神經(jīng)外科?？颇M考試題與答案（附解析）

一、單選題（共30題，每題1分，共30分）

1.顱骨缺損的患者如何治療（）

A、施行顱骨修補(bǔ)術(shù)

B、化療

C、放療

D、輸液

正確答案：A

答案解析：顱骨缺損的主要治療方法是施行顱骨修補(bǔ)術(shù)，以恢復(fù)顱

骨的完整性，保護(hù)腦組織等。化療主要用于腫瘤等疾病，放療也多

用于腫瘤治療等，輸液不能解決顱骨缺損問題，所以答案是［A］。

2.肢體能做克服地心引力的隨意運(yùn)動(dòng)，是指肌力（）

A、5級(jí)

B、3級(jí)

C、4級(jí)

D、6級(jí)

正確答案：B

答案解析：肌力分級(jí)中，3級(jí)表示肢體能做克服地心引力的隨意運(yùn)

動(dòng)。大于3級(jí)可進(jìn)一步做更復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，4級(jí)是能對(duì)抗部分阻力的

運(yùn)動(dòng)，5級(jí)是正常肌力能對(duì)抗充分阻力的運(yùn)動(dòng)，肌力沒有6級(jí)這種

說法。

3.以下可輔助診斷硬膜外血腫的是（）

A、CT檢查顱骨內(nèi)板下新月形高密度區(qū)，多伴有腦挫裂傷和腦受壓

且伴顱骨骨折

B、CT檢查顱骨內(nèi)板與腦表面間有雙凸鏡形密度增高影，常伴顱骨

骨折。

C、CT檢查顱骨內(nèi)板下新月形低密度區(qū)，多伴有腦挫裂傷和腦受壓

且伴顱骨骨折

D、CT檢查顱骨內(nèi)板與腦表面間有雙凸鏡形低密度區(qū)，常伴顱骨骨

折和顱內(nèi)積氣

正確答案：B

答案解析：硬膜外血腫CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與腦表面間有雙凸鏡形密

度增高影，常伴顱骨骨折。A選項(xiàng)描述的是硬膜下血腫的CT表現(xiàn)；

C選項(xiàng)“新月形低密度區(qū)”錯(cuò)誤；D選項(xiàng)“雙凸鏡形低密度區(qū)”及

“顱內(nèi)積氣”錯(cuò)誤。

4.為預(yù)防椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后病人出現(xiàn)脊髓壓迫癥，則以下護(hù)理措施錯(cuò)

誤的是（）

A、仔細(xì)觀察術(shù)后傷口情況，若發(fā)現(xiàn)滲液、滲血過多，通知醫(yī)生換藥

B、耐心傾聽病人主訴，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生

C、快速給予大劑量止痛藥

D、定時(shí)給予軸式翻身，動(dòng)作要輕柔

正確答案：C

答案解析：快速給予大劑量止痛藥可能掩蓋病情，不利于觀察脊髓

壓迫等異常情況，該措施錯(cuò)誤。仔細(xì)觀察術(shù)后傷口情況，若發(fā)現(xiàn)滲

液、滲血過多，通知醫(yī)生換藥，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口問題預(yù)防感染等影

響脊髓恢復(fù)；定時(shí)給予軸式翻身，動(dòng)作要輕柔，可防止脊柱扭曲壓

迫脊髓；耐心傾聽病人主訴，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生，能及時(shí)

察覺脊髓壓迫等異常表現(xiàn)，這些措施均正確。

5.腰椎間盤突出癥最重要的是（）

A、椎間隙按壓疼痛

B、Lasegue（+）

C、腦膜刺激征陽性

D、椎間盤按壓疼痛

正確答案：B

答案解析：腰椎間盤突出癥時(shí)直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）陽性具

有重要意義，是診斷腰椎間盤突出癥的重要體征之一。椎間隙按壓

疼痛可見于多種腰部疾病，不是腰椎間盤突出癥最重要的表現(xiàn)；腦

膜刺激征陽性主要與腦部或脊髓病變等有關(guān)，與腰椎間盤突出癥關(guān)

