呼吸機病人護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02設備準備與參數(shù)設置01呼吸機使用適應癥03基礎護理操作要點04并發(fā)癥預防策略05脫機過程管理06護理記錄與交接呼吸機使用適應癥01機械通氣指征判斷呼吸衰竭氣道梗阻呼吸肌疲勞肺部疾病出現(xiàn)嚴重的低氧血癥或高碳酸血癥，威脅患者生命安全?；颊吆粑∑冢瑹o法維持正常通氣。呼吸道梗阻、氣管狹窄或氣管插管等需要機械通氣以維持呼吸道通暢。嚴重的肺部感染、ARDS等需要機械通氣以維持肺部氧合。禁忌癥與風險評估氣胸、大量胸腔積液、肺大泡等，機械通氣可能加重病情。禁忌癥評估患者的心臟、肺、肝、腎等重要器官功能，以及全身狀況，為機械通氣提供重要參考。風險評估密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確保機械通氣的安全性。生命體征監(jiān)測通氣模式選擇標準自主呼吸模式適用于呼吸衰竭較輕、呼吸肌功能較好的患者。02040301壓力支持通氣模式適用于呼吸肌功能逐漸恢復的患者，可減輕呼吸肌負擔。輔助/控制通氣模式適用于呼吸衰竭較重、呼吸肌功能較差的患者。持續(xù)氣道正壓通氣模式適用于有自主呼吸但通氣不足的患者，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。設備準備與參數(shù)設置02呼吸機參數(shù)初始配置潮氣量（VT）成人通常設置為8-10ml/kg，小兒酌減，一般不超過6ml/kg。01呼吸頻率（RR）成人通常設置為12-20次/分鐘，小兒酌增，一般不超過30次/分鐘。02吸呼比（IE）：通常設置為1:2至1:3，阻塞性通氣障礙患者設為1:2或更短，限制性通氣障礙患者設為1:3或更長。03氧濃度（FiO2）初始設置需根據(jù)患者的血氧飽和度進行調整，一般不超過60%。04管路連接與氣密性檢測管路連接濕化器連接氣密性檢測按照呼吸機管路連接圖正確連接各部分管路，確保管路通暢且連接緊密。在所有管路連接完成后，需進行氣密性檢測，確保呼吸機工作時無漏氣現(xiàn)象。檢測方法包括壓力檢測、氣泡檢測等。將濕化器與呼吸機連接，確保濕化器正常工作，為患者提供適宜的氣體濕度。報警閾值設置規(guī)范氣道壓力報警潮氣量報警氧濃度報警呼吸頻率報警設置合適的上限和下限報警值，當氣道壓力超出或低于報警值時，呼吸機將發(fā)出報警聲。設置合適的潮氣量上下限報警值，當實際潮氣量超出或低于報警值時，呼吸機將發(fā)出報警聲。設置合適的氧濃度上下限報警值，當實際氧濃度超出或低于報警值時，呼吸機將發(fā)出報警聲。設置合適的呼吸頻率上下限報警值，當實際呼吸頻率超出或低于報警值時，呼吸機將發(fā)出報警聲。基礎護理操作要點03確保氣管插管或氣管切開套管固定穩(wěn)妥，避免移位或脫出。人工氣道固定人工氣道管理技術使用濕化器或定期霧化吸入，保持氣道濕潤，防止痰痂形成。氣道濕化定時檢測氣囊壓力，保持適宜壓力，避免氣囊漏氣或壓迫氣管。氣囊管理嚴格無菌操作，定期更換氣管套管和吸痰管，防止呼吸道感染。預防感染體位調整根據(jù)病人病情和需要，采取合適的體位，如半臥位、俯臥位等，以利于呼吸和排痰。翻身拍背定期翻身、拍背，促進痰液松動和排出。吸痰操作掌握正確的吸痰方法，適時吸痰，避免痰液積聚和堵塞氣道。霧化吸入使用霧化吸入藥物，稀釋痰液，有利于痰液排出。體位調整與排痰方法口腔護理實施流程6px6px6px定期清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生，防止口腔感染。口腔清潔保持口腔濕潤，防止因呼吸導致口腔干燥。口腔濕潤注意觀察口腔黏膜狀況，及時發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍、感染等異常情況。觀察口腔黏膜010302遵循口腔護理操作規(guī)范，輕柔、細致地進行口腔護理?？谇蛔o理操作04并發(fā)癥預防策略04定期清潔患者口腔，以減少細菌滋生和誤吸。口腔護理保持氣道通暢，定期吸痰，避免分泌物積聚。氣道管理01020304嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，進行無菌操作，減少細菌傳播。手衛(wèi)生和無菌操作定期更換呼吸機管路，防止細菌滋生。呼吸機管路更換呼吸機相關性肺炎防控氣壓傷監(jiān)測與處理包括皮下氣腫、氣胸等，及時發(fā)現(xiàn)并處理。監(jiān)測氣壓傷癥狀根據(jù)患者情況調節(jié)呼吸機參數(shù)，避免過高的氣道壓力。調節(jié)合適的氣道壓力預防壓瘡，及時處理皮膚受壓部位。定期檢查皮膚受壓部位導管移位應急方案導管固定監(jiān)測導管位置導管脫出處理導管堵塞處理采用適當?shù)墓潭ǚ椒?，確保導管位置穩(wěn)定。定期檢查導管位置，發(fā)現(xiàn)移位及時處理。導管脫出時，立即采取緊急措施，確保患者安全。導管堵塞時，及時清理，保證管道通暢。脫機過程管理05脫機指征評估體系病人呼吸功能恢復通過血氣分析、呼吸頻率、潮氣量等指標評估病人的呼吸功能是否恢復到能夠自主呼吸的水平。01咳嗽能力評估病人需具備足夠的咳嗽能力，以清除呼吸道分泌物，防止窒息和肺部感染。02心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性評估病人的心率、血壓等心血管系統(tǒng)指標是否穩(wěn)定，確保脫機過程中心血管系統(tǒng)能夠維持正常功能。03逐步脫機操作步驟脫離呼吸機在醫(yī)護人員密切監(jiān)護下，逐步脫離呼吸機，讓病人完全自主呼吸。03將呼吸機切換到自主呼吸模式，讓病人自主控制呼吸節(jié)奏和深度。02切換模式減少呼吸機支持逐步降低呼吸機的通氣頻率和潮氣量，讓病人逐漸適應自主呼吸。01密切監(jiān)測病人的呼吸頻率、深度、血氧飽和度等指標，確保病人能夠維持穩(wěn)定的自主呼吸。生命體征監(jiān)測保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息和肺部感染。呼吸道管理密切觀察病人是否出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥等并發(fā)癥，及時處理，確保病人安全。并發(fā)癥預防脫機后觀察重點護理記錄與交接06每分鐘呼吸的次數(shù)。呼吸頻率呼吸機輸送氣體到肺部所需的壓力大小。呼吸道壓力01020304每次呼吸時吸入或呼出的氣量。潮氣量吸入氣中氧氣的占比。吸入氧濃度呼吸參數(shù)記錄規(guī)范異常事件處理記錄呼吸機報警記錄報警時間、報警原因及處理措施。01患者異常狀況記錄患者出現(xiàn)的呼吸困難、心律失常等異常狀況及處理方法。02呼吸機故障記錄呼吸機發(fā)生的故障及排除過程。03護理交接核心內容6px6px6px交接患者的生命體征