老年人常見急癥急救處理指南演講人：日期:目錄02呼吸系統(tǒng)急癥應(yīng)對(duì)01心腦血管急癥處置03跌倒外傷應(yīng)急處理04代謝性急癥管理05突發(fā)意識(shí)障礙應(yīng)對(duì)06急救后護(hù)理流程01心腦血管急癥處置心梗癥狀識(shí)別要點(diǎn)6px6px6px通常表現(xiàn)為壓迫、發(fā)悶或緊縮性痛感，可能放射至手臂、背部、頸部、下巴或胃部。持續(xù)性胸痛這些癥狀可能單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)，且程度較重。惡心、嘔吐、出汗、乏力等心梗時(shí)常常出現(xiàn)氣短、喘息或難以呼吸的情況。呼吸困難010302如心跳過快、過緩或不規(guī)則等，可能伴隨暈厥或意識(shí)喪失。心律失常04急救藥物使用規(guī)范用于緩解心絞痛，可迅速擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)。在心梗發(fā)作時(shí)，可舌下含服一片，如無(wú)效可每隔5分鐘再含一片，最多含3片。硝酸甘油阿司匹林急救藥物盒具有抗血小板凝集作用，可防止血栓形成。在心梗發(fā)作時(shí)，如無(wú)禁忌癥，應(yīng)立即嚼服300毫克阿司匹林。老年人應(yīng)隨身攜帶急救藥物盒，包括上述藥物及其他常用藥，并定期檢查藥物的有效期和數(shù)量。心肺復(fù)蘇操作流程判斷意識(shí)首先判斷患者是否有意識(shí)，如無(wú)反應(yīng)，立即進(jìn)行下一步。呼叫急救電話在判斷患者無(wú)意識(shí)后，應(yīng)立即撥打急救電話，同時(shí)開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓將患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，施救者雙手重疊，手掌根部放在患者胸骨中下1/3交界處，用力向下按壓，使胸骨下陷5-6厘米，然后放松，反復(fù)進(jìn)行。開放氣道采用仰頭舉頦法或推舉下頜法，使患者頭部后仰，解除舌根后墜，保持呼吸道通暢。人工呼吸在開放氣道后，施救者捏住患者鼻孔，口對(duì)口進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒以上，使胸部隆起。02呼吸系統(tǒng)急癥應(yīng)對(duì)迅速脫離過敏原尋找并脫離引發(fā)哮喘的過敏原，如煙霧、花粉、動(dòng)物皮毛等。正確使用吸入器迅速使用隨身攜帶的哮喘吸入器，按醫(yī)囑規(guī)定的劑量和次數(shù)吸入藥物。撥打急救電話如癥狀持續(xù)加重，應(yīng)立即撥打急救電話，并告知醫(yī)護(hù)人員自己的病情和用藥情況。舒適體位協(xié)助患者采取坐位或半臥位，以減少呼吸困難。哮喘急性發(fā)作處理氣道異物梗阻解除法背部拍擊法喉部異物處理腹部沖擊法尋求醫(yī)療幫助對(duì)于意識(shí)清醒的患者，可采用背部拍擊法，幫助異物排出。對(duì)于意識(shí)不清或肥胖的患者，可采用腹部沖擊法，即海姆立克急救法，通過沖擊腹部使異物排出。如異物卡在喉部，可采用彎腰低頭的姿勢(shì)，用力咳嗽，嘗試將異物咳出。如異物無(wú)法排出，應(yīng)立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。氧療設(shè)備應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)氧療設(shè)備選擇氧濃度調(diào)整濕化氧氣氧療時(shí)間根據(jù)患者病情和需要，選擇合適的氧療設(shè)備，如鼻導(dǎo)管、面罩等。根據(jù)醫(yī)囑和患者血氧飽和度，調(diào)整氧濃度，避免氧濃度過高或過低。對(duì)于需要長(zhǎng)期吸氧的患者，應(yīng)使用濕化器將氧氣濕化，以保護(hù)呼吸道黏膜。根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，確定氧療時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間吸氧導(dǎo)致氧中毒或其他并發(fā)癥。03跌倒外傷應(yīng)急處理用夾板、繃帶或替代品固定骨折部位，避免移動(dòng)造成二次傷害。夾板應(yīng)固定在骨折部位的上下兩端，繃帶應(yīng)緊綁固定，但不要過緊影響血液循環(huán)。將傷肢抬高至心臟水平以上，以減少出血和腫脹。切勿自行復(fù)位或矯正骨折部位，以免造成更嚴(yán)重的傷害。骨折臨時(shí)固定技巧穩(wěn)定骨折部位固定方法傷肢抬高避免自行復(fù)位外傷止血包扎原則清洗傷口用清潔的流動(dòng)水沖洗傷口，去除污物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。