不治療就會死亡

E.單獨作為劫難現(xiàn)場分類的措施

8.有關(guān)TriageSort分類法日勺陳說，對的山、」是（A）

A.是基于修正H勺創(chuàng)傷評分法的生理評分

B.分類根據(jù)是意識狀態(tài)、呼吸頻率和收縮壓

C.將傷病員分為三級

D.評分為12分者分到死亡組

E.常與START聯(lián)合使用

9.有關(guān)劫難現(xiàn)場檢傷分分類標(biāo)志的描述，錯誤的是（C）

A.常用紅、黃、綠、黑四色標(biāo)志

B.紅色代表危重傷，應(yīng)在1小時內(nèi)轉(zhuǎn)送

C.黃色代表中重傷，應(yīng)在6~12小時沒轉(zhuǎn)送

D.綠色代表輕傷，不需要轉(zhuǎn)送

E.黑色代表致命傷，不需要轉(zhuǎn)送

10.如下傷病員可以立即轉(zhuǎn)送H勺是（E）

A.腹腔內(nèi)出血未控制

B.休克病人

C.大腿骨折未固定

D.急性左心衰竭

E.腸膨出行腹部包扎

11.有關(guān)擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員的護理，對的的是（E）

A.一般采用側(cè)臥位

B.呼吸困難者可取側(cè)臥位

C.每4小時為傷病員翻身

D.傷病員頭部在前、足部在后

E.上下坡時保持擔(dān)架水平狀態(tài)

12.有關(guān)空運傷病員的護理，錯誤的是（B）

A.大型運送機中傷病員可橫放

B.休克傷病員應(yīng)頭朝向機頭

C.氣管切開者應(yīng)予濕化

D.氣管插管者用生理鹽水充氣囊

E.有氣胸者在上機前反復(fù)抽氣

13.有關(guān)急性應(yīng)激障礙的）陳說，錯誤的是（B）

A.以急劇、嚴(yán)重口勺精神打擊為直接原因

B.一般在刺激后1天內(nèi)發(fā)病

C.體現(xiàn)為精神運動性興奮或克制

I）.應(yīng)激消除者癥狀歷時2?3天

E.一般一種月內(nèi)癥狀緩和

14.如下不屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的重要癥候群的是（D）

A.反復(fù)體驗創(chuàng)傷性經(jīng)歷B.警惕性增高

C.對創(chuàng)傷有關(guān)II勺情景的持續(xù)回避

D.木僵狀態(tài)E.情感麻木

15.對劫難后傷病員日勺急性期心理評估日勺注意事項，不包括（C）

A.尊重幸存者H勺意愿

B.注意提問語氣和方式

C.詳細(xì)理解劫難過程和細(xì)節(jié)

D.不要做病理性歸因

E.對評估內(nèi)容記錄和存檔

三.簡答題

1.醫(yī)療單位在制定劫難應(yīng)急預(yù)案時應(yīng)明確哪些重要內(nèi)容？

2.簡述流動醫(yī)院模式的劫難救援隊II勺建制構(gòu)成。

3.簡述劫難現(xiàn)場檢傷分類的原則。

4.怎樣用START法對劫難現(xiàn)場傷病員進行分類？

5.簡述劫難現(xiàn)場檢傷分類標(biāo)志H勺種類及其意義。

6.簡述劫難現(xiàn)場傷病員轉(zhuǎn)送指征和暫緩轉(zhuǎn)送指征。

7.簡述擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員的護理要點。

8.簡述診斷急性應(yīng)激障礙的癥狀原則。

9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三大癥候群是什么？

10.對災(zāi)后傷員的一般心里干預(yù)包括哪些內(nèi)容？

簡答題

1.①明確本單位災(zāi)害事故應(yīng)急處置組織機構(gòu)、指揮體系及其工作職責(zé)。②單位全體工作人員

應(yīng)在發(fā)生災(zāi)害事故時積極及時抵達現(xiàn)場。③單位應(yīng)急預(yù)案應(yīng)將人員的疏散、轉(zhuǎn)移和應(yīng)急救治

作為重點內(nèi)容。④對在災(zāi)害或突發(fā)事件中受傷口勺人員以及轉(zhuǎn)移出的J病人進行檢傷分類⑤明確

規(guī)定傷病員轉(zhuǎn)送至其他醫(yī)療機構(gòu)日勺原則、程度、途中救護措施、交接手續(xù)等。⑥定期對本單

位全體人員進行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識、技能培訓(xùn)，并組織災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案模擬演習(xí)。

2.流動醫(yī)院模式的劫難救援隊口勺建制構(gòu)造包括指揮組、現(xiàn)場急救組、檢傷分類組、內(nèi)科救護

組、外科救護組、醫(yī)技組和留觀后送組。其中指揮組3人，由1名隊長和兩名副隊長構(gòu)成，副

隊長由內(nèi)、外科組長兼任。現(xiàn)場急救組分2個小組；內(nèi)科救護組分2個小組；外科救護組分

2個小組。以上各組在需要時可合并。

3.①優(yōu)先救治病情危重但有存活但愿的傷病員②分類時不要在單個傷病員身上停留時間過

長。③分類時只做簡樸可穩(wěn)定傷情但不過多消耗人力的急救處理。④對沒有存活但愿收傷病

員放棄治療。⑤有明顯感染征象11勺傷病員要及時隔離。⑥在轉(zhuǎn)運過程中對傷病員動態(tài)評估和

再次分類。

4.START是根據(jù)對傷員U勺通氣、循環(huán)和意識狀態(tài)進行迅速判斷，將傷病員分為四個組，分別

用紅色、黃色、綠色和黑色標(biāo)識。紅色組即立即處理組，必須在1小時內(nèi)接受治療；黃色組

為延遲處理組，應(yīng)2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運到醫(yī)院；綠色組為輕傷組，能自行行走；黑色組為死亡組。

操作流程是首先將可行動的傷病員集中起來，此即綠色組。對不能行動的I傷病員，判斷呼吸,

如無呼吸，則開放氣道后再判斷呼吸，無呼吸者分為黑色組，有呼吸者為紅色組。對于有呼

吸者，再評估脈搏，無脈搏者分為紅色組。有脈搏者再評估意識狀態(tài)，不能聽命令做簡樸動

作者分至紅色組，能聽命令做簡樸動作者分到黃色組.

