胸外科護(hù)理管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)胸外科護(hù)理工作的規(guī)范化管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于胸外科全體護(hù)理人員。（三）基本原則1.以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。2.嚴(yán)格遵守護(hù)理工作相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。3.注重護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，不斷提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。二、護(hù)理人員崗位職責(zé)（一）護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)1.在護(hù)理部主任及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)胸外科護(hù)理管理工作。2.制定本科室護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期檢查和總結(jié)。3.合理安排護(hù)理人員工作，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行。4.負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核及調(diào)配，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)。5.參與科室護(hù)理質(zhì)量控制，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。6.加強(qiáng)與患者、家屬及其他科室的溝通協(xié)調(diào)，保障醫(yī)療護(hù)理工作順利開(kāi)展。7.做好病房管理工作，保持病房環(huán)境整潔、舒適、安全。8.組織開(kāi)展護(hù)理科研和教學(xué)工作，不斷提高護(hù)理水平。（二）護(hù)士崗位職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。2.觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。3.做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，滿足患者身心需求。4.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種檢查和治療，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理。5.參與科室護(hù)理質(zhì)量控制，及時(shí)反饋存在的問(wèn)題并提出改進(jìn)措施。6.配合護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理和護(hù)理人員調(diào)配工作。7.積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)知識(shí)和技能。（三）責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)1.負(fù)責(zé)分管患者的全面護(hù)理工作，包括病情觀察、治療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。2.對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者的自我保健意識(shí)和能力。3.協(xié)助醫(yī)生制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，并組織實(shí)施。4.加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，及時(shí)了解患者需求并給予解決。5.定期對(duì)分管患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整護(hù)理措施。6.負(fù)責(zé)所管病房的物品管理和環(huán)境維護(hù)。三、護(hù)理質(zhì)量管理制度（一）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)患者的生活護(hù)理符合要求，如口腔清潔、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等。病房環(huán)境整潔、安靜、舒適，物品擺放有序。各類導(dǎo)管通暢，固定牢固，護(hù)理措施到位。2.?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)胸外科專科護(hù)理操作規(guī)范，如胸腔閉式引流護(hù)理、氣管插管護(hù)理等。對(duì)患者的病情觀察及時(shí)、準(zhǔn)確，記錄完整?；颊咝g(shù)后康復(fù)指導(dǎo)有效，并發(fā)癥預(yù)防措施得力。3.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整，符合醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范。醫(yī)囑執(zhí)行記錄清晰，簽字齊全。（二）護(hù)理質(zhì)量檢查1.護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)病房護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。2.科室成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，包括護(hù)理操作、護(hù)理文書(shū)、病房管理等。3.護(hù)理部不定期對(duì)胸外科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋并跟蹤整改情況。（三）護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1.針對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，組織護(hù)理人員進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)。2.定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)量管理制度和流程。四、護(hù)理安全管理制度（一）護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.對(duì)新入院患者進(jìn)行全面的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括病情、心理、自理能力等方面。