系不大；椎間盤按壓疼痛也不具有特異性。

6.在沒有眼部疾患的情況下，單眼完全性視野缺失見于（）

A、視交叉以前一側(cè)視神經(jīng)損傷

B、皮質(zhì)損傷

C、視束損傷

D、視交叉損傷

正確答案：A

答案解析：單眼完全性視野缺失常見于視交叉以前一側(cè)視神經(jīng)損傷。

視交叉損傷多引起雙眼頸側(cè)偏盲；視束損傷多導(dǎo)致雙眼對(duì)側(cè)視野同

向性偏盲；皮質(zhì)損傷引起的視野缺損較為復(fù)雜，一般不是單眼完全

性視野缺失。

7.當(dāng)前對(duì)腦膠質(zhì)瘤最常用且效果較好的化療藥物是（）

A、氟尿喀唉

B、替莫喳胺

C、甲氨蝶吟

D、長春新堿

正確答案：B

答案解析：替莫嗖胺是當(dāng)前對(duì)腦膠質(zhì)瘤最常用且效果較好的化療藥

物。長春新堿主要用于治療急性白血病等；甲氨蝶吟常用于治療多

種腫瘤如白血病、絨毛膜上皮癌等；氟尿喀喔常用于消化道腫瘤等。

相比之下，替莫哇胺在腦膠質(zhì)瘤化療中應(yīng)用更為廣泛且療效較好。

8.硬腦膜的血管主要來自上頜動(dòng)脈發(fā)出的（）

A、椎動(dòng)脈和腦膜前動(dòng)脈

B、腦膜前動(dòng)脈和腦膜后動(dòng)脈

C、腦膜中動(dòng)脈

D、腦膜后動(dòng)脈和椎動(dòng)脈

正確答案：C

答案解析：硬腦膜的血管主要來自上頜動(dòng)脈發(fā)出的腦膜中動(dòng)脈，它

是硬腦膜最主要的供血?jiǎng)用}。腦膜前動(dòng)脈主要由眼動(dòng)脈分支而來；

腦膜后動(dòng)脈由上頜動(dòng)脈的腦膜副動(dòng)脈發(fā)出；椎動(dòng)脈主要供應(yīng)顱后窩

等部位，與硬腦膜血管來源關(guān)系不大。

9.腦室持續(xù)引流的護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是（）

A、保持頭部和引流管活動(dòng)一致，觀察引流液的顏色性質(zhì)和量

B、保持引流系統(tǒng)的密閉和無菌，每晨更換引流瓶一次

C、引流管阻塞時(shí)用生理鹽水沖洗

D、兒童及躁動(dòng)病人需加固定和保護(hù)，防止引流管拔出

正確答案：C

答案解析：腦室持續(xù)引流時(shí)，引流管阻塞時(shí)不能用生理鹽水沖洗，

以免引起逆行感染，其他選項(xiàng)均正確。保持引流系統(tǒng)密閉和無菌、

定期更換引流瓶可防止感染；兒童及躁動(dòng)病人加固定和保護(hù)可防止

引流管脫出；保持頭部和引流管活動(dòng)一致并觀察引流液情況有助于

了解病情變化。

10.顱腦損傷后患者出現(xiàn)“熊貓眼”癥，見于下列哪個(gè)部位骨折（）

A、后顱窩和中顱窩

B、后顱窩和前顱窩

C、中顱窩和后顱窩

D、前顱窩

正確答案：D

答案解析：“熊貓眼”癥是指眶周廣泛淤血斑，常見于前顱窩骨折。

前顱窩骨折時(shí)，血液可經(jīng)眶頂和篩骨入眶，進(jìn)而出現(xiàn)“熊貓眼”征。

后顱窩骨折主要表現(xiàn)為乳突部皮下淤血斑（Battle征）等；中顱窩

骨折可出現(xiàn)耳漏、鼻漏等表現(xiàn)。

11.顱咽管瘤對(duì)放射治療（）

A、有療效

B、無明顯治療效果

C、治療非常敏感

D、不可用于囊性腫瘤

正確答案：A

答案解析：顱咽管瘤對(duì)放射治療有一定療效，但不是非常敏感，它

可用于囊性腫瘤等不同情況，故答案選A。

12.腦功能衰竭發(fā)生發(fā)展進(jìn)程中最嚴(yán)重的后果為

A、深度昏迷

B、低溫狀態(tài)

C、植物狀態(tài)

D、腦疝

正確答案：D

答案解析：腦疝是腦功能衰竭發(fā)生發(fā)展進(jìn)程中最嚴(yán)重的后果，它會(huì)

導(dǎo)致腦組織移位，壓迫腦干等重要結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重危及生命，可迅速導(dǎo)

致患者死亡。深度昏迷是腦功能嚴(yán)重受損的一種表現(xiàn)，但不是最嚴(yán)