5.在劫難現(xiàn)場一般以顏色醒目的卡片或膠帶體現(xiàn)傷病員H勺分類，一般采用紅、黃、綠（或藍）、

黑四色系統(tǒng)。①紅色：代表危重傷，第一優(yōu)先。傷情非常緊急，危及生命，生命體征不穩(wěn)定，

需立即予以基本生命支持，并在1小時內(nèi)轉(zhuǎn)運到確定性醫(yī)療單位救治。②黃色：代表中重傷,

第二優(yōu)先。生命體征穩(wěn)定H勺嚴(yán)重?fù)p傷，有潛在危險。此類傷病員應(yīng)急救后優(yōu)先后送，在4飛

小時內(nèi)得到有效治療。③綠（或藍）色：代表輕傷，第三優(yōu)先。不緊急，能行走B勺傷病員，較

小的損傷，也許不需要立即入院治療。④黑色：代表致命傷。指已死亡、沒有生還也許性、

治療為時已晚H勺傷病員。

6.（1）轉(zhuǎn)運指征：符合如下條件之一者可轉(zhuǎn)送：①應(yīng)在現(xiàn)場實行的救治措施都已完畢，如

出血傷口的止血、包扎和骨折H勺臨時固定等。②保證傷病員不會因搬動和轉(zhuǎn)送而使傷情惡化

甚至危及生命。

（2）暫緩轉(zhuǎn)送指征：有如下條件之一者應(yīng)暫緩轉(zhuǎn)送：①病情不穩(wěn)定，如出血未完畢控制、

休克為糾正、骨折未妥善固定等；②顱腦外傷疑有顱內(nèi)高壓、也許發(fā)生腦疝者；③頸髓損傷

有呼吸功能障礙者；④心捕等重要器官功能衰竭者。

7、①安頓合理的體位。②加強安全護理。③注意舒適護理。④加強病情觀測。⑤移離擔(dān)架

的護理。

8、以異乎尋常的和嚴(yán)重口勺精神刺激為原因，并至少有下列一項，即：①有強烈恐驚體驗H勺

精神運動性興奮，行為有一定盲目性;②有情感遲鈍的精神運動性克制（如反應(yīng)性木僵;，可

有輕度意識模糊。

9.個體在經(jīng)歷地震等自然劫難、戰(zhàn)爭、強暴等應(yīng)激性事件后，目睹或遭遇了嚴(yán)重?fù)p傷甚至死

亡等威脅性事件，可出現(xiàn)持續(xù)的精神障礙的持續(xù)回避和情感麻木三大重要口勺癥候群。

10.①接觸與介入②保證安全感③穩(wěn)定情緒④搜集信息⑤實際協(xié)助⑥聯(lián)絡(luò)社會支持系統(tǒng)⑦提

供必要信息。

第六章急診

一、名詞解釋

急診分診：是指對病情種類和嚴(yán)重程度進行簡樸、迅速的評估與分類，確定就診的優(yōu)先次序.

使病人由于恰當(dāng)日勺原因在恰當(dāng)日勺時間、恰當(dāng)日勺治療區(qū)獲得恰當(dāng)日勺治療與護理的過程，亦稱分

流。

二、選擇題

(一)A1型題

A.當(dāng)面對災(zāi)害急救時，資源嚴(yán)重短缺，此時災(zāi)害現(xiàn)場分診口勺最大作用是()

B.讓最大數(shù)量H勺人可以獲得力所能及H勺救治，是更多H勺人可以存活

C.給每個來診病人進行詳細(xì)的登記、掛號

D.予以適時的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，迅速與病人建立起友好的

護患關(guān)系

E.應(yīng)用計算機對病人登記或掛號時錄入的信息進行整頓、記錄和分析

2.予以外傷病人有協(xié)助的簡樸處置，如出血部位予以無菌紗布覆蓋，壓迫止血等

3.目前醫(yī)院口勺分診處設(shè)置的人員基本組合是()

A.急診醫(yī)生與護士

B.急診護士與護理輔助人員

C.急診護士、護理輔助人員、職工

D.急診護士、護理輔助人員、職工和保安人員

E.急診醫(yī)生與護士、護理輔助人員、職工和保安人員

3.現(xiàn)絕大部分國家和地區(qū)的綜合醫(yī)療機構(gòu)基本采用II勺分診措施是()

