醫(yī)保的試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的核心是（）A.互助共濟(jì)B.自愿參保C.商業(yè)盈利答案：A2.職工醫(yī)保的繳費(fèi)主體是（）A.個(gè)人B.單位和個(gè)人C.單位答案：B3.醫(yī)保個(gè)人賬戶可以支付（）A.住院費(fèi)用B.門診購(gòu)藥費(fèi)用C.體檢費(fèi)答案：B4.異地就醫(yī)備案后，報(bào)銷比例（）A.提高B.降低C.一般不變答案：C5.以下哪種疾病不屬于醫(yī)保慢性?。ǎ〢.高血壓B.感冒C.糖尿病答案：B6.新生兒參加醫(yī)保的時(shí)間是（）A.出生后1年內(nèi)B.出生后90天內(nèi)C.出生后30天內(nèi)答案：B7.醫(yī)保報(bào)銷的起付線是指（）A.報(bào)銷的最高費(fèi)用B.報(bào)銷的最低費(fèi)用C.全自費(fèi)費(fèi)用答案：B8.職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)后（）A.不影響醫(yī)保待遇B.立即不能享受醫(yī)保待遇C.半年內(nèi)不影響答案：B9.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資方式是（）A.政府補(bǔ)貼為主B.個(gè)人繳費(fèi)為主C.政府補(bǔ)貼與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合答案：C10.醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.方便攜帶B.易丟失C.全國(guó)通用答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括（）A.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)答案：AB2.醫(yī)保報(bào)銷范圍包括（）A.符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用B.診療項(xiàng)目費(fèi)用C.服務(wù)設(shè)施費(fèi)用答案：ABC3.下列屬于醫(yī)保違規(guī)行為的有（）A.掛床住院B.串換藥品C.冒名就醫(yī)答案：ABC4.影響醫(yī)保報(bào)銷比例的因素有（）A.就醫(yī)醫(yī)院等級(jí)B.參保類型C.醫(yī)療費(fèi)用金額答案：AB5.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于（）A.在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥B.支付門診自付費(fèi)用C.住院費(fèi)用支付答案：AB6.異地就醫(yī)直接結(jié)算需要滿足的條件有（）A.辦理異地就醫(yī)備案B.選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.持有醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡答案：ABC7.職工醫(yī)保的組成部分有（）A.統(tǒng)籌基金B(yǎng).個(gè)人賬戶C.醫(yī)療救助基金答案：AB8.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？上硎艿拇鲇校ǎ〢.門診統(tǒng)籌待遇B.住院報(bào)銷待遇C.大病保險(xiǎn)待遇答案：ABC9.醫(yī)?；鸬膩?lái)源包括（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼答案：ABC10.以下哪些屬于醫(yī)保藥品目錄分類（）A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品答案：AB三、判斷題（每題2分，共10題）1.參加了職工醫(yī)保就不能參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。（）答案：對(duì)2.醫(yī)保報(bào)銷沒(méi)有封頂線。（）答案：錯(cuò)3.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。（）答案：錯(cuò)4.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以取出來(lái)。（）答案：部分地區(qū)可以，一般情況錯(cuò)5.慢性病患者不需要辦理特殊手續(xù)就能享受醫(yī)保待遇。（）答案：錯(cuò)6.異地就醫(yī)備案后就不能在本地就醫(yī)報(bào)銷了。（）答案：錯(cuò)7.職工醫(yī)保繳費(fèi)滿10年就可以終身享受醫(yī)保待遇。（）答案：各地政策不同，一般錯(cuò)8.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)一年享受一年待遇。（）答案：對(duì)9.醫(yī)保電子憑證和實(shí)體醫(yī)?？üδ芤粯印＃ǎ┐鸢福簩?duì)10.醫(yī)?；鹂梢杂糜谕顿Y盈利。（）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保的作用。答案：醫(yī)保能減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使人們看得起病。通過(guò)互助共濟(jì)，分散疾病風(fēng)險(xiǎn)，保障基本醫(yī)療需求，促進(jìn)社會(huì)公平，提高民眾健康水平。2.如何辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案？答案：可通過(guò)線上渠道，如國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官網(wǎng)；或線下前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按要求提交材料，如身份證、就醫(yī)證明等，進(jìn)行備案登記。3.職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有哪些區(qū)別？答案：繳費(fèi)上，職工醫(yī)保由單位和個(gè)人按比例繳，居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼結(jié)合；待遇上，職工醫(yī)保報(bào)銷比例和待遇一般更高；參保對(duì)象上，職工醫(yī)保針對(duì)在職和退休職工，居民醫(yī)保針對(duì)非職工人群。4.醫(yī)保報(bào)銷的流程是什么？答案：就醫(yī)時(shí)持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，只需支付個(gè)人自付部分。未能直接結(jié)算的，就醫(yī)后持票據(jù)、病歷等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。五、討論題（每題5分，共4題）1.談?wù)勧t(yī)保在應(yīng)對(duì)重大疾病時(shí)的重要性。答案：重大疾病醫(yī)療費(fèi)用高，醫(yī)?？蓤?bào)銷大部分費(fèi)用，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患者能及時(shí)接受治療。同時(shí)，體現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì)，保障患者基本醫(yī)療權(quán)益，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。2.如何提高醫(yī)保政策的知曉率？答案：可以通過(guò)多種渠道宣傳，如社區(qū)開(kāi)展講座、發(fā)放宣傳冊(cè)；利用新媒體平臺(tái)發(fā)布政策解讀視頻、文章；學(xué)校、單位組織培訓(xùn)等，讓更多人了解醫(yī)保政策。3.探討醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的影響。答案：醫(yī)保能擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。同時(shí)，通過(guò)醫(yī)保支付政策規(guī)范醫(yī)療行為，引導(dǎo)合理診療，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升