新生兒病房（NICU）呼吸支持及氧療系統(tǒng)推薦方案新生兒病房（NICU）呼吸支持和氧療系統(tǒng)建立的必要性1、臨床治療要求：從胎兒到新生兒面臨許多疾??；如腦癱、RDS、ROP、MAS、CLD、BPD、黃疸；窒息是導(dǎo)致全世界新生兒死亡、腦癱和智力障礙的主要原因之一。許多低血氧癥是因為新生兒肺泡是塌陷的、功能殘氣沒有建立，這就需要呼吸支持和氧療；但是高濃度吸氧又導(dǎo)致ROP、BPD等氧中毒疾病。因此建立病房的呼吸支持及氧療系統(tǒng)是如此重要，臨床治療的安全、有效和規(guī)范日益變得重要。2、醫(yī)療規(guī)范要求：衛(wèi)生部《新生兒早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》、《新生兒病房建設(shè)與管理指南》、《新生兒復(fù)蘇指南（2011年北京修訂）》要求兒科/新生兒科病房建立呼吸支持和氧療系統(tǒng)，防治氧療治療過程中純氧輸入導(dǎo)致氧中毒。二、醫(yī)院的氣源與實(shí)際安裝問題：跟蹤許多醫(yī)院使用情況發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)院使用的無創(chuàng)通氣及氧療系統(tǒng)有如下缺點(diǎn)：功能單一;只有無創(chuàng)CPAP功能或者只有常規(guī)空氧氧療功能，也沒有加溫濕化高流量無創(chuàng)通氣功能。沒法進(jìn)行新生兒無創(chuàng)通氣的序貫治療技術(shù)。其它的無創(chuàng)通氣設(shè)備（CPAP、空氧混合器、高流量無創(chuàng)輔助通氣）原理是壓力型原理（要求空氣壓力與氧氣壓力一致）；因為醫(yī)院的空氣與氧氣壓力一般都有較大的壓差（＞0.05MPa）；這樣空氧的濃度不準(zhǔn)確，一般大于＞10%以上。并且老報警，無法使用。因此好多醫(yī)院購買了不長時間都報廢，給醫(yī)院和病人都帶來損失。而流量型無創(chuàng)通氣設(shè)備--MT-03A新生兒氧氣濃度調(diào)節(jié)儀在空氣與氧氣壓差不等情況下也不影響儀器的使用。③象Stephan、費(fèi)雪派克等老的CPAP及鳥牌等空氧混合器（以前市場占有率大的品牌）連重要的技術(shù)參數(shù)氧氣濃度監(jiān)測都沒有。吸氧濃度的控制（40%）對早產(chǎn)兒非常重要。三、新生兒病房（NICU）呼吸支持和氧療系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)的基本功能：在過去的幾年中，全球關(guān)注新生兒安全、有效的氧療方法，目前有一種新的NICU無創(chuàng)通氣與氧療新技術(shù)與新慨念—濕化高流量鼻氧管通氣技術(shù)已成為橫跨美國新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）的熱門課題；在美國經(jīng)過10來年的臨床使用，已完成了臨床使用的安全性與有效性研究，變成了非常好的新生兒疾病的治療手段；同時也成為早產(chǎn)兒/新生兒序貫治療技術(shù)的關(guān)鍵。產(chǎn)品主要功能如下：1、能完成各種氧療及氧濃度監(jiān)測要求；如新生兒頭罩、暖箱、鼻氧管吸氧及氧濃度的監(jiān)測，對早產(chǎn)兒的呼吸支持很重要。2、具有BCPAP功能，能使胸部震動，水封瓶或氣泡式CPAP所產(chǎn)生的氣泡可使患兒胸部在高頻率下震動，達(dá)到與高頻通氣相似的治療效果。3、具有加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管通氣（HHFNC）新技術(shù)，給患兒提供精確的潮氣量（Vt）輸送，從而保證正確的分鐘通氣量（MV），對于治療新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）的支氣管閉合疾?。ˋCD）、支氣管軟化、肺泡塌陷、RDS、BPD等有顯著效果；4、在系統(tǒng)中很方便的完成BCPAP、HHFNC新生兒的呼吸支持及常規(guī)氧療脫機(jī)，交替使用，避免治療中的頻繁護(hù)理問題。