A.現(xiàn)場檢查分診法

B.綜合分診法

C.迅速分診法

D.交通指揮分診法

E.重點科室分診法

分診程序應(yīng)及時而簡潔，一般規(guī)定在多長時間內(nèi)完畢。

A.廣2分鐘

B.3~5分鐘

C.5~8分鐘

D.8~10分鐘

E.10~15分鐘

A.目前我國醫(yī)院重要采用五級分類分診法，此分診法規(guī)定分診護士具有較強的綜合能力,

下列陳說中最適合做分診護士的是（）

B.具有外科臨床護理工作經(jīng)驗23年，善于溝通，在急診科工作3個月

C.具有2年口勺急診臨床工作經(jīng)驗，善于觀測，善于提問

D.具有急診工作有關(guān)經(jīng)歷以及?？浦R，處理突發(fā)事件時常感到壓力大

E.具有急診臨床護理工作經(jīng)驗，與病人溝通適時有時沒有耐心

6.接受急診分診培訓(xùn)，具有急診護理工作經(jīng)驗、?？浦R和溝通技能

A.下列有關(guān)分診程序的陳說，對H勺H勺是（）

B.分診程序包括：測量生命體征、掛號、分診分流、分診護理和分診記錄

C.SAMPLE問診模式用于評估多種不適癥狀

D.病情復(fù)雜難以確定科別者，可先不予以處理

E.危重病人應(yīng)先辦理就診手續(xù)，之后再有分診護士送入急救室進行急救

7.需要緊急處理日勺危重病人，分診護士應(yīng)及時配合急救護士予以急救處理

8.PQRST公式中H勺Q指的是()

A.疼痛的誘因

B.疼痛『、J性質(zhì)

C.疼痛放射狀況

D.疼痛的程度

E.疼痛持續(xù)H勺時間

A.問診時同步測量生命體征，假如發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常，應(yīng)及時0

B.呼喊醫(yī)生來分診處

C.將病人送往MICU

D.將病人送往MICU

E.將病人送往急救室

F.予以心電監(jiān)護

A.一工廠突發(fā)火災(zāi)，數(shù)十名傷員轉(zhuǎn)運到急診科，此時分診護士的首要任務(wù)是()

B.迅速檢傷，病情危重程度分類

C.做好常規(guī)來診病人的解釋工作

I).發(fā)現(xiàn)危重病人立即投入急救中

E.配合治療區(qū)護士共同參與急救

F.準(zhǔn)備與來診家祚溝通

(-)A2型題

A.病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2度，到急診科就診。查體：神志清，胸前、

耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞、咳嗽癥狀。分診護士對日勺H勺處理是()

B.按高熱病人分診

C.按急熱病人分診

D.安排到隔離室就診

E.按正常輕診病人分診

F.安排到皮膚科就診

A.病人，男性，38歲，以“腹部疼痛難忍半小時”為主訴，到急診科就診。分診護士可采

用的問診模式為O

B.GCS

C.AVPU

D.PQRST

E.SOAPIE

F.SAMPLE

（三）A3型題

（12~13題共用題干）

12.病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，既往有冠心病史，由120

急救車送入急診，血壓115/55mmHg。

A.若采用五級（V級）分類法對此病人進行分診，此病人屬于（）

B.I級-危殆

C.II級-危急

D.III級-緊急

E.IV級一次緊急

F.V級-非緊急

13.該病人的就診候診時間你認(rèn)為最合理H勺是0

A.立即進行急救與治療

B.立即送到急救區(qū)域，在15分鐘之內(nèi)予以急救處理與嚴(yán)密觀測

C.可臨時等待就診，時間不超過3()分鐘

I).可等待就診，必要時予以治療，等待時間以不超過2小時為宜

三、可安排病人在急診候診區(qū)等待，但等待時間以不超過4小時為宜

四、簡答題

L簡述五級(v級)分類分診法。

I級-危殆生命體征極不槍定，如得不到及緊急救治，有生命危險。須立即將病人送到急救

室進行急救與治療。

II級-危急隨時也許出現(xiàn)生命危險，生命體征臨界值正常'，但也許迅速發(fā)生變化。須立即

將病人送到急救區(qū)域，在十五分鐘之內(nèi)予以緊急處理與嚴(yán)密觀測。

III級-緊急病情有潛在加重的危險，但生命體征穩(wěn)定，必要時需要予以及時診治?？膳R時

等待就診，等待時間不超過三卜分鐘。

IV級一次緊急急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，估計沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，可等待就診，必要

時予以治療，病人等待時訶以不超過兩小時為宜。

V'級-非緊急輕癥，病情、生命體征穩(wěn)定，估計病情不會加重，可安排病人在急診候診區(qū)等

待，但等待時間以不超過四小時為宜，必要時予以治療。

2.簡述分診記錄SOAPIE格式記錄的內(nèi)容

S(Subjectiveassessment):為主觀數(shù)據(jù)評估，應(yīng)簡樸：0(Objectiveassessment):客

觀數(shù)據(jù)評估，為迅速重點體檢；A(Analysisofdata):為數(shù)據(jù)分析，包括病情嚴(yán)重程度

分級；P(Planofcare):護理計劃：I(Implementation):實行分診時所提供的護理，包

括診斷性檢查、現(xiàn)場救治措施或啟動口勺感染控制措施；E(Evaluation):評價或再評估，記

錄對救治措施FI勺任何反應(yīng)或病情變化狀況。

3.假如你是分診護士，由120急救車送人一身份不明的病人時，你應(yīng)當(dāng)怎樣處理？

遇身份不明的I病人，應(yīng)先予以分診處理，同步按所在醫(yī)療單位規(guī)定進行登記、匯報，并做好

保護工作。神志不清者，應(yīng)有兩名以上工作人員清點其隨身所帶的錢物，簽名后上交負(fù)責(zé)部

門保留，待病人清醒或家眷到來后償還。

四.病例分析題

病人，女性，49歲，午后16時以“頭暈、頭痛1小時”為主訴來診，病人神志清，

BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血壓病史，按五級分診分類，分診級別應(yīng)確定為哪一級