2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如加強(qiáng)防范跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)。（二）患者身份識(shí)別1.在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，至少使用兩種以上方法確認(rèn)患者身份。2.確?；颊咄髱畔?zhǔn)確無(wú)誤，與病歷信息一致。（三）護(hù)理不良事件報(bào)告與處理1.鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄事件經(jīng)過(guò)。2.對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行調(diào)查分析，提出整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。3.視情節(jié)嚴(yán)重程度對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理，同時(shí)做好患者及家屬的解釋安撫工作。（四）病房安全管理1.保持病房設(shè)施設(shè)備完好，定期檢查維護(hù)，確保安全使用。2.加強(qiáng)病房安全防范，防止火災(zāi)、盜竊等事件發(fā)生。3.對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全教育，提高其安全意識(shí)。五、護(hù)理文件管理制度（一）護(hù)理文件種類1.護(hù)理病歷，包括入院評(píng)估單、護(hù)理計(jì)劃單、護(hù)理記錄單、出院小結(jié)等。2.各種護(hù)理報(bào)告，如交班報(bào)告、病重（病危）患者護(hù)理記錄報(bào)告等。3.護(hù)理質(zhì)量控制記錄，如護(hù)理質(zhì)量檢查記錄、護(hù)理不良事件報(bào)告記錄等。（二）護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求1.護(hù)理文件應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。2.書(shū)寫(xiě)字跡清晰，不得涂改。如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。3.護(hù)理記錄應(yīng)與醫(yī)生記錄保持一致，體現(xiàn)護(hù)理工作的連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性。（三）護(hù)理文件保管1.護(hù)理文件由科室指定專人負(fù)責(zé)保管，按規(guī)定順序整理成冊(cè)，妥善存放。2.各種護(hù)理文件應(yīng)按病歷管理規(guī)定保存期限進(jìn)行保存，不得丟失、損壞或擅自銷毀。（四）護(hù)理文件查閱1.因醫(yī)療、教學(xué)、科研需要查閱護(hù)理文件的，應(yīng)辦理相關(guān)手續(xù)，在指定地點(diǎn)查閱，不得擅自將文件帶出科室。2.查閱人員應(yīng)愛(ài)護(hù)護(hù)理文件，不得在文件上涂改、標(biāo)記或損壞。六、護(hù)理培訓(xùn)與考核制度（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定1.根據(jù)科室護(hù)理工作需求和護(hù)理人員實(shí)際情況，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)師資等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.基礎(chǔ)理論知識(shí)，如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、胸外科專業(yè)知識(shí)等。2.?？谱o(hù)理技能，如胸腔閉式引流護(hù)理、氣管切開(kāi)護(hù)理等。3.護(hù)理質(zhì)量管理知識(shí)，如護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制方法等。4.護(hù)理安全知識(shí)，如風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、不良事件防范等。5.溝通交流技巧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)培訓(xùn)。（三）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)，由科室業(yè)務(wù)骨干或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行授課。2.外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，選派護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)。3.邀請(qǐng)專家講學(xué)，定期邀請(qǐng)護(hù)理領(lǐng)域?qū)＜襾?lái)科室進(jìn)行學(xué)術(shù)講座。4.參加學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)。（四）考核1.定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論考核和技能考核，考核方式包括筆試、操作考核等。2.考核結(jié)果與護(hù)理人員的績(jī)效、晉升、評(píng)優(yōu)等掛鉤。3.對(duì)考核不合格的護(hù)理人員進(jìn)行補(bǔ)考或針對(duì)性培訓(xùn)，直至合格。七、護(hù)理排班制度（一）排班原則1.以患者為中心，合理安排護(hù)理人力，確保護(hù)理工作質(zhì)量。2.遵循護(hù)理人員資質(zhì)、能力和工作負(fù)荷相匹配的原則。3.保持排班的相對(duì)穩(wěn)定性，同時(shí)兼顧護(hù)理人員的個(gè)人需求。（二）排班方式1.實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制排班，根據(jù)科室工作情況制定排班表。2.排班表應(yīng)包括護(hù)士姓名、班次、工作時(shí)間等信息，并提前公布。3.常見(jiàn)排班方式有：周期性排班：根據(jù)一周內(nèi)患者流量變化規(guī)律進(jìn)行排班。彈性排班：根據(jù)患者數(shù)量、病情變化等因素靈活調(diào)整班次。（三）班次安排1.白班：負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察等工作。2.夜班：負(fù)責(zé)夜間患者的病情觀察、治療護(hù)理及應(yīng)急處理等。3.