重后果；植物狀態(tài)是長期昏迷后可能出現(xiàn)的一種狀態(tài)；低溫狀態(tài)相

對(duì)不是腦功能衰竭最嚴(yán)重的直接后果。

13.顱骨骨折時(shí)出現(xiàn)熊貓眼征，主要見于（）

A、后顱窩骨折

B、中顱窩骨折

C、前顱窩骨折

D、凹陷性骨折

正確答案：C

答案解析：前顱窩骨折常累及額骨眶板和篩骨，出現(xiàn)的典型癥狀是

“熊貓眼”征，即眶周廣泛淤血斑。后顱窩骨折常出現(xiàn)Battle征等;

中顱窩骨折可出現(xiàn)耳漏等表現(xiàn)；凹陷性骨折主要表現(xiàn)為局部顱骨下

陷等，一般不會(huì)出現(xiàn)熊貓眼征。

14.最輕的意識(shí)障礙為（）

A、意識(shí)障礙

B、輕度昏迷

C、嗜睡

D、深度昏迷

正確答案：C

答案解析：嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被

喚醒，醒后能正確回答問題和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快

又再入睡。意識(shí)障礙包含多種不同程度的意識(shí)改變，范圍較廣；深

度昏迷和輕度昏迷意識(shí)障礙程度均比嗜睡重。

15.對(duì)放射治療最為敏感的神經(jīng)上皮性腫瘤是（）

A、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤

B、大腦星形細(xì)胞瘤

C、髓母細(xì)胞瘤

D、室管膜細(xì)胞瘤

正確答案：C

答案解析：髓母細(xì)胞瘤是對(duì)放射治療最為敏感的神經(jīng)上皮性腫瘤。

大腦星形細(xì)胞瘤對(duì)放療中度敏感；室管膜細(xì)胞瘤對(duì)放療有一定敏感

性但不如髓母細(xì)胞瘤；少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤對(duì)放療也有一定反應(yīng)但同樣

不是最敏感的。

16.急性顱腦損傷在何種情況下切忌腰穿（）

A、顱腦血腫

B、病情逐漸穩(wěn)定

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清

正確答案：A

答案解析：急性顱腦損傷時(shí)，若存在顱腦血腫，此時(shí)腰穿可能會(huì)導(dǎo)

致腦疝形成等嚴(yán)重后果，所以切忌腰穿。而病情逐漸穩(wěn)定、蛛網(wǎng)膜

下腔出血、意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清等情況不一定絕對(duì)禁忌腰穿。

17.對(duì)高熱患者進(jìn)行冬眠療法進(jìn)行降溫至最佳的體溫為：（）

A、34-36

B、37-38

C、41-42

D、39-40

正確答案：A

答案解析：冬眠療法降溫時(shí)，最佳體溫為34-36℃,該范圍可避

免體溫過低引起的不良反應(yīng)，又能較好地發(fā)揮冬眠藥物的作用達(dá)到

治療效果。

18.急性硬膜下血腫主要是指?jìng)蠖嗑贸霈F(xiàn)癥狀？（）

A、4日以內(nèi)

B、5天以內(nèi)

C、3日內(nèi)

D、7天以內(nèi)

正確答案：C

答案解析：急性硬膜下血腫主要是指?jìng)?日內(nèi)出現(xiàn)癥狀。急性硬

膜下血腫是指頭部外傷后導(dǎo)致硬腦膜下腔迅速積聚血液形成的血腫,

多在傷后3天內(nèi)發(fā)生。

19.對(duì)沖性腦損傷最常見的部位（）

A、后腦枕葉

B、頭顱頂葉

C、小腦腦干

D、額顆葉

正確答案：D

答案解析：對(duì)沖性腦損傷是指頭部遭受外力作用后，在著力部位對(duì)

側(cè)的腦皮質(zhì)發(fā)生的損傷。由于額葉和顆葉比較靠近顱前窩和顱中窩,

在頭部受到外力時(shí)，額葉和顆葉容易在顱底的骨質(zhì)上發(fā)生摩擦、碰

撞而導(dǎo)致?lián)p傷，所以對(duì)沖性腦損傷最常見的部位是額顆葉。

20.硬膜竇又稱為（）

A、前部竇匯

B、上部枕竇

C、靜脈竇

D、下部直竇

正確答案：C

答案解析：硬膜竇又稱為靜脈竇，它是顱內(nèi)靜脈血回流的主要通道,

由硬腦膜兩層分開形成，竇壁無平滑肌，不能收縮，損傷時(shí)易形成

顱內(nèi)血腫。上部枕竇、下部直竇、前部竇匯都只是硬膜竇的一部分,

不是硬膜竇的別稱。

21.以下不需要采用軸式翻身的為（）

A、脊髓外傷

B、脊髓空洞癥

C、聽神經(jīng)瘤

D、垂體瘤

正確答案：D

22.少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤的最常見的癥狀是（）

A、意識(shí)障礙

B、頭暈頭痛

C、癲癇

D、頭痛嘔吐

正確答案：C

答案解析：少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤是一種常見的神經(jīng)膠質(zhì)瘤，癲癇是其最