別？為何？

該病人屬于III級-緊急。由于病人的）病情有潛在加重的危險，但生命體征穩(wěn)定，并且

病人有高血壓病史，可以在必要時予以及時診治?？膳R時等待就診，等待時間不超過：30分

鐘。如應(yīng)用顏色標(biāo)識為黃色。

參照答案：

選擇題廣5.ADBBE6、10.EBDAC1T13.CBB

第七章急診護理評估

一、名詞解釋

急診護理評估:亦稱急診病人評估，是常規(guī)搜集病人主觀和客觀信息的過程。

二、選擇題

（一）A1型題

1.下列哪項是完整和最合適的初級評估內(nèi)容（D）

A.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無家眷陪伴

B.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏

C.循環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身體檢

D.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露病人

E.氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露病人、有尢家眷陪伴

A.評估病人呼吸功能時，最恰當(dāng)口勺評估內(nèi)容是（C）

B.呼吸、血壓、體溫與否正常

B.胸廓、上腹部有無起伏

C.呼吸的頻率、節(jié)律和深度

I）.皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度

E.兩側(cè)胸廓起伏與否對稱

A.下列對病人循環(huán)功能評估的陳說，不恰當(dāng)?shù)氖牵‥）

B.檢查有無脈搏、脈搏與否正常

B.評估外出血狀況

C.查看皮膚顏色

D.觸摸皮膚濕度與溫度

E.聽診呼吸音與心音的關(guān)系

A.下列有關(guān)次級評估的陳說，對日勺日勺是（C）

初級評估后，無論病人有無生命危險，都應(yīng)進行次級評估

B.次級評估的目日勺是迅速識別有生命危險需要立即急救口勺病人

C.評估內(nèi)容包括問診、測量生命體征和重點評估

I）.可在5~10分鐘內(nèi)完畢分診級別確實定

E.包括收款掛號

A.對病人進行次級評估，問診時要尊重病人的（A）

B.隱私和秘密

C.選擇科室日勺權(quán)力

D.情緒

E.家眷反應(yīng)

F.提問

A.休克指數(shù)=收縮壓/脈搏，休克指數(shù)為何值時也許意味著休克（C）

B.<0.7

C.<0.8

D.<0.9

E.<1.0

F.<1.1

7.分診問診的重要目的是為了（D）

A.測量生命體征

B.收取掛號費用

C.初步確定病人診斷

D.判斷病人的嚴(yán)重程度

E.理解病人口勺主述

A.對病人次級評估，進行重點評估時，精神評估的內(nèi)容不包括（C）

B.精神狀態(tài)

C.語言理解能力

D.身體活動

E.行為

F.外表

(-)A3型題

（9-11題共用題干）

病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，現(xiàn)腦出血術(shù)后16天出院，突發(fā)高熱，由

家人送至急診科。病人神志不清，在對病人進行氣道及頸椎評估時，病人忽然面色青紫。

9.假如你是分診護士，首先要做的是（A）

A.立即將病人送入急救室B.予以人工呼吸

C.呼喊醫(yī)生I）.盡快結(jié)束初級評估

E.測量血氧飽和度

10.醫(yī)生診察后鑒定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞的原因是（E）

A.口腔內(nèi)異物B.嘔吐物

C.出血塊D.咽喉部腫脹

E.舌后墜

11.該病人需首要處理的問題是（D）

A.體溫過高B.神志不清

C.潛在壓瘡發(fā)生日勺也許D.采用措施開放氣道

E.復(fù)查頭部CT

三、簡答題

1.簡述初級評估U勺內(nèi)容

氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況和暴露病人。

2.對急診來診病人初級評估，病人循環(huán)功能不良時，應(yīng)采用哪些措施？

假如病人循環(huán)功能不良，應(yīng)立即將病人送入急救室，予以心電、血壓監(jiān)護，開放靜脈通

道。假如沒有脈搏，立即進行心肺復(fù)蘇，包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）和高級心血管生命支持

（ACLS）o假如脈搏過快或過慢、休克，應(yīng)查找原因，及時予以對癥治療，如止血、輸液、

輸血、藥物治療等。假如體溫過低，根據(jù)詳細(xì)狀況決定與否予以保溫或怎樣保溫。

3.對急診來診病人初級評估，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，應(yīng)采用哪些措施？

對于不清醒mI病人，應(yīng)將病人送入急救室，保持氣道暢通，維持呼吸功能，需要時

做好CT檢查的準(zhǔn)備，親密觀測病情。

4.簡述次級評估時，問診護士應(yīng)具有的素質(zhì)及怎樣問診。

問診需要護士具有良好的溝通技巧、自信心、友善和關(guān)懷，態(tài)度中立平和，隨機應(yīng)變。問診

時應(yīng)與病人有合適的目光接觸，以示尊重。問診前，先稱呼病人，后簡介自己。如有陪

珍者，亦應(yīng)打招呼，留心其與病人的關(guān)系。盡量用開放性的問題問診，但假如求診者答非所

問，則需用引導(dǎo)性的問題進行提問，縮小范圍，有效控制時間。要尊重病人的I隱私和秘密，

交談時防止應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語：注意病人用詞，細(xì)致記錄。如有疑問，及時澄清，需要時作概述