節(jié)假日班：根據(jù)醫(yī)院規(guī)定安排護(hù)士值班，確保節(jié)假日期間護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（四）排班調(diào)整1.因特殊情況需要調(diào)整排班的，應(yīng)提前向護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行調(diào)整。2.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)了解護(hù)理人員的排班需求，合理安排調(diào)班，保障護(hù)理工作的連續(xù)性。八、病房藥品管理制度（一）藥品管理職責(zé)1.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病房藥品管理工作的監(jiān)督和指導(dǎo)。2.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病房藥品的領(lǐng)取、保管、使用和清點(diǎn)等工作。（二）藥品領(lǐng)取1.定期到藥房領(lǐng)取藥品，領(lǐng)取時(shí)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。2.辦理藥品領(lǐng)取手續(xù)，確保賬目清晰。（三）藥品保管1.病房設(shè)立藥柜，藥品應(yīng)分類擺放，標(biāo)識(shí)清晰。2.按照藥品儲(chǔ)存條件要求，妥善保管藥品，防止藥品變質(zhì)、過(guò)期。3.高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。（四）藥品使用1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑給藥，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、安全。2.用藥前認(rèn)真核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、劑量、用法等信息。3.注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（五）藥品清點(diǎn)1.每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，做到賬物相符。2.每月進(jìn)行一次藥品盤點(diǎn)，對(duì)盤盈、盤虧的藥品進(jìn)行原因分析并記錄。（六）藥品有效期管理1.定期檢查藥品有效期，對(duì)臨近有效期的藥品進(jìn)行標(biāo)識(shí)并及時(shí)處理。2.不得使用過(guò)期、變質(zhì)藥品。九、護(hù)理設(shè)備管理制度（一）設(shè)備管理職責(zé)1.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理設(shè)備管理工作的監(jiān)督和協(xié)調(diào)。2.各護(hù)理單元指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)和管理。（二）設(shè)備購(gòu)置1.根據(jù)科室護(hù)理工作需要，提出設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)。2.參與設(shè)備選型和采購(gòu)工作，確保設(shè)備性能符合要求。（三）設(shè)備驗(yàn)收1.設(shè)備到貨后，組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，檢查設(shè)備的規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量等是否與合同一致。2.進(jìn)行設(shè)備調(diào)試，確保設(shè)備正常運(yùn)行。（四）設(shè)備使用與維護(hù)1.制定設(shè)備操作規(guī)程，護(hù)理人員按操作規(guī)程正確使用設(shè)備。2.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，做好記錄。3.設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)報(bào)告維修人員進(jìn)行維修，并做好維修記錄。（五）設(shè)備消毒與清潔1.按照醫(yī)院感染管理要求，對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期消毒與清潔。2.對(duì)特殊感染患者使用過(guò)的設(shè)備，應(yīng)進(jìn)行特殊消毒處理。（六）設(shè)備報(bào)廢1.對(duì)損壞嚴(yán)重、無(wú)法修復(fù)或已達(dá)到報(bào)廢年限的設(shè)備，填寫(xiě)報(bào)廢申請(qǐng)。2.經(jīng)相關(guān)部門審批后進(jìn)行報(bào)廢處理，并做好資產(chǎn)核銷工作。十、護(hù)理科研與教學(xué)管理制度（一）護(hù)理科研管理1.鼓勵(lì)護(hù)理人員積極開(kāi)展護(hù)理科研工作，提高護(hù)理學(xué)科水平。2.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織制定本科室護(hù)理科研計(jì)劃，并督促實(shí)施。3.為護(hù)理人員提供科研培訓(xùn)和指導(dǎo)，幫助其解決科研過(guò)程中遇到的問(wèn)題。4.護(hù)理人員開(kāi)展科研項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和倫理規(guī)范。5.對(duì)取得科研成果的護(hù)理人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，并積極推廣應(yīng)用科研成果。（二）護(hù)理教學(xué)管理1.承擔(dān)護(hù)理院校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃。2.選拔經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師，負(fù)責(zé)學(xué)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)。3.定期對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行出科考核，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)效果。4.積極參與護(hù)理繼續(xù)教育工作，為護(hù)理人員提供業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。十一、護(hù)理投訴處理制度（一）投訴受理1.設(shè)立專門的護(hù)理投訴受理渠道，如投訴電話、郵箱等。2.接到投訴后，及時(shí)記錄投訴內(nèi)容，并向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。（二）