常見的癥狀，這與腫瘤細(xì)胞的特性及對(duì)周圍腦組織的影響有關(guān)。頭

暈頭痛、頭痛嘔吐、意識(shí)障礙等也可能是其表現(xiàn)，但不如癲癇常見。

23.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后造成腦缺血的重要原因是（）

A、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

B、動(dòng)脈痙攣

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、梗阻性腦積水

正確答案：B

答案解析：動(dòng)脈瘤破裂后，其破裂口處的血管壁受到刺激，容易引

發(fā)動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致血管狹窄，從而造成局部腦缺血，這是顱內(nèi)動(dòng)脈

瘤破裂后造成腦缺血的重要原因。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹主要影響眼球運(yùn)動(dòng)

等功能，與腦缺血關(guān)系不大；梗阻性腦積水主要引起顱內(nèi)壓增高及

相關(guān)神經(jīng)功能障礙，不是造成腦缺血的直接重要原因；蛛網(wǎng)膜下腔

出血本身不是造成腦缺血的直接原因，而是動(dòng)脈瘤破裂后的一種表

現(xiàn)。

24.以下不屬于頭皮血腫分類的是（）

A、硬膜外血腫

B、帽狀腱膜下血腫

C、頭部皮下血腫

D、顱骨骨膜下血腫

正確答案：A

答案解析：硬膜外血腫不屬于頭皮血腫分類，頭皮血腫主要分為頭

部皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、顱骨骨膜下血腫。硬膜外血腫是位

于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，與頭皮血腫不是同一概念。

25.腦積水引起的頭痛一般以（）部位疼痛最常見

A、額部

B、上腹部

C、左側(cè)頂部

D、下腹部

正確答案：A

答案解析：腦積水引起的頭痛一般以額部疼痛最常見。這是因?yàn)槟X

積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，而額部對(duì)顱內(nèi)壓力變化較為敏感，所以常出

現(xiàn)額部疼痛。

26.有關(guān)腦膜瘤的發(fā)生，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、更多發(fā)生于旁矢狀面和凸面

B、發(fā)病隨年齡增長而減少

C、絕大多數(shù)起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞

D、臨床上女性比男性發(fā)病率高

正確答案：B

答案解析：腦膜瘤發(fā)病隨年齡增長而增加，并非減少。臨床上女性

比男性發(fā)病率高，多發(fā)生于旁矢狀面和凸面，絕大多數(shù)起源于蛛網(wǎng)

膜細(xì)胞。

27.以下哪項(xiàng)不符合顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)（）

A、病程長

B、輕度偏癱

C、頭痛、嘔吐

D、視盤水腫

正確答案：A

答案解析：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤病程較短，多在數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)癥狀，而

不是病程長。頭痛、嘔吐、輕度偏癱、視盤水腫等都是其常見臨床

表現(xiàn)。

28.用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥的藥

物是（）

A、胞磷膽堿鈉片

B、丙戊酸鈉

C、氨氯地平

D、卡馬西平

正確答案：A

答案解析：胞磷膽堿鈉片為核昔衍生物，可改善頭部外傷后或腦手

術(shù)后意識(shí)障礙的意識(shí)狀態(tài)及腦電圖，促進(jìn)腦卒中偏癱病人的上肢運(yùn)

動(dòng)功能的恢復(fù)，對(duì)促進(jìn)大腦功能恢復(fù)、促進(jìn)蘇醒有一定作用，可用

于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。氨氯地

平是抗高血壓藥；丙戊酸鈉、卡馬西平是抗癲癇藥，均不符合題意。

29.老年患者診斷為腦轉(zhuǎn)移瘤，其最常見的原發(fā)癌來源于哪個(gè)部位？

()