總結(jié)。

留心陪診者與否搶答問題，如狀況容許，應(yīng)先傾聽病人日勺回答，再聽陪診者回答，注意比

較參照。小朋友、老人、外地人士體現(xiàn)能力偏差時，應(yīng)容許陪診者或翻譯協(xié)助回答。注意病

人及陪診者的情緒反應(yīng)、面部表情，靈活提問。如為創(chuàng)傷，認(rèn)真問詢受傷過程，以評估直接、

間接和有關(guān)傷勢。

5.對病人進行心臟重點評估時，需評估哪些內(nèi)容？

評估有無胸痛、氣促、出汗；心律或脈搏強弱度；有無惡心、面色蒼白、頸靜脈怒張、

下肢水腫；舌下與否含服過硝酸酯類等藥物。

四、病例分析題

病人，女性，21歲，發(fā)生交通事故后被120急救車送至急診科，神志清醒，呼吸急

促，主訴”方向盤曾經(jīng)撞擊胸部，自覺胸部不適與疼痛”。

1.對該病人應(yīng)最先評估的是什么？

2.在進行評估時，如病人主訴呼吸困難，應(yīng)當(dāng)怎么辦？

3.除此以外，病人還主訴頭暈、頭痛、惡心等癥狀，在重點評估時，應(yīng)重視哪一系統(tǒng)檢查？

答：1.最先進行呼吸功能的評估檢查病人與否有自主呼吸、呼吸與否正常、胸廓有無起

伏、兩側(cè)胸廓起伏與否對稱。查看呼吸頻率、節(jié)律和深度以及皮膚顏色、應(yīng)用輔助呼吸肌、

頸靜脈充盈、氣管位置、軟組織和胸骨完整度。聽診呼吸音與否存在或減弱。注意有無張力

性氣胸、連枷胸合并肺挫傷及開放性氣胸所導(dǎo)致的換氣功能障礙。還應(yīng)注意評估脊柱、腹部

狀況以及有無乳腺整形手術(shù)等。

2.此時出現(xiàn)呼吸困嫌，應(yīng)立即將病人送入急救室。

3.重點評估時，應(yīng)重視腦部的評估，檢查頭、面和頸部與否對稱，有無損傷。

第八章心博驟停與心肺腦復(fù)蘇

一、名詞解釋

1心搏驟停：是指心臟射血功能口勺忽然終止，是心臟猝死的最重要原因

2成人生存鏈：是指忽然發(fā)生心搏驟停mI成年病人采用的一系列規(guī)律有序的環(huán)節(jié)，規(guī)范有效

的救護措施，將這些急救序列以環(huán)鏈形式連接起來，就構(gòu)成了一種挽救生命的生命鏈

3心肺復(fù)蘇:是針對心搏，呼吸停I卜所采用II勺急救措施，即應(yīng)用胸外按壓或其他措施形成臨時

的人工玄幻并恢復(fù)心臟自主搏動和血液循環(huán)，用人工呼吸替代自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸，抵

達恢復(fù)清醒和挽救生命的目的

4.高級心血管生命支持是在基礎(chǔ)生命支持的基礎(chǔ)上，應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù),

建立和維持更為有效的通氣和血液循環(huán)，識別及治療心律失常，建立靜脈通路

并必要日勺藥物治療，改善并維持心肺功能及治療原發(fā)疾病的一系列治療措施

5.腦復(fù)蘇是心肺功能恢復(fù)后，重要針對保護和恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的治療，

其目的是在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，加強對腦細(xì)胞損傷日勺防治和增進腦功能的恢復(fù),

此過程決定病人H勺生存質(zhì)量。

二、選擇題

1下列哪項是無脈性室性心動過速也許出現(xiàn)日勺心電圖特性(B)

A,qps波群消失，代之以大小不等，形態(tài)各異口勺顫動波，頻率可為200~400次'分

B,QPS波群形態(tài)畸形，時限超過().12秒，st_t波方向與qrs波群主波方向相反，心率一

般為1()0~25()次,分，心率基本規(guī)則，但人動脈沒有波動

C,不同樣種類或節(jié)律的電活動節(jié)律，往往測不到脈搏

D,心電圖成一條直線，或偶有P波

P波消失后，代之以大小不等的F波，RR間期絕對不等

2.下列那種心律失常是冠心病猝死的的最常見原因(A)

A.室顫

B.無脈性室性心動過速

C.無脈性電活動

D.室速

E.停博

3.心搏驟停后，最先受到損害II勺臟器是(D)

A心臟

B.肝臟

C.肺部組織

D.腦組織

E.腎臟

4.除顫的對的環(huán)節(jié)是（C）

A.開機，選擇非同步，放電

B.放電，充電，關(guān)機

C.選擇能量，放電，充電

D.充電，選擇能量，放電

E.開機，充電，放電

5.心搏驟停的最常見原因是（C）

A.氣管異物

B,顱腦外傷

C.冠心病

D.藥物中毒

E.電擊傷

6.下列哪項是導(dǎo)致心搏驟停的非心源性常見原因（E）

A.溺水，低血容量，冠心病

B.嚴(yán)重低血鉀，低血鈉等電解質(zhì)紊亂

C.低血容量，急性心肌炎

D.過敏反應(yīng)，高齡，中暑

E.急性中毒，嚴(yán)重創(chuàng)傷，高血鉀

7.疑似心搏驟停病人，判斷其有無大動脈搏動的時間是（B）

A.不應(yīng)當(dāng)超過5秒

B.不應(yīng)當(dāng)超過10秒

C.不應(yīng)當(dāng)超過15秒

D.不應(yīng)當(dāng)超過20秒

E.不應(yīng)當(dāng)超過30秒

8.下列有關(guān)除顫的陳說，對的的是(C)

A.假如施救者目睹發(fā)生院外心搏驟停應(yīng)從開始心肺復(fù)蘇5分鐘后除顫

B.對于院內(nèi)心搏驟停，有心電監(jiān)護日勺病人，從心室顫動到予以電擊的時間可超過3分鐘

C.對非目擊的|心搏驟停，應(yīng)先進行5個循環(huán)30：2(大概2分鐘)的|心肺復(fù)蘇，然后再除顫

D.使用直線雙向波型除顫儀初次除顫能最為360J

E.使用單向波除顫儀時除顫能量為150?200J

9.當(dāng)心搏驟停幾秒鐘時，病人即會出現(xiàn)(A)