5、吸入氣體可穩(wěn)控的霧化吸入6、輸入氣體可溫控的空氧窒息復(fù)蘇7、有內(nèi)置的氧濃度監(jiān)測功能方便知道輸入空氧氣體濃度如何有效地改變新生兒的O2Sat%，同時可以監(jiān)測輸入氧氣是否為純氧及克服了空氣與氧氣氣源壓差帶來的空氧混合濃度的不確定性，防治新生兒氧中毒。四、新生兒病房（NICU）呼吸支持和氧療系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)效益分析NICU呼吸支持與氧療在醫(yī)療收費(fèi)目錄中都有，如：①各種氧療（編碼120300001鼻導(dǎo)管吸氧、暖箱吸氧、頭罩吸氧）收費(fèi)4元/小時。②藥物霧化吸入（編碼120700001）3元/次。③空氧窒息復(fù)蘇治療費(fèi)（編碼311202002）：80元/次.④無創(chuàng)輔助通氣（編碼310603002）（如HHFNC、nCPAP、BCPAP）10元/小時。五、新生兒NICU呼吸支持與氧療系統(tǒng)的社會效益分析呼吸支持與氧療是近幾年醫(yī)療中最重要的專業(yè)，以滿足如何更全面、更安全地保障新生兒安全；預(yù)見減少在院新生兒的死亡，對于很多在圍產(chǎn)期間出現(xiàn)各種危險的危重新生兒都得到了及時有效的救助，轉(zhuǎn)危為安。讓科室成為地區(qū)病人愛嬰治療中心，滿足患兒病情的需求。六、新生兒NICU呼吸支持與氧療系統(tǒng)主要設(shè)備參數(shù)：●MT-03A型新生兒氧氣濃度調(diào)節(jié)儀主要的技術(shù)參數(shù)及功能：流量可調(diào)范圍：1）氧氣流量：0～18L/min,連續(xù)可調(diào)，允差±8％；2）空氣流量：0～18L/min,連續(xù)可調(diào)，允差±8％?！锞哂醒鯕鉂舛缺O(jiān)測功能，氧氣濃度測量范圍：0～99.9％★氧氣濃度調(diào)節(jié)范圍為：21%～99.9%，誤差≤±1%.★氧氣濃度監(jiān)測分辨率為：0.01%?！镅鯕鉂舛缺O(jiān)測準(zhǔn)確度誤差：≤±0.8%。氧氣濃度的報警和設(shè)置：輸出的氧氣濃度超出預(yù)設(shè)限值進(jìn)行聲光報警；按鍵改變報警上下限數(shù)值進(jìn)行報警設(shè)置。電源：DC9V無創(chuàng)通氣功能與氧療的雙流量技術(shù)：濕化高流量通氣技術(shù)（HHFNC）。（已納入計生委第一階段提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力要求--開展關(guān)鍵診療技術(shù)或手術(shù)----新生兒大流量鼻導(dǎo)管輔助通氣）。無創(chuàng)BCPAP功能；在一臺機(jī)器上實(shí)現(xiàn)了序貫治療技術(shù)。氧療的低流量技術(shù)。●MT-01型氧氣濃度監(jiān)測儀主要的技術(shù)參數(shù)：1、★測量準(zhǔn)確度誤差：≤±0.5%2、★分辨率：±0.01%3、測量范圍：0~99.9%4、電源：DC9V電池南京明通公司福建省部分醫(yī)院名單備注：MT-01：氧氣濃度監(jiān)測儀MT-03A：新生兒氧氣濃度調(diào)節(jié)儀序號醫(yī)院產(chǎn)品型號時間1龍巖市第一醫(yī)院MT-012008、20102廈門市第一醫(yī)院MT-0120083廈門市婦幼保健院MT-01/MT-03A2008、20104廈門中山醫(yī)院MT-0120095廈門市長庚醫(yī)院MT-0120096武夷山市立醫(yī)院MT-01/MT-03A2009、20137建甌市立醫(yī)院MT-0120088泉州市中醫(yī)院MT-0120109廈門市第二醫(yī)院MT-01200810福州市第二醫(yī)院MT-03A201011詔安縣醫(yī)院MT-01201212莆田市涵江醫(yī)院MT-01201313莆田市婦幼保健院MT-01201214古田縣醫(yī)院MT-01200915廈門市第三醫(yī)院MT-03A201216長汀縣婦幼保健院MT-03A201117仙游縣醫(yī)院MT-01200818長汀縣汀洲醫(yī)院MT-01201119晉江市中醫(yī)院MT-01201420福州市兒童醫(yī)院MT-01201121福建省立醫(yī)院MT-03A/MT-01201022南京軍區(qū)福州總醫(yī)院MT-03A201023閩東醫(yī)院MT-03A201224莆田兒童醫(yī)院