A、肺

B、前列腺

C、胸部

D、結(jié)腸

正確答案：A

答案解析：腦轉(zhuǎn)移瘤最常見的原發(fā)癌來源于肺部，約占腦轉(zhuǎn)移瘤的

50%以上，所以答案選A。

30.下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是()□

A、頭痛劇烈、嘔吐頻繁

B、散大瞳孔對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙

C、瞳孔無變化

D、進(jìn)行性意識(shí)障礙

正確答案：C

答案解析：小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)包括：顱內(nèi)壓增高癥狀，

如頭痛劇烈、嘔吐頻繁；瞳孔改變，患側(cè)瞳孔先短暫縮小，繼而進(jìn)

行性散大，對(duì)光反射遲鈍或消失；運(yùn)動(dòng)障礙，病變對(duì)側(cè)肢體肌力減

弱或麻痹，病理征陽性；意識(shí)障礙，進(jìn)行性加重。所以選項(xiàng)C不符

合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)。

二、多選題(共10題，每題1分，共10分)

1.膠質(zhì)瘤的性質(zhì)以下說法正確的是()

A、預(yù)后較差

B、少數(shù)為良性

C、容易復(fù)發(fā)

D、膠質(zhì)瘤絕大多數(shù)為惡性腫瘤

正確答案：ABCD

2.關(guān)于煙霧病的危害以下描述正確的是（）

A、視力障礙

B、肌力減退

C、言語障礙

D、運(yùn)動(dòng)障礙

正確答案：ABCD

答案解析：煙霧病是一種罕見的腦血管疾病，主要危害包括：視力

障礙，因病變影響眼部供血等可導(dǎo)致；肌力減退，腦部病變影響神

經(jīng)功能可致使；言語障礙，累及語言相關(guān)腦區(qū)會(huì)出現(xiàn)；運(yùn)動(dòng)障礙，

腦部病變影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)等會(huì)引發(fā)。所以ABCD選項(xiàng)均正確。

3.有關(guān)膠質(zhì)瘤的分級(jí)與其惡性程度下列說法正確的是（）

A、膠質(zhì)瘤根據(jù)惡性程度分為l~IV級(jí)

B、I級(jí)惡性程度最低

C、IV級(jí)惡性程度最高

D、級(jí)別越高，惡性程度越高

正確答案：ABCD

答案解析：膠質(zhì)瘤根據(jù)惡性程度分為「IV級(jí)，I級(jí)為良性，惡性程

度最低，IV級(jí)為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，惡性程度最高，級(jí)別越高，惡性程

度越高。所以ABCD四個(gè)選項(xiàng)說法均正確。

4.垂體腺瘤經(jīng)蝶入路手術(shù)的禁忌癥正確的有哪些（）

A、巨型或大型垂體腺瘤向側(cè)方、額底生長，或腫瘤呈啞鈴形者

B、蝶竇氣化不良者

C、鼻腔及鼻旁竇有炎癥者

D、垂體腺瘤向鞍上擴(kuò)展，影像提示腫瘤質(zhì)地堅(jiān)硬者

正確答案：ABCD

5.垂體泌乳素瘤的特殊臨床表現(xiàn)正確的是（）

A、垂體腺瘤占垂體瘤的40%-60%

B、女性多見，表現(xiàn)為停經(jīng)、泌乳、不孕

C、男性少見，表現(xiàn)為陽痿、性功能減退

D、以上均正確

正確答案：ABCD

6.關(guān)于顱咽管瘤CT表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）

A、多呈圓形或橢圓形等密度影

B、蛋殼樣鈣化

C、CT平掃腫物多位于鞍旁

D、常見第四腦室變形移位

E、顱咽管瘤的海綿竇受累多見

正確答案：ACDE

7.膠質(zhì)瘤好發(fā)部位下列說法正確的是（）

A、膠質(zhì)瘤的好發(fā)部位及好發(fā)年齡都與分型有關(guān)

B、成人星形細(xì)胞瘤多見于大腦半球

C、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤幾乎均發(fā)生于大腦半球

D、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多見于中年人，室管膜瘤多見于兒童及青年

E、兒童星形細(xì)胞瘤多發(fā)生在小腦

正確答案：ABCDE

答案解析：-A選項(xiàng)：不同類型的膠質(zhì)瘤好發(fā)部位及好發(fā)年齡確實(shí)

都與分型有關(guān)，比如星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等在好發(fā)部位和年

齡上各有特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：成人星形細(xì)胞瘤多見

于大腦半球，這是常見的發(fā)病部位特點(diǎn)，B選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