A.頭暈

B.暈厥，意識喪失

C.血壓下降

D.全身抽搐

E.大小便失禁

10.下列哪項是基礎(chǔ)生命支持的重要目的(A)

A.迅速精確判斷心，肺功能衰竭或停止，立即實行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

B.加強對腦細(xì)胞損傷的防治和增進腦功能的恢復(fù)

C.應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持更為有效的通氣和血液循環(huán)

D.識別及治療心率失常

E.改善并維持心肺功能

11.進行心肺復(fù)蘇時應(yīng)將病人放置合適體位，下列對的的是（D）

A.病人躺臥在軟床上

B.頭部位置高于心臟

C.雙手放于胸前

D.仰臥位，頭，頸部應(yīng)與軀干保持在同一軸面上

E.可采用頭高腳低位

12.有效的胸外按壓可產(chǎn)生日勺收縮期動脈峰壓是（C）

A.20?40mmHg

B.40?60mmHg

C.60?80mmHg

D.80?lOOmmHg

E.100?120mmHg

13.有關(guān)成人胸外按壓的陳說，對的的是（A）

A.按壓頻率每分鐘至少1C0次

B.胸骨下陷不超過5cm

C.停止胸外按壓看心電監(jiān)護

D.胸骨下壓時間長于放松時間

E.按壓與通氣之比為15:2

14.初期判斷心博驟停日勺重要指標(biāo)是（C）

A.意識喪失，瞳孔散大

B.意識喪失，呼吸停止

C.意識喪失，頸動脈博動消失

D.意識喪失，觸摸不到槎動脈博動

E.意識喪失，面色蒼白，口唇發(fā)蛇

15.判斷心肺復(fù)蘇有效II勺指標(biāo)不包括（C）

A.瞳孔由大變小

B.每次按壓可觸及頸動脈博動

C.尿量增長

D.出現(xiàn)睫毛反射

E.面色由發(fā)納為紅潤

16.終止室顫最迅速，最有效H勺措施是（B）

A.胸外心臟按壓

B.除顫

C.氣管插管

D.球囊面罩通氣法

E.建立靜脈通路予以急救藥物

17.合用于意識喪失，無咳嗽和咽反射病人的通氣措施是（A）

A.口咽氣道

B.鼻咽氣道

C.氣管插管

D.喉導(dǎo)管

E.喉罩氣道

18.心肺復(fù)蘇時靜脈首選藥物是（A）

A.腎上腺素

B.阿托品

C.利多卡因

D.異丙腎上腺素

E.胺碘酮

19.下列哪組藥物可經(jīng)氣管內(nèi)予以（E）

A.腎上腺素、阿托品、胺碘酮

B.阿托品、心律平、腎上腺素

C.利多卡因、異博定、5碳酸氫鈉

D納洛酮、西地蘭、阿托品

E.腎上腺素、阿托品、利多卡因

20.利多卡因經(jīng)靜脈予以H勺最大劑量是（C）

A.Img/kg

B.2mg/kg

C.3mg/kg

D.4mg/kg

E.5mg/kg

21.一旦心博驟停病人恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)以最低的!FiO2維持血氧飽和度（D）A.80%"100%

B.85%"100%

C.90%"100%

D.94%100%

E.100%以上

22.心肺復(fù)蘇時應(yīng)用腎上腺素描述對的的是（B）

A腎上腺素0.5mg靜脈推注，每3~5分鐘一次

B.腎上腺素Img靜脈推注，每3?5分鐘一次

C.腎上腺素Img靜脈推注，每1分鐘一次

D.腎上腺素Img靜脈推注,每10分鐘一次

E.腎上腺素0.5mg靜脈推注，每10分鐘一次

23.腦復(fù)蘇的重要措施是（E）

A.維持血壓和體溫

B.減少體溫和血壓

C.防治腦缺氧、提高顱內(nèi)壓

D.防治腦水腫、利尿、維持體溫

E.維持血壓、防治腦缺氧、低溫

24.引起心博驟停的“H's”病因不包括（A）

A.低血鈉癥

B.低血容量

C.低氧血癥

D.酸中毒

E.低體溫

25.病人，男性，49歲，以“急性下壁心肌梗死”為診斷，送去急診急救區(qū)，此時病人突發(fā)

室顫，在對病人進行心肺復(fù)蘇后，病人恢復(fù)竇性心律至心率64次/分，但呼吸仍需通過氣

管插管應(yīng)用簡易呼吸器進行支持，作為急救配合護士，你應(yīng)予以的人工呼吸頻率是（C）

A.每2~4秒一次

B.每4~6秒一次

C.每5飛秒一次

D.每6~8秒一次

E.每8~10秒一次

26.病人，男性，55歲，開會中忽然暈倒，意識不清。8分鐘后急救人員趕到現(xiàn)場觸摸其頸

動脈搏動消失。此時應(yīng)立即采用的最恰當(dāng)?shù)募本却胧┦牵―）

A.氣管插管，人工呼吸

B.按壓人中，人工呼吸

C.立即氣管插管，然后除頰

D.胸外按壓2分鐘，然后準(zhǔn)備除顫

E.開放靜脈通道，給腎上腺素Img靜脈注射

27.病人，男性，49歲，冠心病史5年，以“胸悶，劇烈胸痛半小時，伴大汗”為主訴求診,

進入急救室后。心電監(jiān)護示波顯示“QRS波群消失，代之以大小不等，形態(tài)各異H勺顫動波，

頻率為30（）次/分”。此時應(yīng)立即采用的最恰當(dāng)H勺急救措施是（C）

A.按壓人中，同步立即予以氣管插管

B.應(yīng)用單項波除顫器:持續(xù)除顫3次，能量200J,300J,360J

C.應(yīng)用單波除顫器:除顫1次，能量360J

D.氣管插管，胸外按壓E.立即予以腎上腺素0.5^1mg靜脈注射

病人，男性，45歲，診斷:急性廣泛前壁心肌梗死。在急診急救室等待冠狀動脈造影時忽然

發(fā)生抽搐，意識不清，血壓測不到，心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)呈形態(tài)，振幅各異的不規(guī)則波動，頻率