01止血處理輕微出血可用清潔紗布或繃帶壓迫止血，嚴(yán)重出血應(yīng)立即就醫(yī)。02包扎傷口用清潔的紗布或繃帶包扎傷口，避免感染。03傷口處理避免使用碘酒、酒精等刺激性消毒液直接清洗傷口。04安全搬運(yùn)注意事項(xiàng)6px6px6px盡量平穩(wěn)搬運(yùn)，避免搖晃和震動(dòng)，以免加重傷害。平穩(wěn)搬運(yùn)對(duì)于疑似骨折的老人，應(yīng)采用擔(dān)架或平板車等專用搬運(yùn)工具進(jìn)行搬運(yùn)，避免二次傷害。搬運(yùn)方法在搬運(yùn)前，先對(duì)老人進(jìn)行簡(jiǎn)單的傷勢(shì)評(píng)估，判斷是否有骨折、昏迷等情況。傷勢(shì)評(píng)估010302在搬運(yùn)過程中，注意保持老人的呼吸道通暢，防止窒息。保持呼吸通暢0404代謝性急癥管理低血糖緊急處置立即補(bǔ)充葡萄糖監(jiān)測(cè)血糖變化查找低血糖原因給予輔助食物口服或靜脈注射葡萄糖以迅速提高血糖水平。每15-30分鐘監(jiān)測(cè)一次血糖，直至血糖穩(wěn)定在正常范圍。了解患者用藥情況、進(jìn)食情況，排除其他可能導(dǎo)致低血糖的原因。在患者清醒狀態(tài)下，可給予含糖分的食物，如糖果、餅干等。糖尿病急癥識(shí)別高血糖危象血糖急劇升高，出現(xiàn)多尿、多飲、多食、體重下降等典型癥狀。糖尿病酮癥酸中毒血糖升高，呼氣有爛蘋果味，意識(shí)模糊、昏迷。低血糖昏迷血糖過低，出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷，甚至危及生命。應(yīng)激性高血糖在嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下，血糖急劇升高。如呋塞米等，可能加重脫水，導(dǎo)致血糖升高。慎用利尿劑和脫水劑在急救過程中，應(yīng)避免使用口服降糖藥，以免導(dǎo)致血糖過低。禁用口服降糖藥01020304如葡萄糖注射液等，以免導(dǎo)致血糖迅速升高。避免使用含糖液體如地塞米松等，可能加重糖尿病病情或引發(fā)酮癥酸中毒。慎用腎上腺皮質(zhì)激素急救藥物禁忌提示05突發(fā)意識(shí)障礙應(yīng)對(duì)中風(fēng)預(yù)判關(guān)鍵體征尤其是面部、手臂或腿部，可能表現(xiàn)為無(wú)法舉起物品、行走不穩(wěn)或失去平衡。一側(cè)肢體無(wú)力或麻木可能表現(xiàn)為單眼或雙眼視力模糊、黑蒙或視野缺損。視力突然模糊或喪失可能表現(xiàn)為說話含糊不清、理解困難或無(wú)法說話。說話困難或語(yǔ)言混亂010302可能伴有惡心、嘔吐或意識(shí)喪失。劇烈頭痛或頭暈04保持呼吸道通暢將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便口腔分泌物自然流出，防止窒息。避免咬傷舌頭可放置軟物于患者上下牙齒之間，以防咬傷。松開衣領(lǐng)和褲帶保持呼吸順暢，避免過度束縛。避免強(qiáng)行按壓肢體以免造成傷害或骨折。癲癇發(fā)作防護(hù)措施昏迷患者體位管理有助于口腔分泌物自然流出，防止誤吸。保持側(cè)臥位以保持呼吸道通暢，避免頭部過度前傾或后仰。頭部稍微后仰有助于血液回流，改善腦部供血。抬高下肢避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，防止壓瘡等并發(fā)癥。定期翻身06急救后護(hù)理流程生命體征監(jiān)測(cè)規(guī)范體溫持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫，保持正常范圍內(nèi)，及時(shí)采取降溫或保暖措施。01呼吸觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。02心率監(jiān)測(cè)患者心率變化，注意異常波動(dòng)，及時(shí)采取相應(yīng)措施。03血壓定期測(cè)量患者血壓，保持正常范圍內(nèi)，避免過高或過低的血壓。04醫(yī)療對(duì)接準(zhǔn)備事項(xiàng)病情交接檢查結(jié)果用藥記錄急救設(shè)備將患者病情、急救經(jīng)過、生命體征等信息詳細(xì)交接給醫(yī)護(hù)人員。提供患者急救用藥記錄，包括藥名、劑量、用藥時(shí)間等。交接患者相關(guān)檢查結(jié)果，如心電圖、CT等，以便醫(yī)護(hù)人員快速了解病情。確保急救設(shè)備完好，如氧氣瓶、呼吸機(jī)等，并交接使用情況。家屬溝通要點(diǎn)說明病情解釋治療方案