為310次/分,QRS波群消失。

28.請問此時心電圖示波屬于哪種心率失常（A）

A.室顫

B.無脈性室速

C.無脈性電活動

D.停搏

E.室上速

29.作為值班護士你應(yīng)當(dāng)（B）

A.建立靜脈通道

B.立即準(zhǔn)備除顫

C.立即采用血樣標(biāo)本

D.立即描記18導(dǎo)聯(lián)心電圖

E.更換各導(dǎo)聯(lián)電極片，再評估

30.此時醫(yī)生最也許下的口頭醫(yī)囑是予以哪種藥物靜脈注射（C）

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.腎上腺素

D.阿托品

E.異丙腎上腺素

31.通過急救，病人恢復(fù)竇性心律，于呼吸機輔助通氣中，該病人治療的后續(xù)目的是（E）

A.識別并治療急性冠狀動冰綜合征

B.優(yōu)化機械通氣，盡量減少肺損傷

C.減少多器官損傷，根據(jù)需要支持臟器功能

D.客觀評估預(yù)后恢復(fù)狀況

E.以上均是

三、簡答題

1,簡述心搏驟停的臨床體現(xiàn)

a意識喪失，或全身性短暫抽搐b心音消失，脈搏摸不到，血壓測不到c呼吸斷續(xù)，呈嘆息

樣或短促痙攣性呼吸，隨即呼吸停止d面色蒼白或發(fā)絹e瞳孔散大，固定，假如呼吸先停止

或嚴(yán)重缺氧,則體現(xiàn)喂進行性發(fā)維.意識喪失，心率逐漸減慢,隨即心跳停止

2簡述2023年美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈的內(nèi)容

A立即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)b盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于心外按壓c迅速除顫d有

效的高級生命支持e綜合的心搏驟停后治療

3簡述基礎(chǔ)生命支持的環(huán)節(jié)

在安全狀況下，迅速識別和判斷心搏驟停，循環(huán)支持，開放氣道，人，呼吸，初期除顫

4簡述心肺復(fù)蘇效果IJ勺判斷內(nèi)容

1.瞳孔:復(fù)蘇有效時，可見瞳孔由散大開始回縮。如瞳孔由大變小，固定，則闡明復(fù)蘇無效。

2.面色及口唇:復(fù)蘇有效時，可會面色由發(fā)笫轉(zhuǎn)為紅潤。如若變?yōu)榛野祝瑒t闡明復(fù)蘇無效。

3.頸動脈博動:按壓有效時，每一次按壓可以摸到博動，如若停止按壓，博動亦消失，應(yīng)繼

續(xù)進行心臟按壓。如若停止按壓后，脈搏任然跳動，則閩明病人心跳已恢復(fù)4神智；復(fù)蘇有

效，可見病人眼球有活動、睫毛反射與光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動，肌張力增長5自

護呼吸出現(xiàn)：自主呼吸日勺出現(xiàn)并不意味著可以停止人工呼吸，假如自主呼吸微弱，人應(yīng)堅

持人工輔助呼吸

5簡述非心源性心搏驟停的病因

多種原因所致呼吸停止

嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)

忽然意外事件

其他，如低血容量，多種藥物中毒或過敏反應(yīng)。診斷性操作如血管造影，心導(dǎo)管檢查等

6列舉高級心血管生命支持控制氣道H勺措施

a口咽氣道b鼻咽氣道c氣管插管d其他可選擇U勺聲門上部高級氣道。包括食管，氣管導(dǎo)管,

喉罩氣道，喉導(dǎo)管等

7心肺復(fù)蘇過程常用藥物有哪些

腎上腺素，血管加壓素，按碘酮，利多卡因，硫酸鎂。阿托品，碳酸氫鈉

8心搏驟停后治療措施有哪些

A維持有效的循環(huán)功能b維持呼吸c腦復(fù)蘇

四、病例分析題

病人，女性，56歲，今一天自覺左側(cè)胸痛，左側(cè)肩背部疼痛并放射至手指，出冷汗，四肢

乏力，病人含服硝酸甘油后直接撥打120.急救人員抵達現(xiàn)場時，病人忽然意識喪失，全身

短暫性抽搐，大動脈沒有波動，呼吸斷續(xù)，隨即呼吸停上，查ECG體現(xiàn)為不同樣種類或節(jié)

律臥J電活動節(jié)律

1該病人的心電圖體現(xiàn)為那種心律失常

無脈性電活動節(jié)律

2急救人員應(yīng)立即采用哪些急救措施

應(yīng)立即予以基礎(chǔ)生命支持，即胸外按壓，開放氣道，人工呼吸，除顫

3病人經(jīng)及時急救恢復(fù)竇性心律，轉(zhuǎn)入急癥科后，為使病人得到腦復(fù)蘇，應(yīng)予以哪些護理

措施

a維持血壓，對自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）昏迷日勺病人應(yīng)維持正常日勺或稍高于正常水平日勺血壓，

減少增高的顱內(nèi)壓，以保證良好的腦灌注

b低溫：為保護大腦和其他的臟器，對室顫所引起的心搏驟停，自主循環(huán)恢復(fù)后仍處在昏

迷（對語言沒有對的反應(yīng)）狀態(tài)的成年病人，應(yīng)采用低溫措施，體溫降至32到34°C為宜，

維持2到24小時，常用物理降溫法，如冰袋，冰毯，冰帽降溫，或輸入低溫液體，在ROSC

后48小時期間，也應(yīng)防止對昏迷病人復(fù)蘇期間自然發(fā)生的輕度低溫（＞32°C）進行積極口勺

復(fù)溫

c防止腦缺氧和腦水腫，重要措施包括（1）脫水：應(yīng)用滲透性利尿劑脫水，配合降溫，以

減輕腦組織水腫和減少顱內(nèi)壓，增進大腦功能恢復(fù)（2）增進初期腦血流灌注，抗凝以疏通

微循環(huán)，應(yīng)用鈣拮抗劑接觸腦血管痙拿（3）高壓氧治療。通過增長血氧含星以及其彌散功

能，提高腦組織氧分壓，改善腦缺氧，減少顱內(nèi)壓，有條件者可初期應(yīng)用

第九章嚴(yán)重創(chuàng)傷的救護

一、名詞解釋

L創(chuàng)傷4.復(fù)合傷

2.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分5.創(chuàng)難過理危機

3.多發(fā)傷

二、選擇題

（―）A1題型

1.創(chuàng)傷的死亡3個高峰時間中受院前急救和醫(yī)院急診科救治影響較大的是（）

A.第1死亡高峰B.第3死亡高峰

C.第1死亡高峰和第2死亡高峰D.第2死亡高峰

FJ個死亡高峰均很難改善

2.屬于閉合性創(chuàng)傷的）是C

A.擦傷B.震蕩傷C.切割傷

D.撕脫傷E.火器傷

3.符合危重傷條件H勺是（）

A.收縮壓80mmHg、PI22次/分和R36次/分

B.胸部穿透傷、R28次/分、BP90/60mmHg

C.開放性股骨骨折

D.脾破裂

E.收縮壓90mmHg、P112次/分和R28次/分

4.修正的創(chuàng)傷計分評分參數(shù)包括()

A.血壓、呼吸頻率和意識狀態(tài)三項

B.收縮壓、脈率、呼吸頻率和意識狀態(tài)四項

C.收縮壓、毛細(xì)血管在充盈、呼吸頻率和幅度、意識狀態(tài)五項

D.損傷部位和類型、循環(huán)、呼吸、意識狀態(tài)五項

E.收縮壓、呼吸頻率和意識狀態(tài)三項

5.有關(guān)簡要創(chuàng)傷分級法描述錯誤的事()

A.AIS是以解剖學(xué)為基礎(chǔ)的損傷嚴(yán)重度評分法

B.由診斷編碼和損傷評分兩部分構(gòu)成

C.傷員的傷情記為小數(shù)形式“XXXXXX.X"

D.每一處損傷都應(yīng)有1個AIS評分

E.合用于單發(fā)損傷和多發(fā)傷

6.有關(guān)創(chuàng)傷評分系統(tǒng)描述對的的是()

A.創(chuàng)傷評分系統(tǒng)按病情評估作用，可分為醫(yī)院前和醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)傷分類法

B.新?lián)p傷嚴(yán)重度評分是身沐任何區(qū)域3個最高AIS分值和時平方

C.TRISS評分法是一種預(yù)測存活概率H勺措施

D.APACHE評分系統(tǒng)是目前常用的創(chuàng)傷院前評分措施

E.嚴(yán)重創(chuàng)傷度評分法是以病理和解剖指標(biāo)相結(jié)合的預(yù)后評估法

A.有關(guān)ISS評分措施的描述，對的的是()

B.把人體分為9個區(qū)域

C.ISS分值越低，則創(chuàng)傷越嚴(yán)重，死亡率越高

D.損失最嚴(yán)重的3個區(qū)域之最高AIS值之和的）平方

E.損失最嚴(yán)重的4個區(qū)域之最高AIS值及I平方和

F.合用于多部位、多發(fā)傷和復(fù)合傷者口勺傷情評估

8.有關(guān)創(chuàng)傷代謝反應(yīng)口勺特性不包括（）

A.能量消耗增長

B.代謝率升高

C.糖口勺運用增長，血糖減少

D.脂肪分解加速

9.蛋白質(zhì)分解代謝增長，展現(xiàn)明顯負(fù)氮平衡

A.創(chuàng)傷后，機體的病理生理反應(yīng)錯誤的是（）

B.局部發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)

C.不伴有組織構(gòu)造破壞，僅有鄰近細(xì)胞壞死

D.局部體現(xiàn)為紅、腫、熱、痛

E.過強而廣泛的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致嚴(yán)重口勺損害

F.局部反應(yīng)在傷后3~5后來趨于消退

A.有關(guān)創(chuàng)傷后的全身病理生理變化描述，對的口勺是（）

B.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化是最早出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)

C.機體處在高分解代謝、低能量消耗狀態(tài)

D.創(chuàng)傷后發(fā)熱體溫一般在38.5以上

E.免疫系統(tǒng)功能一般不受影響

F.創(chuàng)傷誘發(fā)MODS的機制是間接損害內(nèi)皮細(xì)胞H勺構(gòu)造及功能

11.卜.列哪一項不是多發(fā)傷口勺臨床特點()

A.創(chuàng)傷后全身反應(yīng)嚴(yán)重、傷勢變化迅速，死亡率高

B.失血量大，休克發(fā)生率高

C.低氧血癥發(fā)生率高

D.多發(fā)傷等用于多處傷

E.輕易發(fā)生漏診和誤診

12.評估創(chuàng)傷氣道時可除外下列那種措施()

A.問

B.視

C所

D.叩

E.觸

13.下列哪項不是多發(fā)傷初級評估的目的J()

A.決定后續(xù)的治療方案及優(yōu)先次序

B.判斷處理傷